每周一病:网球肘
常见的肘外侧损伤——网球肘

需要与风湿病变、神经(桡神经深层或尺神经)受压或者第五和第六颈椎退行性变压迫脊神经引起的放射痛区分
肱骨外上髁炎的发病与慢性损伤有关,中老年人常常由于劳累引起。因此,劳动强度不宜过大。不要长时间拎重物行走。一次洗衣服不宜过多,不应打麻将过久,防止肱骨外上髁肌筋膜劳损。平时注意锻炼身体,主动活动上肢关节,增强肌力,有助于防止本病的发生。劳作前,进行功能锻炼准备,每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。劳作中不要经常冲冷水。避免外伤。
急性期:
1、采取大约两天的冷处理来缓解疼痛和炎症
2、积极休息,避免伸腕、抓、捏等运动
3、用深部摩擦按摩放松桡侧腕长、短伸肌,指总伸肌
疼痛和炎症得到控制,应该加强肘的力量、耐力和灵活性(亚急性期)
1、腕伸肌的等长训练:腕关节充分背屈、中立位、充分掌屈三个位置下进行训练。应避免负重,每天训练30分钟,每次屈腕10s。当这些训练可以在无痛下完成后,采取0.5公斤的负荷。
前臂稍弯曲,手呈半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。如在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛,即为阳性,表示肱骨外上髁炎。
中指实验:当中指对抗阻力伸展时,肘外侧产生疼痛即为阳性。肘外侧退行性变主要影响指总伸肌,因而引起中指实验,如果涉及的是别的位置的肌肉,那么可能病因就会不同。
通过按压或者叩诊外上髁能够引起一个明显的压痛点。当前臂在腕部反转对抗阻力的时候疼痛遍布外上髁,这个特点充分说明是“网球肘”
常见的肘外侧损伤——网球肘
肘关节疼痛是医院里常见的病症,而肘关节疼痛里最常见的是网球肘。
网球肘,医学上专有名称为肱骨外上髁炎,是附着于肱骨外上髁伸肌的过用性损伤而引起的肌腱退行性变,桡侧腕短伸肌为主要损伤肌肉,易发于经常握球拍运动以及长时间腕伸肌的重复运动。
网球肘预防和治疗

网球肘预防和治疗网球肘是过劳性综合征的典型例子。
网球、羽毛球运动员较常见.1什么是网球肘?网球肘(肱骨外上髁炎)时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。
疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。
患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。
2打网球患网球肘的原因?它的损伤,可能是由于一次用力不当导致急性损伤,也可能是由于细微损伤的不断积累,而形成慢性损伤或者退行性变,往往职业球员很少有患网球肘的,但是对于击球频率和力度远低于职业的球员更易患网球肘,特别是对于4.0以下的球员,网球肘是常见伤病。
1.薄弱的肌肉力量前臂肌肉力量不足,缺乏韧性,打球只用手臂的力量,也缺乏对身体各部位针对性的训练,关节部位的伤痛由于肌肉缺乏保护,增强自身的肌肉力量和柔韧性可有效避免网球肘。
2.错误的技术动作低水平的选手技术动作没有规范性,错误的发力,发力点集中在肘关节,会造成负担过重,易引发网球肘,直臂击球相比曲臂击球更容易患网球肘。
3.持拍过度用力很多人持拍非常用力,手臂至肩膀的肌肉完全紧绷,加上忽略转体的力量,只用手臂大力的击球,导致肘关节过度损耗也容易患网球肘,应该放松握拍,手臂自然伸屈。
3那些动作易患网球肘?1.单手反拍击球时,为了控制球的方向和速度,肌肉主动收缩所产生了拉力;击球瞬间所产生的肌肉被动拉长的力量。
看来,单反如果动作不正确是相当容易引发网球肘的。
2.正手采用拉大上旋击球,也容易导致网球肘,因为这种技术要求在击球时,前臂用力旋前。
3.发球时,由于球拍的最后随挥(压腕)动作,也会使得屈指屈腕肌被被动拉长。
