髋关节及其常见病
大一解剖学髋关节知识点
大一解剖学髋关节知识点髋关节是人体重要的关节之一，也是连接下肢和骨盆的关键部位。
在解剖学中，学习髋关节的知识点对于理解人体结构和功能具有重要意义。
本文将介绍大一解剖学中的髋关节知识点，包括髋关节的解剖结构、功能以及相关临床应用。
一、髋关节的解剖结构髋关节位于下肢骨盆连接处，由股骨头、髋臼和韧带组成。
股骨头呈球状，位于髋臼的内侧，形成了髋关节的球窝结构。
股骨头周围被一层称为髋臼的杯状结构所包围，髋臼由耻骨、坐骨和髂骨组成。
韧带是连接股骨头和髋臼的重要组织，主要包括髂股韧带和梨状肌韧带。
二、髋关节的功能髋关节是人体最大的关节之一，具有多种重要功能。
首先，髋关节能够实现下肢的自由运动，包括行走、奔跑、跳跃等。
其次，髋关节还负责支撑和承受上体重量，保持身体的平衡。
此外，髋关节还具有稳定和防止脱位的功能，这一点归功于韧带的作用。
三、髋关节的解剖学进一步探索除了上述基本结构和功能，进一步了解髋关节的解剖学细节是更深入理解其机制的关键。
髋关节的解剖学进一步探索包括以下几个方面：1.髋关节的肌肉：髋关节周围有许多肌肉，包括臀大肌、股直肌、股二头肌等。
这些肌肉不仅参与髋关节的运动，还起到保护髋关节和维持骨盆稳定的作用。
2.髋关节的血液供应：髋关节由股骨血管和髋臼血管供血。
股骨血管负责股骨头的血液供应，而髋臼血管则负责髋臼的血液供应。
这些血管的正常供应对于髋关节的健康和功能至关重要。
3.髋关节的神经支配：髋关节由多个神经支配，包括股神经和髂腰神经等。
这些神经传递感觉和运动信号，对于髋关节的功能和运动起到重要作用。
四、髋关节与相关临床应用1.髋关节置换手术：髋关节置换手术是一种常见的关节疾病治疗方法，适用于髋关节退行性疾病、髋关节炎等疾病。
该手术可恢复髋关节功能，并显著缓解相关疼痛症状。
2.髋关节损伤：运动损伤、外伤等因素均可导致髋关节损伤。
常见的髋关节损伤包括髋关节脱位、股骨颈骨折等。
对于这些髋关节损伤，及时的诊断和治疗是关键。
髋关节滑膜炎及其治疗
髋关节滑膜炎及其治疗髋关节滑膜炎是临床常见的疾病，具体是指在髋关节处出现的滑膜炎症状及其他情况，一般而言髋关节滑膜炎是因为髋关节处受到病毒感染或者细菌感染所致。
除以上因素之外，当髋关节处出现损伤以及其他过敏症状也是出现髋关节滑膜炎的重要因素。
1导致髋关节出现滑膜炎的因素髋关节滑膜炎是生活中常见的疾病，该病的发生与患者的生活习惯之间有着密切的关系，很多人可能在日常的行走中感觉到髋关节的疼痛、劳累等不适，严重影响患者的生活质量，因此需要及时找到引起髋关节滑膜炎的病因，从根本上治疗。
（1）出现髋关节扭伤和损伤的情况。
若髋关节滑膜炎的人群为年轻人，那么导致髋关节滑膜炎的重要因素就是在运动中不同程度的对膝关节造成了损伤，比如滑膜损伤、交叉韧带、副韧带损伤等；若髋关节滑膜炎的人群为中年人群，那么髋关节滑膜炎就与继发膝关节骨性关节炎息息相关，随着年龄的增长，机体体质逐渐下降，软骨出现退化，骨质增生的发生率逐渐升高，出现骨关节疾病的发生率也随之升高。
（2）长期剧烈运动。
我们知道，膝关节是人体中主要的承重关节，其主要作用是负重、传递载荷、参与下肢运动以及帮助小腿供力。
