老年肾疾病及防治ppt课件
合集下载
防治老年慢性肾脏病ppt课件
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％ 肾小球滤过率 ml/min/1.73m2
5期 ＜15
ESRD
4期 15～29 3期 2期 1期 30～59 60～89
≥90
肾脏病的原因有那些?
引起肾脏病的原因很多，如慢性肾小球肾炎、IgA肾病、 糖尿病、高血压、尿路结石、痛风、梗阻性肾病、造影剂 、多囊肾、肥胖、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、多发性 骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、类风湿关节炎、乙肝、感染、 药物、心力衰竭、肝硬化、环境与职业毒物等。 含马兜铃酸中药：广防己、关木通、青木香、天仙藤、朱 砂莲、细辛、寻骨风等。 其他植物类中药：雷公藤、草乌、秋水仙、巴豆、黑豆、 芦荟、棉花子、山慈菇等。
如何早期发现肾病？
那些信号提示肾脏疾病?
那些信号提示肾脏疾病?
那些信号提示肾脏疾病?
1、水肿
常出现于眼睑、双下肢及足踝。 严重时可伴有胸水、腹水及会阴 水肿。 水肿发生时可伴有尿少及体重增 加。
那些信号提示肾脏疾病?
2、高血压
对没有高血压家族史的年轻患者,若血压升 高，应高度怀疑是否患有肾病。 高血压病人亦应注意检查尿常规。
3、少尿或无尿
成人24小时尿量在1500ml左右, 少于400ml 叫少尿，少于100ml叫无尿。
那些信号提示肾脏疾病?
4、多尿及夜尿 每日尿量超过2500ml称多尿 。夜尿增多是指夜间睡眠时 尿量＞750ml或大于白天的尿 量。注意与夜尿次数增多时 两个不同的概念
那些信号提示肾脏疾病?
5、排尿异常 尿频（每日排尿＞8次） 、尿急（一旦有尿意需即 刻排尿）、尿痛、尿潴留 、尿失禁等。
。因此，应重视全身各器官的检查。
CKD诊断注意事项
5期 ＜15
ESRD
4期 15～29 3期 2期 1期 30～59 60～89
≥90
肾脏病的原因有那些?
引起肾脏病的原因很多，如慢性肾小球肾炎、IgA肾病、 糖尿病、高血压、尿路结石、痛风、梗阻性肾病、造影剂 、多囊肾、肥胖、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、多发性 骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、类风湿关节炎、乙肝、感染、 药物、心力衰竭、肝硬化、环境与职业毒物等。 含马兜铃酸中药：广防己、关木通、青木香、天仙藤、朱 砂莲、细辛、寻骨风等。 其他植物类中药：雷公藤、草乌、秋水仙、巴豆、黑豆、 芦荟、棉花子、山慈菇等。
如何早期发现肾病？
那些信号提示肾脏疾病?
那些信号提示肾脏疾病?
那些信号提示肾脏疾病?
1、水肿
常出现于眼睑、双下肢及足踝。 严重时可伴有胸水、腹水及会阴 水肿。 水肿发生时可伴有尿少及体重增 加。
那些信号提示肾脏疾病?
2、高血压
对没有高血压家族史的年轻患者,若血压升 高，应高度怀疑是否患有肾病。 高血压病人亦应注意检查尿常规。
3、少尿或无尿
成人24小时尿量在1500ml左右, 少于400ml 叫少尿，少于100ml叫无尿。
那些信号提示肾脏疾病?
4、多尿及夜尿 每日尿量超过2500ml称多尿 。夜尿增多是指夜间睡眠时 尿量＞750ml或大于白天的尿 量。注意与夜尿次数增多时 两个不同的概念
那些信号提示肾脏疾病?
5、排尿异常 尿频（每日排尿＞8次） 、尿急（一旦有尿意需即 刻排尿）、尿痛、尿潴留 、尿失禁等。
。因此，应重视全身各器官的检查。
CKD诊断注意事项
慢性肾脏疾病的健康管理PPT课件
原发疾病治疗
➢ 高血压 ➢ 糖尿病 ➢ 系统性红斑狼疮（SLE） ➢ 乙型病毒性肝炎 ➢ 结节性多动脉炎, 韦格纳肉芽肿
.
