门诊危急值报告流程环节中存在的问题及改进措施
危急值报告改进措施
危急值报告改进措施1.危急值的定义及项目选择（1）危急值是指一旦出现这样的检验结果，就需要将其立刻报告给临床医师，以便其立刻采取相应的治疗措施；否则将会因为错过最佳的治疗时机而使患者的生命安全受到威胁。
（2）必须纳入卫生部所颁布的《患者安全目标》中明确规定的项目，包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等；（3）除了这些项目之外，实验室还应该结合其所在医院特定来考虑。
其中，儿童医院还应将氧分压、血红蛋白、红细胞压积、胆红素、促甲状腺素作为儿童危急值项目。
（4）各临床实验室应该结合相关文件、查阅文献、咨询临床专家并根据所在医院的实际情况，与临床医师一起选择危急值项目。
2.危急值界限的设定（1）以全国性的现况调查为基础，建立危急值界限数据库，并按照统计结果制定初步的界限值；（2）根据年龄、种族、性别等人口统计学特点来设置不同亚组的界限值；（3）与临床医师讨论，尤其是心内科、肾内科、血液科和消化科等科室的医师，就不同部门界限值的设置达成共识；（4）儿童危急值界限应该比成人的界限更窄，以更好地检测出可能的危急值；（5）周期性地评估危急值界限，根据危急值发生数及临床救治效果来调整界限值。
3.危急值报告与接收制度（1）报告人员与接收人员。
实验室应该和临床进行协商，指定和授权危急值接收人员，并对其进行培训，尤其加强对护理人员的培训，提高危急值报告的知晓率，规范危急值记录。
（2）回读和记录。
接获危急值的人员在接获结果之后，应该完整的复述一次报告结果，并在专用的《危急值结果记录本》中记录下报告的时间、人员、项目、结果、患者姓名、就诊号和接收人员姓名。
（3）定期检查危急值记录本，记录本使用完之后应保存两年；（4）报告频率。
如果在某段时期内同一患者每次检验都会出现危急值的情况下，实验室可与临床协商是否设定一个报告频次，一旦达到临床预先设定的值，则不需要做危急值报告。
4.其他（1）一旦发现危急值，应立即报告给临床。
门诊危急值处理制度
门诊危急值处理制度一、背景与目的随着医疗技术的不断发展，临床检验和影像学检查在疾病诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
然而，当检验和检查结果超出正常范围时，患者可能面临生命危险。
为加强对门诊危急值的管理，确保将危急值及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。
二、定义与范围1. 危急值：指当出现这种检验、检查结果时，患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值。
2. 门诊危急值：指在门诊就诊过程中，患者进行的检验、检查结果超出正常范围，可能危及患者生命安全的危急值。
三、危急值报告制度1. 各医技科室应建立危急值报告制度，明确危急值项目和范围，并对全体工作人员进行培训，确保其熟练掌握。
2. 检验科、放射科、心电图室、B超室等医技科室在确认检查结果为危急值后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3. 临床科室接到危急值报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
4. 危急值报告遵循谁报告，谁登记的原则。
医技科室应建立检查（验）危急值报告登记本，对危急值处理的过程和相关信息做详细记录。
四、危急值处理流程1. 门、急诊病人危急值报告程序：医技科室工作人员发现门、急诊患者出现危急值情况时，应立即通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。
2. 住院病人危急值报告程序：医技科室工作人员发现住院病人出现危急值情况时，应立即通知所在病区，病区护士长立即通知主管医师或值班医师，主管医师或值班医师接报告后，立即对患者采取相应诊治措施，同时报告上级医师，并于6小时内记录在病程中。
五、危急值处理质量控制与考核1. 临床、医技科室要认真组织学习危急值报告制度，人人掌握危急值报告项目与危急值范围和报告程序。
危急值报告流程不熟悉整改措施(共3篇)
危急值报告流程不熟悉整改措施（共3篇）篇：危急值报告制度及流程危急值报告制度及流程危急值表示危及生命的检验、检查结果。
为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。
一、危急值报告项目及标准：医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准。
