一次梅毒假阳性探究
TP-ELISA法检测老年人梅毒抗体易产生假阳性原因分析
医学理论与实践２００８年第２１卷第９期Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２１，Ｎ ９，Ｓｅｐ ２００８ １０８５ 房后，住院时间最短只有２～３ｈ，最长３ｄ，全部死亡。其中从 本院非感染病房转诊９例，本市区其它医院转诊６例，县乡 医院转诊４例；女８例，男１１例，年龄最大７９岁，最小１１个 月；被猪咬伤１例，鸡啄伤１例，猫抓伤３例，宠物抓咬伤４ 例，家犬咬伤８例，未被动物抓咬伤但曾护理过狂犬病人’ 例，宰杀狗１例，潜伏期最短６个月，最长２１年。 １．２对转诊医院医生调查的反馈信息 对１９例患者的接 诊或主管医生进行电话回访或直接咨询，了解他们当初接诊 时的考虑或诊断依据，如是否考虑过狂犬病，是否问及有无 动物抓咬伤史或接触史，结果有５位县市区综合医院（含本 医院）医生因没有见过狂犬病病人，加上工作太忙，所以没有 想到狂犬病，没有问到动物抓咬伤史或接触史；８位医生考虑 到狂犬病的可能性，但似乎临床症状不支持，可能性不大，故 也没有追问动物抓咬伤史或接触史；１位医生认为城市人文 化素质提高，不仅人类进行预防接种，动物也进行预防接种， 考虑为狂犬病不可能，没有问到动物抓咬伤史或接触史；５位 医生考虑过狂犬病，但追问动物抓咬伤史或接触史时，病人 及家属否认或不清楚。 １．３ １９例患者初诊时主要症状及诊断的疾病名称见表１。 表１ １９例患者初诊时主要症状及疾病名称
２原因分析 ２．１疾病本身的原因 １９例病人前驱症状特殊，以少见的 狂犬病临床症状为首发症状，如呼吸系统、神经系统、消化系 统及其它系统疾病症状．容易把医生的注意力和判断力引人 错误的方向，导致误诊。 ２．２ 医院的原因 医院分科细，专科性强，造成医院平时学 习接触这方面知识不多；目前医院尚无诊断狂犬病方面的检 验检查，不利于狂犬病诊断。 ２．３医生的原因 医生知识面窄，惯性思维，且接诊病人时 问病史不规范，不全面，带有一定主观性，容易导致误诊。 ２．４患者自身的原因 患者的医学知识水平不高，ｔ狂犬 病的认识有限或认识有误，影响病史的陈述，干扰了医生的 认识及判断，导致误诊。也有报道，不少病人就诊时怕得不 到医生的同情，诉说病史时会夸大病情或根据医生问话虚报 病情，把医生的注意力和判断引入错误方向导致误诊。 ３纠正误诊的对策 由于近年来狂犬病发病率急剧上升，医院要充分利用各 种宣传渠道，如在门诊印发一些健康教育小册子，宣传狂犬 病的防治知识，提高人们医学知识水平，使病人首先主动陈 诉病史，提示医生，帮助诊断。每个专科重视其它专科知识 学习，若发现传染病病例，要在医务人员中通报，要把近期有 哪些传染流行形势告诉医生，引起大家重视，每年定期进行 传染病防治知识讲座，使医生的知识面更广。医生在接诊病 人中及时准确地查出病因，并给予合理的施治是关键，所接 诊医生在给病人诊断时不能带有主观情绪，检查一定要仔细 全面，要有鉴别诊断和排除诊断的临床思维方法，在问诊时， 应注意追问有无动物禽兽致伤史或密切接触史，任何参与狂 犬病兽或可能带有狂犬病病毒兽类宰杀、剥皮、切肉、烹煮、 玩弄尸骨者均有感染的可能¨３］。 参考文献 １麦浩，黄运能．桂林市２００３年狂犬病流行形势分析及防治对策 ［Ｊ］、现代预防医学，２００５．９（１）：６４． ２戴自英．实用内科学［Ｍ］．第９版．北京：人民卫生出版社， ｌ９９３．７７． ３楼方岑．狂犬病的临床表现、发病机理与诊断的研究进展［Ｊ］．国 外医学流行病学传染病学分册，１９９２，３：９７—１０１． 收稿日期２００８—０３—１３ （编辑乐其）
血清标本中非梅毒螺旋体抗原血清学TRUST试验生物学假阳性的结果分析
血清标本中非梅毒螺旋体抗原血清学TRUST试验生物学假阳性的结果分析