由于膝关节位于身体最大的两个杠杆之间，因此承受着巨大压力，很容易造成扭伤以及骨折，尤其在剧烈的体育运动中最容易发生创伤，其中又以韧带的创伤最常见。
因此长期进行剧烈的运动或长期干重体力劳动就会导致膝关节承受巨大的压力，会增加滑膜出现病变的可能，尤其是对于膝关节、髋关节而言，过度剧烈运动会使骨骼之间的磨损加重，长期如此会使局部软组织出现损坏，同时不均匀的受力也会影响骨骼的正常生长，导致骨质增上等相关疾病。
2髋关节滑膜炎的临床症状髋关节滑膜炎患者出现的症状主要包括：部分患者存在腹股沟周围的疼痛及不适感；部分患者在行走的过程中姿势异常；关节疼痛以及关节肿胀。
（1）关节疼痛。
髋关节滑膜炎患者在日常生活中常见的症状就是髋关节的疼痛，同时关节部位可出现肿胀，在行走的过程中也可能出现关节异响。
人工髋关节置换术常见并发症及防范对策
身、 早期 功能锻炼 ， 移床 严禁牵 拉 患侧 肢
体 ， 有 专 人 保 护 髋 关 节 。术 后 应 穿 防 旋 应
鞋保 护中立体 ， 卧时注意保持屈髋 和屈 侧
小 型 钢 板 治疗 掌 指 骨 骨 折 ２ ５例 体 会
何燕飞 黄 海 东
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采 用 最 多也 是 最 有 效 的 方 法 是 人 工 髋 关
栓栓塞性疾病 的两个不 同阶段 ， 临床实 际
工 作 中 ， 年 患 者 可 因患 有 基 础 疾 病 致 血 老
血栓史者 ， 术前 高度 重视 原发 疾病 ， 其 尤 具有高危 因素 的人群 要进行评估风险 ， 及 时指导患肢 活动 ， 高患 肢 ， 抬 及时 观察 患
子 肝 素 抗 凝 治 疗 ， 量 减 少 术 中输 入 新 鲜 尽 ｍ 也 可 以 预 防 下 肢 深 静 脉 血栓 形 成 。
塞等 。大面积的肺栓塞是致死性 的， 导致 手
加 强护理措 施 ， 防止 褥疮 形 成 ， 对术 后患者 每 ２小 时 翻 身一 次 ， 摩 突 出部 按 位， 不宜翻身患者则要两个 人分别在两侧 将臀部抬起 ， 缓解压力 ， 改善局部循 环 ， 透 气， 最好 宜卧 气垫 床。及 时更 换床 单 ， 保 持局部皮肤 清洁 ， 防褥疮 发生 。 预
人 工 髋关 节 置 换 术 常见 并 发 症 及 防 范对 策
治疗 。手术本身是有创手术 ， 使患者免疫力
焦延军 王 永霞 曹 亚 军 膝 ， 膝之 间可垫 软枕 扩散 ， 影响手术 部 位的愈合 。术前备皮 和手术 时的无 菌操作 不严格也可导致局部发生感染。术后切 口 换药不严格 ， 无菌操作不规范也是直接感染 的机会。假体如骨水泥单体的释放 ， 影响细 胞 的吞噬 作 用 ， 生 异 物 排 斥 反 应 ， 能 造 发 可
常见的髋关节疼痛的原因有哪些
类风湿性关节炎：也可以引起髋关节疼痛，表现为髋部疼痛和僵硬，往往在晨起下地负重时疼 痛明显和长时间僵硬感（10 分钟以上），临床常见女性患者，X 线片检查可见股骨头保持圆形，但髋 关节间隙变窄或消失，严重患者股骨头关节面及髋臼侵蚀，实验室检查风湿指标及血沉均出现异 常改变。
腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症为Байду номын сангаас 科临床最为多见的疾患之一，青壮年多见，重 体力劳动者及长时间坐立工作者多发。近年 依据国内外流行病学统计，发病人口比率和 绝对数值均呈上升趋势，且发病年龄趋于年 轻化。腰 2-3、腰 3-4 阶段椎间盘突出症均可 引起腰臀和髋关节周围疼痛，腰 4-5、腰 5骶 1 阶段椎间盘突出症所引起的臀后外侧疼 痛也经常被患者形容为“胯痛”和误以为是髋 关节疾病。
41 RRJK
髋关节骨关节炎：由髋关节软骨发生退行性变和损伤所致，临床表现为关节疼痛和活动不灵 活，原发性病因是年龄衰老，继发性病因有长期不合理姿势和运动、先天性关节发育异常、创伤及 药物等。病程日久会由于髋关节反复活动，导致股骨头和髋臼出现骨质退变和增生，髋关节间隙变 窄造成关节软骨发生摩擦，导致软骨不同程度损伤。
常见的髋关节疾病预防与治疗
常见的髋关节疾病预防与治疗髋关节是人体骨骼系统中极为重要的关节之一，对人体的运动和姿势具有至关重要的影响。
因此，髋关节的健康对于人的生活、工作和运动都有着重要的意义。
然而，由于现代人们长时间久坐、缺乏运动等不良生活习惯，导致髋关节疾病的发生率也在不断上升。
而在现今高龄化的社会，老年人对于髋关节疾病的预防尤为重要。
在本文中，我们将从预防和治疗两个方面来谈谈常见的髋关节疾病。
髋关节疾病的预防1.注意体重的控制肥胖是影响骨科疾病的主要因素之一，其中也包括髋关节疾病。
过度的体重会使髋关节承受过大的负荷，导致髋关节疼痛、关节炎、髋骨坏死等疾病的发生。
因此，人们应该注意保持适当的体重，并且坚持合理的饮食和运动。
2.积极进行运动运动是保持骨骼健康的最好方式之一。
适量的运动可以增强髋关节的肌肉、韧带和骨骼的抗应力能力，减少疾病发生的可能性。
例如，步行、骑自行车、游泳和慢跑等运动，都是有益于髋关节健康的。
即使身体不适合剧烈运动，人们也可以进行适当的轻柔运动，如瑜伽、普拉提等。
3.保持正确的姿势除了行动动作外，保持正确的姿势也是预防髋关节疾病的一项重要护理。
例如，人们应该保持站姿正直、不过度弯腰、不长时间短坐等良好的坐姿习惯，并且尽量避免单腿站立，以减轻髋关节的压力。
髋关节疾病的治疗1.改变生活习惯如果已经出现了髋关节痛、僵硬等症状，应该及时改变自己的不良生活习惯，并尽量避免强烈的冲击性运动。
同时，人们也可以尝试在日常生活中采取一些措施，如使用拐杖以减轻髋关节的负担。
2.药物治疗药物治疗是髋关节疾病的最基本治疗方法之一，例如，使用止痛药、抗炎药和肌肉松弛剂等，可以有效地减轻疼痛和炎症，提高关节的灵活性。
但是，使用药物治疗时应秉承医生建议，并严格遵守用药的剂量和时间。
3.手术治疗当疾病严重影响到日常生活时，需要手术治疗。
髋关节置换术是目前最常见和有效的手术治疗方法之一。
手术后需要积极进行康复训练，以加快肌肉恢复和关节功能的恢复。
10种类似股骨头坏死的髋关节疾病的鉴别诊断
图3 男，35岁，髋臼股骨撞击症，左股骨头颈交界处滑膜疝凹。（a）T2WI抑脂像示圆形高 信号；（b）CT扫描示左髋头颈交界区囊形变。
2．骨岛。为松质骨内的致密骨，MRI各序列均呈低信号，X线片及CT扫描显示为高密度影， 容易鉴别。
