老年健康服务《慢性肾功能衰竭患者的护理doc》
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭，是由多种慢性疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群，是威胁生命的重要病症之一。
慢性肾衰的终末期，人们往往又称为尿毒症。
一、护理措施
（一）基础护理
1.按护理级别实施基础护理项目，三短六洁，做好晨晚间护理
2.躯体活动障碍者协助翻身，1次/1-2h，预防牙压疮
3.留置尿管的病人每日给予会阴护理
（二）专科护理
1.皮肤护理：
（1）保持床单位整洁舒适，被褥松软
（2）若体温达38.5℃以上，给予物理降温，及时通知医生，3、保持皮肤清洁、干燥、避免擦伤和受压，定时翻身
2.水肿护理：
（1）对于严重水肿的患者应经常改变体位
（2）限制入量（前一日尿量再加500ml）。
（3）防止皮肤损伤或感染。
3.心理指导：保持平静的心态，避免情绪的激动及过度紧张、焦虑。
对疾病要有认识，不要独处，尽量和他人多相处，有事可以向他人倾诉，保证血压的稳定。
4.用药指导：给予利尿剂的使用原则，使用方法及注意事项以及激素治疗期间，注意观察有无副作用（高血压、体重增加、满月脸等）。
（三）病情观察
肾功能衰竭病人常伴有贫血，抵抗力下降，应注意加强口腔护理，督促病人早晚漱口，进食易消化、无刺激食物，防止局部刺激诱发出血。
（四）安全护理
1.按护理级别巡视病房
2.陪1人，告知家属严密陪护,必要时加床档。
恢复期可下床活动的患者应防坠床跌倒。
二、主要护理问题
1.血压的改变
2.不同程度的水肿
3.出血的倾向
4.是否贫血。
老年人慢性肾功能衰竭患者的护理课件
疼痛管理：提供疼痛缓解的方 法，如温敷和按摩。
药物治疗
药物治疗
药物管理：根据医生的建议，合理使用 降压药物和利尿药物。
药物不良反应：监测用药期间的不良反 应，如低血压和肾功能恶化等。
生活方式干预
生活方式干预
心理支持：帮助患者缓解焦虑 和抑郁情绪，提供心理支持。
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影响
影响
肾脏是人体的排毒器官，慢性 肾功能衰竭会导致身体内废物 和水分无法有效排出。
老年人患有慢性肾功能衰竭后 ，容易出现疲劳、食欲不振、 水肿等症状。
护理措施
护理措施
控制血压：合理使用药物，定期测量血 压，并与医生保持沟通。
控制饮食：减少摄入过多的钠、糖和蛋 白质，避免食用高磷食物。
护理措施
定期运动：鼓励患者适度运动 ，如散步或瑜伽等。
生活方式干预
戒烟限酒：告知患者烟酒对肾脏的不良 影响，引导他们戒烟限酒。
康复治疗
康复治疗
透析治疗：向患者介绍透析治 疗的原理和方法，并帮助其了 解透析后的注意事项。
肾移植：解释肾移植手术的过 程和注意事项，提供相关的医 疗机构和专家的信息。
预防和早期筛 查
预防和早期筛查
提供预防的方法，如定期检查血压和血 糖，保持健康的生活方式。
介绍早期筛查的重要性，提醒老年人定 期进行肾功能检查。 Nhomakorabea总结
总结
视频：[慢性肾功能衰竭的护理 措施总结](link)
老年人患有慢性肾功能衰竭需 要综合护理，包括生活方式干 预、药物治疗和康复治疗等。
总结
为预防和早期筛查非常重要，以减少患 者的痛苦和提高生活质量。
慢性肾功能衰竭的护理常规
慢性肾功能衰竭的护理常规
【病情观察】
1、神志、面色、皮肤情况、水肿情况、消化系统、心血管系统、呼吸系统、血液系统，水电解质、生化检验（尤其是肌酐、尿素氮）一般社会情况、食欲、随身管道
