脑心综合征
脑出血并发脑心综合征50例临床分析
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脑 出血 并 发 脑 心 综 合 征 ５ ０例 临床 分 析
魏 鹏 飞
河 南扶 沟 县 人 民 医院 内科 扶沟 ４ ６ １ ３ ０ ０
２ 结果 ２ ． １ 脑 出血 并发 脑 心 综 合 征 组 与 未 并 发 脑 心 综 合 征 组 出 血 部 位 比 较 ２组 出 血 部 位 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
３ 讨 论
脑心综合征最初见于 １ ９ ４ ７年 的报 道 ， 由Ｂ ｙ ｅ ｒ 等 学 者 最 初 发 现 。临 床 研 究 显 示 ， 中枢 神 经 的 血 液 供 给 循 环 出现 障 碍 时， ２ ５ ～８ ０ 的患 者 会 发 生 心 脏 受 损 的 相 关 临 床 表 现 ， 类 似 于 冠 脉 供 血 不 足 时 的表 现 ｒ ２ ］ 。研 究 发 现 ， 中 枢 神 经 系 统 的 相 关 疾 病 几 乎 全 部 可 以引 起 心 脏 受 损 ， 包 括 心 肌 电生 理 的 异 常口 ］ 。 国 内相 关 研 究 显 示 ， 急 性 脑 卒 中 患 者 并 发 心 脏 损 害 的
缺 血 两种 表 现 最 多 ， 其 中４ １例 出 现 的 两 种 及 两 种 以上 症 状 。
见表 ２ 。
表 ２ 脑 出 血 并 发 脑 心 综 合 征 的 患 者 其临床症状构成情况 Ｅ ｎ （ ） ］
患者的临床资料 ， 现 报 告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资 料 收 集 我 院 ２ ０ ０ ８ 一 Ｏ １ —２ ｏ １ ４ — １ ２收 治 的 脑 出血 患者 ２ ８ ７例 ， 其 中出现脑心综合征 ５ Ｏ例 ， 男３ ２例 ， 女１ ８例 ； 年龄 ２ ９ ～８ Ｏ岁 ， 平均 （ ５ ５ ． ２ ±６ ． ２ ） 岁 。入 选 标 准 ： （ １ ） 经 临 床 诊断符合《 全 国脑 血 管 病 会 议 诊 断 标 准 》 （ １ ９ ９ ５ ） ， 颅 脑 ＭＲ Ｉ 或者 Ｃ Ｔ检查确诊 为脑 出血 ； （ ２ ） 患 者 既 往 史 中无 明 确 患 有 心脏病病史 ； （ ３ ） 确诊 脑 出 血后 ， 其 心 脏 相 关 检 查 出 现 心 电 图 异 常改变 、 心肌 缺血 、 心肌酶 谱异 常、 心 梗类似症 状 、 心 律 失 常、 异常 搏动 、 传导 阻滞等 改变 ， 且随着 治疗 的发展 ， 在 中 枢 神 经 系 统恢 复 过 程 中 ， 其 心 电 图检 查 和 心 肌 酶 谱 等 均 逐 渐恢 复正常 。 １ ． ２ 检 查 方 法 全 部 患 者 于 人 院 时 在 明 确 诊 断 前 进 行 １ ２ 导 联 心 电图 的常 规 心 电 图检 查 ， 若 心 电 图检 查 结 果 出 现 频 率 改变或者波形异 常则需要 对 患者在 入 院后 的 ３ ｄ内 再 次 进 行心 电图的 １ ２ 导联检查 ， 个别病情 较为严重 ， 出现 心 律 失 常 明显 的患 者 则 需 要 对 其 进 行 全 天 候 的 动 态 心 电 图 监 测 或 者 直 接 安 装 心 电监 护 ， 并 且 需 要 对 患 者 进 行 心 肌 酶 谱 的监 测 ， 如 果 严 重 怀 疑 患 者 有 心功 能不 全 的 情 况 ， 需 要 及 时 进 行 心 脏 的超 声 检 查 ， 以确 认 是 否 具 有 心 脏 的器 质 性 病 变 。 １ ． ３ 治疗方法 所 有患者 行脑 出血 常规治 疗 ， 并 依 据 患 者 的 自身 病情 严 重 程 度 进 行 个 体 化 治 疗 。 发 生 脑 心 综 合 征 而 出现心肌缺血的患者 ， 采 取 吸氧 以及 冠 状 动 脉 扩 张 针 对 性 的 治 疗措 施 ； 部 分 的心 率 失 常 较 严 重 的 患 者 则 积 极 给 予 纠 正 心 律 的抗 心 律 失 常 的 治 疗 。 １ ． ４ 统 计 学 处 理 使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ １ ． ０统 计 处 理 软 件 ， 计 量 资 料以均数±标准差 （ ｚ± ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计 数 资 料 以 率 （ ） 表示 ， 使用卡方检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为 差 异 有 统 计 学 意义 。
脑心综合征
急性脑部疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血，病损波及植物神经的高级中枢丘脑下部时，导致神经体液障碍所引起的类似急性心肌损害、心肌缺血、心律失常、心力衰竭者称为脑心综合征。
脑心综合征常以两种形式出现，一种是脑—心卒中，既先以急性脑部疾病起病，而后发生心血管病。
二是脑—心同时卒中，即脑部疾病和心血管病同时或接近同时发生。
由于脑部疾病多较严重，心脏方面症状多被掩盖。
另外有些病人症状多不明显，或虽有轻微心悸、胸闷不适等症状，也常不引起病人注意。
临床检查又多无特殊表现，所以，很容易被忽视，发生漏诊。
诊断脑心综合征，必须首先排除脑血管病发生前，心瓣膜和心肌原来无器质性病变，而后根据心电图检查进行诊断。
当出血性脑血管病血肿破入脑室，压迫脑干时，心电图都有明显改变。
主要表现QT 间期延长，ST段下降，T波明显改变，U波增大。
病情严重时，可发生室性心律不齐和心肌梗塞样图形。
缺血性脑血管病主要表现房室传导阻滞，期外收缩，ST段下移QT延长等。
为什么脑部损害会引起心脏疾患呢?主要是因为病变累及植物神经中枢，导致交感神经过度紧张，儿茶酚胺分泌过多，应激和内因性类固醇分泌，继而导致内脏器官功能和形态改变，而心肌最易受损。
脑心综合征的概念脑心综合征通常是指患者原无冠心病及相应的心电图改变，但在卒中发作时，特别在脑出血、蛛网膜下腔出血及广泛性脑缺血坏死的患者中，发生以下两种情况:（1）心电图出现类似心肌缺血、心肌梗死或心内膜下梗死的改变，当脑血管病好转后，心电图的改变也随之消失，这种改变约占脑卒中患者心电图异常者中的50%以上，称为假性心梗。
与真性心梗的心电图区别在于:ST段很少下降>2mm，T波明显增大，左胸导联、Ⅱ、Ⅲ、aVF的T波倒置，U波明显。
（2）心脏发生心梗和出血，主要见于室间隔、左室后壁和左侧壁，出血也可见于心内膜下，即使在意识稍清醒的病人中，也少有心前区疼痛的表现。
急性脑血管病变后，心律不齐相当多见，伴有血液儿茶酚胺和心肌酶谱的增高，特别是磷酸肌酸激酶、肌—脑混合肌酸磷酸酶同功酶含量的增高，提示有交感神经系统张力的增高，在此基础上常可发生猝死。
脑心综合征的临床观察与体会
查 ，发现 患者存在心 电图异常 或心电图在原有基 础上 出现变化 ， 符 合 脑 心综 合征 诊 断标准 。５ Ｏ例 患者 中，男 ２ 例 ，女 ２ ８ ２例 ； 年 龄 ３— １ ５ ８ 岁，平均 ５ ５岁 ； 脑出血 ２ ７例，脑梗 死 １ 例 ，蛛网膜 ８ 下 腔出血 ５例 ； 神志清醒 ４ 例 ，有意识 障碍 的 ９例。 １