2019/11/1
23
恶化因素的控制
➢ 脱水、低血压 ➢ 肾脏毒性药物的使用 ➢ 肾内外的梗阻 ➢ 感染 ➢ 严重高血压 ➢ 水电解质紊乱 ➢ 高蛋白饮食、大量蛋白尿 ➢ 严重甲旁亢，转移性钙化 ➢ 体内高分解状态
➢引起水肿的肾脏外疾病：心脏病、肝硬化、重度营养不良、长期服用干
草片、避孕药、特发性水肿、内分泌失调等。
➢肾脏病中又以肾病综合征、部分慢性肾炎综合征及急性肾小管坏死的少
尿期易于发生水肿。
.
2019/11/1
13
哪些信号提示早期肾病？
二、高血压
➢ 肾脏病引起的高血压与其它高血压一样，也会出现头痛、
肾脏为成对的扁豆 状器官，红褐色， 约长10－12厘米、 宽5－6厘米、厚3－ 4厘米，重120－ 150克。左肾略大于 右肾。
.
2019/11/1
7
肾脏的功能
产生尿液
通过排泄尿液，清除(蛋白质)
代谢废物和进入人体的有害 物质
调节体内水，电解质和酸碱
平衡
具有内分泌功能，产生和分
解某些激素（肾素、促红素、 维生素D3等）
在我国,导致慢性肾脏疾病的常见原因依次为:
肾炎
糖尿病肾病 . 高血压肾损害
2019/11/1
11
如何早期发现慢性肾病？
.
2019/11/1
12
哪些信号提示早期肾病？
一、水肿
肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退， 劳累后加重，休息后减轻。
严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、 腰骶部等。
老年常见病的预防和治疗(PPT)PPT课件
通过简单的记忆、思维和注意力训练游戏 ，提高患者的认知功能。
生活照顾
心理支持
提供日常生活的帮助和支持，如饮食、穿 衣、洗漱等，确保患者的安全和舒适。
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的 感受和需求，给予关爱和支持。同时注意 防止患者产生焦虑和抑郁等心理问题。
05
CHAPTER
老年常见病预防与治疗的未 来展望
老年常见病的特点包括病程长、病情复杂、容易反复发作等，需要长期治疗和管理。
老年常见病的发生与年龄、遗传、环境等多种因素有关，需要综合考虑各种因素进 行预防和治疗。
老年常见病的分类
01
02
03
高血压
高血压是老年人群中常见 的慢性疾病，长期高血压 会增加心脑血管疾病的风 险。
糖尿病
糖尿病是老年人常见的慢 性疾病之一，长期高血糖 会导致多种并发症，如心 血管疾病、肾脏疾病等。
老年常见病的预防和治疗
目录
CONTENTS
• 老年常见病概述 • 常见老年疾病预防措施 • 老年常见病治疗方法 • 老年常见病护理与康复 • 老年常见病预防与治疗的未来展望
01
CHAPTER
老年常见病概述
老年常见病的定义与特点
老年常见病是指随着年龄增长，老年人容易患上的慢性疾病常见老年疾病预防措施
心血管疾病的预防
总结词
保持健康的生活方式是预防心血管疾病的 关键，包括合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持心理健康等。
保持心理健康
减少压力和焦虑，通过社交活动、冥想、 瑜伽等方式保持心理健康。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习 惯，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入 。
提高老年人的健康素养和自我管理能力
肾脏疾病的中医药防治课件
? 七情 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊
2 病机
八纲辨证
举例
? 阴阳
阳虚——CKD 阴虚——NS应用激素
? 表里
风水——AGN
CKD
? 虚实
脾肾 气、血、阴、阳
? 寒热
下焦湿热——尿路感染
7
2.1 中医对肾性水肿的认识
? 肺 通调水道 风邪外袭，肺气不宣 ? 脾 运化转输 水湿内侵，脾失健运 ? 肾 开阂气化 主要治法 宣肺利水 常用于急性肾炎 健脾利水 多数肾性水肿的治疗基础 如 黄芪 攻下逐水 温阳利水 常用于肾病综合征、尿毒症伴有阳虚
若因虚所致或因实致虚，法以扶正祛邪
11
2.5 中医对尿路结石的认识
? 湿热郁蒸 ? 气滞血瘀 ? 气阴不足 ? 脾肾两虚
? 治疗结石有效的单味药：金钱草、冬葵子、鸡内 金、芒硝、猫爪草、地锦草、琥珀、核桃仁、海 金沙、石苇、滑石、车前子
? 可能的机理：大量的利尿，增加输尿管的蠕动和 舒张，促进结石的蠕动和排出。
症状患者 化瘀利水 “久病必瘀”的概念 养阴利水 NS应用大量激素患者常可见
8
2.2 中医对蛋白尿的认识
? 脾 脾失健运，则水谷不能消化，精微不能运输 至全身，而从尿中排出
? 肾 肾不藏精，精气外泄
? 风邪外袭，诱精外泄
? 湿热蕴藉，迫精外泄
? 血瘀
治疗：
? 补益脾肾
黄芪、六味地黄丸
? 清热利湿
黄葵、六月雪
3.2 雷公藤
? 雷公藤原用于风湿病，
是一种草药，现在却越来越 受到肾病研究者的重视。
? 雷公藤对细胞免疫和体液
免疫均有抑制作用，其作用
与环孢素 A相似。该药有明
显缓解尿蛋白作用，该药的
慢性肾脏病的诊断及综合防治PPT课件
Dalrymple LS,et al.J Gen Intern Med.2011Apr;26(4):379-85.
