老年慢性肾功能衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素分析
慢性肾衰竭患者认知功能调查及相关因素分析
８ｌ ９．
［］ Ｏ ｅＮ， ｙ ｍｒ Ａａ ｒ ， ｔ ． ａｅ ｉ ｅ ｉ ｙｅ ｅｓ ｅ ５ ｚｒ Ａ ｅ ｉＫ， ｒ ａ Ｅ ｅ ａ Ｐｗｖ ｓ ｒｏ ｈ ｒｎｉ ｔ ｌ １ ｄｐ ｓｎ ｐ ｔ ｖ ｐｔｎ ｉ ａ ｘｓａ ａ ａｆ ｒｌｉ Ｊ． ａｅ ００ ２ （Ｉ ａｅｔｗｔ ｐｒ ｙｍ ｌ ｔｌｉ ｉ ａｏ ］Ｐｃ，２０ ， ３ Ｉ ｉ ｓ ｈ ｏ ｒ ｂｌ ｔｎ［ ｉ
慢性 肾衰竭 患者认知 功能测 验成 绩均低 于对照组 ， 差异有 显著性 ， 并与人格 的“ 精神 质” “ 绪性 ” 健康 自评 等 和 情 、 心理 因素有关 ，精神 质” “ 绪性” 强 ， “ 和 情 越 健康 自评越差 ， 认知 障碍 就越严重 。慢性 肾衰竭患者 的焦虑和抑郁程度 比对 照组严重。 结论 ： 慢性 肾衰竭 患者存在 着认 知能力下 降， 且与躯体和 心理 因素有 关， 并且 随着 肾功 能的恶化 ， 这 种表现 更加 明显 。 关键词 肾功能 衰竭 ， 慢性 认知 神 经心理 学测验
ｗｔ ｅｓ ｔ ｙｅｅｓｎ ［］ Ａ ｅｒＪ２０ ，３ （）８４ ｉ ｓ ｎｉ ｈｐｒ ｎｉ Ｊ． ｍ Ｈ ａ ， ０ １９ ５ ：１ — ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｏ ｔ ０
（ 收稿 ２ ０ 一 ｌＯ 修 回：０ ７ ０ － ６ ０７ Ｏ— ８ ２０－ ３ ２ ）
慢性 肾衰竭 患者认 知功能调查 及相关 因素分析
ｃｒ ｌ ｉｎｆ ｔｒ． Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｉｙｎｎ Ｒ ａｉ ｔ ａｄ３ ｏ ｌ ｕｊｃｓ ｉ ｉ ｌｒ ｅ ｇａｈｃｃ ａａｔｒｔ ｓ ｏｒ ａｏ ｃｏｓ ｅｔ ａ ｔｏ ｓ ｈｒ —ｉｅＣ Ｆｐｔ ｎｓ ｎ ９ｎ ｒ ｂｅｔ ｗｔ ｓ ａ ｄｍｏｒｐｉ ｈｒｃ ｉｉ ｔ ｅ ｍａ ｓ ｈ ｍｉ ｅｓｃ
慢性肾功能衰竭病人的心理状态评估
参 考 文献
【】 ｗ Ｓ ｌ Ｑ，ＰｒｉｏＢＱ ａ ｔ ｏ ｆ ａ ｄｐｙｈ ｌｇ ａ ｓｅ ｎｐｒ ｉ ｎ ．ｕｌｙ ｆｌｅ ｎ ｓｃ ｏ ｉ ｌｓｕ ｓｉ ｅｉ ａ ｉ ｉ ｏｃ ｉ —
总之 ， 现代 医学 医疗服务应 为多方面结合的综 合服务 ， 让 我 们重 视 对 慢性 肾 功 能 衰 竭患 者 的人 文 关 怀 ，全 面提 高
慢性 肾功能衰竭患者的康 复水平 ， 使医患关系更加融洽 ， 使
整个 社会 更 加 和谐 。
理健康状况较差 ， 尤其以抑郁 、 焦虑 、 恐怖 、 躯体 化等 因子明
暗， 生活消极 ， 事情不愿做 ， 喜欢依赖他人 ， 平时小事也要 别
人 帮 助 。 四 是 抑 郁 心 理 ， 郁 现 已被 认 为 是 尿 毒 症 透 析 患 第 抑
【 赵锦华 ・ 医学 科学精神与 医学人 文精神的融通与共建 ［． ５ ］ 论 Ｊ南京 】
医科 大学 学 报 ，０ ２ ２４：９ — ９ ２ ０ ， ｆ） ４ ２ ６ ２ ｆ］ ６王莉 ， 峰 ， 杨 孙脊峰 等． 维持性 血液透析患 者心理需求 的调查 ［． Ｊ ］ 中 国误 诊 学 杂 志 ， ０ ６ ６１ ）３６ — ４ ７ ２ ０ ， （７：４ ６ ３ ６ ．
重 ， 体 状 况 进 一 步 恶 化 ，， 有 的 希 望 逐 渐 破 灭 ， 亡 的 身 原 死 阴影始终笼 罩着患者 ， 之经 济困难 ， 患者感到绝望 ， 加 使 对