2、观察：神志、面色、皮肤情况、尿量、生命体征
【护理要点】
1、嘱病人避免过于劳累，注意多休息，遵医嘱使用利尿剂，督促病人按时服用降压药，并注意观察用药效果。
2、饮食：行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。
未行透析者应采用高热量低蛋白饮食。
无高血压和水肿者不必严格限制钠盐。
此外，应补充足够的维生素。
3、保持口腔清洁卫生，督促病人早晚漱口。
进食易消化、无刺激食物，防止局部刺激诱发出血。
4、加强皮肤护理：积极病人讲解有关知道及日常生活注意事项，帮助其尽快适应透析生活方式。
5、透析患者按透析护理常规处理。
【健康指导】
1、向患者及家属讲解疾病的基本知识，提高生存质量。
指导家属参与病人的护理，保持稳定积极的情绪状态。
2、严格限制蛋白制和水钠的摄入。
有高血钾时，应限制含钾高的食物。
3、指导患者准确记录当天尿量、体重及血压的方法。
若血压升高，水肿和少尿时，则应严格限制水钠摄入。
4、根据病情和活动耐力进行适当的活动，以增强机体的抵抗力，避免劳累。
做好防寒保暖，尽量避免去公共场所。
5、遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，不要自行用药。
有计划地使用血管以及尽量保护前臂、肘等部位的大静脉。
6、已行血液透析者应保护好动静脉瘘管，腹膜透析者保护好腹膜透析管道。
定期得查肾功能、血清电解质等。
慢性肾功能衰竭病人的护理
慢性肾功能衰竭病人的护理慢性肾功能衰竭是慢性肾脏疾病发展的后期，愈后不佳，良好的护理可减轻病人的痛苦，提高其生命质量。
采用有效的护理措施：合理膳食，维持足够的营养；正确调整水、盐摄入；注意劳逸结合，改善活动耐力；及时给予心理支持；加强降低血尿素氮的治疗与护理等。
护士还应注意自身素质的修养，建立良好的护患关系，以促进病人康复。
标签：慢性肾功能衰竭；护理措施慢性肾功能衰竭是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种慢性肾脏疾病发展到后期造成肾实质广泛性损害，肾脏不能维持其基本功能，出现以代谢产物潴留、水电解质紊乱和酸碱平衡失调为主要表现的临床综合征。
据国际肾脏疾病协会统计，本病自然人群年发病率约为98/100万~198/100万，且患者人数呈逐年增多的趋势[1]。
本病预后差。
良好的护理可延缓肾功能不全发展的进程，减轻病人的痛苦，提高其生命质量。
1 临床资料我科2002年7月~2007年7月共收治临床确诊慢性肾功能衰竭病人32例，男19例，女13例，年龄45~62岁。
其中，慢性肾炎14例，慢性肾盂肾炎6例，原发高血压肾病9例，糖尿病肾病3例。
2 护理措施2.1合理膳食，维持足够的营养尽早采用优质低蛋白饮食，要求60%以上的蛋白质必须是富含人体必需氨基酸的动物蛋白（即高生物价优质蛋白），如瘦肉、鸡蛋和牛奶等。
尽可能少食富含植物蛋白的物质，如花生、豆类及其制品，可部分采用麦淀粉（面粉中提取蛋白质的制品）为主食，以代替大米、面粉，如觉饥饿可食芋头，马铃薯，苹果，马蹄粉，红、白萝卜等[2]。
每日每公斤体重热量供给125.5 KJ，其中糖占总热量的2/3，其余由脂肪（植物油）供给。
饮食宜清淡，易消化，富含B族维生素，维生素C，叶酸和钙等。
注意烹调艺术，提供干净、整洁、舒适的进餐环境，少量多餐。
对恶心、呕吐病人应指导其学会自我护理的方法：恶心时张口呼吸，以减轻恶心感觉；宜少量多餐，晚间睡前饮水1~2次，以免夜间脱水，使血尿素氮相对增高而致晨起恶心、呕吐；保持口腔清洁，每日早晚刷牙，饭后漱口，避免口腔有异味。