4网球肘如何治疗?首先应该先避免继续重复损伤动作,让损伤的肌腱得到充分的休息,这样才是能够治愈的基础,否则,如果一直再重复损伤,又怎么可能顺利治愈呢?1.伸肌牵拉:可用橡皮球等物品,一般大约需要3~5分钟,每天3次,时间和次数可以逐渐增加,但是不要一次过于长。
伸肌牵拉伸肘屈腕牵拉,在最大程度保持5个数,重复10次为一组,每天3组。
网球肘关节疼痛的原因和治疗方法

网球肘关节疼痛的原因和治疗方法网球肘是一种常见的肘部疼痛症状,它通常是由于肘部过度使用或受伤引起的。
网球肘并不仅仅影响网球运动员,它也可能影响其他运动员或非运动员。
网球肘的症状包括肘部疼痛、疼痛加重时握力不足、肘部僵硬等。
下面将介绍网球肘的原因和治疗方法。
原因:1. 过度使用,过度使用肘部的肌肉和肌腱可能导致网球肘。
这种情况通常发生在频繁进行重复动作的运动中,比如网球、高尔夫、乒乓球等。
2. 肌肉不平衡,肘部周围的肌肉不平衡也可能导致网球肘。
比如,手臂肌肉和肌腱的不平衡负担可能导致肘部疼痛。
3. 错误的技术,如果运动员在进行运动时使用了错误的技术,可能会增加肘部受伤的风险,从而引发网球肘。
治疗方法:1. 休息,休息是治疗网球肘的重要步骤。
停止进行引起疼痛的活动,给肘部充分的休息时间。
2. 应用冰敷,在疼痛发作时,可以使用冰袋或冰敷肘部,每次15-20分钟,每天3-4次,以减轻肿胀和疼痛。
3. 物理治疗,物理治疗包括按摩、理疗、热敷等,可以帮助肌肉放松,促进血液循环,加速康复。
4. 使用支具,可以使用肘部支具或绷带来支撑肘部,减轻肌肉和肌腱的负担。
5. 药物治疗,可以使用非甾体消炎药(如布洛芬)来减轻疼痛和减轻肿胀。
6. 手术治疗,对于一些严重的网球肘病例,可能需要进行手术治疗,比如清理受损的肌腱或修复受损的肌腱。
总之,网球肘是一种常见的肘部疼痛症状,它可能由过度使用、肌肉不平衡、错误的技术等原因引起。
对于网球肘,休息、应用冰敷、物理治疗、使用支具、药物治疗和手术治疗都是常见的治疗方法。
在治疗网球肘时,及时采取合理的治疗措施,可以有效减轻疼痛,促进康复。
希望本文的介绍对于患有网球肘的朋友有所帮助。
早读遇到网球肘,这份防治策略速收藏!

早读遇到网球肘,这份防治策略速收藏!提起网球肘很多人认为是网球打多了造成的,可是一些不打网球的人,如家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力,重复做肘部活动者,也出现了这种疾病,那么网球肘到底是怎么形成的?又该怎么去治疗预防?今天早读将全面解读肘部疼痛疾病网球肘,值得借鉴学习!网球肘概述(一)概念肱骨外上髁炎( lateral epicondylitis) 也称网球肘 ( tennis elbow) ,是一种常见的伸肌肌腱起止点相关疾病,也是导致肘部外侧疼痛的重要原因之一。
据daCosta 等统计,网球肘在人群中的患病率高达1.2% ~12.2% 。
网球肘与特定的运动如网球、乒乓球等有一定联系,也与重复性、精密性、强度高的工作或活动有关。
主流学说认为网球肘的病理基础是肱骨外上髁伸肌肌腱的退行性病变,而其中以桡侧腕短伸肌 ( extensor carpi radialis brevis, ECRB) 肌腱的损伤为著。
肱骨外上髁局限性压痛及Mills征阳性是其特征表现,疼痛可放射至上肢,且常伴随手部与腕部活动受限,严重影响患者的正常生活。
(二)临床症状疼痛源于肘部后外侧,局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。
如用力握物,控制动作时疼痛加剧,疼痛向前臂放射,肱骨外上髁部有局限性压痛。
(三)解剖生理(1)上肢骨骼较小,关节囊薄且松弛,关节腔较大,韧带少且力量弱,故运动易损伤;(2)而伸肌相对于屈肌,较弱且活动度较小,桡侧腕短伸肌肌腱介于腕长伸肌肌腱和肱骨外上髁之间,反复挤压、摩擦、离心性运动收缩时更易受损;(3)不少学者认为桡侧腕短伸肌起点的撕裂是网球肘发病的原因,在显微镜下可观察到血管纤维细胞样增生的不成熟修复组织。
