急性脑血管病常见并发症的观察及护理
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理急性脑梗塞是指由于颅内动脉发生栓塞或者血栓形成导致脑组织缺血、缺氧、坏死的一种急性脑血管疾病。
临床表现为突发性局部或全身性神经功能缺失,表现为偏瘫、失语、失用、失认,严重时可危及生命。
而阿替普酶是一种纤溶酶原激活剂,可以将纤溶酶原转化为纤溶酶,促进纤溶系统的激活,消除血管内血栓,恢复血液流通,从而达到溶栓治疗的目的。
为了达到最佳的治疗效果,患者在接受阿替普酶静脉溶栓治疗时需要严密观察和护理。
下面将从观察及护理的角度着重介绍阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的相关知识。
一、观察:1. 观察患者症状变化患者在接受阿替普酶静脉溶栓治疗后,需要密切观察患者的症状变化,如认知功能、言语交流、四肢活动等情况,特别是瘫痪肢体的感觉和运动功能。
2. 观察出血情况阿替普酶静脉溶栓治疗时,患者有发生出血的风险,包括颅内出血、消化道出血等。
需要密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征,及时发现出血迹象。
3. 观察血管穿透部位在阿替普酶静脉溶栓治疗时,需要经静脉途径插入导管,可能会发生局部出血、血肿等情况,需要密切观察并进行相应的护理处理。
4. 观察过敏反应阿替普酶有可能引起过敏反应,如皮疹、呼吸困难、血压下降等,所以在治疗过程中需要密切观察患者的体征和症状,及时处理过敏反应。
5. 观察溶栓效果在接受阿替普酶静脉溶栓治疗后,需要密切观察溶栓效果,如患者症状的改善情况、影像学检查结果等,及时调整治疗方案。
二、护理:1. 保持患者安静在接受阿替普酶静脉溶栓治疗时,患者需要保持安静,避免剧烈运动,减少出血的风险。
2. 严密监测生命体征在治疗过程中,护理人员需要严密监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等情况,及时发现和处理异常情况。
3. 防止并发症在治疗过程中,护理人员还要注意防止并发症的发生,如预防压疮、深静脉血栓形成、泌尿系统感染等。
4. 营养支持在治疗过程中,护理人员还需要进行营养支持,保证患者的营养摄入,促进病情恢复。
急性脑血管病患者并发症的护理

【 图分类号1 7 中 R4
【 献标 识 码 I 文 B
【 章 编 号】 08 1 7 (0 0 1 — 0 9 — 0 文 1 0 — 8 9 2 1 )2 0 8 2
急性 脑 血 管病 是 常见 症 、 多发 病 , 死亡 率 和致 残 率 较 高 , 一旦 出 现并 痰 , 持 呼 吸 道通 畅 ; 对 呼 吸 困 难 或 排 痰 障 碍 的患 者 , 早 行 气 管 切 保 ② 尽 有 尽 防止 食 物误 入 气 道 ; 加 强 气 道湿 化 , 天 ③ 每 发 症 , 但 增 加病 人 痛 苦. 至 危及 病 人 的 生命 。 因此 , 不 甚 做好 并发 症 的预 开 , 吞 咽 障碍 者 , 早 鼻 饲 ,
防和 护理 对 减 轻病 人 痛苦 , 低死 亡 率 和 致 残 率有 着 重 要 意 义 现将 我 按 医嘱 给雾 化 吸人 2 降 —3次 , 稀化 痰 液有 利 排 出 ; 每 1 2h变 换体 位 一 ④ — 病 可 】有 j ⑤ 科 20 01年 1月~ 2 0 03年 1 2月收 住 7 患者 并 发症 的预 防 和护 理 体 会 次 , 情平 稳 时 , 采用 俯 卧位 l , 利 于 痰 液 排 出 ; 协 助 医 生定 期 做 8例 介 绍 如下 。 