3．圆韧带中心化（fovea centralis）。髋关节矢状位MRI扫描常显示股骨头关节面的较大缺 损区，呈圆形，此为圆韧带附着区，部分中心化的圆韧带附着，类似股骨头坏死塌陷，但在冠状 位及轴位的MRI却无此改变，容易鉴别。
者，经7年随访，至今仍未发现一例过度诊断，也未发现一例漏诊，证明此图像对ONFH诊断的特 殊价值。MRI显示股骨头信号非同质改变，只要无带状低信号，就不应诊断为股骨头坏死。
3．CT扫描对Ⅰ期ONFH的诊断作用有限，MRI出现阳性改变到CT扫描清楚显示病灶的间隔 多数患者为6月~1年。CT可清楚显示Ⅱ期ONFH病灶，典型的改变为硬化带包绕坏死灶，部分 ONFH的坏死灶内显示斑点状或片状骨化（图2）。Ⅲ期ONFH的CT扫描可显示股骨头病灶皮质 骨断裂（冠状位、矢状位、或轴位重建）。因此，CT扫描对清楚显示病灶范围、部位、修复情况 及鉴别Ⅱ、Ⅲ期有重要作用。
三、 类似股骨头坏死MRI图像改变的髋部疾病。 髋关节有多种疾病的临床及MRI图像与ONFH类似，结合临床及其它影像检查，可作出鉴 别。 1．暂时性骨质疏松症（idiopathic transient osteoporosis of the hip，ITOH）。此病多 见于中青年，男、女均可发病，多见单髋受累。典型的临床特点为无明显诱因的突发性髋关节疼 痛和跛行，关节活动轻度受限。MRI的T1WI为弥散低信号，T2WI为高信号，范围累及整个股骨 头、颈，甚至扩展至大转子（图4）。与ONFH不同的是ITOH无低信号带和双线征。X线片显示转 子部骨量减少，因此鉴别不难。ITOH为自限性疾病，经非手术治疗4月~1年可完全恢复，包括 MRI图像。
髋关节知识点总结
髋关节知识点总结一、髋关节的解剖结构1. 髋关节的构成髋关节由股骨头和髋臼（骨盆）组成，是人体最大的关节之一。
股骨头的球状部分和髋臼的凹形部分相互契合，形成了髋关节，这种结构能够实现髋关节的稳定性和灵活性。
2. 关节囊和韧带髋关节的周围被关节囊所包裹，关节囊内含有滑液，能够减少摩擦，保护髋关节。
此外，髋关节还有多条韧带，如髂股韧带、腰大肌腱以及腰方韧带等，这些韧带能够固定髋关节，保护其不受外力损伤。
3. 关节软骨髋关节内壁有一层厚度约为2-3mm的关节软骨，这层软骨的主要作用是减少关节骨头之间的摩擦，使髋关节能够顺畅地运动。
4. 韧带和肌肉髋关节的稳定性和活动性与周围的韧带和肌肉密切相关。
腹股沟肌、臀部肌肉、大腿肌肉等都与髋关节有着直接的联系，这些肌肉能够使髋关节能够正常行走、跑步等动作。
二、髋关节的功能1. 支撑人体髋关节承担着支撑人体重量的重要任务，使人体能够站立和行走。
当站立时，髋关节需要承受全身的重量，如果髋关节出现问题，会影响到人体的正常运动。
2. 运动功能髋关节是人体最灵活的关节之一，能够实现多种运动功能，如弯曲、伸展、旋转等。
这些功能使得人体能够完成日常生活中的各种动作，如走路、跑步、弯腰等。
3. 承受冲击髋关节能够承受来自地面的冲击，如行走、跑步时所受到的震动。
这些冲击通过髋关节的吸收和传导能够减少对身体其他部位的伤害。
4. 保护内部器官髋关节的稳定性和灵活性还能够保护人体的内部器官，如骨盆、腰椎等，使这些器官不易受到外力的损伤。