右肘关节,伸直前面观(左),伸直后面观(右)(四)发病原因(1)生理原因网球运动是一项由下而上弧线运动,网球运动员每次击球时需手握重约 340 ~ 425g球拍,拍打重量约为56.7 ~68.5 g 的球,产生120 ~ 200 km / h 甚至更高的球速,每一轮回的运动手腕和前臂都受到相当大的冲击力。
网球肘的症状治疗方法

网球肘的症状治疗方法网球肘,又称肱骨外上髁炎,是一种常见的运动损伤,主要发生在网球、高尔夫、乒乓球等运动中。
它是由于肘关节周围肌肉和肌腱受到过度使用和拉伸而引起的一种疼痛性疾病。
网球肘的症状包括肘部疼痛、握力减弱、上臂肌肉僵硬等,给患者带来了很大的不便和痛苦。
那么,对于网球肘患者来说,如何进行治疗呢?首先,对于网球肘的治疗,最重要的是休息和减轻疼痛。
患者需要避免过度使用肘部,减少运动量,以便肌肉和肌腱得到充分的休息和修复。
同时,可以采用冰敷或热敷的方式来缓解肘部疼痛,减轻肌肉的炎症反应。
此外,可以通过理疗、按摩等方式来放松肌肉,促进血液循环,加速康复进程。
其次,针对网球肘的症状,可以采用药物治疗来缓解疼痛和炎症。
常用的药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬、对乙酰氨基酚等)和外用消炎药膏剂。
这些药物可以有效地减轻肘部疼痛,缓解肌肉的炎症反应,但需要注意药物的使用剂量和频率,避免出现不良反应。
此外,对于严重的网球肘症状,还可以考虑接受物理治疗或手术治疗。
物理治疗包括电疗、超声波治疗、激光治疗等,可以有效地缓解肘部疼痛,促进肌肉和肌腱的修复。
而手术治疗则是在药物治疗和物理治疗无效的情况下考虑的选择,通过手术修复受损的肌腱,恢复肘部功能。
除了治疗方法外,预防网球肘同样重要。
在进行运动时,要注意适当休息,避免过度使用肌肉和肌腱。
在进行重复性动作的运动时,要注意加强肌肉的力量和柔韧性训练,以减少肌肉和肌腱的受损风险。
此外,正确使用运动器材和采取正确的运动姿势也是预防网球肘的关键。
总之,对于网球肘的症状治疗方法,休息和减轻疼痛是首要的,药物治疗和物理治疗可以有效地缓解疼痛和促进康复,而在严重情况下可以考虑手术治疗。
预防网球肘同样重要,要注意适当休息和加强肌肉训练,避免过度使用肌肉和肌腱。
希望患有网球肘的朋友们能够早日康复,重返运动场上。
网球肘咋回事

网球肘是咋回事
网球肘是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。
疼痛的产生是由于前臂伸肌长时间用力拉伤造成的。
通常是在用力抓握或提举物体时感到疼痛。
击网球时技术不正确,网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等,手臂某些活动过多,如网球、羽毛球抽球、棒球投球;还有如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等,网球肘发病的危险因素。
打网球或高尔夫;从事需要握拳状态下重复伸腕的工作;肌肉用力不平衡;柔韧形下降;年龄增大,有少数人在阴雨天时自觉疼痛加重。
网球、羽毛球运动员较常见,家庭主妇、砖瓦工、木工等长时间用力做肘部活动者,也易患此病。
休息:避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其网球。
可借助康肘舒络平痛贴辅助冶疗。
护具:在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量。
力量练习:平时要加强腕伸肌肉力量的训练,不要过度劳累,注意劳逸结合。