好 痰培 养 合理 使用 抗 生 素 ; 正 确 使 用 呼 吸机 , 强 呼 吸机 管 道 消 毒 管 ⑥ 加 1 临 床资 料 理, 以降低 呼 吸 机相 关 性肺 炎 的发 生 率 。 1 I一般 资 料 。本 组 2 3 , 1 8例 , 1 5例 。平均 年 龄 6 . 8 例 男 7 女 0 l岁 , 出 2 3 上化 道 出血 。 上 消化 道 出血 是 急 性脑 血 管 病 常见 并 发 症 之一 。本 脑 . 血3 6例 , 1 % ; 梗 死 2 5例 , 7 % ; 网 膜 下 腔 出 血 3 占 3 脑 1 占 6 蛛 2例 , 组 1 占 8例患 者 合并 上 消化 道 出血 , 2 , 亡 l , 6 。 占 3 死 例 占 l 。7 1 8例 出现 并 发症 , 2 , 亡 l例 , 1 。 占 8 死 1 占 4 护 理对 策 : 密 切观 察 病 人 意 识 及 生 命 体 征 的变 化 ; 无 其 他 原 因 ① ② 1 2 急性 脑 血管 病 常 见 并 发症 。① 中枢 衰 竭 及 脑疝 ; 肺 部感 染 ; 上 可解 释 的腹 胀 , 鸣 音 活跃 躁 动 、 逆 , 量 减 少 等 要 警 惕 消化 道 出 血 ; . ② ③ 肠 呃 尿 消 化道 出血 ; ④心 血 管 并 发 症 ; 水 电 解 质紊 乱 及 肾功 能 损 害 ; ⑤ ⑥再 出血 ③患 者 在患 病 后 2 3 规 留置 胃管 , 时 抽 取 胃液 观 察 若 无 出 血 , — d常 定 要 及 再梗 死 。 尽 早 鼻 饲流 质饮 食 , 以保 护 胃粘 膜 。 减 少 消 化 道 出 血 的 发 生 ; 监 测 胃 ④ 液 p 值, p H 若 H<3 5时 , 出 血 的危 险信 号 _ , 时应 用 胃酸 抑 制剂 , . 是 2 及 ] 2 护理
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理急性脑梗塞是一种常见的急性脑血管疾病,由于脑血管的突发性闭塞,导致脑部血液供应不足,从而使部分脑组织缺血、缺氧、甚至坏死。
该疾病发病急、病情危重,给患者带来了严重的身体和心理困扰。
在急性脑梗塞的治疗中,阿替普酶静脉溶栓已被广泛运用,并取得了良好的临床效果。
作为护理人员,了解阿替普酶静脉溶栓治疗的观察和护理要点,对于改善患者的治疗效果和护理质量具有重要意义。
下面将从引言、阿替普酶静脉溶栓治疗的观察和护理要点以及结语三个部分对急性脑梗塞的阿替普酶静脉溶栓治疗进行介绍。
一、引言二、阿替普酶静脉溶栓治疗的观察和护理要点1. 观察及时性在进行阿替普酶静脉溶栓治疗的过程中,护理人员应当密切观察患者的病情变化。
包括患者的生命体征、神经功能、病情恶化等情况,以便及时调整护理方案和治疗计划,提高治疗效果。
对于溶栓治疗后患者可能出现的并发症,如脑出血、过敏反应等情况也要及时观察和处理,以减少不良反应的发生。
2. 血压监测在进行阿替普酶静脉溶栓治疗的过程中,患者的血压变化是一个非常重要的观察指标。
因为血压的升高会增加患者出血的风险,而血压的降低又会影响溶栓药物的作用。
护理人员需要密切监测患者的血压变化,及时调整药物治疗,以保证患者血压的稳定。
3. 出血风险评估4. 内生理环境护理在进行阿替普酶静脉溶栓治疗的过程中,患者的内生理环境是一个非常重要的观察要点。
包括患者的体温、呼吸、心率、血氧饱和度等指标需要经常监测和观察,及时发现和处理患者的生命体征异常,以保证患者的身体状况稳定。
5. 神经功能评估6. 心理护理7. 功能康复护理三、结语阿替普酶静脉溶栓治疗是急性脑梗塞治疗中的一种重要手段,具有较好的疗效和安全性。