慢性肾衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素95例分析
慢性肾衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素95例分析张克凯;彭家清;吕永曼
【期刊名称】《临床肾脏病杂志》
【年(卷),期】2010(010)006
【摘要】目的探讨慢性肾衰竭患者的焦虑、抑郁状态的发生情况及其相关影响因素.方法选择慢性肾衰竭患者95例,分为非透析组(34例),血液透析12个月以下组(血液透析1组,33例),血液透析12个月以上组(血液透析2组,28例),使用焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS)评估患者的情绪状态.结果性别对于焦虑和抑郁的发生没有影响,相关分析显示抑郁评分和年龄呈正相关.三组的焦虑发生与透析时间之间没有明显相关,血液透析2组与血液透析1组抑郁发生的差异具有统计学意义,同时发现医保患者的抑郁发生率高于自费患者.结论慢性肾衰竭患者的抑郁发生率与医疗费用结构和透析患者的年龄、透析时间有一定程度的相关性.
【总页数】3页(P260-262)
【作者】张克凯;彭家清;吕永曼
【作者单位】434020,湖北省荆州市中心医院肾内科;434020,湖北省荆州市中心医院肾内科;华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.慢性肾衰竭腹透青壮年与老年患者的焦虑和抑郁状态与社会心理因素和生活质量对比分析 [J], 王瑾;徐文军;李泽民;夏金花;于洋
2.维持性血透患者焦虑与抑郁状态及相关因素调查 [J], 程艳
3.中老年慢性肾衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素 [J], 周良柱
4.老年慢性肾功能衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素分析 [J], 赖小惠;黄秀娟;李慧君
5.青光眼睫状体炎综合征患者焦虑抑郁状态调查及其相关因素分析 [J], 姚艺璇;聂莉;廉恒丽;寿嘉慧;高蓉蓉;叶函
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老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍的影响因素及预防措施分析
老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍的影响因素及预防措施分析老年慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率随着人口老龄化呈现逐渐增加的趋势。
老年患者不仅需要面对疾病本身所带来的身体不适，还需要应对心理健康问题，特别是抑郁和焦虑障碍。
对老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍的影响因素及预防措施进行分析，对于提高老年患者的生活质量和健康水平具有重要意义。
一、影响因素1. 生理因素老年患者由于身体的功能逐渐下降，在慢性心力衰竭的基础上更容易出现抑郁和焦虑障碍。
心力衰竭患者一般会出现心脏负荷过重，血液循环不畅等问题，这些问题不仅会导致身体的不适，还会进一步加剧患者的心理负担。
2. 社会因素老年患者一般有较多的社会经济压力和生活压力，这些压力会加重患者的心理负担，导致其更容易出现抑郁和焦虑的情绪障碍。
社会支持系统不健全也会使得老年患者在面对疾病困扰时感到更加无助和绝望。
