脑心综合征325例临床分析
脑心综合征死亡20例临床分析
Ｃ Ｃ Ｓ心 电图异 常的时间 ， 见表 ２ 。 Ｃ Ｃ Ｓ心肌 酶 的变 化 ： ２ Ｏ例 Ｃ Ｃ Ｓ心肌 酶异常 ８例 ， 以Ｃ Ｋ、 Ｃ Ｋ—ＭＢ升高 为 主 ， 其 次为 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ｌ Ｄ Ｈ、 —Ｈ Ｂ Ｄ Ｈ。其 中脑 梗 死异 常 ４例 ， 脑 出血异常 ３例 ， Ｓ Ａ Ｈ异 常 １例。 Ｃ Ｃ Ｓ 死 亡原因 ： 各种原 因的心律失 常 ６例 ， 心功 能衰 竭 ４例 ， 二 者 同 时存 在 ３ 例， 肺内感染 ３例 ， 多脏器 功能衰竭 ２例 ， 窒息 １ 例， 肺 栓塞 １ 例。
方法： 回顾 性 总 结 ２ ０例 脑 心 综 合 征 死 亡
病例心电图改 变 以心 肌缺 血和 心律失 常
患者 的临床 资料进行研 究。结果 ： 本组病
例心 电图改 变以心肌 缺血 和心律 失常 多
多见。心肌缺 血表现 为 ｓ Ｔ下 降 、 Ｔ波 低
平或倒 置 ， 其中 Ｓ Ａ Ｈ出现脑 性 Ｔ波 ， 即巨 大倒置 Ｔ波达 ６ ａ ｒ ｍ， 此外 ｕ波倒 置 ， 于病 程早 期出现 ， 其 出现 与低 血钾 无关 。Ｑ— Ｔ间期延 长亦 提示 心肌 缺 血。心律 失 常 表现 为窦性心 动过速 、 窦 性心动 过缓 、 房 早、 房颤 、 阵发 性 室 上速 、 室早 、 室颤等。 本组心 电图异 常大部分 发生 在病后 １ 周 内， 持续时 间不 等 ， 与 文献 报道 相似 。心 电图改变 主要发生 在脑部病 变急性 期 ， 与 病情 的严重程度有关 ， 随脑病的好转而改
常见 ， 发生率高 ， 出现早 ， 心脏 症状常不典
型， 缺少主诉 ， 容易被脑病症状掩盖 ， 如不 及时发现 、 早 治疗 ， 死 亡率 较 高。为 提高
急性脑卒中后脑心综合征36例临床观察
急性脑卒中后脑心综合征36例临床观察摘要：目的：探讨急性脑卒中后脑心综合征临床治疗效果。
方法：抽选36例急性脑卒中后脑心综合征患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：本组患者急性脑卒中后脑心综合征发生率为35.3%，一般发生于脑卒中后数小时到一周内，心电图主要表现为心肌缺血、心律失常等变化，实验室检查结果显示心肌酶出现不同程度升高，其中死亡患者5例，死亡率13.9%。
结论：急性脑卒中患者在积极治疗原发疾病的同时，强化脑卒中患者心脏功能监护，及时发现并发症，提高抢救成功率。
关键词：急性脑卒中；脑心综合征；临床效果【 abstract 】 objective：to study the acute brain stroke back heart syndrome clinical therapeutic effect. Methods：selected 36 cases of acute cerebral apoplexy afterbrain heart syndrome patients，the clinical data were retrospectively analyzed. Results：this group of patients with acute cerebral apoplexy back the incidence of heart syndrome was 35.3%，generally occur within hours to a week after stroke，electrocardiogram（ecg）is mainly characterized by changes in myocardial ischemia and arrhythmia，laboratory examination results showed that myocardial enzymes in different degree increases，the death of patients in 5 cases，mortality is 13.9%. Conclusion：patients with acute cerebral apoplexy in at the same time，actively treating the primary disease improved cardiac function in patients with stroke care，complications should be found in a timely manner，improve the success rate of rescue. 【 key words 】 acute brain stroke；Brain heart syndrome；Clinical effect 急性脑卒中后脑心综合征主要是因为急性脑卒中而引发的类似心力衰竭、心律失常、心肌缺血、心肌梗死等综合征[1]，多数伴有心肌酶谱、心电图变化，具有较高的发病率、病死率，严重影响预后[2]。