三、髋关节的常见疾病1. 髋关节退行性疾病髋关节退行性疾病包括髋关节炎、髋关节骨关节炎等。
这些疾病一般是由于髋关节的长期受力、损伤、炎症等因素所导致的，主要症状是髋关节疼痛、僵硬、活动受限等。
严重的情况下可能需要进行髋关节置换手术。
2. 髋关节骨折髋关节骨折主要是由于外伤引起，如摔倒、交通事故等。
髋关节骨折严重影响了髋关节的功能，需要采取相应的治疗方法，如手术复位、骨折固定等。
髋关节疼痛症状和治疗方法有哪些
髋关节疼痛症状和治疗方法有哪些髋关节疼痛是一种比较常见的疾病，在很多时候我们不知道是什么原因造成的，就感觉到髋关节疼痛，但是在判断引起髋关节疼痛的原因和在治疗髋关节疼痛的时候，就是比较难的一个事情，因为在髋关节周围有很多的肌肉和韧带组织，很多出现在髋关节的疾病都会是引起髋关节疼痛的，所以当发现髋关节疼痛的时候一定要及时的到医院进行检查，让医生进行综合的检查，才能判断出是髋关节患的什么疾病，现在就说说髋关节疼痛症状有哪些已经髋关节疼痛的治疗方法有哪些。
★髋关节疼痛症状：1.青年男性或者中年女性的髋关节疼痛2.没有外伤史3.逐渐起病，说不清楚什么时间开始疼痛4.腹股沟区无规律的间歇性疼痛5.剧烈活动可以加重症状6.长时间保持坐位可加重症状7.病情加重，可以出现腰背部、臀部及髋外侧疼痛8.膝关节以下不会出现疼痛9.活动时髋关节有响声10.有些人出现髋关节别卡，影响活动11.出现“死腿征”，即在久坐后站起或转身时，髋关节出现较重的疼痛或别卡，但是活动片刻后恢复正常12.时间长后出现髋关节活动不好★髋关节疼痛是治疗方法：★1、休息：大多数引起髋关节疼痛的病症的首选治疗方案是休息，使关节放松，有利于急性炎症的消退，通常这是缓解症状所需的唯一方法，如果症状持续加重，借助拐杖或手杖行走也有一定的帮助。
★2、冰敷和热敷：冰敷和热敷是炎症最常见的治疗方法，很多时候通过交替应用来改善症状，一般来说，冰敷用于急性炎症发作期间，热敷更多见于慢性炎症的缓解使用。
★3、物理治疗：物理治疗是治疗几乎所有骨科病症的一个重要手段，物理治疗师使用不同的方式来增加力量，恢复活动能力，协助患者恢复到受伤前的活动水平。
★4、抗炎药物：非甾体类抗炎药物，是常用的处方药，特别是对于由关节炎，滑囊炎和肌腱炎等问题引起的髋关节疼痛最为有效。
髋关节健康教育
髋关节健康教育髋关节健康教育是指通过向公众普及髋关节健康知识，提供相关的预防和保健指导，以促进人们的髋关节健康和预防相关疾病的发生。
下面将详细介绍髋关节的结构、功能、常见问题以及预防措施。
一、髋关节的结构和功能髋关节是人体最大的关节之一，由股骨头和髋臼组成。
股骨头呈球状，嵌入在髋臼中，形成为了一个球窝关节。
髋关节的主要功能是承受身体的分量，支持身体的运动和保持身体平衡。
它不仅允许人们行走、跑步和跳跃，还使得上下楼梯、弯腰等动作成为可能。
二、常见的髋关节问题1. 髋关节炎：髋关节炎是髋关节最常见的疾病之一，主要表现为关节疼痛、僵硬和功能障碍。
它可能是由于年龄、骨质疏松、关节损伤或者炎症引起的。
2. 髋关节骨折：髋关节骨折通常发生在老年人中，特殊是骨质疏松的人群。
骨折可能导致严重的疼痛、残疾和功能障碍。