５ 脑心综 合征患 者患病 时均存 在心电图异常或 心电图改 ０例 变，具体现 象是 ： ４ 例患眷 电图呈 ｓ ＿ 有 ２ Ｔ Ｔ改变 ，显示心肌缺 血 ；１ ３ 例患者表现为心律失常，心电图检查包括了窦性心动过快、 象； 传导阻滞 ３例 ； 急性心肌梗死 １ 例。
１ 心肌酶谱 的检查结果 ． ３ 要表现是乳酸脱氢酶 、肌酸激酶及天冬氨酸转氨酶 中的几种明显
１ 心 电 图检 查 结 果 ． ２
切的说法 ，可能与 以下 有关 ：１脑 部病变 使植物 神经 中枢 受 到 （ ） 影响，导致交感神经紧张过度 ，受 到刺 激后儿茶 酚胺和 内因性类 固醇产生过多分泌 ，血液 Ｌ 茶酚胺含量升高继而引起体 内脏器 正常功能 的运行，而心肌 最易受到儿茶酚胺和 内因性类 固醇过 多 时血液 Ｌ 茶酚胺含量开始升高 ， 肌产生刺激作用，致使 血
１ 病情控制方法 ． ４ 心电图和心肌酶谱变化指标 ， 同时根据患者病 隋变化进行对症治疗
同样受到脑部发生病变病 因的影响下，发生 病变的可能性本来 就 比较高 ，同时脑部发生病变时身体产生的防御措施对 已经受到长 因素 ，急性脑血管发病早期引起心房内钠尿 肽浓度升高，临床采 用脱 水剂脱水及 患者未能正常进食 ， 可能产生体 内血液容量不足 ， 导致机体电解质紊 乱和血流动力学改变，这两种现象也可能引起
脑心综合症1
• 止血或凝血剂的应用血液的高凝状态影响心脏功能一系
列心电图变化
临床表现
由于心脏损伤出现的心律失常、心肌缺血、 假性心肌梗死、心力衰竭甚至心搏骤停等一系列 心脏并发症，以及相应的心电图、心肌酶谱、超 声心动图和心肌病理组织学的异常改变；但常见
为心电图和心肌酶的改变。
心电图变化与颅内病灶关系
由于人体大脑不同部位在人体调 节中所起的不同作用，在损伤后 心电图出现不同 特异性表现
1). 额叶脑挫裂伤—窦性心律失常 33%, 室上性心动过速 33%, 其它 Q--T 间期延 长 ,T 波、 U 波出现。 (2). 颞叶血肿—房早 20%,T 波异常 50%,ST 抬高。
有报道统计假性心肌梗死图形占1．0％ ， 急性心肌梗死图形占1．0%。 -赵仁亮，王春霞，包士尧．脑出血病人血清心肌酶含量变化的相关
性研究[J]．中国急救医学，2000，20(6)：355．
研究认为发病后72h内心肌缺血最为明 显，随着机体应激状态的缓解，临床症状 好转，心电图也完全恢复正常。此种情况 被称为假性心肌梗死，系冠状动脉痉挛所 致。心电图恢复提示病情好转，对预后的 估计有重要意义。
常见病因
急性脑血管病 急性颅脑损伤 颅内肿瘤 颅内感染 癫痫发作
发病机制
•CNS对心脏活动调节作用的紊乱
•神经-体液调节作用的紊乱
•血液动力学改变及水电解质平衡紊乱
发病机制
• 中枢神经系统对心脏活动调节作用的紊乱 刺激下丘脑外侧区频繁室性心律失常 刺激下丘脑前部心动过缓、ST段抬高及T波加深， 刺激下丘脑后部房性、室性心律失常及房室分离 大脑右半球在心率控制方面占优势 大脑左半球在致心律失常方面起主要作用 脑损伤后通过延髓调节迷走神经的心动抑制性神经 元
卒中后脑心综合征
卒中后脑心综合征脑心综合征又称脑源性心脏损害，指并发于各种脑部病变（卒中、癫癎、外伤头部手术等）的心脏损害，其主要临床表现包括心电图（ecg）复极改变，心律失常，血浆心肌酶活性升高以及心功能障碍等，严重者可发生猝死。
脑卒中患者常出现心脏损害，脑卒中后常见的死亡原因之一来自于心脏事件，包括心律失常或心室复极改变，使易损期增加，而在易损期出现的早搏更可能导致室性快速心律失常或室颤，这可能是卒中患者发病后最初1个月内易发生猝死的主要原因。