3. 心理因素个体的心理状态对于心力衰竭的发展和恢复具有重要影响，患者的抑郁和焦虑情绪会进一步加重疾病的严重程度和持续时间，形成恶性循环。
二、预防措施1. 定期康复训练老年慢性心力衰竭患者可以通过定期进行康复训练来提高身体机能和心理健康水平，逐渐恢复到适应疾病的状态。
康复训练不仅可以帮助患者缓解心理压力，还能增强患者的自我管理能力和抗病能力。
2. 深入了解疾病知识老年慢性心力衰竭患者及其家属应该对疾病有一个清晰的认识，了解疾病的发病机理、临床表现、治疗方法等，可以帮助患者更好地面对疾病，避免因缺乏科学知识而引发的恐慌和焦虑。
3. 积极寻求心理支持老年慢性心力衰竭患者可以通过寻求心理咨询和心理支持的方式来缓解抑郁和焦虑情绪。
心理专家可以帮助患者调整不良的情绪，重建自信，并且提供合理的解决问题的方法和建议。
4. 拓展社会支持系统患者可以通过加入心力衰竭患者互助组织等方式，拓展社会支持系统，听取他人对于疾病的认识和处理方式，扩大对于疾病的认知，减轻自身的心理负担。
护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响 吴萧平
护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响吴萧平发表时间：2016-11-23T10:06:34.170Z 来源：《航空军医》2016年第21期作者：吴萧平[导读] 慢性肾衰是常见的肾脏疾病，患者肾脏发生广泛损伤，伴有代谢紊乱、酸碱紊乱、水电解质紊乱等现象，威胁生命安全[1]。
平江县第一人民医院肾内科湖南 414500【摘要】目的：探讨慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁的护理方法和效果。
方法：以我院收治的56例慢性肾衰患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（基础护理）、试验组（综合护理干预）各28例。
观察临床依从性，评估患者的心理状态。
结果：试验组临床依从性优良率为92.9%，高于对照组的71.4%；护理后焦虑评分、抑郁评分明显降低，且试验组降低程度优于对照组。
P＜0.05，差异有统计学意义。
结论：慢性肾衰患者在临床治疗中，实施综合护理干预具有积极意义，能够提高临床依从性，减轻焦虑抑郁程度，值得推广应用。
【关键词】慢性肾衰；焦虑抑郁；护理干预慢性肾衰是常见的肾脏疾病，患者肾脏发生广泛损伤，伴有代谢紊乱、酸碱紊乱、水电解质紊乱等现象，威胁生命安全[1]。
该类患者治疗难度大、经济费用高，因此容易产生不良心理，不利于治疗的顺利进行。
针对护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁的护理效果进行了本次研究，具有过程如下。
1 资料与方法1.1 基础资料选取2013年1月至2015年12月期间，笔者医院收治的56例慢性肾衰竭患者，进行分组实验，其中对照组有男性患者18例（64.3%），女性患者10例（35.7%）；年龄位于30—65岁阶段内，平均年龄为（46.5±1.8）岁；疾病类型：5例高血压肾病、6例糖尿病肾病、14例慢性肾炎、3例其它。
在试验组中，男性15例（53.6%），女性13例（46.4%）；年龄位于29—67岁阶段内，平均年龄为（48.0±2.2）岁；疾病类型：高血压肾病3例、5例糖尿病肾病、16例慢性肾炎、4例其它。
慢性肾衰住院患者心理健康状况分析及心理护理