护理人员在进行治疗过程中,需要全面观察患者的病情变化,并进行相应的护理。
通过对急性脑梗塞的阿替普酶静脉溶栓治疗的观察和护理要点进行总结和归纳,有助于指导护理实践,提高治疗效果和护理质量。
急性脑血管病并发症的分析及护理

急性脑血管病是常见病、 多发病 , 死亡率 和伤残率 均高。 据我 国近年来 的统计表明 , 脑血管 病在死 因顺 位中居第 2
位, 仅次于恶性肿 瘤。分析我院 20 0 0年 1月 一 0 7年 1月 20
住院的急性 脑血 管 病 65例 , 42例 患 者并 发症 进行 研 7 对 9
并发症 脑疝 + 肺部感染
脑疝 + 消化道出血 上 肺部感染 + 上消化道出血 中枢性衰竭 再出血
再梗 死
人数 2 7
3 8 3 7 7 4 1 7
3 0
死亡数 死亡率( ) 并发症 % 2 2
3 O 1 3 6 8 7
4
人数 3 7
7 2 20 4 4 9 14 3
表2 : 同急性脑血管病并发 症的发生 率
例( ) %
并发症
脑疝 +肺部感染 脑疝 +上消化 道出血 中枢性衰竭 再出血
再 梗 死
脑梗死
脑 出血 蛛网膜下腔出血 并发症
1( .5 11) 1( .5 11) 肾损 害
脑梗死
脑 出血 蛛 网膜下腔 出血
557 ) ( .5 446 ) ( .0 223 ) ( .0 1 ( 37 ) 2 1 .9
1( .5 11)
1( .5 11) 3 34 ) ( .5
4 46 ) ( .o
Байду номын сангаас
心血管并发症 7 ( 16 ) 3 ( 7 6 ) 3 ( 79 ) 6 3 .7 1 1 3 .4 3 3 .3
2 护
理
脑血管病多死于急性期。其死亡
肺部 , 评估气道情况 , 根据病情需要及时吸痰 , 保持呼吸道通 畅 ;2 对呼吸 困难或排痰障碍 的患者 , () 应尽 早气 管切开 , 有
急性缺血性脑血管疾病的诊疗及护理

.
6
病因
动脉粥样硬化是本病的基本病因。导致动脉粥样 硬化性脑梗死,常伴高血压,与之互为因果。糖 尿病,高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬 化的发展。
其它病因有非特异动脉炎、动脉瘤、红细胞增多 症和头颈部外伤等。
脑血栓形成的好发部位为颈内动脉、椎一基底动 脉交界处,动脉分叉处多见。
.
7
病理
临床表现(临床类型)
1、完全性卒中:发病后神经功能缺失症状较重较 完全,常于数小时内(〈6h)达到高峰。
2、进展性卒中:发病后神经功能缺失症状在1— 数天内逐渐进展或呈阶梯样加重。
3、可逆性缺血性神经功能缺失:发病后神经功能 缺失症状较轻,持续24小时以上,但可于3周内恢 复。
4、缓慢进展性卒中:2周以后症状仍逐渐进展。
深穿支闭塞时,内囊前肢和尾状核缺血,出现对 侧中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。
双侧大脑前动脉闭塞时,可出现淡漠、欣快等精 神症状及双侧脑性瘫痪。
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临床表现(大脑后动脉 )
常见对侧同向性偏盲(有黄斑回避)及一过性视 力障碍如黑蒙等。优势半球受累除有皮质感觉障 碍外,还可出现失语、失读、失认、失写等症状; 非优势半球受累可有体象障碍。
严重缺血——各种神经原均有选择性死亡 严重持久缺血——各种神经原、角质细胞、
内皮细胞均坏死
.
10
病理生理
脑梗死病灶:中心坏死区、周围缺血半暗带 缺血半暗带 时间窗 再灌注损伤 再灌注损伤机制:自由基过度形成和自由基“瀑
布式”连锁反应、神经细胞内钙超载、兴奋性氨 基酸细胞毒性作用和酸中毒
.