慢性肾衰竭患者的护理方法
慢性肾衰竭患者的护理方法慢性肾衰竭患者经常会出现恶心呕吐、食欲消退、精神不振、疲倦无力、失眠抑郁的症状，严重影响到了正常的生活质量，针对这种情况，护理人员要采取怎样的方法和措施来尽最大可能地改善慢性衰竭患者的身体状况呢？慢性肾衰竭患者平常要注意些什么呢？本文会列举一些常见的护理要点和饮食管理控制方法，希望能够对慢性肾衰竭患者有所帮助。
1什么是慢性肾衰竭？慢性肾衰竭是指因为各种原发性或继发性慢性肾脏病所引发的肾小球滤过率下降，从而造成各种肾功能受损，出现代谢产物滞留在体内的情况，最终会造成患者体内水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调。
慢性肾衰竭是一种临床综合征，不属于疾病种类，而是肾病发展过程中的较为严重的阶段。
而肾病分为原发性肾病和继发性肾病两种。
原发性肾病，为原发性肾小球肾炎（我国最常见的原因）、遗传性肾炎、多囊肾等。
继发性肾病，为系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、过敏性紫癜性肾炎、药物性肾损害、环境与职业因素引起的肾损害。
在慢性肾病患者的四到五期，就会出现慢性肾衰竭中的主要症状，像是食欲不振、恶心呕吐、血压升高、电解质紊乱等等，如果不及时治疗，任其发展下去的话，会引起心血管疾病和尿毒症脑病等相关并发症到出现，给患者的生命安全带来极大风险。
2慢性肾衰竭患者的护理2.1饮食护理研究表明，合理的膳食调整能够帮助慢性肾衰竭患者延缓肾病发展，减缓患者进入尿毒症透析的时间，并降低死亡风险。
因此，饮食部分的护理工作是重中之重，是开展后续肾病治疗的基础，做好慢性肾衰竭患者的饮食管理，要从不同方面展开控制，患者家属可以参考以下做法：2.1.1严格限制食盐的摄入量经世界卫生组织建议，慢性肾衰竭患者的食盐摄入要控制在两到三克，酱油、鸡精、味精等也含有较多的盐量，要控制每日摄入量。
另外，像是腌制食品以及配料表中含有多种调料的食品也要减少摄入。
2.1.2摄入优质低蛋白健康人群的蛋白质代谢废物是通过肾脏排出的，而慢性肾衰竭患者的肾功能严重衰退，无法正常排泄蛋白质代谢产物，而是堆积在血液当中，长此以往，积存的毒素会使病人病情加重。
老年人慢性肾功能衰竭护理课件
课件
目录 介绍慢性肾功能衰竭 护理措施 并发症及处理 护理教育内容 预后及警示
介绍慢性肾功 能衰竭
介绍慢性肾功能衰竭
定义：慢性肾功能衰竭是指肾脏逐 渐失去正常的功能，无法有效地排 除体内代谢产物和维持体内水电解 负平衡的一种疾病。 病因：常见的病因包括高血压、糖 尿病、肾小球肾炎等。
介绍慢性肾功能衰竭
分类：慢性肾功能衰竭可分为五期，从 轻到重依次为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 、Ⅴ期。
护理措施
护理措施
饮食护理：控制蛋白质摄入量 、控制钠摄入量、限制钾摄入 量、适量补充维生素和微量元 素。
水分管理：根据患者实际情况 调整水分据医生的建议准时服药， 注意药物的不良反应和相互作用。
并发症及处理
骨质疏松：加强体育锻炼，增 加钙摄入，避免过度疲劳。 尿毒症中毒：及时进行透析治 疗，避免中毒导致的并发症。
护理教育内容
护理教育内容
饮食指导：向患者及家属介绍适当的饮 食调理措施。 水分管理：向患者及家属介绍水分管理 的重要性和注意事项。
护理教育内容
药物使用：教育患者按时按量服药 ，注意药物的副作用和相互作用。 生活方式调整：提醒患者及家属注 意休息、减少疲劳、适度运动等。
护理教育内容