全因死亡发生风险(风险比 )
我国CKD患者全因死亡风险高
总体人群10.3%的死亡归因于CKD
经标准的医学项目分层抽样选出462293例年龄>20岁成年人群的样本，评估 了所有阶段的慢性肾脏病患病率和死亡率发生风险并量化其引起的死亡率。
Wen CP,et al. Lancet 2008; 371: 2173–82
KDIGO 2012CKD指南更新： 蛋白尿对CKD的评估和治疗意义更为突出
CKD预后评估引入蛋白 尿的3个分层，综合 GFR更为准确的评价 CKD预后：即相同 CKD分期患者全因死亡 、肾病进展等风险随蛋 白尿的增加而增加
van der Velde M, et al. Kidney Int. 2011;79(12):1341-52.
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％
CKD分期(美国）
肾小球滤过率 ml/min/1.73m2
5期 ＜15 ESRD 4期 15～29 3期 30～59 2期 60～89 1期 ≥90
• 胱抑素c血浓度由肾小球滤过决定，而不依赖外来因素，如性别、年龄 、饮食的影响，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。
内生肌酐清除率测定3（血肌酐计算法）
内生肌酐清除率测定3（MDRD计算法）
CKD的防治策略
慢性肾脏疾病发生和发展以及干预治疗模式图
+
>30 >300 >50 >500
>+
* 等同于微量蛋白尿；** 等同于大量或显性蛋白尿 参考KDIGO指南 2012
全因死亡发生风险(风险比 )
我国CKD患者全因死亡风险高
总体人群10.3%的死亡归因于CKD
经标准的医学项目分层抽样选出462293例年龄>20岁成年人群的样本，评估 了所有阶段的慢性肾脏病患病率和死亡率发生风险并量化其引起的死亡率。
Wen CP,et al. Lancet 2008; 371: 2173–82
KDIGO 2012CKD指南更新： 蛋白尿对CKD的评估和治疗意义更为突出
CKD预后评估引入蛋白 尿的3个分层，综合 GFR更为准确的评价 CKD预后：即相同 CKD分期患者全因死亡 、肾病进展等风险随蛋 白尿的增加而增加
van der Velde M, et al. Kidney Int. 2011;79(12):1341-52.