纠正直臂击球的动作,让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹形的角度,用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。
限制腕、肘部的翻转和伸直,打球时于前臂肌腹处缠绕弹形绷带,可以减少疼痛发生,但松紧需适中。
加强手臂、用手的力量练习和柔韧练习练习时应注意运动的强度要合理不可使手臂过度疲劳平时电脑打字、料理家务前要充分做好热身运动特别是手臂和手腕的内旋、外旋、背伸练习给予适当休息。
网球肘的症状及判断方法

网球肘的症状及判断方法
网球肘,又称为肱骨外上髁炎,是一种常见的运动损伤,主要发生在网球、高尔夫、排球等运动中频繁使用手臂和手腕的运动员身上。
网球肘的症状主要包括疼痛、肿胀和功能障碍,严重影响运动员的训练和比赛。
因此,了解网球肘的症状及判断方法对于运动员和教练员来说非常重要。
网球肘的症状:
1. 疼痛,网球肘最明显的症状就是肘部疼痛,疼痛程度会随着运动的强度和持续时间而加重。
疼痛通常出现在肱骨外上髁处,也就是肘部外侧的骨头附近。
2. 肿胀,肘部肿胀是网球肘的另一个常见症状,肿胀可能会伴随着疼痛,严重影响运动员的日常训练和比赛。
3. 功能障碍,网球肘会导致手部和手腕的功能障碍,包括握力减弱、手部灵活性下降等情况,严重影响运动员的运动表现。
网球肘的判断方法:
1. 自我检查,运动员可以通过自我检查来初步判断是否患有网球肘。
在休息状态下,用手指按压肘部外侧的肱骨外上髁处,如果感到疼痛或不适,可能存在网球肘的可能。
2. 专业医生诊断,如果怀疑患有网球肘,运动员应该尽快寻求专业医生的诊断和治疗。
医生会通过详细的询问病史、体格检查和影像学检查来确定是否患有网球肘,并制定相应的治疗方案。
3. 运动员的自我感觉,运动员应该关注自己的肘部状况,特别是在运动过程中是否有疼痛、肿胀和功能障碍等情况,及时发现问题并采取相应的措施。
总之,网球肘是一种常见的运动损伤,对于运动员来说是一个比较严重的问题。
了解网球肘的症状及判断方法有助于运动员及时发现问题并进行治疗,避免损伤加重和影响训练和比赛。
希望运动员们能够重视网球肘的预防和治疗,保护好自己的健康。
网球肘的症状及判断方法

网球肘的症状及判断方法网球肘,又称肱骨外上髁炎,是一种常见的运动损伤,主要发生在网球、高尔夫、乒乓球等运动中。
它是由于肘部过度使用而导致的炎症和疼痛,严重影响了运动员的训练和比赛。
因此,了解网球肘的症状及判断方法对于运动员和教练来说至关重要。
网球肘的症状主要包括:1. 疼痛,患者会感到肘部外侧出现疼痛,尤其是在握持物品或进行手部活动时疼痛加剧。
2. 肿胀,肘部周围可能会出现轻微的肿胀,触摸时会感到局部有明显的压痛。
3. 活动受限,患者在进行运动时会感到肘部活动受限,无法完成正常的动作。
4. 疲劳,肘部疼痛会导致患者感到疲劳和无力,影响日常生活和运动训练。
判断网球肘的方法主要包括:1. 病史询问,医生会询问患者的运动史和肘部疼痛的具体情况,以便初步判断是否为网球肘。
2. 体格检查,医生会对患者的肘部进行检查,包括触摸肘部是否有肿胀、压痛等情况。
3. 影像学检查,如X光、MRI等检查可以帮助医生了解肘部骨骼和软组织的情况,排除其他疾病。
4. 功能检查,医生会对患者的肘部进行功能性测试,包括肌力、关节活动度等,以评估肘部功能是否受限。
对于运动员来说,预防网球肘非常重要。
以下是一些预防网球肘的方法:1. 适当热身,在进行运动前,进行适当的热身活动可以有效预防网球肘的发生。
2. 技术指导,运动员应该接受专业的技术指导,正确掌握运动技巧,避免过度使用肘部。
3. 合理训练,控制训练强度和频率,避免过度训练导致肘部损伤。
4. 使用合适的装备,选择合适的球拍、球等装备,减少对肘部的损伤。
总之,对于网球肘的症状及判断方法需要引起足够的重视。
运动员应该加强对自身健康的关注,及时发现问题并进行有效的预防和治疗。
同时,医生和教练也应该加强对网球肘的了解,及时发现并处理相关问题,以保障运动员的健康和训练效果。