定期随访：指导患者定期复诊，定期进 行透析治疗等。
预后及警示
预后及警示
预后：慢性肾功能衰竭是一种 慢性疾病，需要长期的治疗和 管理，预后取决于病情的严重 程度和治疗情况。
警示：患者需遵循医生的指导 ，定期复诊，保持合理的生活 方式，预防并发症的发生。及 时就诊并接受适当的治疗。
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血液透析：定期进行血液透析以清除体 内代谢产物，维持水电解负平衡和酸碱 平衡。
慢性肾功能衰竭病人的护理教案
慢性肾功能衰竭病人的护理教案一、教学目标：1. 了解慢性肾功能衰竭的定义、病因、临床表现和护理要点。
2. 掌握慢性肾功能衰竭的诊断标准和相关检查。
3. 学会制定针对慢性肾功能衰竭患者的个体化护理计划。
4. 提高护理人员对慢性肾功能衰竭患者的护理质量和生命安全。
二、教学内容：1. 慢性肾功能衰竭的定义、病因和临床表现。
2. 慢性肾功能衰竭的诊断标准和相关检查。
3. 慢性肾功能衰竭患者的护理评估和护理诊断。
4. 慢性肾功能衰竭患者的护理措施和护理计划。
5. 慢性肾功能衰竭患者的健康教育和心理护理。
三、教学方法：1. 讲授：讲解慢性肾功能衰竭的基本概念、病因、临床表现、诊断标准和相关检查。
2. 案例分析：分析慢性肾功能衰竭患者的护理案例，讨论护理评估、护理诊断、护理措施和护理计划。
3. 小组讨论：分组讨论慢性肾功能衰竭患者的护理问题，提出针对性的护理措施。
4. 情景模拟：模拟慢性肾功能衰竭患者的护理场景，进行护理操作演练。
四、教学评价：1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问情况。
2. 案例分析报告：评估学生对慢性肾功能衰竭患者护理案例的分析能力。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的参与度和提出护理措施的能力。
4. 情景模拟操作：评估学生的护理操作技能和应对慢性肾功能衰竭患者护理场景的能力。
五、教学资源：1. 教材：慢性肾功能衰竭病人的护理相关教材。
2. 课件：慢性肾功能衰竭的基本概念、病因、临床表现、诊断标准和相关检查的课件。
3. 案例资料：慢性肾功能衰竭患者的护理案例。
4. 护理操作视频：慢性肾功能衰竭患者的护理操作视频。
5. 讨论模板：慢性肾功能衰竭患者的护理问题和护理措施讨论模板。
六、教学活动安排：1. 第一课时：介绍慢性肾功能衰竭的基本概念、病因和临床表现。
2. 第二课时：讲解慢性肾功能衰竭的诊断标准和相关检查。
3. 第三课时：学习慢性肾功能衰竭患者的护理评估和护理诊断。
4. 第四课时：讨论慢性肾功能衰竭患者的护理措施和护理计划。
慢性肾功能衰竭护理指导措施
慢性肾功能衰竭护理指导措施慢性肾功能衰竭是指肾脏逐渐失去其正常功能的疾病，患者需要长期的治疗和护理。
在日常生活中，患有慢性肾功能衰竭的患者需要特别注意饮食、药物使用、生活习惯等方面的护理。
以下是针对慢性肾功能衰竭患者的护理指导措施。
1. 饮食护理。
慢性肾功能衰竭患者需要遵循低盐、低蛋白、低钾、低磷的饮食原则。
他们需要减少高钠食物的摄入，如罐头食品、腌制品和快餐食品等。
同时，他们还需要限制高磷食物的摄入，如肉类、奶制品、豆类等。
此外，患者还需要限制高钾食物的摄入，如香蕉、土豆、菠菜等。
合理的饮食可以减轻肾脏的负担，延缓疾病的进展。
2. 药物使用护理。
慢性肾功能衰竭患者需要特别注意药物的使用。
他们需要避免使用肾脏毒性较大的药物，如某些抗生素、镇痛药、抗痛风药等。