35例心脑综合征临床观察分析
35例心脑综合征临床观察分析张丽杰【摘要】Objective To improve the clinical observation and understanding of cardio-cerebral syndrome. Methods 35 patients with cardio-cerebral syndrome clinical features were retrospectively analyzed in our hospital. Results 28 cases symptoms gradually reduce or restored, no improvement in 5 cases, 2 cases of aggravating heart failure and death. Conclusion Cardio-cerebral syndrome is serious complications of heart disease, should be in the treatment of primary cardiac disease remove cardio-cerebral syndrome inducing factors, prevent cardio-cerebral syndrome, promote rehabilitation, improve patient quality of life.%目的：提高对心脑综合征临床观察及认识。
方法就我院收治的35例心脑综合征患者临床特点进行回顾性分析。
结果28例症状逐渐减轻或恢复，5例无好转，2例心衰加重而死亡。
结论心脑综合征属于各种心脏疾病的病情发展到一定阶段的不良结果，在对各种原发性心脏病实施临床治疗时，应注意消除可诱发心脑综合征的各种风险因素，以有效地避免发生心脑综合征，促进康复，改善患者生活质量。
急性脑血管病并发脑心综合征32例临床分析
６３ ； ． ％ 窦性 心动过 缓 ３例 ， ９ ４ ； 占 ． ％ 窦性 心动 过速 ６例 ， 占 １ ．％ ； ８ ８ 房性期 前 收缩 、 室性 期前 收缩 ７例 ， ２ ． ％ ； 占 １ ８ 心肌
梗 死 １例 ， ３ １ 。 占 ．％
心肌复极化障碍 、 Ｑ—Ｔ问期延 长 ； 引起冠状 动脉痉挛 和收缩 、 血压升高 、 心率增快 ， 造成 心肌缺 血 ｊ 。③ 心脑血 管病变存在
着共 同的基础疾病 ： 如高血压病 、 糖尿病 等 ， 动脉硬化是脑 心病 变 的常见病 因。用冠状 动 脉造 影术 、 动 负荷 试验 等方 法 发 运 现， ％ ～０ ２ ０ ６ ％患者发生脑卒中之前可能就 已发生 了冠状 动脉
脑 心综 合 征 患 者 死 亡 ４例 （ ２ ５ ） 分 别 死 于 心 功 能 衰 竭 ２ １．％ ，
例， 心律失常 １例 ， 脑疝 １例。
２ 结 果
脑心综合征最常见 于脑 卒 中， 且多 发生在 急性期 ， 常导致 病情
加重 、 病死 率增 高。我院 自２ ０ 至 ２０ ０５年 ０ ８年共收治 ３ ２例 Ｂ ＨＳ 患者 ， 现将 临床特点及救治体会报告如下。
・
６ ・ ４
生
筮 鲞盟 塑
ｆ ｃｃＩ ｄ ｉｅ ａ ２０１１．ｖ０ ． ８． ． ｔａＭｅｉｎ Ｍ ｒ ｉ ｃ １ ３ Ｎｏ ５
．
急性脑血管病并发脑心综合征 ３ 例临床分析 ２
李 慧梅
【 摘要 】 目的 探讨急性脑血管疾病并发脑 心综合征 （Ｈ ） 临 Ｂ Ｓ 的－床特 点与发病机制。方法
作时伴有心 电图异常 的患者行持续心电监护 ， 人院后 ２～ ４ｈ内 采血 检测 心肌酶谱 和血 电解 质 。观察病 种及 病变部位 与心 电 图异 常的关 系。
急性脑卒中脑心综合征38例临床分析
急性脑卒中脑心综合征38例临床分析摘要】目的探讨急性脑卒中合并脑心综合征的临床特点、发病机制和防治措施及对预后的影响。