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每周一病:网球肘网球肘概念网球肘,也称为肱骨外上髁炎,是指手肘外侧发生软组织疼痛或者酸胀。
网球肘是因最先发现网球运动员经常发生肘关节外侧疼痛而得名,但几乎所有的劳动者都有可能罹患该病。
疼痛的产生主要是由于前臂伸肌重复用力引起的前臂肌腱附着处的微小撕裂。
患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。
临床表现本病多数发病缓慢,网球肘的症状初期,患者只是感到肘关节外侧酸痛,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。
手不能用力握物,提壶、拧毛巾、打毛衣、抱小孩等运动可使疼痛加重。
一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放射,甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。
局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。
严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。
有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
诊断网球肘的诊断主要根据临床表现及查体。
主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛,疼痛可沿前臂向手放射,前臂肌肉紧张,肘关节不能完全伸直,肘或腕关节僵硬或活动受限。
检查时可发现桡侧腕短伸肌起点即肘关节外上压痛,关节活动度正常,局部肿胀不常见,患者前臂内旋,腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时,即会出现肘关节外上疼痛。
浮针医学观点发病原因:网球肘是肌肉病变引起的疾病,是典型的过劳使用肌肉而引起的,由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。
手腕伸展肌,特别是桡侧腕短伸肌,在进行手腕伸直及向桡侧用力时,张力较大,最终导致前臂肌腱附着处的轻微撕裂,产生疼痛。
但要是颈椎病引发的肘痛,如果不出力颈肩部肌肉,效果将大大下降。
浮针治疗效果很好,无论是近期还是远期效果,都较为可靠。
主要患肌:肱桡肌、腕伸肌群、肱三头肌等。
医嘱:1.治疗期间尽量多休息,避免任何重复的起重或拉扯重物。
2.用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。
症状严重者需要短期内限制腕、肘部活动,利于恢复。
浮针治疗病例威海于波患者资料:邹xx ,女,2017-1-18 初诊。
主诉:右肘关节疼痛一月余,逐渐加重。
现病史:患者一月余前因劳累后出现右肘关节不适,逐渐加重,现肘关节外侧疼痛,屈腕拿物时疼痛加重,握拳,伸腕时疼痛加重,不能端水喝,屈肘时肘伸直疼痛,腕关节挠侧偏时痛甚。
患肌检查:桡侧腕长、短伸肌+++,肱桡肌++。
诊断:网球肘(右)浮针治疗:浮针针对患肌治疗,根据患肌的生理功能进行再灌注活动。
即时效果:疼痛减轻,握拳、伸腕时肘部不痛。
嘱:不要提重物,注意患侧肘部的休息。
2017-1-19二诊:患者述肘部酸痛较重,与再灌注活动有关,自述拿物时右侧肘部疼痛,程度较轻,握拳时疼痛减轻,用力伸手时轻微不适,屈肘时伸直疼痛如前,患肌检查:肱肌++,肱桡肌++,桡侧腕长短伸肌++。
针对治疗,症状减轻。
2017-1-21三诊患者自述症状缓解不明显,疼痛如前,查:冈下肌++,冈上肌++,桡侧腕长短伸肌++,肱桡肌++,指伸肌++。