３）焦 虑 自评 表 （ＳＡＳ），由 Ｗ ｉｌｌｉａｍ Ｗ．Ｋ．Ｚｕｎｇ于 １９７１年 编 制 而 成 的 ，从 量 表构 造 的 形 式 到 具 体 评 定 的 方 法 ，都 与 抑 郁 自评 量 表 （ＳＤＳ）十 分 相 似 ，它 也含 有 ２Ｏ个 项 目 。最 终 每 一 题 的 总 分 相 加 ，再 乘 以 １．２５以 后 取 整 数 部 分 ，就 得 到 标 准 分 。 中 国 常 模 分 界 值 ５Ｏ分 ，５０￣ ５９分 为轻 度 焦 虑 ，６０￣ ６９分 为 中 度 焦 虑 ，７Ｏ分 以 上 为 重 度 焦 虑 。
状 况 。
【关 键 词 】 慢 性 肾功 能 衰竭 心理 健 康 调 查 分 析
慢 性 肾 功 能 衰 竭 （Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｒｅｎａｌ Ｆａｉｌｕｒｅ，ＣＲＦ，简 称 肾衰 ） 是 常 见 的 临 床 综 合 征 。它 发 生 在 各 种 慢 性 肾脏 病 的 基 础 上 ， 缓 慢 出 现 肾 功 能 减 退 而 至 衰 竭 Ｉ】］。 就 目前 的 医 疗 技 术 来 说 ， 慢 性 肾 衰 是 一 种 难 以根 治 的 慢 性 疾 病 。 近 年 来 ，全 球 终 末 期 肾 病 的 患病 率 持 续 增 长 ，这 与 人 口老 龄 化 、能 够 引 起 肾损 害 的 疾 病 （特 别 是 糖 尿 病 ）的 发 病 率 增 加 以 及 透 析 治 疗 的 普 及 有 关 。据 统计 ，每 １万 人 中 ，每 年 约 有 １人 发 生 肾衰 ［１］。 １ 对 象 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 采 用 方 便 抽 样 的 方 法 ，选 择 ２００６年 １月 ～ ２００７年 ６月 住 院 的 ＣＲＦ患 者 １２０例 ，均 符 合 慢 性 肾衰 的诊 断 标 准［２］。统 一 发 放 问 卷进 行 问 卷 调 查 。 回 收 问 卷 １０４份 ，回 收率 ８６．７ 。其 中男 ５８例 ，女 ４６例 ，年 龄 １９～ ７５岁 。原 发 病 为慢 性 肾小 尿 病 肾 病 １６例 ，多 囊 肾 ３例 ，红 斑 狼 疮 肾 炎 ３例 。 平 均 病 程 （４．５士 ２．１）年 ，肾 功能 ：血 清 尿 素 氮 （ＢＵＮ）（３３．０士 ６．９）ｍｍｏｌ／Ｌ，血 肌 酐 （ＣＲ）（１１３５．２士 ２３０．２），ｕｍｏｌ／Ｉ 。 文 化 程 度 ：大 学 及 以 上 ４ｌ例 ，高中及中专 ４８例 ，初 中及小学 ８例 ，文盲 ７例 。
慢性心力衰竭患者焦虑或抑郁的危险因素分析
慢性心力衰竭患者焦虑或抑郁的危险因素分析慢性心力衰竭（CHF）是一种心脏病，主要特征是心脏无法有效泵血，导致全身血液循环不畅。
该疾病常伴有症状如气促、疲劳、水肿等，对患者的生活质量和心理健康造成了严重影响。
焦虑和抑郁是CHF患者常见的心理问题，对其病情和康复产生了负面影响。
以下是慢性心力衰竭患者焦虑或抑郁的危险因素分析。
1. 生活质量下降：慢性心力衰竭患者常感到气促、疲劳、运动受限，这些症状对其日常生活造成了困扰，进而影响了其生活质量。
生活质量下降可能会导致患者情绪低落，进而产生焦虑和抑郁。
2. 疾病严重程度：慢性心力衰竭的严重程度与患者的心理健康有关。
病情越严重，患者越容易出现精神和情绪上的问题。
严重的心功能不全可能导致患者对病情的担忧和恐惧，进而引发焦虑和抑郁。
3. 社会支持不足：慢性心力衰竭患者需要长期接受治疗和照顾，然而社会支持不足可能增加了患者的焦虑和抑郁风险。
缺乏理解和支持的家庭环境、朋友和社区可能导致患者感到孤单和无助，加重了其心理负担。
4. 伴随疾病和并发症：慢性心力衰竭常伴随有其他的伴随疾病和并发症，如高血压、糖尿病、肾功能不全等。
这些疾病和并发症的存在给患者造成了额外的身体负担和心理压力，可能导致焦虑和抑郁的发生。