11
皮质支闭塞:偏瘫及偏身感觉障碍以面部及上肢 为重,非优势半球受累可出现对侧偏侧忽视症等 体象障碍。
急性脑血管病并发上消化道出血的观察和护理

流 , 当 的 时 候 还 应 配 以 空 肠 造 瘘 和 正 确 的肠 外 , 内营 养 , 适 肠 同时
注 重护 理 效 果 , 保 患者 康 复 。 确
参 考文 献
出 版社 . 0 4 2 7 2 0 20. — 9. 8
l 李 于 普 M] 济 山东 会 导致 患 者 的 消化 功 能 降 低 ,所 以 患者 开 始 进 食 的 时候 务必 要 谨 【】 张 为 迪 , 道 堂 , 金 明 . 胸 外 科 手 术 并 发 症 [ . 南 : 科 学 技 术
确 地 看 待 病 症 , 而 增 强 战 胜 病 魔 的信 心 。 发 对 生 活 的 向往 , 从 激 更 时 , 士 应 当协 助 医 师 及 时 对 患 者 胃肠 减 压 , 必 要 的胸 腔 闭 式 引 护 做 加 积极 地 配 合 医护 人 员 进 行治 疗 。 取得 较 好 的 治疗 效 果 。 2 . 复指 导 6康 261胃肠 道功 能 的维 护 :由 于长 时 间 胃肠 道 不 能 正 常进 食 , ..
上 消 化 道 出血 是 急 性 脑血 管 病 的严 重 并 发 症 之一 ,发 生 率 约 对 改善 预后 , 低死 亡 率 起着 十分 重 要 的作 用 。 降
1 一 般 资 料 .
清洁, 防止 口腔 感 染 。 ( ) 食 护 理 : 血 量较 大时 应 禁 食 , 食 期 3饮 出 禁 通 过 鼻 饲 保 证 营养 供 给 。 饲 宜 “ 食 多餐 ”选用 高 热 量 易消 化 产 鼻 少 ,
医 学 信 息
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l 护理 临床
急性脑血管病的护理

急性脑血管病的护理急性脑血管病起病急,病情危重,太多发生在中老年人,其发病率、患病率、死亡率及致残率、复发率较高,在我国分别为:219/l0万,719/10万,116/10万及80%、41%[1]。
主要以动脉硬化性脑梗塞及脑出血为主,起病后多造成肢体瘫痪,影响语言及大小便功能。
719/lO万,116/lo万及80%、41%川。
目前急性脑血管病的诊断及治疗水平有了明显的提高.但其后遗症发生率高,在存活者中.约60%~80%遗留不同程度的功能障碍,其中15%的患者日常生话不能自理.给家庭和社会带来了沉重的负担.近来,国内学者主张发病后应尽早进行康复锻练,最大程度地促进功能恢复.减轻致残牢.提高生活质量[2]。
除了急性期应积极药物治疗外,护理工作格外重要。
1临床资料本组为我院2005年1月一2009年1月收治的158例患者。
男97例,女59例;年龄36―77岁,平均58.7岁。
均符合1995年全国第四次脑血管会议制定的诊断标准,其中脑梗塞96例,脑出血62例。
根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准,脑梗组轻型56例,中型26例,重型14例;脑出血组轻型19例,中型25例,重型18例。
全部病例给以静脉输液、应用脱水剂、神经细胞活化剂等治疗,部分患者给予高压氧治疗,合并其他病症者给对症治疗。
住院15―38d 好转后回家康复治疗。
2护理措施2.1病情观察:2.1.1生命体征的监测①意识、呼吸、血压、脉搏,通过与病人对话,观察角膜反射,针刺皮肤或压眶上神经等来判定病人意识障碍程度。
重症病例意识障碍严重,可通过刺激而判断。
急性期应注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化,颅内压明显升高的病人可有呼吸循环及体温调节功能障碍。
如血压过高或突然下降,均是病情加重表现,对血压升高病人,应注意使用降压药物要适量,使血压维持在收缩压在21.3kPa以上,以防止引起脑供血不足。
