人体常见疾病症状之——恶心呕吐

人体常见疾病症状之——恶心呕吐人体常见疾病症状之——恶心呕吐【【【恶心的概念】】】恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋症状。

恶心呕吐在中医看来，是由于外邪侵袭，情志失调，饮食不节，劳倦过度和脾胃虚弱等原因，引起胃失和调、气逆而上所致。

故临证辨治论治，应肝脾胃三者结合，以疏肝健脾治其本，通降胃气治其标，做到疏而不伤正气，补而不碍运气，降而不伐胃气。

急性反胃多是邪盛，辨治较易。

慢性反胃多因正虚，用药须轻灵，固护胃气，不悖“慢性病有方有守”之古训。

【【【恶心发生的因素】】】恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，呕吐则是通过胃的强力收缩迫使胃内容物经口排出的病理生理反射。

两者可相互伴随，也可单独存在。

引起恶心、呕吐的原因很多：1、消化系统感染性疾病：咽炎、扁桃体炎、食物中毒、急性胃肠炎、病毒性肝炎；2、内脏疼痛性疾病：急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎3、中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、高血压脑病、脑部受伤、颅内压增高、偏头痛4、药物引起：化疗药物、洋地黄类药物、某些抗生素如红霉素5、神经性呕吐：有些人从儿童期或学生时代就开始发病，可有家庭史，女性多见6、其他：急性青光眼、美尼尔氏症，妊娠呕吐、刷牙、吸入冷空气、消化不良（过饱、过饿）、晕动症（晕车晕船的人发作时可出现恶心、呕吐）。

【【【关于呕吐】】】呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。

机械的和化学的刺激作用于知根、咽部、胃、大小肠、总胆管、泌尿生殖器官等处的感受器，都可以引起呕吐。

视觉和内耳庭的位置感觉发生改变时，也可引起呕吐。

呕吐前常出现恶习、流涎、呼吸急迫和心跳快而不规则等自主神经兴奋的症状。

呕吐开始时，先是深吸气，声站紧闭，随着胃和食管下湍舒张，膈肌和腹肌猛烈地收缩，压挤胃的内容物通过食管而进入口腔。

呕吐时，十二指肠和空肠上段也变得强烈起来，蠕动增快，并可转为痉挛。

由于胃舒张而十二指肠收缩，平时的压力差转倒转，使十二指肠内容物倒流入胃，因此，呕吐物中常混有胆汁和小肠液。

在呕吐动作中，所有的这些活动都是反射性的。

传入冲动的是由迷走神经和交感神经的感觉纤维、舌咽神经有及其它神经传入至延髓内的呕吐中枢。

由中枢发出的冲动则沿迷走神经、交感神经、膈神经和脊神经等传到胃、小肠、膈肌和腹壁肌等处。

呕吐中枢的位置在延髓外侧网状结构的背外侧缘。

颅内压增高（脑水肿、肿瘤等情况)可直接刺激该中枢而引起呕吐。

呕吐中枢在结构上和功能上与呼吸中枢、心血管中枢均有密切联系，它以协调这些邻近中枢的活动，从而在呕吐时产生复杂的反应。

在延髓呕吐中枢的附近存在一个特殊的化学感受野，某些中枢性催吐药如阿朴吗啡，实际上是刺激了这个化学感受野，通过它再兴奋呕吐中枢的。

呕吐是一种具有保持意义的防御反射，它可把胃内有害的物质排出，从而起保护作用。

但长期剧烈的呕吐会影响进食和正常消化活动，并且使大量的消化液丢失，造成体内水电解质和酸碱平衡的紊乱及营养不良。

【【【恶心、呕吐与疾病】】】1、无恶心表现而反复出现呕吐，呕吐物不酸腐，量不多，吐后不影响进食者，与精神因素有关这种呕吐常见于神经官能症。

对这种呕吐，重在心理调节。

可采用深呼吸方法止吐。

治疗上应以神经营养剂，如谷维素、维生素B1、维生素B6为主，辅助以镇静剂，如安定等。

中药陈皮苏叶、枇杷叶、生姜各10克，水煎服，亦有效。

嗅到不愉快的气味或看到厌食的食物而引起，也属神经官能症范畴；2、如恶心伴有乏力、食欲减退，可能是病毒性肝炎的早期症状；3、恶心频频发作，时见呕吐，呕吐物中混有胆汁，吐后不见轻松，甚至胃中已排空仍干呕不止者，为反射性呕吐。