5. 年龄和性别：年龄是慢性心力衰竭患者焦虑和抑郁的一个危险因素。
研究发现，年长者更容易出现情绪问题，可能与生理变化、孤独感和面对生活变故能力差有关。
女性在患者中也更容易出现焦虑和抑郁。
6. 个体心理因素：一些个体心理因素也与慢性心力衰竭患者焦虑和抑郁的风险相关。
患有焦虑和抑郁症的个体本身就更容易出现情绪问题。
患者的人格特点、应对策略、社会认同等也会影响其心理健康。
慢性肾功能衰竭患者抑郁状况调查
确 的诊断 。这是诊断抑郁性心理失调的金标准 。
此标准 中提 出了抑郁相关心理失调的 ９个表现 （ 见表 １ ， ） 若
满足 以下 ３个条件 即可诊断 ： ①患者在患病 的绝大部分 时间或患
病期 间连续两个星期 以上 ； 有下述 九个表 现 中的至少 ５个 ； ②具 ③其 中第 １ 条和第 ２条 中至 少包括 １条。 同时参考心 理量 表汉
精神状态有 明显 的影响 。本 观察发现 抑郁性情 绪 障碍 在慢 性 肾
衰患者 中很普遍 ， 重度 抑郁 （ ａ ｒ ｅｒｓ ｖ ｉ ｒｅ， Ｄ） ｍ ｊ ｐｅｓ ｅｄｓ ｄｒＭＤ 的发 ｏｄ ｉ ｏ 生率远远高于普通人群。现报道 如下 ：
１ 资料 与方 法
者 中的发生率 ， 并与入选 的 ７ ５例健 康成年人 群 中抑郁性 心理失
例 。所有 患者慢性 肾衰 竭 的常规 治疗如 规律透 析、 控制血 压、 纠
２ １ 慢性肾功能衰竭患者抑郁性 心理失调 的发生 率明显高于普 ．
通 人 群 ， 表 ２ 见 。
正肾性贫血、 纠正 内环境紊 乱、 善心功能 等均不 受调查 干扰 而 改
正常进行 。同时随机选择健康成年人 ７ ５名用于分析 比对 。
比对 。 ２ 结 果
１月３ １ ０日。共调查慢 性 肾功 能衰竭 患者 ２ ０例 ， 中男 性 １ １ ０ 其 ２
例， 女性 ７ ９例 ， 年龄 ２ １～６ ９岁 ， 均 （ ５３４１ ． 岁 ， 透析 治 平 ４ ． －９４） 非 疗７ ６例 ， 血液透析 ９ ２例 ， 腹膜透析 ３ ２例。５ 以上 ８ ，Ｏ岁 Ｏ岁 ９例 ５ 以下 １ １ 。高 中 以上 文化 程度 ８ ， 中 以下文 化程 ０ ０ ８年 ６月
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老年慢性肾功能衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素分析
目的探讨老年慢性肾功能衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素，为健康生活的建立提供参考。
方法80例慢性肾功能衰竭患者为研究对象（慢性肾功能衰竭组），另取本院健康体检老年人80例作为对照组，两组分别填写焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），同时发放《健康知识量表》、《健康自我效能评估表》对患者进行问卷调查。
结果慢性肾功能衰竭组与对照组健康知识得分均分别为（8.53±2.54）分、（18.12±2.46）分，慢性肾功能衰竭组得分明显低于对照组（P 0.05）。
1.2 调查工具
两组对象分别填写焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），同时发放《健康知识量表》、《健康自我效能评估表》对患者进行问卷调查。
其中《健康知识量表》量表共有8个维度和36个条目，用于评估患者生活质量情况，根据量表统一规定进行评分，得分越高，表明生活质量越好[3]。
《健康自我效能评估表》为症状自评量表，项目来自于精神病症状学，内容广泛，涉及感觉、思维、情感、行为、意识、人际关系、生活习惯、饮食、睡眠等方面问题，用来评定一个人是否有某种心理症状及严重程度如何[4]。