二、临床科室及相关医技检查科室，应当建立《危急值报告登记簿》，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。
检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班护士，双方应复述核对、确认后登记。
四、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。
医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。
五、职能部门对上述工作进行督导、检查、反馈，有改进措施。
六、危急值报告处理流程：发现检查、检验危急值——检测人员必须立即复核确定——（危急值登记本）——电话和网络通知临床，双方核对结果——（危急值登记本）——经治或值班医生，评估病情，医护及时处理——观察病情，复查危急值，病程记录。
七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的专项检查，由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷，按相关规定处理。
附件：医技科室危急值目录（一）超声科危急值项目1.急诊外伤见大量腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者3.考虑急性坏死性胰腺炎4.怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液5.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫6.发现肺动脉内血栓7.大面积心肌梗死合并急性心衰8.大量心包积液（前心包积液深舒张期深度大于3cm）合并心包填塞9.明确主动脉夹层。
（二）心电图室危急值项目1.急性心肌缺血改变2.急性心肌梗死3.室性心动过速（三）放射科“危急值”项目1.X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形；2..呼吸系统：①气管、支气管异物；3.液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%）；③肺栓塞、肺梗死4.循环系统：①心包填塞；4.急性主动脉夹层动脉瘤5.消化系统：①食道异物；②消化道穿孔；5.急性出血坏死型胰腺炎；6.肝脾胰肾等腹腔脏器破裂、大量血肿6.颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂第2篇：危急值报告制度及流程医院“危急值”报告制度及流程为加强临床检验“危急值”的管理，确保"危急值"及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
危急值报告制度检查分析反馈及改进
***医院
危急值报告制度检查分析反馈及改进科室名称医务科质量管理年份***年检查人
质量管理主
题
危急值报告制度有效性
预期目标医技、临床科室工作人员能落实危急值的报告制度
监测结果
时间***年度（***年1月检查）
结果
危急值项目值掌握不全（医技和临床都存在）。
问题叙述工作人员对危急值报告制度掌握不够，其中最大原因是不够重视原因分析
对危急值内容不够重视。
是否展开调查与改进：√展开PDCA 调查与改进□偶发性异常，不需调查
计划（Plan）
1、加强培训，使临床、医技科室人员能知
晓相关危急值范围，掌握危急值处理流程。
2、通过实践及探讨，进一步完善危急值制
度。
实施（Do）
1、为加强医技人员对危急值项目的知晓情况，
要求各科室加强学习。
危急值管理持续改进
分析原因
问题三：职能部门未定期对“危急值”报告制度的执行情况进行评估等问题。
管理要求：制度建设、宣教培训、评价管理路径、结果应用并持续改进。
思考： 职能部门制定的制度是否完善？制度中的管理要素是否—齐—全来？自于《医疗质量安全核心制度要点释义》 是否对临床医技科室有教育培训，大家需遵守的要素是什么？ 职能部门分工是否明确，由哪个部门监管？是否有专人负责？ 是否制定有评估标准（表）？ 是否对职能检查人员有同质化的培训，检查人员需检查的要点是什么？
根据上述情况进行分析，并提出管理对策。
目录
C O N TA N T S
01 发现问题 Identify problems
03 分析原因 Analyze the cause
02 梳理流程 Sort out the process
04 解决方案
Solution
01 发现问题 Identify problems
发现问题
《危急值报告制度》执行不到位 职能部门监管不到位
危急值管理没有形成闭环