方法通过对51例急性脑血管病心电图和心肌酶谱动态观察，并结合临床资料进行回顾性分析。
结果脑心综合征发生率78%，蛛网膜下腔出血发生率83%，脑出血78%，脑梗死67%，意识障碍者脑心综合征发生率高，为91%，脑心综合征死亡率高达30%。
结论急性脑卒中多为老年患者，继发性心脑损害容易发生，脑心综合征与脑卒中类型有关；与交感神经过度紧张，冠状动脉痉挛，高颅压有关；在脑血管病急性期做好密切观察，对心脏的异常及时发现并采取有效措施进行治疗和预防，使脑心综合征得以缓解或消除，降低临床死亡率，提高患者的生命质量。
【关键词】急性脑卒中脑心综合征心电图心肌酶谱临床分析脑心综合征(cerebrocardiac syndrome,CCS)特指急性脑组织循环障碍(包括脑出血、脑缺血和蛛网膜下腔出血)以及急性颅脑外伤而引起类似急性心肌梗死、心肌缺血、心率失常和心力衰竭为特点的临床综合征。
而CCS常是病情加重和猝死的重要危险因素之一。
因其发生率高，影响患者的预后而引起临床的关注。
本文分析38例急性脑血管病，进行心电图，心肌酶谱检测，观察其动态变化，来探讨脑心综合征的临床特点和可能的发病机制。
1、资料与方法1.1一般资料：本组38例脑卒中患者，既往无脑心、肺、肝肾等重要脏器疾病史，均符合第四届脑血管病学术会议，于1995年制定的诊断标准，并经腰穿、头颅CT和MRI检查证实。
男23例，女15例，年龄42-79岁，平均60.5岁，就诊时间均在发病8小时内。
脑梗死6例，脑出血13例，蛛网膜下腔出血19例。
选择在脑卒中发生后72小时内出现心脑症状或发生心电图(包括心电监护)和(或)心肌酶谱的异常，同时排除有明确冠心病史、心律失常及心功能III级以上者。
病程3小时到2周。
1.2脑心综合征诊断标准： (1)病前无心脏病史及相应的心电图(ECG)改变者，在脑卒中发作急性期，出现心肌缺血、心肌梗死、心律失常及相应的ECG和心肌酶谱以肌钙蛋白I升高。
脑心综合征325例临床分析
临床经验84脑心综合征325例临床分析王 巍吉林省松原市前郭县医院 吉林省前郭县 138000【摘 要】目的：探讨脑心综合征（BHS）的临床特点、发病机制和治疗措施。
方法：对325例脑心综合征患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：本组急性脑卒中患者脑心综合征发生率为31.61%，其中95.5%的患者起病后数小时-7d内发生，出血性脑卒中发生BHS明显多于缺血性脑卒中。
BHS心电图主要表现为心肌缺血、心律失常、假性心肌梗死及心肌酶谱的增高。
在脑干、丘脑及基底节区病灶更易发生脑心综合征。
结论：BHS发病机制可能为脑对心脏活动调节作用紊乱、动脉硬化、神经、体液功能紊乱。
发生与脑卒中类型及部位有关;预后较未合并BHS脑卒中患者差。
其保护心脏功能、对患者安全度过脑心卒中急性期有较好作用。
【关键词】脑卒中；脑心综合征BHS是急性脑卒中常见并发症之一,由于患者意识障碍、失语等，心脏改变易被忽视,也是最重要的致死因素.因此对此病的早期、及时诊断是非常重要的.我院2010年7月―2012年1月共收治脑卒中患者1028例，其中325例并发心脏改变，占31.61%。
现报告分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院2010年7月―2012年1月共收治脑卒中患者1028例，其中325例并发BHS，占31.61%。
325例中男224例，女101例；年龄48~80岁，平均年龄67岁。
脑梗死102例,占31.38%，脑出血214例,占65.84%，蛛网膜下腔出血9例，占2.78%。
1.2 方法325例病人均行颅脑CT或MRI检查确诊为脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。
入院后常规心电图检查或心电监护,并于3d、1周复查心电图。
入院后行心肌酶学检查，并于3d、1周复查。
1.3 结果ECG或Holter监测出现心律失常、ST段下降、T波明显增大、U波明显、异常J波等。
心肌酶谱增高，尤以磷酸肌酸激酶、肌-脑混合肌酸磷酸酶同功酶含量增高明显。
脑心综合征病例分析
脑心综合征病例分析摘要：目的：对脑心综合征的临床诊治经验进行回顾性分析。
方法：2013年12月-2014年12月来我院就诊的20例脑心综合征患者，一周内均给予反复复查动态监测，CK-MB、In-T及12导ECG其变化，并根据其指标变化差异，对不同类型、部位脑卒中患者进行比较。