1.3 调查方法
在调查中，由调查人员向受试对象解释研究目的，征得同意后，发放各项心理评定问卷，请受试对象仔细阅读，并做必要的解释，使其理解问卷中的每一个项目，知道正确填写的方法。
确因精神不佳或体力不支者，由其配偶或子女代答。
对于不能来中心填表的患者，采取电话咨询或信件的形式进行调查。
1.4 统计学方法
对所有问卷结果用SPSS 18.0软件进行统计学处理，包括描述性统计、t检验、χ2检验的统计学方法。
P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 健康知识得分
慢性肾功能衰竭组与对照组健康知识得分均分别为（8.53±2.54）分、（18.12±2.46）分，慢性肾功能衰竭组得分明显低于对照组（P < 0.05）。
2.2 自我效能评估得分
慢性肾功能衰竭组与对照组健康自我效能评估得分分别为（21.32±9.55）分、（42.73±8.21）分，慢性肾功能衰竭组得分明显低于对照组（P < 0.05）。
2.3 焦虑抑郁得分
慢性肾功能衰竭组患者SDS、SAS分值与对照组相比明显升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。
具体请见表1。
3 讨论
慢性肾功能衰竭衰竭是一种常见的慢性疾病，是各种进展性肾脏疾病持续发展的共同转归。
同时慢性肾功能衰竭衰竭也是一种终身性疾病，只能控制、不能根治[5]。
本病在自然人群中年发病率为150/100万左右。
该病在我国每年以8%左右的速度递增，严重影响了患者身心健康。
慢性肾功能衰竭衰竭的病变颇为复杂，可累及人体各脏器、系统，影响代谢功能，并构成尿毒症的临床表现[6]。
现代科学证实心理障碍与疾病密切相关，与疾病的发生和发展有因果关系。
疾病不仅是一种需要治疗的躯体症状，而且是一种需要应对和处理的消极的生活或心理事件[7]。
能否妥善处理和应对疾病所带来的心理问题，不仅关系到疾病本身的康复效果，而且关系到患者的生命质量。
而抑郁障碍是老年慢性肾功能衰竭衰竭患者最常见的精神心理障碍[8]。
有作者对维持性血液透析的慢性肾功能衰竭衰竭患者51例进行研究表明透析充分者抑郁症发生率为40%，透析充分性未达标者为60.8%。
由此可见，抑郁是维持性血液透析患者最普遍的心理并发症，对血液透析患者的身心健康造成了很大影响。
对于慢性肾功能衰竭衰竭维持性血液透析患者来说，抑郁在某种意义上超过了很多理化指标和透析指标对生活质量的影响，具有决定性意义[9]。
本文结果显示，慢性肾功能衰竭组健康知识得分明显低于对照组（P < 0.05），自我效能评估得分明显低于对照组（P < 0.05）；慢性肾功能衰竭组患者SDS、SAS分值与对照组相比明显升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。
肾功能衰竭是由于各种肾脏疾病发展到后期造成肾小球出现异常，所以对于患者应该加强肾功能衰竭的治疗工作，在肾功能衰竭的治疗中应该加强肾功能衰竭的护理工作。
鼓励患者保持乐观积极的心态，积极愉快的心理可增强机体的抗病能力，起到正气存内，邪不可干的作用[10]。
慢性肾功能衰竭患者在服用人参等补气药时应忌食萝卜、绿豆等凉性食物，以免降低药物的温补作用。
同时指导患者治疗期间不可擅自换药、减量、过早停药或停药后不追踪观察，以免加重病情。
总之，老年慢性肾功能衰竭衰竭患者多伴随有焦虑抑郁状态，为此在治疗护理中要进行有针对性地观察与护理。
[参考文献]
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