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％
CKD分期(美国）
肾小球滤过率 ml/min/1.73m2
5期 ＜15 ESRD 4期 15～29 3期 30～59 2期 60～89 1期 ≥90
• 胱抑素c血浓度由肾小球滤过决定，而不依赖外来因素，如性别、年龄 、饮食的影响，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。
内生肌酐清除率测定3（血肌酐计算法）
内生肌酐清除率测定3（MDRD计算法）
CKD的防治策略
慢性肾脏疾病发生和发展以及干预治疗模式图
+
>30 >300 >50 >500
>+
* 等同于微量蛋白尿；** 等同于大量或显性蛋白尿 参考KDIGO指南 2012
老年CKD防治知识课件
CKD患者心血管疾病发病率和 死亡率较高，心血管疾病是 CKD患者死亡的主要原因之一 。
CKD患者常伴有高血压、糖尿 病等心血管疾病危险因素，这 些因素加速肾脏损伤和心血管 疾病的进展。
心血管疾病和CKD之间存在相 互影响，需综合治疗和管理。
老年CKD的患病率及风险因素
患病率
随着人口老龄化，老年CKD的患 病率逐年上升。
老年CKD防治知识 课件
目录
• 什么是CKD • 老年CKD的危害和风险 • 老年CKD的预防和早期干预 • 老年CKD的管理和治疗 • 老年CKD患者的心理和社会支持 • 老年CKD的护理和照料
01
什么是CKD
CKD的定义
CKD（慢性肾脏病）是指由各种原因引起的慢性肾脏结构和 功能障碍，包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血 液或尿液成分异常，以及影像学检查异常。
脏的负面影响。
04
老年CKD的管理和治 疗
CKD的药物治疗
药物治疗是控制慢性肾脏病（CKD）的重要手段之一，主要目的是保护 肾功能、控制症状和减缓病情进展。
常用的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮 抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂、利尿剂等，应根据患者的具体情况选择
合适的药物。
药物治疗需要长期坚持，并密切监测肾功能和血压等指标，及时调整治 疗方案。
CKD的非药物治疗
01
02
03
04
非药物治疗包括生活方式调整 、饮食控制和中医治疗等，对
于CKD患者同样重要。
生活方式调整包括戒烟、限制 饮酒、适当运动和控制体重等 ，有助于降低血压、减轻肾脏
负担。
饮食控制主要是限制盐、蛋白 质和脂肪的摄入量，以减轻肾 脏负担，同时保证营养均衡。
肾脏疾病的营养治疗ppt课件
脂质合成降解异常。
肾脏疾病常用营养评价方法和指标
• 膳食调查：出入水量 P67-68 • 人体测量 • 实验室检查：尿常规、尿蛋白、24小时尿
尿素氮（计算公式）、肾功能（血清尿素 氮和肌酐用来评估肾功能）、血常规、其 他生化检查等
化验项目顺序：尿糖GLU、胆红素BIL、酮体KET、比 重SG、酸碱度PH、蛋白质PRO、尿胆原UBG、亚硝 酸盐NIT、红细胞(潜血)OBL、白细胞LEU
尿常规检查
• 昼夜排尿规律：夜尿增多 是肾功能衰竭较早出现的 症状
• 24小时尿量：正常20002500ml，少尿<400ml，无 尿是持续每天<50ml。
• 比重：正常1.001-1.020 • 镜下：红细胞数、管型等
管型
• 管型：为尿沉渣中有 重要意义的成分，它 的出现往往提示有肾 实质性损害。它是尿 液中的蛋白在肾小管、 集合管内凝固而形成 的圆柱状结构物。管 型的形成必需有蛋白 尿。
急性肾小球肾炎
• 常见病因：链球菌感 染、药物
• 影响因素
急性肾炎的主要临床表现
• 轻—中度蛋白尿 • 血尿 • 少尿 • 高血压 • 水肿 • 肾功能异常 1. 其他
（一）相关营养素 蛋白质
由于尿中丢失蛋白质，导致胶体渗透压下降，出现 浮肿和机体抵抗力下降，长期蛋白尿会造成低蛋白血 症、贫血和营养不良。若出现少尿，将导致蛋白质代 谢产物在体内蓄积。