结果：全部患者中，左右丘脑基底节病变者为10例，脑干病变者3例，蛛网膜下腔出血者5例，左右大脑皮质病变者2例。
结论：脑心综合征本身的死亡率较小，故治疗上应以原发病的治疗为首要，兼顾心肌损害的处置，当两者有矛盾时，优先对原发病进行处置，实行全面统一的原则，方能事半功倍，从根本上降低死亡率。
关键词：脑心综合症；分析；脑出血；脑梗死【引言】临床观察发现急性脑血管病患者常出现心电图改变及心悸、胸闷等不适，这种病变累计下丘脑、脑干以及边缘系统所引起的类似急性心肌缺血、心肌梗死、心律失常以及心力衰竭，称为脑心综合征。
以下是笔者根据自己的诊治经验对20例脑心综合征患者的临床病例分析做出的简要论述，愿与读者共同探讨：1、基本资料本组共20例脑心综合征患者，全部患者均为2013年12月-2014年12月来我院就诊的患者，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄最大的患者为79岁，年龄最小的患者为32岁，病程最长的为4d，病程最短的仅有半小时，全部患者中，有6例脑梗死患者，9例脑出血，5例蛛网膜下腔出血，经询问患者及其家属得知，患者无心脏病史和心律失常及心电改变情况。
2、方法患者入院后即行常规心电图检查，对于严重病例进行心电监护，20例脑心综合征患者，一周内均给予反复复查动态监测，CK-MB、In-T及12导ECG其变化，并根据其指标变化差异，对不同类型、部位脑卒中患者进行比较。
3、结果全部患者中，左右丘脑基底节病变者为10例，脑干病变者3例，蛛网膜下腔出血者5例，左右大脑皮质病变者2例；6例脑梗死病人中，心电ST-T缺血型改变者4例，心律失常者为3例，心肌酶CK-MB及In-T异常升高者为2例。
颅脑创伤合并脑心综合征33例临床分析
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＳｐ２ １ Ｖ １４， ｏ １ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ｅ ０ ０， ｏ． Ｎ ．７
・
９ ・ ３
颅脑创 伤合并Ｎ ， 合征 ３ ｂ综 ３例 临 床 分 析
董旭 春 司海瑛 吴 颖
律失常 ９例 ： 窦性 心动过 速 、 窦性 心动 过缓 、 房性 早搏 、 界 交
１ 资 料 与 方 法
性早 搏 、 室性早 搏 、 心房 颤动 ； ③心 脏传 导阻滞 ２例 ： 房 传 窦－ 导阻滞 、 室传 导 阻滞 ； 左室 高 电压 １ 。实验 室检 查 结 房 ④ 例
果： 本组病例 中 ， 心肌酶谱异 常 １ ７例。经积极治疗后复查 心 电图 ， 除死亡 ２例外 ，９例 １ １ ０ ｄ左 右恢 复正 常 ， ９例 １ ４ｄ恢
利多卡因静脉滴注 ； 心衰患者积极抗心 衰治疗 。
２ 结 果
心肌酶谱均有不 同程度 的增 高 ， 本组 近 一半 异常 ， 其重 型 尤 脑损 伤患者急性期极 易产生脑心综合 征． Ｃ Ｅ Ｇ与 心肌酶谱 异
常可作为判断重型脑外 伤早期预后 的一项 参考指标 。
总之 ， 心综合征 出现 后 ， 脑 是否 及 时诊断并 正 确处 理必
复 正常 ， ４周恢复正 常。 ３例
３ 讨 论
脑 心综合征 是颅 脑 外 伤得 并 发症 之 一 ， 主要 发 病 机制 本组 ３ ３例 ， ２ 例 ， ｌ ； 男 １ 女 ２例 年龄 １ ７ ７— ６
１ １ 一 般资料 ．
为 ： 中枢 神经 系 统对 心 脏 调节 功 能紊 乱 。严 重 颅 脑 损伤 ①
肿 ７例 、 脑挫裂 伤 ５例 、 脑内血肿 ７例 ； 脑干损伤 ２例 ； 弥漫性 轴索损 伤 １例 。Ｇａｇｗ昏迷 评 分 ３～５分 ４例 、 ｌｓｏ ６～８分 ５ 例、 ９～１ ２分 １ 、３～１ ７例 １ ５分 ７例 。所有 入选病 例入 院后均
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脑心综合征325例临床分析
脑心综合征325例临床分析
王巍
吉林省松原市前郭县医院吉林省前郭县138000
【摘要】目的：探讨脑心综合征（BHS）的临床特点、发病机制和治疗措施。
方法：对325 例脑心综合征患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：本组急性脑卒中患者脑心综合征发生率为31.61%，其中95.5% 的患者起病后数小时-7d 内发生，出血性脑卒中发生BHS 明显多于缺血性脑卒中。
BHS 心电图主要表现为心肌缺血、心律失常、假性心肌梗死及心肌酶谱的增高。