目的 调查本院住院患者梅毒血清学试验TRUST生物学假阳性率并进行临床分析。方法 通过2016年10月～12月在本院搜集的10161例住院患者临床病例，结合实验室的梅毒血清学试验，分析TRUST生物学假阳性的发生是否与性别、年龄、疾病等因素相关，并进行统计学分析。结果 10161例住院患者TRUST生物学假阳性率为38（0.37%）；男女患者（0.27% vs0.44%）以及各年龄段患者（0.33% vs0.60% vs0.18% vs.0.26% vs0.43%）之间假阳性率均无统计学差异（P＜0.05）；TRUST假阳性多见于皮肤和皮下组织疾病（2.78%）、血液和造血器官疾病（2.17%）以及肿瘤（0.33%）等患者中，其抗体滴度均较低，不超过1：8。结论 TRUST试验生物学假阳性存在一定的发生率，对于容易出现假阳性的患者，建议与TPPA等梅毒螺旋体抗原血清学试验联合检测。
Abstract：Objective To investigate the clinical significance of TRUST biological
false positive rate in the hospitalized patients with syphilis serological test.Methods A
total of 10161 hospitalized patients were collected from 2016 October to December in
the hospital.With syphilis serological laboratory tests，analysis of the occurrence of
TRUST biological false positive age and gender，disease，and other relevant factors，and analyzed statistically.Results 10161 cases of hospitalized patients with TRUST
血清梅毒阳性什么意思
血清梅毒阳性什么意思
什么是血清梅毒试验？血清梅毒试验是用于梅毒疾病的诊断试验。妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎等严重后果。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常，但在通过产道时，仍有可能与生殖器病损接触而感染。
做梅毒血清试验能诊断出妊娠梅毒，及早采取措施，以免对母婴健康造成严重危害。那么血清梅毒试验为阳性是什么意思呢?下面让妈网百科来告诉你吧。
一、梅毒血清试验的两大类型
1、非梅毒螺旋体抗原血清试验，用心磷脂作抗原，测定血清中抗心磷脂抗体，亦称反应素。本试验敏感性高而特异性较低，且易发生生物学假阳性。早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失，早期未经治疗者到晚期，部分病人中反应素也可以减少或消失。目前一般作为筛选和定量试验，观察疗效，复发及再感染。
1。1性病研究实验室试验（VDRL）；用心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原，可作定量及定性试验，试剂及对照血清已标准化，费用低。此法常用，操作简单，需用显微镜读取结果，缺点是一期梅毒敏感性不高。
1。2快速血浆反应素试验（RPR）：是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似，优点是肉眼即可读出结果。
1。3不加热血清反应素玻片试验（USR）也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。
2、梅毒螺旋体抗原血清试验：用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。这种试验敏感性和特异性均高，一般用作证实试验。这种试验是检测血清中抗梅毒螺旋体IgG抗体，即使患者经过足够治疗，仍能长期存在，甚至终身不消失，血清反应仍持续存在阳性，因此，不能用于观察疗效。
二、梅毒血清试验假阳性（如RPR阳性、TPPA阴性）
1、技术性假阳性：标本的采取、保存、运送和实验室操作的误差而产生的，可重复试验即可证实为阴性。