3. 髋关节退行性疾病：这些疾病包括髋关节退行性变、滑膜炎和软骨磨损等。
它们会导致关节疼痛、僵硬和运动功能受限。
三、髋关节健康的预防和保健措施1. 保持适当的体重：肥胖是髋关节问题的一个重要风险因素。
通过控制体重，减轻对髋关节的负荷，可以降低髋关节疾病的风险。
2. 做适度的运动：适度的运动可以增强髋关节周围的肌肉和韧带，提高关节的稳定性。
推荐的运动包括散步、游泳、瑜伽等。
3. 避免长期的单一姿式：长期保持同一姿式会给髋关节带来额外的压力。
如果需要长期坐着或者站立，应该适时歇息和改变姿式。
4. 注意髋关节的保暖：寒冷的天气可能会使髋关节更加僵硬和不舒畅。
在寒冷的季节，应该注意保暖，穿合适的衣物。
5. 合理安排工作和歇息时间：过度使用髋关节可能导致关节疼痛和损伤。
合理安排工作和歇息时间，避免过度劳苦。
四、髋关节健康教育的重要性髋关节健康教育对公众来说非常重要。
通过髋关节健康教育，人们可以了解髋关节的结构和功能，认识常见的髋关节问题，掌握预防和保健措施，从而减少髋关节疾病的发生和发展。
髋关节健康教育还可以提高公众对髋关节疾病的认知，促使人们更加关注自己的髋关节健康，及时就医和采取相应的治疗措施。
髋关节健康教育
髋关节健康教育髋关节是人体最大的关节之一，承受着人体重量的大部分负荷。
保持髋关节的健康对于人体的正常运动和生活至关重要。
本文将详细介绍髋关节的结构、功能、常见问题以及如何保持髋关节的健康。
一、髋关节的结构和功能髋关节是由股骨头和髋臼组成的。
股骨头是大腿骨的顶端，髋臼则是盆骨的一部分。
这两个部分通过关节囊和关节盘连接在一起。
髋关节的主要功能是承受身体的重量、支撑和平衡身体、保持稳定性，并且使下肢能够灵活地运动。
二、常见的髋关节问题1. 髋关节炎：髋关节炎是一种常见的髋关节疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬和功能障碍。
这种疾病通常是由于髋关节的磨损和退化引起的，常见的原因包括年龄增长、骨质疏松、关节损伤等。
2. 髋关节骨折：髋关节骨折通常是由于剧烈外力作用于髋关节区域引起的。
这种骨折常见于老年人，尤其是骨质疏松的患者。
髋关节骨折会导致严重的疼痛、行动困难和功能障碍。
3. 髋关节滑膜炎：髋关节滑膜炎是指髋关节滑膜的炎症。
这种疾病通常由于感染、创伤或关节炎引起。
患者会出现关节肿胀、疼痛和活动受限等症状。
三、保持髋关节健康的方法1. 保持适当的体重：过重会增加髋关节的负荷，容易引发髋关节疾病。
保持适当的体重可以减轻髋关节的压力，减少髋关节疾病的风险。
2. 均衡饮食：摄入足够的营养对于髋关节的健康至关重要。
多吃富含钙、维生素D和蛋白质的食物，如奶类、豆类、鱼类等，有助于维持骨骼的健康。
3. 适度运动：适度的运动可以增强髋关节周围的肌肉和韧带，提高关节的稳定性。
建议选择低冲击性的运动，如游泳、瑜伽、骑自行车等，避免剧烈运动和长时间保持同一姿势。
4. 注意姿势：保持正确的坐姿和站姿对于髋关节的健康非常重要。
避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间跨腿坐或交叉腿坐，这会增加髋关节的压力。