02 梳理流程 Sort out the process
梳理流程
定义： 《危急值报告制度》，指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建
立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。 危急值，是指提示患者可能处于生命危急状态的检查、检验结果。临床医护
上
——《当获快师记来危临危或录的自急床险值报速值时科值班告度于接间室时医信报《获。是，师息告医登护应，和经记士以并报治疗本接最在告医质》量安全床若值时必核科临与，要检心室床患医时查制共科者技可、同室病科以度检查发情室重验要找现不应新。点原危相与进因急符临行释，义》
核实
通知
记录
门诊危急值报告处理制度及流程
门诊危急值报告处理制度及流程
门诊危急值报告处理制度及流程
为了更好地处理门诊危急值报告，各门诊需要建立危急值报告登记本。
当接到检验、检查科室危急值电话时，接听者应该复述患者信息及危急值，并在对方确认无误后，在危急值报告登记本上记录下来。
如果是非工作时间，检查、检验科室需要将危急值报告给总值班。
接听者需要记录报告的日期、时间、来电科室、患者姓名、就诊卡登记号、检验/查项目及危急值、报告人、来电时间、
接听人姓名、通知医师姓名等信息。
接听者接到危急值的电话报告后，必须迅速将结果报告给主诊医师。
医师接到危急值报告后，应立即通知患者或家属取检验/
查报告，并前往指定门诊或急诊科就诊并及时处理，详细记录处理内容。
如果必要，医师需要向上级医师或原接诊医师汇报。
医师对患者处理后，在危急值报告登记表相应的处置医师、处置时间和结果处签字。
如果暂时联系不上患者，应及时向护士长、业务部或总值班汇报，由业务部或总值班负责跟踪患者及跟踪落实。
护士要及时准确执行医嘱及其他急救措施，保证患者生命安全。
门诊检验报告整改报告
门诊检验报告整改报告为了保障患者的健康和医院的声誉，我门诊检验部整理了最近一段时间内的检验报告问题并做出了相应的整改报告。
在此，我将向大家详细介绍我们的整改过程和改进措施。
1. 背景介绍门诊检验部门负责为患者提供准确的检验报告，以辅助医生进行正确诊断和治疗。
然而，我们在过去的一段时间内遇到了一些报告问题，这给患者带来了疑虑并可能损害医院的声誉。
2. 问题分析通过分析我们之前的检验报告，我们发现存在以下问题：- 报告内容不够规范和完整：有些报告缺乏必要的信息，比如检验项目、结果单位等，这可能导致患者无法正确理解报告。
- 报告错误率较高：我们发现有少数报告存在错误，比如将患者的检验结果与其他患者混淆，或者记录错误的结果数值。
- 报告排版和语句表达不美观：有些报告排版混乱、语句拗口，给患者阅读造成了困扰。
3. 整改过程为了解决以上问题，我们采取了以下整改措施：- 规范报告模板：我们对报告模板进行了修订，包括增加必要信息的填写项、优化排版以及语句表达。
通过规范模板，我们可以提高报告的规范性和美观度。
- 强化培训：为了降低报告错误率，我们组织了内部培训，重点强调了对报告信息的正确记录和复核。
通过提高员工的专业素质和技能水平，我们的报告质量将会得到有效提升。
- 加强质控管理：我们设立了专门的质控小组，负责定期对报告进行审核和校对。
在报告发放之前，我们将确保每份报告都经过了质量检查，以保证准确性和完整性。
4. 改进措施为了进一步提升我们的检验报告质量，我们计划采取以下改进措施：- 引入信息管理系统：我们计划引入先进的信息管理系统，以使报告生成更加规范化、自动化。
该系统将能够自动生成报告并校验必要信息的完整性。
- 建立质量评估机制：我们将建立一个定期的质量评估机制，以对报告质量进行综合评估。
通过定期的评估，我们可以及时了解问题所在，并采取相应的改进措施。
- 持续培训：我们将持续对员工进行专业培训，包括更新检验技术和质量管理知识。
“危急值”检查总结与改进措施
“危急值”检查总结与改进措施第一篇：“危急值”检查总结与改进措施“危急值”检查总结与改进措施我院自实施危急值报告制度以来，在不断实践中被我科医护人员知晓并自觉执行，现就我科危急值报告制度执行情况进行总结如下并提出改进措施：危急值报告制度极大地降低了临床风险、保障了我院医疗安全。
实行危急值报告制度后，我科未发生因未报告危急值而产生的医疗不良事件。
在工作中能检测到危急值并处理得当，既避免了一些凶险现象的发生，又避免了一些不良后果的发生。
修改了一些危急值项目和数量，完善了危急值报告制度。
危急值报告制度应该结合临床实际，不断发展的动态变化过程，并密切联系临床与医技科室，从实际出发服务于临床，最终服务于患者。
结合本科室工作实际情况，通过与各相关科室医生及医技人员进行多次座谈和沟通，使危急报告制度更加实用和有效，也得到了临床医生护士的认可。