这种呕吐常见于腹腔内脏器急性炎症，如胆囊炎、胰腺炎和病毒性肝炎等。

4、恶心呕吐伴有耳鸣、眩晕者，多为运动病或梅尼埃病引起。

一般可服用镇静药及颠茄类药物，待眩晕消除，呕吐即止。

另中药天麻、白术、半夏、党参、茯苓各15克，生姜10克，水煎服，效果不错。

5、先有恶心而继发呕吐，呕吐后感到胃内轻松，多为胃源性呕吐。

常见于胃炎、溃疡病、胃孔胃癌、肠梗阻、腹膜炎这些疾病，如若伴有胃胀，呃酸腐气，多为进食过量而导致的消化不良，只需控食静养，不必特殊处理；若伴有胃痛，多为急性或慢性胃炎引起，可用调理脾胃的中药和抗生素治疗；若伴有剧烈腹痛及腹泻者，应考虑为食物中毒，需送医院救治。

6、假如恶心伴有咽部不适，可能是慢性咽部的炎症；很多女性在月经来前会恶心，半数妇女怀孕时会恶心；7、右上腹痛，伴有恶心，厌油等，应考虑是否患有肝胆疾病；8、如饭后较久或积数餐之后才出现呕吐，且伴有胃腹疼痛等症状，多见于消化性溃疡。

9、呕吐突然发生，没有恶心的先兆，呕吐呈喷射状，胃内容物急剧而有力地喷出，顽固性发作，呕吐后胃内不觉轻松，多为中枢神经性疾病引起颅内压增高所致。

常伴有明显头痛，且呕吐往往于头痛剧烈时出现，常见于血管神经性头痛、脑震荡、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等疾病。

持续性高烧也可引起此类呕吐，对这种呕吐患者，应去医院确诊，再寻因治疗，切勿单纯自用止吐药。

10、呕吐物含有大量胆汁者，说明有胆汁逆流入胃，常为较顽固性呕吐，可见于高位小肠梗阴、胆囊炎胆石症；呕吐物带有粪臭者，常见于小肠下段梗阴；【【【恶心呕吐的临床表现】】】1、急性胃肠炎起病急骤，常在食后2-24小时内发病。

恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呕吐与腹泻常同时存在或单独出现。

呕吐物多为胃内发酵食物或残渣，腹泻每日数次或十余次，呈糊状或水样。

病前有进食生冷、腐败、刺激性食物、暴饮暴食史。

2、慢性胃炎恶心呕吐、嗳气、消化不良、上腹部饱胀、烧灼、钝痛、疼痛无节律性，无饥饿痛与进餐后缓解的特点。

常因刺激性食物或过冷过热而加重。

3、消化性溃疡病与神经密切相关的呕吐，表现无恶心，进食后可立即发生，呕吐常不费力，每口吐出量不多，吐后可再进食，营养善无明显改变属神经官能症性呕吐；无明显改变属神经官能症性呕吐；4、胃下垂厌食、恶心呕吐、嗳气、上腹不适、隐痛、易饱胀、便秘等。

平卧减轻，餐后久站、劳累后加重。

多见于瘦长型女性。

5、细菌性痢疾起病急，畏寒发热、体温可达39℃以上，恶心呕吐、伴有全身不适、酸痛，同时或数小时后出现腹痛及腹泻，稀便继之脓血便，量少，里急后重。

重者排血水便、脱水、甚至发生休克。

6、急性病毒性肝炎恶心呕吐、厌油纳差、周身乏力、腹胀腹泻，肝区疼痛。

黄疸型发病急。

有畏寒、发热，无黄疸型起病稍缓，大多不发热，似感冒样。

7、肝硬化起病缓慢，食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻、易疲乏、体重减轻，面容消瘦、面色晦暗、面颊部小血管扩张，蜘蛛痔或肝掌，可有鼻衄、齿龈出血、贫血及皮下瘀斑。

8、高血压病恶心呕吐同时有头晕头痛、头胀耳鸣、眼花失眠等。

重时可有心悸多汗、口干、面色苍白或潮红、视力模糊、手足震颤等表现，甚者见烦躁、抽搐、昏迷。

9、心力衰竭(右心衰竭)食欲不振、恶心呕吐、上腹胀痛、尿少、夜尿多、失眠嗜睡、水肿紫绀。

可有倦怠、乏力、心悸等表现。

10、慢性肾功能衰竭恶心呕吐、厌食、精神萎糜不振、疲乏头晕、记忆力减退、淡漠迟钝、嗜睡昏迷，严重贫血是非常突出的症状，晚期可有出血倾向，鼻衄、齿龈出血和瘀斑甚为多见，还可发生呕血、便血、咯血血尿、颅内出血等。