2、生物学假阳性：事实上不存在梅毒感染 而是其他非技术性因素所产生的阳性反应，这种情况在“正常”的人群中发生率约为1/4000。
TP—ELISA法检测心脏病患者易产生假阳性的原因分析
TP—ELISA法检测心脏病患者易产生假阳性的原因分析
目的 探讨应用梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）检测心脏病患者易产生假阳性结果的原因。 方法 采用TP-ELISA法分别检测本院1 350例心脏病患者和2 780例非心脏病患者的血清，结果阳性者再用TPPA法进行确诊，并对两组患者的梅毒特异性抗体假阳性率进行对比分析。 结果 TP-ELISA法检测心脏病患者假阳性率明显高于非心脏病患者组，两组差异有统计学意义（P < 0.01）。
结论 脂质异常和年龄因素是造成TP-ELISA法检测梅毒抗体易发生假阳性的原因。
标签： TP-ELISA；心脏病；梅毒抗体；假阳性
近年来，梅毒患者数量呈逐年上升趋势，血液传播、性传播和母婴垂直传播是梅毒的主要传播途径。免疫血清学试验是诊断梅毒的重要途径之一，它对梅毒的诊断、治疗及研究均有重要意义[1]，其检测价值已经超出术前及输血前的范畴，笔者在近年的工作中发现TP-ELISA在心脏病患者中阳性率远高于其他人群，现将本院2012年1月～2012年6月TP-ELISA检测结果分析如下：
1 材料与方法
1.1 研究对象
选择2012年1～6月住院患者4 130例，其中，心脏病患者组1 350例，非心脏病患者组2 780例。
1.2 仪器及试剂
仪器采用帝肯全自动酶标免疫检测仪。梅毒抗体ELISA法试剂盒由上海科华生物有限试剂公司提供，TPPA法试剂盒由日本东京富士瑞必欧株式会社提供。
1.3 检测方法
先用TP-ELISA法检测住院患者血清中梅毒特异性抗体，阳性者再用梅毒螺旋体诊断试剂TPPA进行确诊。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，P <
0.05为差异有统计学意义。
2 结果
TP-ELISA法检测心脏病患者组梅毒特异性抗体有54例阳性，以TPPA法8例阳性为标准，TP-ELISA法存在46例假阳性，假阳性率为3.41%（46/1 350）；TP-ELISA法检测非心脏病患者组梅毒特异性抗体有69例阳性，以TPPA法35例阳性为标准，TP-ELISA法存在34例假阳性，假阳性率为1.22%（34/2 780）。ELISA法检测心脏病患者组梅毒特异性抗体假阳性率明显高于非心脏病患者组假阳性率，两组比较差异有统计学意义（χ2=17.18，P < 0.01），见表1。
梅毒检测假阳性的对策
中国医药指南２００９年３月第７卷第６期 Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ ２００９，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．６
识，有效预防和控制医院感染的发生。 参考文献 【１】罗阳，丁国英．季节性时间序列分析在医院感染中的应用【Ｊ］．中华 ｌ１７
医院感染杂志，２００５，１５（４）：３９０－３９２．
【２】张秀栾，王红，张志臣，等．避免灭菌物品发生湿包的对策［Ｊ】．中华
医院感染杂志，２００７，１７（２）：ｌ８６—１８７．
梅毒检测假阳性的对策
史惠强 戚前明
【摘要】目的探讨现有条件下梅毒检测方法的选择，以减少和降低假阳性。方法应用ＥＰＥ、ＥＬＩＳＡ、ＴＰＰＡ法检测。结果在６８例ＲＰＲ阴
性、ＥＬＩＳＡ阳性的样本中，ＴＰＰＡ法有６２例阳性（９１．２％），６例阴性（８．８％）。结论可以用ＥＬＩＳＡ法作为常搜捡测筛选方法，对阳性样本必须
作ＴＰＰＡ、ＲＰＲ法检测，ＴＰＰＡ法阳性时方可报告。
【关键词】梅毒；ＲＰＲ；ＥＬＩＳＡ；ＴＰＰＡ；假阳性
中图分类号：Ｒ７５９．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８１９４（２００９）０６—０１１ ７—０２
近年来，我国梅毒患病率有上升趋势。梅毒是一种性传播疾
病，它可以侵犯皮肤、黏膜、心脏血管系统、神经系统等多种 组织器官，严重影响人们的健康，其临床表现复杂，容易漏诊和