加强临床与医技科室的沟通与协作。
医技科室与临床科室的沟通顺畅是危急值报告制度发挥作用的重要保障。
目前医技科室与临床在危急值的报告方面的沟通非常顺畅，我科医护人员的工作得到了医技科室的肯定和积极配合，下一步的工作重点是与医技科室定期沟通、协商，多听取医技科室的意见和建议，在危急值报告项目、数值等方面不断调整和完善，以期满足临床的要求，同时有少部医护人员重视不够，在以后的工作中要全科医护人员加强对危急值报告制度学习，重点在加强流程、项目范围的学习。
第二篇：危急值每月总结及改进意见每月危急值总结、改进意见一、成立科室危急值管理小组，制定专人负责科室危急值登记管理工作，管理小组在科室质量管理小组管理下进行工作。
专项负责人：职责：督促、检查科室危急值登记并检查危急值报告制度执行情况。
二、每月对科室危急值管理进行总结分析，如发现已定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，及时上报医务部，以便规范医院“危急值”报告制度。
三、接受医院医务部、护理部定期检查和总结危急值报告工作的执行情况，重点追踪和了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
危急值报告流程不熟悉整改措施(共3篇)
危急值报告流程不熟悉整改措施（共3篇）总则第一条为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实患者安全目标，促进医疗质量持续改进，医院在借鉴国内外医院管理的成功经验的基础上，按照国际惯例（JCI 的标准），进一步修订临床实验室和放射科.心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。
第二条“危急值”的定义指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。
第三条“危急值”的目的第一时间将某一病人的某一项目或几项检验.检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。
第二章“危急值”报告项目及报告范围第四条实验室“危急值”项目项目危急值范围成人标准儿科标准新生儿标准PPT35秒APTT100秒 HCT10WBC2.010*9/L40.010*9/L5.010*9/L40.010*9/L PLT30.010*9/LK2.6mmol/L6.5mmol/L（标本溶血除外）糖3.2mmol/L22.5mmol/L2.2mmol/L16.6mmol/L总胆红素342umol/L磷0.5mmol/L镁0.5mmol/L5.0mmol/LNa120mmol/L160mmol/L尿素35.6mmol/L血气PH7.07.6 PO240mmHg PCO270mmHg脑脊液涂片找细菌发现任何细菌.真菌及原虫血液细菌培养血培养仪报警后，立即涂片观察，发现有任何细菌第五条放射科“危急值”项目1.在放射科检查过程中出现呼吸.心跳骤停者，报告临床科室；2.急性脑出血，经头颅CT发现的；3.脑疝；4.大量张力性气胸或一侧肺压缩90以上；5.血气胸；6.支气管异物；7.大面积急性肺栓塞；8.大量心包积液；9.夹层动脉瘤.胸腹主动脉瘤；10.消化道穿孔；11.腹部实质性脏器破裂大出血；即刻抢救并12.颈.胸椎椎体爆裂性骨折.椎管占位截瘫；13.可能危及生命的全身多处.多发骨折；14.其它可能危及生命的放射影像征像。
门诊危急值处置流程与注意事项
门诊危急值处置流程与注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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•3538 •CHINESE GENERAL PRACTICE NURSING November 2016 Vol. 14 No. 335小结综上所述，了解儿科护理人员离职的原因，通过医院领导与儿科护理人员的共同努力，构建“以人为本”的管理模式，改善工作环境、待遇，降低工作压力与强度，提升护理人员的工作满意度，降低人才流失率，为 医院制定人力资源管理措施提供可靠依据。