心律失常常影响心脏功能，降低脑灌注，减少脑血流，进而加重脑原发病变，影响患者预后。
因此，研究脑卒中后脑心综合征的发病机制及防治措施有重要的临床意义。
1临床特征1.1心电图复极改变心电图复极改变是脑卒中患者最常见的心脏异常。
最近，khechinashvile等（1）对来自29个研究包括1844例心电图改变研究作一系统回顾，结果发现76%蛛网膜下腔出血（sah）患者出现ecg异常，与既往是否存在心脏疾病无关，提示其ecg改变由sah直接导致。
在脑出血及脑梗死患者中出现的ecg异常可能不是特异性的，而很可能与患者卒中发病以前存在冠状动脉疾病（包括无症状性）有关。
鉴别卒中后的心电图异常是由卒中直接产生还是因为同时伴随有心脏疾病非常重要，若误认由心肌缺血所致的ecg异常为由脑病变产生，可能导致不必的甚至有危险的干预，如甘露醇脱水治疗加重心脏负担，而由脑部病变所致的ecg缺血样改变被误认为心肌缺血所致，则可能影响对卒中的治疗，包括运动和康复的延迟及sah的手术治疗。
这需要在今后的研究中加以解决。
1.2心脏损害的生化指标变化反映卒中相关心脏损害的生化指标包括ck、ck-mb、ldh及ctni较对照组均明显增高，正常情况下，ck、ldh不能透过血脑屏障，卒中后由于神经细胞、脑毛细血管内皮细胞变性坏死以及血清心肌酶的增高，另一方面，发生卒中时导致支配心脏的的交感神经兴奋性增高，引起儿茶酚胺在心脏内积累，使心肌受损，也可造成心肌酶增高。
脑心综合征
评估方法
神经心理测试
采用神经心理测试方法，如MMSE、ADAS-Cog 等，评估患者的认知功能和行为表现。
神经电生理检查
通过脑电图、诱发电位等神经电生理检查，了解 大脑功能和神经传导情况。
生化指标检测
检测脑脊液中Aβ42、tau蛋白等生化指标，辅助 诊断脑部病变。
鉴别诊断
假性痴呆
患者存在意识障碍，但神经系统检查和脑部影像学检查正常，需要与假性痴 呆鉴别。
患者需要关注自己的身体状况，如出现不适症状 应及时就医，定期进行心电图、血糖、血脂和血 压等检查。
患者需要积极参与康复治疗和心理干预，以改善 自己的生活质量。同时，与医生保持良好沟通， 调整治疗方案以适应自身情况。
06
脑心综合征的预防和康复
预防策略
健康生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食 、充足的睡眠和减少压力等，
等。
心肌缺血
02
脑心综合征患者可能会出现心肌缺血的表现，如心绞痛、心肌
梗死等。
心力衰竭
03
部分患者可能会出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、疲劳等。
其他系统表现
消化系统症状
患者可能会出现恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等表现。
呼吸系统症状
患者可能会出现呼吸困难、咳嗽 等表现。
泌尿系统症状
患者可能会出现肾功能不全、蛋白 尿等表现。
运动康复可以改善患 者的心肺功能和身体 状况，有助于控制体 重和减少心理压力。
心理干预可以减轻患 者的焦虑和抑郁症状 ，提高患者的生活质 量和预后。
患者自我管理
患者自我管理是脑心综合征治疗和管理的重要环 节，包括按时服药、定期复查、保持健康的生活 方式等。
保持健康的生活方式包括戒烟、限制酒精摄入、 控制体重、保持良好的作息时间等，有助于降低 心脑血管事件的风险。
脑心综合征30例临床分析