胃肠功能恢复
有
无
优质蛋白
乳类、蛋类、瘦肉、鱼、 鸡等。
酸性食物
猪肉 牛肉 鸡肉 糙米 虾
鳗鱼 芦笋 牡蛎 紫菜 白米 面包 鲤鱼 啤酒 干鱿鱼
花生 大麦 蛋类 面粉
碱性食物
大豆 萝卜 苹果 豆腐 柿子 扁豆 南瓜 海带 草莓 菠菜 黄瓜 牛奶 西瓜 土豆 香蕉
肾脏疾病常用营养评价方法和指标
• 膳食调查：出入水量 P67-68 • 人体测量 • 实验室检查：尿常规、尿蛋白、24小时尿
尿素氮（计算公式）、肾功能（血清尿素 氮和肌酐用来评估肾功能）、血常规、其 他生化检查等
化验项目顺序：尿糖GLU、胆红素BIL、酮体KET、比 重SG、酸碱度PH、蛋白质PRO、尿胆原UBG、亚硝 酸盐NIT、红细胞(潜血)OBL、白细胞LEU
尿常规检查
• 昼夜排尿规律：夜尿增多 是肾功能衰竭较早出现的 症状
• 24小时尿量：正常20002500ml，少尿<400ml，无 尿是持续每天<50ml。
• 比重：正常1.001-1.020 • 镜下：红细胞数、管型等
管型
• 管型：为尿沉渣中有 重要意义的成分，它 的出现往往提示有肾 实质性损害。它是尿 液中的蛋白在肾小管、 集合管内凝固而形成 的圆柱状结构物。管 型的形成必需有蛋白 尿。
急性肾小球肾炎
• 常见病因：链球菌感 染、药物
• 影响因素
急性肾炎的主要临床表现
• 轻—中度蛋白尿 • 血尿 • 少尿 • 高血压 • 水肿 • 肾功能异常 1. 其他
（一）相关营养素 蛋白质
由于尿中丢失蛋白质，导致胶体渗透压下降，出现 浮肿和机体抵抗力下降，长期蛋白尿会造成低蛋白血 症、贫血和营养不良。若出现少尿，将导致蛋白质代 谢产物在体内蓄积。
胃肠功能恢复
有
无
优质蛋白
乳类、蛋类、瘦肉、鱼、 鸡等。
酸性食物
猪肉 牛肉 鸡肉 糙米 虾
鳗鱼 芦笋 牡蛎 紫菜 白米 面包 鲤鱼 啤酒 干鱿鱼
花生 大麦 蛋类 面粉
碱性食物
大豆 萝卜 苹果 豆腐 柿子 扁豆 南瓜 海带 草莓 菠菜 黄瓜 牛奶 西瓜 土豆 香蕉
肾脏病健康教育 ppt课件
糖尿病 高血压 肥胖 有肾脏疾病史 非洲裔、亚裔或澳洲土著人士
20
春季中老年人保护肾脏口诀
• 多喝水 • 不憋尿 • 合理膳食 • 少吃药 • 加强锻炼 • 定期体检
21
中老年人保护肾脏健康——运动禁忌
一、不宜早 初春，晨间气温低、 雾气重。过早出户 后，人体骤然受冷 容易患伤风感冒或 哮喘病、老慢支， 还会使肺心病等病 情加重，故老年人 应在太阳初升后外 出锻炼为宜。
9
哪些人群或哪些情况下需高度警惕患肾脏病呢？ • 1. 无症状性血尿和（或）蛋白尿
无症状性血尿
蛋白尿
10
哪些人群或哪些情况下需高度警惕患肾脏病呢？
• 2.夜尿增多与尿糖阳性
无症状性血尿
尿糖阳性
11
哪些人群或哪些情况下需高度警惕患肾脏病呢？
• 3.糖尿病
12
哪些人群或哪些情况下需高度警惕患肾脏病呢？
22
中老年人保护肾脏健康——运动禁忌
二、不宜空 老年人新陈代谢慢， 早晨血流相对缓慢， 体温偏低。故晨练 前应喝些热饮料， 如牛奶、蛋汤、咖 啡、麦片等，以补 充水分、增加热量， 加速血液循环。
23
中老年人保护肾脏健康——运动禁忌
三、不宜露 早晨户外活动，要选 择避风向阳、温暖安 静、空气新鲜的旷野、 公园或草坪等，不要 顶风跑，更不宜脱衣 露体锻炼。
中老年人保护肾脏健康运动禁忌四不宜激老年人体力弱适应性差故运动量一定要量力而行循序渐进激烈运动容易诱发心肺疾病中老年人保护肾脏健康运动禁忌五不宜急因老年人晨起后肌肉松弛关节韧带僵硬四肢功能不协调故锻炼前应轻柔地活动躯体扭动腰肢活动关节防止因骤然锻炼而诱发意外事故
贵州省中医医院 肾内科
患者教育
1
您知道定期体检的重要性吗？ ——之面对肾脏病如何增抵抗力
20
春季中老年人保护肾脏口诀
• 多喝水 • 不憋尿 • 合理膳食 • 少吃药 • 加强锻炼 • 定期体检
21
中老年人保护肾脏健康——运动禁忌
一、不宜早 初春，晨间气温低、 雾气重。过早出户 后，人体骤然受冷 容易患伤风感冒或 哮喘病、老慢支， 还会使肺心病等病 情加重，故老年人 应在太阳初升后外 出锻炼为宜。