5. 避免过度使用：过度使用髋关节会增加关节的磨损和损伤的风险。
在进行剧烈运动或重体力劳动时，要注意适度，避免过度使用髋关节。
6. 穿着合适的鞋子：穿着合适的鞋子可以提供足够的支撑和缓冲，减少髋关节的压力。
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图1 sharp角 图2 髋臼角 图3 髋顶切线角 图4 左髋臼发育不良并骨性关节炎，髋臼顶及边缘骨质增生硬化， 骨赘形成髋臼旁软组织钙化及关节内出现游离体 图5 双侧髋臼发育不良，CE角右侧25°，左侧20°，双髋关节半 脱位 图6 双髋关节发育不良，病骨性关节炎。囊肿影位于髋臼，周围可见致密环
精品培训课件
• 髋关节解剖
• 髋臼发育不良（先天、后天），继发骨关节病
• 股骨头坏死
髋关节解剖
髋关节是多轴的 球窝状，由股 骨的股骨头和 髋骨的髋臼构 成。
髋关节特点
• 髋臼周边有软性髋臼唇使之加宽加深，并超出半 圆 • 股骨头成球形，与髋臼相匹配 • 股骨头凹处有圆韧带与髋臼相连，内有血管可为 股骨头提供营养 • 股骨颈狭长，与股骨干成角度，具有力学意义及 增加髋的活动范围（颈干角120-125°） • 周围有紧张而强大的韧带保护；关节囊厚而坚韧， 后下壁薄弱，易脱位 • 髋关节周围有丰富的肌肉包绕
髋关节的运动轴线
[请在此输入学科] 横轴：屈 0-125°、伸 0-15° 前后轴：收、展 0-45° 纵轴：内旋、外旋 0-45°
髋关节构成
髋关节附着韧带
髂股韧发育不良(Adult Acetabular Dysplasia)是指 髋臼发育缺陷至髋臼对股骨头覆盖不良。表现： 髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心 外移。是成年人继发髋关节骨关节病的主要原因 之一。女性好发，男女比例1：10。
鉴别诊断：
1、先天性髋关节脱位 出生即存在，髋臼发育不 良重于本病，并股骨头骺发育不全，出现早脱位。 影像表现，股骨头外移可与髂骨形成假关节。 本病：是由于髋臼发育缺陷导致长期生物力学异 常而于成年发病的髋关节不，主要包括髋臼发育 不良基础上的骨性关节炎、软骨下假囊肿、慢性 关节脱位等。在影像诊断上，如发现髋臼发育浅 小、CE角变小、sharp角增大，髋顶切线角为负 角，并同时又髋臼顶及边缘骨质增生硬化、髋臼 和股骨头囊变等退行性改变时，应考虑本病的存 在。
• • • •
细胞修复带 缺血损伤带 充血反应修复带 正常组织
继发性髋关节炎的发病机制
先天性髋关节发育异常（髋关节脱位、髋臼发育不良） 创伤后遗 机械性磨损 股骨头坏死 结晶沉积性关节病（痛风、焦磷酸盐沉积关节病） 代谢异常使软骨变形（褐黄病、血色病、wilson病） 关节损伤（类风湿关节炎） 其他所致的软骨磨损
• 病因：髋臼对股骨头覆盖率降低，髋臼和股骨头 关节面对位关系髋关节不正常，导致关节面接触 应力增高，逐渐出现股骨头的半脱位、负重区软 骨退变，股骨头局灶性坏死及严重的骨关节炎。
病因分类
• 出生后即存在髋臼发育不良，平时无症状， 到青年或成年以后髋关节疼痛，拍片发现。 • 发育性髋脱位治疗残余髋臼发育不良。 • 小儿麻痹，髋关节失去正常应力刺激，头 臼发育不对称所致。