参考文献：[丄]徐景霞，章赛春，张丽，等.儿科护士输液穿刺不顺利遭受暴力侵袭的原因与对策研究现状[].护理学报，2015,9(4) :15 - 17.[]胡小燕.儿科护士职业暴露现状分析及对策齐鲁护理杂志，2014,2(11)105 107.[3]张凡，王兰，张大华.儿科护士工作满意度现状及影响因素分析JJ]护理管理杂志，2015 ,5(8): 566 568.[]何爱华，邓春友，吴辉霞，等.工作压力及性格特征对儿科护士主观幸福感的影响中国医药导报，2014,7(20):166 168.[]曹园园，尚婉媛.儿童专科医院急诊护士离职意愿与离职行动影响因素相关性分析[].齐鲁护理杂志，2015,6(19):40 43.[]杨洁，狄青，孙玉勤.护理工作环境对临床离职护士的影响护理研究，2015 ,9(9 A):1113 1115.[7]金艳.外科护士离职的危险因素分析与管理对策中医药管理杂志，2015 ,(13)120 122.[8]周炜，辛翠娟.临床护士离职的相关因素分析中国实用护理杂志，2014, 30(1)203205.[]刘美玲，卢荔婕，张静容，等.122名离职护士的离职原因及其影响因素[].护理管理杂志，2015，15(8):600 602.[0]刘永元.某市某医疗机构儿科护理人员流失原因分析[].山西职工医学院学报，2014，7(1) :74 - 75.[1]罗琼华.探讨儿科护士离职原因分析及对策[].医学信息，2015,9(2)：15 17.[2]李宁.儿科护士心理契约和离职意愿关系的研究中国护理管理，2016，16(6) :782 786.(收稿日期：20丄6 07 18)(本文编辑郭海瑞）门诊危急值报告流程环节中存在的问题及改进措施侯巧玲，李伟，黄太娥摘要：[目的]畅通门诊“危急值”报告流程，使流程各环节落实到位，保证病人安全。
[方法]根据“危急值”报告在门诊执行中存在的问题，修订门诊危急值报告及处理流程，制定特殊情况下的应急处理措施，加强分诊护士对“危急值”报告的认识和管理，提高办卡人员的核查意识，细化环节管理，畅通报告途径。
[结果]门诊“危急值”报告能顺利落实，避免了因“危急值”报告不及时而发生的不良隐患。
[结论]完善的“危急值”安全管理制度是保证危急值报告制度顺利进行的关键。
关键词：门诊；危急值；改进措施中图分类号：R197.323 文献标识码：A d〇l:10.3969,/. issn. 1674-4748. 2016. 33.038 文章编号：1674-4748(2016)33-3538-03危急值是指与正常值参考范围偏离较大、危及生 命的检验、检查结果，当这种检验、检查结果出现时，说 明病人可能正处于危险的边缘，需要临床医生及时得到检验、检查信息，并迅速给予有效的干预措施来挽救病人生命，否则就有可能出现严重后果。
2010年丄2 月本院门诊部制定了门诊“危急值”报告及处理流程，通过几年实践，发现门诊病人出现危急值后出现通知环节不畅，造成流程执行脱节或梗阻，通过原因分析，加强对流程各环节管理，取得满意效果。
现报告如下。
1临床资料统计本院内科门诊2015年4月一2015年9月检 验科共报告“危急值”175例，在“危急值”报告环节中因护士不重视未及时通知医生2例，因开单医生不在岗至通知延误5例，因病人电话无人接听4例，电话录 人错误2例，病人未留信息丄例。
除1例因电话录人作者简介侯巧玲，副主任护师，本科，单位：100022,北京市垂杨柳医院；李伟、黄太娥单位：100022,北京市垂杨柳医院。
引用信息侯巧玲，李伟，黄太娥.门诊危急值报告流程环节中存在的问题及改进措施[].全科护理，2016,14(33)3538 3540.错误导致病人投诉，未导致医疗事故发生。
2门诊危急值特点和报告流程医院在2010年12月制定了门诊危急值报告及处理流程，流程规定各医技科室在检查过程中发现并确定危急值—检验或检查者立即电话通知分诊台护士— 接听电话护士复述危急值—同时询问对方姓名及电话、检查项目—向对方提供自己的姓名—在第一时间将检验、检查结果告知经管医生或值班医生—经管医生或值班医生识别并进行相应处理—护送病人到急诊科或通过医院绿色通道送人相应科室救治。
但门诊与病房检验危急值报告存在很大差异。
门诊检验危急值报数量及其占门诊抽血量、门诊量的比例均极低[1]。
且门诊病人流量大，就诊结束后即离院，门诊检验危急值病例容易被忽视，一旦出现危急值能及时通知病人及时处理是关键。
3实施过程中存在的问题3.1 “危急值”通知过程中存在的问题3.1.1通知过程中发现信息错误由于门诊病人就诊结束后即离院，一些检验项目很多都不能当时出结果，一旦发现危急值，需要电话通知病人，但在通知时发现病人信息不全，只有姓名没有联系方式，有的是联全科护理2016年11月第4卷第33期•3539 •系电话号码错误或无人接听，主要原因是就诊卡所填信息不全，一些关键联系项目空缺，如电话号码、工作 单位等。
有的是办卡人员录人错误，原因一是工作量较大，环境嘈杂，二是办卡人员有时录人时精力不集中或不认真，录人后不核对，导致电话录人错误，给危急 值报告造成困难。