在脑干、丘脑及基底节区病灶更易发生脑心综合征。
结论：BHS 发病机制可能为脑对心脏活动调节作用紊乱、动脉硬化、神经、体液功能紊乱。
发生与脑卒中类型及部位有关; 预后较未合并BHS 脑卒中患者差。
其保护心脏功能、对患者安全度过脑心卒中急性期有较好作用。
关键词脑卒中；脑心综合征
BHS 是急性脑卒中常见并发症之一, 由于患者意识障碍、失语等，心脏改变易被忽视,也是最重要的致死因素. 因此对此病的早期、及时诊断是非常重要的. 我院2010 年7 月―2012 年1 月共收治脑卒中患者1028 例，其中325 例并发心脏改变，占31.61%。
现报告分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
我院2010 年7 月―2012 年1 月共收治脑卒中患者1028 例，其中325 例并发BHS，占31.61%。
325 例中男224 例，女101 例；年龄48~80 岁，
平均年龄67 岁。
脑梗死102 例,占31.38%，脑出血214 例, 占65.84%，蛛网膜下腔出血9 例，占2.78%。
1.2 方法
325 例病人均行颅脑CT 或MRI 检查确诊为脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。
入院后常规心电图检查或心电监护, 并于3d、1周复查心电图。
入院后行心肌酶学检查，并于3d、1 周复查。
1.3 结果
ECG 或Holter 监测出现心律失常、ST段下降、T 波明显增大、U 波明显、异常J 波等。
心肌酶谱增高，尤以磷酸肌酸激酶、肌-脑混合肌酸磷酸酶同功酶含量增高明显。
经院内密切检测及院外追踪, 死亡15 例外, 心律失常、心电图及心肌酶谱异常随脑血管病的好转恢复正常。
2 讨论
脑心综合征是由于急性脑病，如脑卒中、急性颅脑外伤等累及丘脑下部、脑干和自主神经系统导致心血管功能障碍，发生类似急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常和心力衰竭等症状，异常心电图可随脑病的好转而恢复。
2.1 脑心综合征的发生机制
（1）神经体液学说急性脑部病变时，各种因素导致体内儿茶酚胺、肾上腺素水平升高，可进一步引起冠状动脉痉挛与收缩，增加心肌灌注的阻力，减少心肌血液供应，造成心肌缺血。
另一方面，造成心肌自律性和异位起搏点增加，导致心律失常。
（2）脑心卒中的共同病理基础是动脉硬化。
缺血性脑血管疾病与冠状动脉粥样硬化性心脏病有相似的危险因素。
（3）钾离子的紊乱对心肌影响最明显。
低钾血症可表现为T 波低平、U 波、严重时出现室性心律失常甚至室颤。
高钾血症可出现缓慢性心律失常，甚至心脏骤停。
大剂量脱水药物的作用: 在病情严重时常常需要大量脱水药物治疗，以防治颅内高血压与脑水肿，易加重心脏负担。
2.2 临床特点
（1）心电图表现多样化。
心电图改变大多在12 小时-2 天内，以ST-T 改变最突出，表现ST 段下移或抬高，T 波低平或倒置；严重者可有类似急性心梗的图形改变，但无心电图演变过程，其次是心律失常：窦性心律失常、房性或室性期前收缩，心房纤颤。
（2）心肌损伤标志物升幅不大，部分患者CK-MB 和肌钙蛋白升高，随着脑血管病好转逐渐恢复正常。
（3）发生在急性脑血管病后1 周内，这与急性脑血管病患者水肿高峰期有关，随脑血管病好转逐渐恢复正常。
（4）脑心综合征的发生与脑血管病的部位有关：病变部位在脑干、丘脑、基底节患者BHS 发生率显著高于在周边部位的放射冠、脑叶、小脑患者。
（5）脑出血组更易发生脑心综合征。
本组脑梗死组发生率31.38%，脑出血组65.84%。
与文献报道脑梗死25.9%-73%，脑出血组55.7%-90.0% 相似。
2.3 治疗
2.3.1 原发病治疗
积极治疗原发病，参照《中国脑血管病防治指南》[5] 规范治疗, 心脏改变可随原发病的好转逐渐恢复正常。
2.3.2 保护心脏功能
营养心肌、改善心肌代谢。
2.3.3 药物治疗
大多数治疗心律失常的药物对脑心综合征的心律失常无效。
轻度心律失常可临床观察，不予特殊治疗，对于严重心律失常给予β 受体阻滞剂、胺碘酮或阿托品等。
β 受体阻滞剂可减少心肌耗氧量, 防止儿茶酚胺对心脏的损害。
对心肌有缺血性损害时，给予硝酸酯类药物治疗。
2.3.4 防止医源性损伤
使用脱水剂时应注意患者的心、肾功能、电解质的变化。
尽量不用或少用脱水剂，以减轻心脏负荷，必要时可应用速尿脱水治疗。
同时注意保持出入量平衡，保证电解质平衡。