在使用药物时，患者需要根据医生的建议进行合理用药，避免自行服用药物。
同时，患者还需要定期检查肾功能，以监测药物对肾脏的影响。
3. 生活习惯护理。
慢性肾功能衰竭患者需要养成良好的生活习惯，包括戒烟限酒、保持适当的运动、保持良好的心态等。
他们需要避免长时间的站立或坐着，避免过度劳累，保持充足的睡眠。
此外，患者还需要避免受凉，避免感染，保持良好的卫生习惯。
4. 心理护理。
慢性肾功能衰竭患者需要得到家人和医护人员的关心和支持，他们需要保持乐观的心态，积极面对疾病。
同时，患者需要学会调节情绪，避免焦虑和抑郁，保持良好的心理状态。
家人和医护人员需要给予患者足够的关爱和理解，帮助他们度过难关。
5. 定期复诊。
慢性肾功能衰竭患者需要定期到医院复诊，接受肾功能检查和治疗。
医生会根据患者的病情调整治疗方案，指导患者进行合理的饮食和药物使用。
同时，医生还会对患者的病情进行评估，及时发现病情的变化，并采取相应的措施。
总之，慢性肾功能衰竭患者需要在日常生活中进行全面的护理。
他们需要遵循合理的饮食原则，避免使用肾脏毒性较大的药物，养成良好的生活习惯，保持良好的心理状态，并定期到医院复诊。
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慢性肾功能衰竭患者的护理
慢性肾功能衰竭CRF是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床病症和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。
从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。
慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
【分期】
慢性肾功能衰竭影响到各个系统和器官，可引起多种多样的临床表现，但是，在80%的肾单位丧失以前，或当GFl/min以前，可以没有任何病症或只有很少的生化改变，在诸如多囊肾等慢性进行性疾病中，即使GFR低于10ml/min，也可以没有病症，这是由于残存肾单位巨大的适应作用所致。
按其病程进展可分为四期：
1、肾功能代偿期：正常人的肾小球滤过率为每分钟12021。
此期肾小球滤过率减少至30－60毫升/分，肾单位减少约202125%。
此时肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶及aul呼吸，进入尿毒症期，那么可出现尿毒症肺，尿毒症性胸膜炎及肺钙化，并且肺部感染发生率明显增加。
①尿毒症性肺：:一般多见于尿毒症晚期，临床上常表现为咳嗽，血痰，呼吸困难。
②尿毒症性胸膜炎：严重者可出现胸腔积液，积液可呈漏出
液或血性，单侧或双侧可同时发生，可为多因素综合引起。
4神经系统：CRF神经系统异常可分为中枢神经系统病变和周围神经系统病变，进入尿毒症期发生率高达86%。
中枢神经系统早期常表现为功能抑制，如冷淡，疲乏，记忆力减退，病情加重时出现记忆力，判断力，定向力和计算力障碍，并常出现欣快感或抑郁症，妄想和幻觉，可有扑翼样震颤，最后可开展为嗜睡和昏迷，病理学改变为脑实质出血，水肿或点状出血，神经胶质细胞变性或增生，脑电图检查常示有明显异常，慢波增多。
周围神经病变常见下肢疼痛，灼痛和痛觉过敏，运动后消失，故患者常活动腿，现称之为下肢不安综合征，发生率达45%，进一步开展那么有肢体无力，步态不稳，深腱反射减弱，最后那么出现运动障碍，局部病者尚有自主神经功能障碍，出现直立性低血压，发汗障碍，神经源性膀胱和早泄，病理上常表现为神经纤维脱髓鞘变，其原因为尿毒症血中胍基琥珀酸或l，准确记录全天进出水量，有l/min 目前饮食方案错误的选项是〔〕A低钠饮食