11、糖尿病(酮症酸中毒)早期仅多尿口渴、多饮疲倦等表现，加重时出现食欲减退、恶心呕吐、极度口渴、头痛烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气有烂苹果味。

后期严重脱水，尿量减少和尿闭，血压下降，心动过速，四肢厥冷。

12、癫痫呕吐突然发作，发作时伴有头晕头痛、面色苍白、出汗、体温改变、腹痛心悸、呼吸急促、嗜睡、精神障碍、发作时突然开始，骤然终止，每次发作持续数秒至数十分钟。

发病年龄多在儿童期或青春期。

13、偏头痛周期性发作的半侧头痛、恶心呕吐、每次发作的性质相似，持续数小时至1～2天，间隔数天或数月不等，多在青春期前后起病，女性多见，病程经历多年，常在疲劳、紧张、情绪激动、睡眼欠佳、月经期、特定季节发病，可有家族史。

14、中暑在高温、热辐射或强烈日光的环境条件下，起病急骤，面色苍白、恶心、呕吐、头昏、口渴、胸闷、心悸、多汗、四肢无力、面色潮红、皮肤灼热、脉搏与呼吸加快等。

15、美尼尔综合征突发旋转性眩晕、恶心呕吐、神志清、发作时病人闭目不敢睁眼，可有先兆耳鸣、波动性耳聋，发作后症状消失。

16、阑尾炎早期有脐周或中上腹痛、恶心呕吐、食欲不振，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，呈持续性，伴阵发性加剧，一般只有低热无寒颤。

17、妊娠呕吐本来健康的已婚生育妇女，忽于清晨起床后呕吐，连续多天，常有困倦思睡、嗜食酸味的食品。

可见于妊娠第二周，多发生于妊娠期5—6周左右，一般持续数周而消失。

18、慢性胆囊炎、胆结石上腹或下季肋部隐痛、胀痛、绞痛或右肩背、腰背部不适、伴上腹饱胀嗳气、恶心呕吐、呃逆、腹泻等消化不良症状。

进食油性食物后症状多加重。

可反复发作，间歇期可无症状。

可有胆绞痛及急性胆囊炎发作史。

19、甲状腺功能亢进症(甲亢危象)恶心呕吐、食欲减退、体重明显下降、腹泻、体温升高、脉率增快、心律紊乱、心悸多汗、气短、严重乏力、烦躁甚谵妄、失水昏迷。

有甲亢病史。

20、慢性胰腺炎(急性发作)呕吐、发热，上腹痛，常于饱餐或饮酒后发病。

多为持续性，少数呈束带状并向腰背部放射，仰卧时加重。

21、感冒(流行性感冒)起病急，有高热畏寒、全身酸痛、头痛乏力、恶心呕吐、腹泻等。

多发生于流行季节。

22、慢性肺原性心脏病起病缓慢，有慢性支气管炎等原发病史。

明显紫绀、食欲不振、恶心呕吐、水肿。

缺氧严重时可见烦躁不安、抽搐昏迷。

可有倦怠、乏力、心悸、呼吸困难等表现。

23、颈椎骨质增生颈、肩部疼痛，手臂部麻木、可有恶心呕吐，并有与颈部活动有关的头痛、眩晕，全身发麻、双下肢无力，多发生于40岁以上。

24、冠心病(心肌梗塞)胸骨后或心前区突发剧痛，与呼吸运动无关，向左肩臂或咽喉等处放射，疼痛持续半小时以上,经休息及含服硝酸甘油无效，伴恶心呕吐、大汗淋漓、四肢厥冷、心率增快、心律失常等。

【【【恶心的治疗】】】恶心的治疗主要是病因治疗及对症治疗，1、吗丁啉：为促胃动力药，对胃排空时间延长引起的消化不良性恶心呕吐、感染性疾病引起的恶心、或放射治疗以及服用治疗帕金森氏病药物引起的恶心均有效；2、胃复安：为中枢性镇吐药，适用于放、化疗药物引起的恶心；3、乘晕宁或眩晕停：用于因晕车、船引起的恶心也可用于妊娠呕吐；4、维生素B6：用于妊娠呕吐；【【注意事项】】恶心是咽后部和（或）胃部的一种不适感觉，并可引起呕吐。

恶心有时候，甚至比呕吐给病人带来更大的痛苦。

呕吐是指胃内容物从口排除。

此反射过程受大脑呕吐中枢控制。

它可以由于各种刺激引起，例如：气味、味道、疼痛、运动、低血流量等。