病理改变：
• 软骨改变：水含量减少，表层侵蚀或磨损 而引起软骨变薄。 • 软骨受损后，其下骨质受力不均，局灶微 骨折，反应性硬化。修复，形成骨赘。 • 软骨下有时可见囊变，周围致密纤维组织 和反应性新生骨，其内可有粘液。 • 晚期关节腔内可见游离体。
测量方法：
• CE角：自股骨头中心至髋臼缘划一线，通过股骨头 中心做一条垂线（<30°为提示髋臼发育不良） • sharp角：取双侧泪滴下缘连线，然后自泪滴下缘 至髋臼上缘连线，二者所成的角度（>48°考虑髋 臼发育不良）。 • 髋顶切线角：双侧髋臼外上方点作连线，沿髋臼顶 部向外上方点作髋顶弧的切线，连线和切线构成的 角（0或负角都提示髋臼发育不良）。
2、原发性髋关节骨关节病
主要鉴别点为是否伴有髋臼发育不良。
3、缺血性股骨头坏死 男性多见，病变主要限于股骨头，表现为骨头 碎裂、密度不均，低密度囊性病变多为不规 则形和裂隙样，并混杂高密度区，多数边缘 模糊，病变进展较迅速，持重部位常因塌陷 而出现“新月征”，晚期可出现关节间隙和 髋臼受累，髋臼囊变少见 本病好发于女性，多表现为髋臼货位头、臼 对应软骨下囊变，成单发或多发边缘清楚的 囊变，主要分布于髋臼或股骨头前部，炎髋 臼缘排列。本病股骨头多为斧头样飞擦，持 重部塌陷多不显著，前提是有髋臼发育不良。
发病机制
• 髋臼的正常发育主要依靠股骨头对髋臼“Y”形 软骨的中心刺激。在AD状态下，头臼失去同心圆 关系，股骨头不能正常刺激髋臼软骨，导致髋臼 软骨的骨化迟缓、停滞、髋臼发育浅小，髋臼对 股骨头的包容差，呈半脱位，失去正常解剖关系 和生物力学内环境。使髋关节负重面减少，负重 区关节面各种应力过于集中，产生创伤，髋关节 间隙变窄。负重区软骨面逐渐出现不同程度的硬 化、囊性变，软骨面剥脱、增生、股骨头塌陷、 变形、磨损，最终转归为骨关节病。
股骨头缺血坏死
• 好发于30-60岁男性。 • 主要症状和体征： • 早期：髋部疼痛、压痛、活动受限，跛行及4字实 验阳性。 • 晚期：活动受限加重伴肢体短缩、肌肉萎缩、屈 曲内收畸形。 • 常见病因：创伤 激素 酗酒
股骨头缺血坏死病理分期：
缺血细胞死亡期。骨缺血6h后，髓腔造血细胞开 始死亡，随后分别是骨细胞、骨母细死亡，1-5d 脂肪细胞死亡。 分解及修复早期。以坏死组织分解为主，周围出 现组织修复，坏死组织与周围活骨交界处发生炎 性反应，同事伴有毛细血管胶原纤维增生。 修复期。大量的新生心血管和增生的结缔组织， 成纤维细胞等向坏死区生长，新生骨开始附着在 骨小梁表面。 股骨头塌陷合并退行性骨关节病。因修复组织较 软弱，无法承受机体重量而塌陷，伴随坏死组织 自塌陷的软骨撕裂处溢出，产生关节炎表现。
髋臼发育不良继发髋关节骨关节病的X线表现：
髋臼顶及边缘骨质增生、硬化，骨赘形成， 髋臼和（或）股骨头囊变， 髋臼为著。 髋顶关节间隙变窄。 髋臼旁软组织钙化及关节内出现游离体。 部分伴关节脱位。
髋臼发育不良继发骨关节病的诊断
• 判断是否有髋臼发育不良
• 了解病史（年龄、性别、既往史等） • 判断是否有髋关节骨关节病的表现 • 综合分析得出诊断