１ ３ 辅 助 检 查 ２ ． ２例 患 者 中 人 院 时 急 诊 脑 Ｃ 检 查 确 诊 为 Ｔ 脑出血者有 １ ６例 （ ２ ７ ） ４ｈ后 发 现 有 神 经 系 统 定 位 体 ７ ． ３ ， 征 或 意 识 无 明 显 好 转 方 行 Ｃ 检 查 确 诊 ６例 （ ７２ ） 出 Ｔ ２．７ 。 血 量 ｌ ～ ８ ， 中 基 底 节 区 出血 ｌ Ｏ ０ｍＬ 其 ６例 ， 肿 破 入 脑 室 ４ 血
所有患者人院后给予吸氧 、 络酮 、 萄糖 、 岛素及 Ｂ 纳 葡 胰 簇维生素治疗 ， 吐者清 除呼 吸道异物 保持 呼吸道 通畅 ， 呕 确 诊 脑 出血 后 在 上 述 治 疗 基 础 上 采 取 降 颅 压 、 护 脑 细 胞 等 处 保 理 ， 例 行 血 肿 清 除 术 ， 期 行 康 复 锻 炼 。结 果 基 本 治 愈 ４ ２ 后 例 ， 著 进 步 ７例 ， 步 ６ 例 ， 变 化 ３ 例 ， 亡 ２ 例 显 进 无 死 （． ９ ）其 中 １ 死 于 呼 吸 衰 竭 ， 例 死 于 脑 疝 。 ９ ０ ， 例 １
脑 Ｃ Ｔ检 查 而 延 误 治 疗 ， 至 错 过 抢 救 时 机 。 故 对 于 急 诊 医 甚 师 应 加 强 全 科 医 学 培 训 ， 高 诊 疗 水 平 ， 时 加 强 宦 教 。对 提 同 于 高 血 压 患 者 应 劝 其 戒 酒 或 严格 限 制 ， 旦 饮 酒 过 量 后 应 及 一
例 ， 干 出血 ２例 。 脑
２ 治疗 及预 后
本 组 患 者诊 治 过程 中 ， 以急 性 酒 精 中 毒 就 诊 ， 经 纳 均 ６例 洛 酮 等 治 疗 后 因 发 现 神 经 系 统 定 位 体 征 或 意 识 仍 无 明显 好 转 ， 经 脑 Ｃ 检 查 确 诊 为 脑 出 血 。其 延 迟 诊 断 原 因 主 要 后 Ｔ
脑心综合征160例临床分析
生 １０ 心综合征 的临床 资料 。 结果 急性期 脑卒 中的脑心综合征发生率为 ５ ． 大部分脑心 综合 征在脑卒 中 ６脑 ３３ ％，
后２ ｄ之 内发生． 内恢 复 。心脏损 害主要 表现 为心电 图的 复极 异常及心律 失常，以及 心肌酶谱 的增 高。 结论 ２周 发病机制可能 与特 定部位 受损 致 自主神 经功能紊乱， 冠状动 脉的痉 挛状 态导致心血管功能 障碍有 关。 引起
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４６ ３
Ｓ ＹＸＮＦ ＧＢ Ｚ， ｕ ｅ ２ ０ Ｖ ｌ １ Ｎ ． Ｗ Ｚ Ｊ ｎ ０ ７， ｏ ５， ｏ ６
表２
脑卒 中各性质 的心脏 损害发 生率 （ ） ％
注 ： 与脑梗 死 比较 Ｐ ００ ＜ ．１
室 性 早 搏 、室 上 ／ 性 心 动 过 速 ，房 室 传 导 阻 滞 室 等 。 ７例 （ 数 ） ２周 以 内心 电 图基 本 恢 复正 常 。 ８ 多 在
【 关键词 】 脑卒中
脑心综合征
１２ ． 方 法
脑 心 综 合 征 是 指 由急 性 脑 病 （ 要 为 脑 卒 中） 主 所 导 致 ，并 随 着 脑 部 病 情 好 转 而 好 转 的 心 脏 疾
病４～
２
采用 ｘ 检 验 ， Ｐ ０ ０ 为 差 异 显 著 性 标 准 。 以 ＜ ．１
结 果
２１ 发 生 率 、
脑 心 综 合 征 组 （ 组 ）６ 本 １０例 占 同期
入 院 的 急 性 脑 卒 中 总 数 的 ５ ．％（ 发 生 率 ） ３３ 总 。按
脑 卒 中部 位 及 脑 卒 中性 质 统 计 心 脏 损 害 发 生 率 见
人 院后 立 即检 查 并 在 １ 内 随 时 复查 心 电 图 周 或 行 心 电 监 护 ， ２周 复 查 ； ２ ７ １ 第 第 、 、４天 查 血 清