2017-1-25四诊:患者述疼痛较前减轻。
继续治疗:冈下肌++,桡侧腕长短伸肌++,指伸肌++,肱桡肌++肱肌++。
针对治疗。
2017-2-3五诊:患者述疼痛减轻,屈肘伸直肘关节时疼痛减轻,伸指时不痛,夜间疼痛查:肱桡肌++,桡侧腕长短伸肌++。
针对治疗,症状减轻。
2017-2-8六诊:患者述肘关节疼痛减轻,夜间提被子轻微不适。
患肌检查:肱桡肌++,桡侧腕长短伸肌+。
针对治疗,治疗后患者肘部无不适。
临床痊愈。
陕西刘德龙患者资料:李某,女,42岁。
农民。
2017-1-10 初诊。
主诉:左肘关节提拉重物时疼痛一周。
现病史:患者于一周前开始,左肘关节提拉重物时疼痛,右肘关节不能旋后,肘部外侧按压时感觉疼痛。
未曾用药口服药物,为治疗特来本所。
既往史:无药物过敏史,无外伤史,家中无劳力,长期用左上肢从事重体力劳动。
辅助检查:X片检查无异常。
诊断:网球肘。
鉴别诊断:1.外伤性骨折;2.骨肉瘤。
查体:左肘关节外上髁不红,不肿,按压疼痛难忍,无法提拉重物。
患肌检查:肱二头肌(+++)、肱三头肌(++)、肱桡肌(++++)、桡侧腕屈肌(++)、肱肌(++)、冈上肌(+++)。
2017.01.10一诊:使用符仲华博士发明的一次浮针分上下半场分别处理肱二头肌,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕屈肌、肱肌、冈上肌并配合相关的再灌注活动,治疗结束后即时效果非常明显。
医嘱:注意休息,不要过分用力干家务活。
2017.01.11二诊:疼疼痛减轻60%,继续前一天的治疗。
嘱严格遵医嘱。
2017.01.12三诊:仅处理肱桡肌、桡侧腕屈肌、冈上肌,并配合相关再灌注活动。
治疗结束后基本疼痛完全消失。
2017.01.14四诊:回家后因过年,忙着收拾家里,打扫卫生,疼痛加重,继续处理肱桡肌,桡侧腕屈肌、冈上肌、肱二头肌,并配合相关再灌注活动。
即时效果明显,疼痛减轻90%。
2017.01.16五诊:活动或者用力后稍有疼痛,处理肱桡肌。
肱二头肌、冈上肌,治疗结束后基本上没有任何感觉。
2017.01.18.六诊:肱骨外上髁没有任何压痛,仅有轻微的酸困感,处理肱桡肌和肱二头肌后,症状消失。
2017.01.25复诊:左侧肱骨外上髁没有任何感觉,可以平举起2Kg重的小凳子。
嘱回家后不要干重体力活。
讨论:这个病例给我最大的感觉是网球肘并不是想象中的那么简单,要处理的患肌还是比较多的,所以检查的时候不要遗漏掉与疾病相关的患肌,这样才能做到斩划除根,除恶务尽。
https:///x/page/a/i/5/a03 81uqlti5.html?coverid=&from=singlemes sage&isappinstalled=0江西省钟万田患者资料:女,51岁,2017-2-2 初诊。
主诉:右肘关节外侧酸胀疼痛4月余。
现病史:患者4月前,因较长时间手提重物后,出现右肘关节外侧疼痛,并逐渐加重。
右手不能用力握物,拧毛巾、提壶、抱小孩后,疼痛加重。
在当地医院,局部封闭治疗一次(具体药物不详),效果不佳。
后多次口服镇痛药以及外贴消痛膏,因疗效仍然欠佳,经介绍来我处就诊。
既往史:有轻度高血压,无痛风、糖尿病以及类风湿等基础性疾病。
诊断:肱骨外上髁炎(网球肘)。
鉴别诊断:排除颈椎病引发的肘关节痛。
患肌检查:肱桡肌+++,桡侧腕长伸肌++,肱三头肌内侧头++。
治疗:浮针治疗肱桡肌,腕长伸肌,肱三头肌,配合相关再灌注活动。
治疗结束后,患者活动肘关节以及手提凳子时,疼痛减轻九成,患者满意。
医嘱:注意适当休息,不可手提重物,不可抱小孩等。
2017-2-3二诊:患者自诉,疼痛较治疗之前有所好转,但较治疗后有所反弹。
问及原因,可能是由于洗衣服时用力提了几桶水导致。
患肌检查:肱桡肌++,桡侧腕长伸肌++,肱三头肌+,继续处理上述患肌。
治疗结束后,疼痛基本全无,患者非常满意。