误诊。梅毒的实验室检查方法较多，早期使用的康、华氏反应已
于１９９１年由卫生部颁文废止。梅毒螺旋体不能进行体外培养，所
以梅毒螺旋体检查兔感染试验（ＲＩＴ）仍是最特异最准确的诊断
方法，该法能证实活的梅毒螺旋体存在，是检测梅毒螺旋体常用 的标准方法，但灵敏度低，不能作为实验室常规检测方法。目前
常用的有梅毒血清学试验包括：非梅毒螺旋体抗原试验，如快速 血浆反应素环状卡片试验（ＲＰＲ）、不加热血清反应素玻片试验
（ＵＳＲ）试验等，此为筛查试验；梅毒螺旋体抗原试验，如梅毒螺旋
体血球凝集试验（ＴＰＨＡ）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（ＴＰＰＡ）、 荧光螺旋体抗体吸收试验（ＦＴＡ－ＡＢＳ）试验等，为证实试验。
TPPA法在假阳性梅毒筛查中的应用
ｂｒｅｄ ｇｕｉｎｅａ ｐｉｇｓ［Ｊ］．Ｉｎｆｅｃｔ Ｉｍｍｕｎ，１９９９，６７（５）：２６６５－２６７０． ［１２］Ｃｏｌｅ ＳＴ，Ｂｒｏｓｃｈ Ｒ，Ｐａｒｋｈｉｌｌ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｃｉｐｈｅｒｉｎｇ ｔｈｅ ｂｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｇｅｎｏｍｅ ｓｅｑｕｅｎｃｅ ｌ Ｊ］．Ｎａｔｕｒｅ，１９９８，３９３（６６８５）：５３７－５４４． ［１３］Ｔｒｏｅｓｈ Ａ，Ｎｇｕｙｅｎ Ｈ，Ｍｉｙａｄａ ＧＣ．Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｓｐｅｃｉｅｓ ｉｄｅｎｔｉｆｉ— ｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｉｆａｍｐｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｅｓｔｉｎｇ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ—ｄｅｎｓｉｔｙ ＤＮＡ ｐｒｏｄ ａｒｒａｙｓ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，１９９９，３７（１）：４９－５５． ［１４］Ｗｉｌｓｏｎ Ｍ，Ｄｅｒｉｓｉ Ｈ，Ｋｆｉｓｔｅｎｓｅｎ Ｈ．Ｅｘｐｌｏｒｉｎｇ ｄｒｕｇ ｉｎｄｕｃｅｄ ａｈｅｒａ ｔｉｏｎｓ ｉｎ ｇｅｎｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｂｙ ｍｉｃｒｏａｒ－
・经验交流・ 山东医药２０１３年第５３卷第３８期 ｒａｙ［Ｊ］．ＰＮＡＳ，１９９９，９６（２２）：１２８３３－１２８３８． ［１５］Ｆａｎ Ｃ，Ｚｈａｎｇ ＸＬ，Ｚｈｏｕ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ａｐｔａｍｅｒ ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｍｙｃｏｂａｅｔｅｒｉｕｍ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ（Ｈ３７Ｒｖ）ｉｎｖａｓｉｏｎ ｏｆｍａｃｒｏｐｈａｇｅ［Ｊ］．Ｍｏｌ Ｂｉｏｌ Ｒｅｐ， ２０１２，３９（３）：２１５７－２１６２． ［１６］Ｃｈｅｎ Ｆ，Ｚｈｏｕ Ｊ，Ｌｕｏ ＦＬ，ｅｔ ａ１．Ａｐｔａｍｅｒ ｆｒｏｍ ｗｈｏｌｅ－ｂａｃｔｅｒｉｕｍ ＳＥＬＥＸ ａｓ ｎｅｗ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｒｅａｇｅｎｔ ａｇａｉｎｓｔ ｖｉｒｕｌｅｎｔ ｍｙｃｏｂａｃｔｅｆｉｕｍ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｂｉｏｃｈｅｍ Ｂｉｏｐｈｙｓｌ Ｒｅｓ Ｃｏｍｍｕｎ，２００７，３５７（３）： ７４３－７４８． （收稿日期：２０１３－０８－０６）