3. 1.2通知时开单医生不在岗分诊护士接到危急值报告后，无法及时通知到开单医生，原因一是门诊出诊医生具有不固定性，有的科室上午出诊，下午不出诊；二是部分检验项目往往第二天或几天后方可出结果，报告出来后大夫不出诊；三是个别小科室没有病房，且出诊大夫少，只有1人，当发现危急值时若开单大夫不在岗，护士很难及时通知到本人，造成流程梗阻或中断。
3.2 “危急值”通知途径单一的问题由于信息系统不完善，医院门诊只采用电话报告一种方式，且接电话者大多是护士，如果护士因为工作繁忙或责任心不强、认知不足，有可能发生不及时记录或不及时通知医生的情况，导致出诊医生不能及时得到信息[2]。
3.3管理部门没有制定关于“危急值”处理的相关应急预案2010年12月本院门诊部制定了门诊危急值报告及处理流程，在制定时考虑的是常态情况，对一些特殊情况没有制定相关应急预案，同时，由于门诊检验危急值报告数量占门诊抽血量的比例较低，管理部门不够重视，导致护士在接到“危急值”后，当通知过程不畅时，不知晓如何处理，导致“危急值”处理流程执行延误或中断。
4改进措施41修订门诊危急值报告及处理流程2015年9月我院门诊部修订了门诊危急值报告及处理流程，流程 规定各医技科室在检查过程中发现并确定危急值—检 验或检查者立即电话通知分诊台护士—接听电话护士复述危急值—同时询问对方姓名及电话、检查项目— 向对方提供自己的姓名—在第一时间将检验、检查结果告知经管医生或值班医生—如节假日开单医生不在岗而科室又无其他人员替代时，护士直接通知总值班并记录时间和姓名，工作日通知门诊办公室，协调解决处理，保证流程不中断。
4.2加强分诊护士对“危急值”报告的管理分诊护士在门诊危急值报告制度落实中起关键的作用，他们 承担接收危急值报告，并负责传达“危急值”报告到开单医生的桥梁纽带作用。
危急值关系到病人的生命，不能有丝毫的忽视。
因此要对门诊分诊护士进行“门诊危急值报告及处理流程”培训，强调新流程方法内容，强化“危机值”意识，学习危急值的相关知识，要求 门诊分诊护士对危急值报告和处理流程知晓率达到100%，同时强调在执行危急值报告过程中应遵循谁接收谁负责原则，加强责任心，保证流程处理工作的连续性，遇特殊情况，要及时与相关科室沟通，做到环环相扣，无缝隙连接，保证工作有序、连贯、有证可循的体制操作，可减少和防范医疗事故的产生，提高医疗效率[3]。
4.3提高办卡人员的核查意识办卡人员虽非医务人员，但其工作内容涉及医疗安全，因此要对办卡人员加强教育，制定并培训本岗位查对制度，告知查对制度的落实是保证医疗安全，防止事故差错的一项重要制度，医院内的所有岗位，任何工作环节都会影响和涉及医疗安全，工作人员必须严格执行本岗位的查对制度，信息录人时要集中精力，加强核对，对拒不提供联系方式的要做好解释，说明信息录人的必要性，取得配合，保证录人信息的准确性和完整性。
4.4规范门诊医生出诊管理在处理“危急值”报告 的过程中，医生是决定对病人实施诊断和治疗的核心角色，是保证病人安全的重要所在。
因此，门诊部对门 诊出诊医生加强管理，召开门诊例会，培训门诊危急值报告及处理流程，强调医生出诊纪律要求，并要求各科室上报出诊医生电话，打印后在个分诊台备注，方便护 士联系。
同时建议医院信息系统给予支持，多途径报告危急值，可通过电话、短信等报告危急值，使开单医生在第一时间知晓危急值报告，及时采取有效的处理措施。
4.5持续改进管理方法管理部门对“危急值”报告 加强督导和检查，对门诊“危急值”报告的执行和记录情况定期、不定期进行督导，检查办卡人员核查制度的落实情况，检查医护人员的危急值记录及对流程的知晓落实情况，对存在的问题及时提出改进意见，对执行不到位的个人与绩效考核挂钩，以提高护理人员和临床医生的工作绩效。
同时，在检查过程中认真听取工作人员的意见建议，对个别科室存在问题及时与门办沟通。
5 结果本院通过修订危急值报告流程，对关键节点制定应急措施，同时加强对办卡人员、门诊医护等各个环节的质量控制，畅通了门诊危急值报告流程，2015年10 月一2 01 6年3月发生在内科门诊的检验危急值报告360例。
所有“危急值”全部及时通知到医生，经医生筛查确认后通知病人，在所有需要及时通知的病人中，除1人接听不及时，均能迅速通知危急值检查结果，告 知病人病情及解决方法，未出现医疗纠纷及投诉。
6小结医疗风险无处不在已成为当今全球医疗界的共识[4]，门诊危急值报告流程是否能及时传达并迅速实施，涉及医院许多科室和部门，由于门诊的特殊性，病 人就诊后即离开医院，使一些检验危急值报告制度在制度执行上存在一些障碍，完善的危急值安全管理制度是保证危急值报告制度顺利进行的关键[5]，通过修订危急值报告流程，加强对办卡人员、门诊医护等各个环节的质量控制，畅通了通知环节，解决了门诊危急值•3540 •CHINESEGENERALPRACTICENURSING November 2016 Vol. 14 No. 33报告因通知不到的问题，使危急值报告制度能顺利落实。