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脑心综合征
脑心综合征的诊断标准:(1)病前无心脏病史,在脑卒中发作时伴有心肌缺血、心肌梗死和(或)心律失常症状及相应的心电图改变,或病前有心脏病史,在脑卒中发作后心脏病症状加重,心电图出现新的异常;(2)无典型的心前区不适及疼痛;(3)心肌酶正常或稍高;(4)经超声心动图检查证实患者心脏各房室、瓣膜、心包、主动脉、肺动脉均无明显异常。
脑心综合征具有发病急、进展快、病死率高的特点。
自1954年Burch报道了一组急性脑血管病患者出现心电图异常,以后相继报道很多,其发生率为62%~90%。
本组504例急性缺血性脑卒中患者中,共有35.9%的患者发生了脑心综合征,但215例大灶脑梗死中有165例发生脑心综合征(76.74%),其中非进展性大灶脑梗死的脑心综合征的发生率为72.78%(115/158),进展性大灶脑梗死的脑心综合征的发生率为87.72%(50/57)。
缺血性脑卒中继发的心脏病理情况,可能主要由于梗死灶累及自主神经中枢,引起的自主神经功能障碍,导致交感神经活动过度,副交感神经的活动被抑制,冠状动脉痉挛,心脏传导系统和心肌复极同时受到影响。
脑心综合征的诊断必须建立在除外心瓣膜和心肌器质性病变的基础上,并有心电图变化的证据。
脑心综合征主要表现为ST段下降、心肌缺血、各种心律失常及类心肌梗死样改变。
本研究发现,大灶性脑梗死,特别是进展性大灶性脑梗死引起的脑心综合征的发生率较高,应引起高度的重视。
腔隙性脑梗死的脑心综合征发生率较低,但梗死灶位于桥脑和中脑的患者更易合并脑心综合征,应引起高度重视。
进展性脑梗死常伴有血压升高,5-羟色胺增加,作用于神经细胞膜上的5-羟色胺受体,使交感节前神经元兴奋,从而使副交感神经节前神经元受抑制,进一步影响心脏的调节功能。
大动脉闭塞引起的大灶性脑梗死,脑梗死面积较大,水肿程度重,脑实质破坏严重使脑功能受损严重,使颞叶沟回等心血管中枢破坏,从而影响心脏的调节。
因此,大动脉闭塞引起的大灶性脑梗死,尤其是进展性大灶性脑梗死较易合并脑心综合征。
脑心综合征通常以两种形式出现,一种是脑-心卒中,即先以急性脑
部疾病起病,而后发生心血管病;二是脑-心同时卒中,即脑部疾病和心血管病同时或接近同时发生。
临床上心脏方面的症状往往多被缺血性脑卒中的症状掩盖而未及时引起注意,发生误诊。
本研究发现:病灶脑干(延髓、中脑、脑桥)缺血性脑卒中的脑心综合征发生率高,应引起重视,及时监测心电图及心肌酶谱的变化,减少心脏不良事件的发生。
延髓是心血管运动调节中枢,脑干和丘脑下部是自主神经调节中枢,丘脑下部的一些核团与脑干的孤束核、迷走神经背侧核、疑核、中缝核均参与血管系统的调节,故临床上出现“同心圆现象”,即病变越靠近脑干等中轴附近功能区时,心电图异常的发生率越高,越易合并脑心综合征。
病灶在皮层和小脑的急性缺血性脑卒中的脑心综合征发生率相对较低,但也不容忽视。
脑心综合征的发病机制尚不十分清楚,有研究显示,其机制可能与丘脑下部、脑干网状结构、边缘系统等高级植物神经功能失调,神经体液调节紊乱有关。
脑干、丘脑等部位的卒中导致脑缺血、缺氧和水肿,容易直接或间接损害丘脑下部,产生自主神经系统功能障碍。
本研究发现病灶位于脑干(75.53%)合并脑心综合征的比率明显高于病灶位于大脑皮层各脑叶(48.99%)及小脑(17.24%),P<0.05。
本研究结果显示:脑卒中类型和部位与脑心综合征具有相关性,对表现为脑心综合征的急性缺血性脑卒中,提示病灶可能累及脑干或卒中进展,及时采取必要的应对措施。
同时,在治疗中,一定要脑心兼治,避免或慎用加重心脏负担的药物,减少不良事件的发生,改善临床预后,提高治愈率。