9
哪些人群或哪些情况下需高度警惕患肾脏病呢？ • 1. 无症状性血尿和（或）蛋白尿
无症状性血尿
蛋白尿
10
哪些人群或哪些情况下需高度警惕患肾脏病呢？
• 2.夜尿增多与尿糖阳性
无症状性血尿
尿糖阳性
11
哪些人群或哪些情况下需高度警惕患肾脏病呢？
• 3.糖尿病
12
哪些人群或哪些情况下需高度警惕患肾脏病呢？
22
中老年人保护肾脏健康——运动禁忌
二、不宜空 老年人新陈代谢慢， 早晨血流相对缓慢， 体温偏低。故晨练 前应喝些热饮料， 如牛奶、蛋汤、咖 啡、麦片等，以补 充水分、增加热量， 加速血液循环。
23
中老年人保护肾脏健康——运动禁忌
三、不宜露 早晨户外活动，要选 择避风向阳、温暖安 静、空气新鲜的旷野、 公园或草坪等，不要 顶风跑，更不宜脱衣 露体锻炼。
中老年人保护肾脏健康运动禁忌四不宜激老年人体力弱适应性差故运动量一定要量力而行循序渐进激烈运动容易诱发心肺疾病中老年人保护肾脏健康运动禁忌五不宜急因老年人晨起后肌肉松弛关节韧带僵硬四肢功能不协调故锻炼前应轻柔地活动躯体扭动腰肢活动关节防止因骤然锻炼而诱发意外事故
贵州省中医医院 肾内科
患者教育
1
您知道定期体检的重要性吗？ ——之面对肾脏病如何增抵抗力
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
3
目前我国约有1亿慢性肾脏病患者，但是实际知晓自己患病及 进行治疗者很少，因此有很多病人未发现自己患病，直到发展 严重时才发现，此时治疗已非常困难，甚至无力进行治疗。因 为肾脏病的最终结果是肾功能衰竭，尿毒症的治疗费用巨大。
.
4
因此，一旦您出现上述症状，建议立即咨询肾科医 生并行相关检查，如无明显表现，也建议定期进行 “肾脏体检”，基本内容包括尿常规、肾功能、超 声（肾脏以及肾脏血管）检查，患高血压、糖尿病、 痛风和高尿酸血症、高脂血症等慢性疾病者则需要 更为细致的检查，包括微量白蛋白尿检查。
老年人慢性肾脏疾病防治
肾内科
.
1
2014年世界肾脏病日—— “ 防治老 年慢性肾病”!
世界肾脏病日，由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联
合提议设立，定为每年3月份的第二个星期四。
目的在于提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾
病的高发病率和高死亡率的认识;让人们认识到早期检测和预防
慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题。
引起钙、磷代谢失衡，影响某些药物的代谢等
肾小管间质产生激素类功能损伤
肾素－血管紧张素、前列腺素、激肽类物质、1，25二羟维生素D3 及红细胞生成素等合成，影响抗利尿激素和利钠因子的反应性。
.
16
肾血管结构的老年改变
肾小球出入球小动脉的透明样变性：血管壁失去结构、透明 增厚和管腔狭窄
肾直小动脉、弓型动脉、小叶间动脉硬化，即血管壁的胶原 纤维和弹力纤维增多、内膜向心性、分层样增厚（“洋 葱皮样改变”）
.
2
慢性肾脏病是指慢性肾损伤(包括尿液、血液、影
像学等检查异常)伴或不伴有肾小球滤过率的降低的 一组疾病。
它的发病率很高，正常人群约-10%。最常见的临床 表现有水肿，常以眼睑开始，严重时波及全身，高 血压也是肾脏病的表现之一，患者还可有尿频尿急 尿痛、腰痛、尿量异常、血尿、泡沫尿、食欲不佳、 乏力等不同的表现。
.
5
国际肾脏病学会、国际肾脏基金联盟确定“世界肾 脏病日”。旨在提高人们对慢性肾脏疾病及与其相 关的并发症的高发病率和高死亡率的认识，让人们 认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需 要解决的问题，同事呼吁政府和卫生部门关注肾脏 病对公众健康造成的危害，通过制定相应的政策和 法规减少肾脏病的危害，减少肾脏病的发生率。
肾内血管狭窄和动脉粥样硬化程度与肾小球硬化呈正相关关系
出现肾小球毛细血管基底膜局灶或弥漫的分层、增厚 等
.