医嘱同前,切记再犯。
2017-2-4三诊:患者自述疼痛已好转九成。
拎热水瓶时,肘关节外侧,轻微酸胀不舒服。
患肌检查:肱桡肌+,桡侧腕长伸肌+,处理上述患肌。
治疗结束后,诉外侧疼痛酸胀全部消除。
嘱近期注意休息,尽量不提重物,尽量不抱小孩。
一个月后回访,未复发,临床痊愈。
甘肃郝晓明患者资料:杨** 男 58岁 2016-4-25初诊。
主诉:左侧肘关节疼痛两个月余,加重十余天。
现病史:两个月前因在果园劳作后出现左肘关节外侧疼痛,拇指不能用力端物,未做治疗,后逐渐加重,肘关节弯曲,不能伸直,曾在某院骨外科诊断:左侧网球肘(肱骨外上髁炎)。
经局部封闭治疗,暂时疼痛缓解,但随后有复发,曾服药物(药及量不详)罔效。
十余天前,农活劳累后疼痛加重,伴拇指不能用力,左手不能持物,洗脸时不能拧毛巾,穿衣受限。
同村一位在我工作室接受浮针治疗腰椎病的患者介绍来我处求治。
既往史:既往无风湿、类风湿病史,无外伤病史。
刻见:慢性疼痛病容,左侧上肢呈弯曲状,以右手护痛处。
述左臂沉重,做伸展和屈曲时疼痛加重,左手不能持物,洗脸时不能拧毛巾,穿衣受限。
检查:左手握拳内旋疼痛加重,垂腕实验(-),触摸左侧桡骨外上髁处,惊呼疼痛,并躲避,局部有肿胀。
患肌检查:肱桡肌(++++)桡侧腕伸肌(+++)肱二头肌(+++)诊断:网球肘(左侧)。
鉴别诊断:一般情况下网球肘的诊断率比较高,但某些不典型性网球肘需与以下病种鉴别:1.腕管综合征伴发晚间上臂疼痛应与本病相鉴别,但腕管综合征常垂腕实验(+),腕正中神经叩击实验(+),肱骨外上髁处无压痛,手指麻明显,症状入夜更甚。
2.一部分颈椎病可伴发类似网球肘肘关节外侧的症状,浮针医生都知道部分颈椎病往往触摸肱桡肌时为患肌,但同时伴随颈部症状更为突出。
治疗:运用一次性浮针,针对患肌:肱二头肌、肱桡肌、桡侧腕伸肌,进行扫散配合垂腕外旋肘关节对抗和拧毛巾再灌注活动。
即时效果:患者感肘关节疼痛大幅度缓解,左上肢轻沉重感减轻了肘关节活动好多了,半小时后下半场,症状无反复。
嘱留管5h,避免劳作和不恰当的运动。
隔日再治。
2016-4-27二诊:患者自诉治疗后疼痛缓解多了,比未治疗之前有好转。
患肌检查:肱二头肌(++),肱桡肌(+++),桡侧腕伸肌(++)。
针对上述患肌行扫散配合再灌注治疗,症状进一步缓解,但肘关节弯曲无明显改善。
留管5h,医嘱同前。
明日再治。
2016-4-28三诊:昨日又下果园劳作,今日疼痛又作,左上肢伸展时上臂有明显牵拉感,患肌检查:肱二头肌(++),肱桡肌(++),桡侧腕伸肌(++),大圆肌(++),针对处理大圆肌后,肘关节伸展轻松多了,肘关节弯曲。
嘱勿劳累,短时间内勿做有劳损的动作。
可以轻柔做拧毛巾的动作,勿多,三次为宜。
2016-4-30四诊:两日来坚持休息,未劳作,疼痛缓解很多,但伸展时牵拉感明显伴有疼痛,拧毛巾时无力。
局部肿胀消失,握拳内旋腕关节时肱骨外上髁处酸胀不适,有轻微疼痛。
扩大检查范围,患肌检查:肱二头肌(++),旋前圆肌(++),处理上述患肌后,肘关节伸展灵活,弯曲度有改善。
2016-5-2五诊:近日症状明显缓解,已经可以拧干毛巾了。
但肘关节仍然有弯曲,伸展时有牵拉感。
检查患肌:肱桡肌(+),桡侧腕伸肌(+),肱二头肌(++),旋后肌(+)。
处理旋后肌时作旋后抗阻再灌注活动,患者即刻感伸肘轻松多了,肘关节弯曲度明显改善,依次处理上述患肌。
嘱一周后再治。
2016-5-6六诊:农忙时期,下果园干轻活,症状无明显反复,但前臂上台时有沉重感,肘关节弯曲程度同上次治疗后。
重点处理肱二头肌和旋后肌。
沉重感消失,前臂做旋内、旋外动作自如。
嘱坚持休息,避免复发。
2016-5-10七诊:左前臂活动自如,症状消失。
唯肘关节轻度弯曲,不能伸直。
查患肌已不明显,未做处理。
考虑患者长期劳作,患肌短时间内难以完全恢复,嘱做轻柔伸展运动,以图后效。
2017-3月随访:去年治疗后再未疼痛。