B低钾饮食
C高热量饮食
D高蛋白饮食
E高脂饮食
A3型题
患者, 男, 65岁, 1周前尿量减少，约500－600ml/天，食欲差，双眼脸水肿就诊。
查体，血压170/100mmHg。
查血肌酐726ummol/L，尿素氮L，血钾L，HB70g/L。
诊断为肾功能衰竭收住入院。
4引起该患者高血压的最主要的原因是〔〕
A肾素活性增高
B水钠潴留
C使用环孢素等药物
D精神应激
E钠盐摄入过多
5 该患者应防止摄取的食物是〔〕
A苹果
B芹菜
C黄瓜
D马铃薯
E鸡蛋
6护士在进行饮食指导时,该患者每天摄入的液体量应为〔〕A前一天的尿量加上500毫升
B相当于前一天的尿量
C前一天的尿量减去500毫升
毫升
E一般不严格限水,但不可过多饮水
7当患者病情经治疗无好转,氮质血症进一步加重,目前最有效的治疗手段是〔〕
A 输新鲜血
B 输白蛋白
C腹膜透析
D血液透析
E换肾
患者, 男, 52岁, 近2周前尿量减少，约500ml/天，全身水肿, 诊断为肾功能衰竭收住入院。
查体血压160/100mmHg, 查内生肌酐去除率12ml/min, 血肌酐680ummol/L，尿素氮L，血钾L，Hb60g/L, *1012/L。
8给患者用药时, 可降低肾小球高滤过, 减少尿蛋白, 延缓肾功能减退的降压药是〔〕
A血管紧张素转化酶抑制剂
B钙通道阻滞药
C利尿药
D ß受体阻滞剂
E ɑ受体阻滞剂
9患者入院后食欲差, 有恶心,呕吐情况, 正确的饮食方案是〔〕
A高钠饮食
B高钾饮食
C高脂饮食
D高蛋白饮食
E高热量饮食
10患者在呼气中会出现以下哪种气味〔〕
A尿味
B樱桃味
C大蒜味
D甜味
E烂苹果味
11患者在住院期间, 以下护理措施哪项错误〔〕A绝对卧床休息
B严格控制出入量, 并记录24小时出入水量
C多翻身, 防止局部长期受压
D给予患者心理支持
E给患者提供其喜欢的可口味重食物,以增加食欲
【测试题二】
A1型题
1慢性肾衰竭最早和最常见的病症是〔〕
A心血管系统
B精神系统病症
C消化系统病症
D代谢紊乱
E内分泌失调
2慢性肾衰竭最常见的病因是〔〕
A慢性肾小球肾炎
B肾盂肾炎
C肾囊肿
D肾小动脉硬化
E肾病综合征
A3型题
3、患者, 男, 68岁, 慢性肾小球肾炎30多年,肾功能衰竭5年加重1周入院, 护士观察病情时要注意患者有可能会发生手足抽搐的情况是〔〕
A并发高血压
B并发上呼吸道感染
C补充优质蛋白质
D补充电解质
E纠正酸中毒并发低钙
4 患者，男性，30岁，慢性肾衰竭。
入院查体：患者四肢肌无力，肠胀气，心律不整，患者可能发生的情况是〔〕A高血钾
C底血磷
D代谢性酸中毒
E营养不良
5患者，女性，63岁，慢性肾功能不全合并肾性骨病、肾性高血压。
阅读患者的电解质检查结果，与疾病特点相符的是〔〕A正常血钙、血磷
B低血钙、高血磷
C低血钙、正常血磷
D高血钙、低血钾
E高血钙、低血镁
6慢性肾衰竭患者血生化检查结果不包括〔〕
A低血钠症
B高血钾症
C高钠血症
D高磷血症
E高钙血症
A3型题
患者男，45岁。
慢性肾衰尿毒症期。
因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静滴后出现手足抽搐
7该患者最可能发生了〔〕
B低血钙
C高钠血症
D碱中毒
E脑出血
8在为患者进行以下治疗中应首选〔〕A．静脉注射地西泮
B．静脉注射苯妥英钠
C．口服碳酸钙
D．肌肉注射1，25-二羟维生素D E．静脉注射葡萄糖酸钙溶液。