ELISA法检测梅毒特异性抗体假阳性分析
ELISA法检测梅毒特异性抗体假阳性分析
潘丽艳; 晏燕
【期刊名称】《《中国继续医学教育》》
【年(卷),期】2019(011)031
【总页数】3页(P95-97)
【关键词】梅毒; 苍白密螺旋体; 酶联免疫吸附试验; 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验;
抗体; 假阳性
【作 者】潘丽艳; 晏燕
【作者单位】吉林省一汽总医院检验科 吉林 长春 130011
【正文语种】中 文
【中图分类】R446
梅毒是由苍白密螺旋体苍白亚种感染引起的一种慢性、系统性性传播疾病，可引起人体多系统多器官损害，产生多种临床表现，导致组织破坏，功能失常，甚至危及生命。近年来我国梅毒感染率呈现上升趋势[1-2]。梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据。当人体感染梅毒螺旋体后，主要产生梅毒特异性抗体和梅毒非特异性抗体。梅毒特异性抗体包括IgM 抗体和IgG 抗体。IgM 抗体感染2 周后即可测出；可消退；不能通过胎盘。IgG 抗体感染第4 周产生，可终生存在；能通过胎盘，来自于母亲的IgG 抗体在6 个月多数消退，15 个月基本消退。目前检测梅毒特异性抗体的实验方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、化学发光（CLIA）等等，ELISA 法价格低廉，操作方便，灵敏度高，特异性强而被广泛使用[3]。但是ELISA 法存在一定的假阳性。就此问题，本研究用ELISA 法检测了31 036 例患者，阳性样本再采用TPPA 方法进行确认，分析ELISA 法检测梅毒特异性抗体的假阳性情况，现将结果报道如下。
1 材料和方法
1.1 标本来源及患者资料
血清标本来自吉林省一汽总医院2018 年4 月1 日—2018 年10 月25 日，门诊及住院患者31 036 例，均为常规筛查梅毒特异性抗体，年龄18～99 岁，平均（56.85±17.71）岁，其中男16 264 例，女14 772 例。
1.2 试剂
梅毒血清试验假阳性反应的原因
梅毒血清试验假阳性反应的原因
樊尚荣
【期刊名称】《实用妇产科杂志》
【年(卷),期】2002(018)002
【摘 要】@@ 问:我最近收住院1例妊娠31周伴快速血浆反应素试验(RPR)阳性孕妇准备驱梅治疗,但患者住院后复查RPR却为阴性,请问这是什么原因.rn答:近年来梅毒的发病率有所增高,几乎所有的妇产科医师都可能遇到梅毒患者.梅毒血清试验是目前诊断梅毒最常用和最主要的方法.分为非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验.前者包括性病研究实验室试验(VDRL)、不加热血清反应素玻片试验(USR)和RPR;后者包括梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)、荧光梅毒螺旋体吸收试验(FTA-ABS)和梅毒螺旋体制动试验(TPI).上述两组试验各有特点和适用范围,并存在技术性和生物学假阳性和假阴性反应.
【总页数】1页(P103-103)
【作 者】樊尚荣
【作者单位】北京大学深圳医院,广东,深圳,518036
【正文语种】中 文
【中图分类】R714.259
【相关文献】
1.恶性肿瘤患者梅毒血清反应素试验生物学假阳性分析 [J], 张磊;马艳辉;牟晓峰
2.老年患者血清梅毒抗体酶联免疫吸附试验出现假阳性的原因分析 [J], 李国华;张玉琴
3.梅毒血清反应素试验及其生物学假阳性 [J], 郑占才;溪茜
4.非密螺旋体梅毒血清试验假阳性反应的探讨 [J], 尹伊由;熊腊元
5.非梅毒螺旋体抗原血清学试验假阳性发生率及原因分析 [J], 康贵民; 吴丽惠
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老年患者血清梅毒抗体酶联免疫吸附试验出现假阳性的原因分析
吉林医学２０１３年ｌ０月第３４卷第２８期