13
肾小球功能的老年改变
40岁以后，肾小球滤过率（GFR）每10年减少8-10ml/min
Baltimore纵向调查： 20年内，1/3的人群GFR并无随龄变化，1/3的人则 随龄出现GFR加速恶化，其主要与平均动脉压的升高明显相关
叶间动脉可以出现内膜增殖性硬化、肌纤维母细胞增生、内 膜增厚、管腔和狭窄
肾动脉可以出现粥样硬化改变，管壁上可以有脂质沉积或出 现泡沫细胞
肾小球数与出生时体重明显相关: 出生时体重每增加1kg可多出257,426个肾小球
肾小球数与病人对高血压和肾脏疾病的易感性明显相关
出生时低体重的老年人肾脏的老化改变可能更明显
.
11
肾小球的老年改变
肾小球体积与肾小球数目呈现明显的负相关关系 我院尸检资料表明老年人硬化肾小球数与代偿肥 大的肾小球数相平行，且硬化肾小球的百分数越 大,代偿肥大的肾小球也越多
.
6
中国人口年龄结构
（2007年度）
0-14岁： 19.4%
15-59岁： 69%
60岁或以上：11.6% ，其中65岁或以上：8.1%
10年中我国老年人口增长5000万，现正以年均近1000 万人的增幅“跑步前进”
2008年，中国老年人口总数达1.59亿，占总人口的12%
.
7
中国老年人口的变迁
出现肾小球系膜硬化，系膜区面积增宽 人体40岁左右时，系膜区面积仅占肾小球面积的 8%，到70岁时，此比例上升至12%
.
12
肾小球的老年改变
随年龄增加，硬化性肾小球数(肾皮质外带)逐渐增多
正常成人30岁后
<3%
60-69岁
10%
70-79岁
19%
80岁以上
>25%
肾小球硬化的比例(%)=[(年龄/2)-10]%
.
8
肾脏大体解剖结构的老年改变
两肾的平均重量: 正常成人 230-300g 40岁以后，肾脏的重量开始逐渐减轻，体积缩小
60-69岁 190-260g 70-79岁 180-230g 80岁以上 150-210g 70-80岁时，肾脏重量下降约20%-30% 总体积也下降了20%左右 肾脏的长径平均缩短2cm 肾体积减少主要与肾皮质变薄有关
如Cockcroft-Gault公式以及MDRD公式等，但是否适用于中国人群尚待 证实
.
14
肾小管间质结构的老年改变
肾小管的数量和体积随着年龄的增加逐渐减少
40岁以后，功能性肾小管组织也按照1%/年的速度递减，近曲 肾小管的体积也明显缩小
肾小管尤其是远曲小管的长度变短，出现管腔扩张、 憩室和囊肿
肾小管萎缩，肾小管上皮细胞出现凋亡和空泡样变性
GFR随龄减退在临床上无任何表现，除非其他急性或慢性肾脏疾病 进一步损害GFR。
老年人肌肉组织明显减少，内源性肌酐产生减少，肾小管分泌肌酐 代偿增多，故随龄增加的GFR降低，血清肌酐值不会明显升高。
老年患者中估计GRF采用一些基于年龄、体重等因素校正血清肌酐 的推算公式比单纯采用24小时肌酐清除率的测定更为可靠
肾间质体积明显增加和间质纤维化逐渐明显，并偶见 炎功能的老年改变
钠的吸收和排泄障碍
易造成机体的钠平衡失调
水及渗透压平衡功能损害，尿液浓缩稀释功能障碍
容易造成血容量不足和脱水状况
肾小管排酸、重吸收和重新合成碳酸氢根的功能损害
可能引起代谢性酸中毒
肾小管对各种物质转运的储备功能降低
.
9
肾脏功能的老年改变
随着年龄的增加，肾 脏血浆流量(renal plasma flow, RPF) 开始减少
RPF从40岁以后约每 10年下降10%
至90岁时，RPF仅只 有青年人的一半
.
10
肾小球的老年改变
随着年龄的增加，完整和正常的肾小球数目进行性减少 正常成人每侧肾脏的肾小球数:33万-110万个 25%的人群低于每肾50万个 25%的人群则高于74万个