多发性骨髓瘤患者高钙血症的发生率为４７／１０４，高于国内报
道的１７．１９％，与患者就诊条件和医疗水平有关。我院大部分
多发性骨髓瘤患者就诊时病情均已进展至Ⅱ期或Ⅲ期，而国 外报道疾病进展时高钙血症的发生率可达３０％一６０％ －６］。
由于钙离子是多发性骨髓瘤患者ＤＳ分期的一个指标，所以校
正后血钙水平可能会影响肿瘤分期。本次１０４例临床资料显
示，有８例患者的血钙水平在校正前均低于２．９８ ｍｍｏｌ／Ｌ，校
正后均高于２．９８ ｍｍｏｌ／Ｌｏ统计结果显示，Ⅱ期和Ⅲ期多发性
骨髓瘤患者经白蛋白校正后血钙水平差异有显著性意义，Ｉ
期患者校正后血钙水平降低可能与Ｉ期多发性骨髓瘤患者例
数较少有关。临床上高钙血症属于内科急症，可以引起头痛、
头晕，恶心、呕吐，多尿、便秘等症状，严重者可导致心律失常，
甚至死亡，另外，钙沉积在肾脏可造成肾功能损害，严重者可
引起急性肾功能衰竭，危及生命，故需紧急处理，从本研究可
见，高钙血症的发生与血红蛋白、肌酐、尿素、尿酸、球蛋白有
着密切的关系。
然而临床上多发性骨髓瘤患者合并低钙血症也有发生，
低钙血症的发生于复杂的内分泌及代谢紊乱有关，如甲状腺
功能减退，钙与Ｍ蛋白结合使游离血钙减少，肾功能损害使血
钙排除增多有关 。统计结果可见，多发性骨髓瘤患者低钙
血症的发生于血红蛋白有关。
多发性骨髓瘤不同分型患者血钙水平亦有差异。笔者分
析本院１０４例多发性骨髓瘤患者资料显示轻链型多发性骨髓
瘤患者血钙水平较高，且差别有统计学意义。本结果同时显
示可能与轻链型患者球蛋白水平较低，从而使游离钙水平增
高有关，故诊断轻链型多发性骨髓瘤患者时要警惕高钙血症
的发生及肾功能的损害。总之，血钙异常是多发性骨髓瘤的 ・５８ｌ９・
一个重要表现，经白蛋白校正后的血钙水平更能真实的反映
出患者血钙水平，为多发性骨髓瘤进一步分期及预后提出更
准确的依据。大多数情况下只认识到了多发性骨髓瘤的高钙
酶联免疫吸附试验检测梅毒抗体产生假阳性的原因分析
・１２２・ 检验医学与临床２０１２年１月第９卷第１期 Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏ！．９，Ｎｏ．１ 是由于自主神经功能失调，小肠运动能力下降，造成肠菌群失 调，肛门括约肌功能下降，小肠黏膜吸收功能下降所致。也有 学者认为由于糖尿病患者机体糖代谢的紊乱，致使机体免疫功 能下降，易导致胃肠功能紊乱，出现顽固性腹泻。糖尿病性腹 泻属中医学“泄泻”范畴，中医认为糖尿病初期病机是阴虚燥 热，因此治疗上多采用苦寒降火的药物进行治疗，日久则损伤 脾胃之功能，脾气受损，加之进食生冷油腻、情绪波动及寒邪外 袭等，更进一步损伤脾胃，致使脾胃气虚或虚寒，脾失健运，聚 而生湿，湿浊下泻，脾病及。肾，。肾关不固，肾阳衰微，命火不足， 不能温运脾土，脾失健运，则出现腹泻，甚则五更泻，正如《景岳 全书・泄泻》篇指出“泄泻之本，无不由于脾胃”，“肾为胃关，开 窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏所主，今肾中阳气不足，则 命门火衰，……阴气极盛之时，则令人洞泄不止也”。 ３辨证治疗 糖尿病性腹泻，临床上多用收敛药治疗，但此类药物服后 多易导致便秘，便秘后用通便药治疗易引起腹泻，故临床治疗 颇为棘手。服西药可乐宁易发生嗜睡、头晕恶心、食欲不振等 不良反应ｌ１］；用易蒙停、复方苯乙哌啶疗效也不甚满意。 因此，中医辨证施治，常可获得满意疗效。据作者统计，约 ９Ｏ 的糖尿病性腹泻者属脾气虚弱或脾肾阳虚之证。故立健 脾益气、收敛止泻法治之。基本方药：生黄芪、党参、薏苡仁、茯 苓、焦白术、炒山药、葛根、吴茱萸、陈皮、炙甘草。方中生黄芪、 党参、薏苡仁、茯苓、焦白术、炒山药补气健脾，而葛根可升脾胃 之阳气，是改善纳差的良药，配以吴茱萸温脾散寒，陈皮调中、 燥湿、行气，炙甘草调中和胃，调和诸药，相互配伍，起到健脾益 气，收敛止泻之功。据资料记载，白术、山药、葛根又有降血糖 的作用［２ 。若湿盛者，酌加苍术、藿香、佩兰；热盛者，去生芪、 党参，加马齿苋、白头翁、黄连；腹痛者，加白芍；腹胀满者，加厚 朴、木香；阳虚者，加干姜、附子、肉桂、补骨脂；水肿者，加泽泻、 车前子、滑石等。 ４典型病例 患者，男，６８岁。确诊糖尿病１３年，因血糖控制不佳而入 院治疗。人院后，经中西医结合治疗，血糖得到了有效控制。 住院期 ，时有腹泻，２～３ ｄ后自行缓解。近日因进食肉类过 多，腹泻加重，每日２０余次，呈水样便，无腹痛及里急后重，伴 有肢体乏软，纳呆食少，大便常规检查及培养，均未见异常，舌 质淡红，苔白微腻，脉沉细微滑，重按则弱。证属脾气虚弱，兼 有湿邪阻滞。治以健脾益气，佐以燥湿止泻，拟基本方加减：生 黄芪３０ ｇ、党参２０ ｇ、茯苓２０ ｇ、焦白术１５ ｇ、苍术１０ ｇ、苡仁３Ｏ ｇ、炒山药１５ ｇ、炒扁豆３０ ｇ、赤石脂３０ ｇ、黄连６ ｇ、葛根３０ ｇ、 吴荣萸６ ｇ、陈皮１２ ｇ、炙甘草６ ｇ，水煎服，每日３次，每天ｌ 剂，饭前３Ｏ ｍｉｎ服。服ｌ剂后，大便开始成形，次数明显减少， 连服５剂后大便转正常。随访１个月，未见复发。 参考文献 ［１］谢明智．中药抗糖尿病的药理作用［Ｊ］．中国中西医结合 杂志，２００ｌ，２１（４）：３ｌ８． ［２］张瑞彬．参苓白术散合可乐宁治疗糖尿病腹泻临床观察 ［Ｊ］．河北中医，２００３，２５（９）：６８２—６８３． Ｅ３］张月玲，王洪珍．七味白术散加味治疗糖尿病腹泻３６例 ［Ｊ］。ｌｌＪ东中医杂志，２００８，２７（５）：３０６ ３０７． （收稿日期：２０１］０７—１ ６） 酶联免疫吸附试验检测梅毒抗体产生假阳性的原因分析 张佑贵（湖北省成宁市中心医院４３７１００） 【关键词】梅毒； 梅毒抗体； 酶联免疫吸附试验 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９４５５．２０１２．０１．０８０ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７２—９４５５（２０１２）０１—０１２２ ０２ 梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种慢性性传播疾病，有较 强的传染性和复杂的病程，其传染的途径除性接触与垂直传播 外，输血和注射药品（吸毒）等方式也是传播的主要途径。近年 来我国发病率呈明显上升趋势，梅毒发病率的增长速度为８种 法定报告性病之首 。因此选择特异性、敏感性高的实验室检 测方法有助于梅毒的诊治。血清学检测是诊断梅毒的重要依 据之一，它在梅毒的诊断、治疗及研究方面均有重要意义。目 前检测梅毒螺旋体感染的血清学方法主要是酶联免疫吸附试 验（ＥＬＩＳＡ），对梅毒抗体ＩｇＧ、ＩｇＭ都有很好的检测能力 】，因 其价格低廉、操作方便、灵敏度高、特异性强而被广泛使用。然 而试验的假阳性又是引起误诊和医疗纠纷的主要因素，为了避 免假阳性的产生，现将假阳性的因素进行分析，总结如下。 １技术性因素 １．１标本溶血溶血时细胞内液中的各种活性酶及具有酶活 性的物质可与底物非特异性结合；溶血后反应孔非特异性吸附 血红蛋白，洗涤时不易洗去，催化底物产生一定程度的显色，使 本底吸光度（Ａ）值升高ｌ３］，使假阳性率增加。 １．２标本细菌污染 血清标本宜在新鲜时检测，应避免细菌 污染。细菌污染时，一些菌体内可能含有内源性辣根过氧化物 酶会产生非特异性干扰，从而造成假阳性结果。 １．３标本处理不当 标本抗凝不完全或未抗凝即离心分离， 容易析出纤维蛋白，使洗板时清洗不干净，而造成Ａ偏高，使 本为阴性的标本出现假阳性结果。此外，标本弄错也可造成假 阳性。 １．４标本保存不当在５ ｄ内检测的标本可以放置于４℃保 存，超过一周测定的标本需低温冷冻保存。反复冻融使抗体效 价降低，若抗体的血清需要保存多次检测，宜分装冻存。 １．５ 操作不当 洗涤过程要严格按照仪器操作规程进行。不 能有溢出现象；洗涤时间不能过短；次数不能过少；洗完后板子 要扣干净。否则，易造成假阳性结果。 １．６封膜板的影响 试验中应该封膜板而没有封膜板，水分 蒸发后浓度升高可能使结果出现假阳性。 ２试验温度因素 在试验中应尽量将室温控制在ｌ８～２５℃，并严格按试剂 盒说明书进行操作，从冷环境中取出后置室温平衡３０ ｍｉｎ左 右，方可使用。 ３仪器因素 ３．１拖带阳性 目前，全自动加样器的加样针不是一次性的，