由于昏迷可伴呼吸功能障碍,早期呼吸深而慢;病情进展,呼吸中枢严重受损,出现不规则呼吸。
急性脑梗死的观察与护理

急性脑梗死的观察与护理脑梗死疾病在临床实践中是相对常见的脑血管疾病,在早期脑梗死患者中,脑缺血和缺氧会增加神经细胞膜的通透性,从而导致细胞内外离子浓度失衡,物质或神经递质的过多积累会改变神经细胞的膜电位。
若此时患者治疗不当或不及时治疗会增加残疾和死亡率,严重威胁患者的健康和生命安全。
临床实践已证实,除了对脑梗死患者进行积极治疗外,有效的护理干预措施对于改善治疗依从性和生活质量也起着重要作用。
那么对于急性脑梗死有哪些不为人知的事情?临床护理方面有哪些知识?接下来,就由我一一向大家介绍介绍!1.什么是急性脑梗死?急性脑梗死,也就是我们平时所说的“脑中风”,由于多种原因引起的局部脑组织部位供血障碍。
急性脑梗死一般表现为病急、死亡率高、残疾率高、复发率高、主要表现为突然晕倒、无意识、半身不遂、语言障碍、智力障碍等。
这种现象不仅对人类健康和生命构成巨大威胁,而且给患者、家人和社会带来巨大痛苦和沉重负担。
那么在天气越来越冷的时候,大家就要注意了,因为它的发病率在冬季是越来越高的,同时随着时代的发展和生活习惯的不规律化,疾病的发生也越来越倾向于年轻化。
2.急性脑梗死发生后怎么处理?患者要卸下枕头或用低枕头躺下,头侧倾,保持呼吸道畅通,如果有呕吐物,要及时清洗,保持呼吸道畅通,避免吸入呼吸道窒息。
不能用毛巾等捂住口鼻。
患者发病时摔倒在地上,应立即将患者移到安全的地方,转移到气流比较好的地方进行急救。
抬起上身保持安静,先检查是否有外伤。
如果有外伤,要及时包扎。
不要让患者的上半身和头部移动,需要移动的时候也要让头部和身体保持在水平面上。
并及时拨打120急救电话,请由专业急救人员前来治疗。
需要有人守护在患者身边。
一旦发现呕吐物堵塞了嘴和鼻子,就要及时用手清理,呼吸停止后要及时进行人工呼吸。
3.如何预防急性脑梗死的发生?脑卒中的高危人群,要采取适当的预防措施,减少脑卒中的发生几率。
脑卒中的预防主要包括:(1)防治高血压:高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素,血压越高卒中发病风险越高,控制高血压是预防卒中发生和发展的核心环节。
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急性脑血管病常见并发症的观察及护理
临床资料
2007~2009年收治经CT检查确诊为脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血,出现并发症患者216例,其中脑出血92例,脑梗死118例,蛛网膜下腔出血6例,男168例,女148例,年龄58~92岁。
常见并发症
消化道出血:急性脑血管病发生应激性溃疡,而引起上消化道出血是常见的并发症之一[1]。
⑴观察:①呕血和便血。
呕血时常混有食物残渣,呈咖啡色样,有难闻的腐臭味。
部分病人呕血并不明显而血便相当严重,解大量的柏油样便,每天数次,个别病人解鲜红色大便。
②观察是否有剧烈的上腹部疼痛、烦躁、出冷汗、头晕、面色是否改变,心悸、脉搏快甚至休克的表现。
③及时查大便潜血,必要时急查血色素了解出血情况。
⑵护理:①给予冷流质饮食,必要时禁食或插胃管并留置,定时鼻饲氢氧化铝凝胶及去甲肾上腺素。
②关心、体贴患者,做好患者及家属的健康教育工作。
烦躁不安者必要时给予镇静剂。
③监测生命体征和注意呕血、便血情况,记录呕血量和便血量,估计病人的出血情况和病情的变化。
④对于出血量较多或贫血明显病人,应积极做好输血前的准备工作,密切观察血压,做好输血护理。
肺部感染:临床表现可有不同程度的发热,多发生在起病数天后,体温逐渐升高。
大多数病人伴有心率增快、呼吸增快、出汗及痰量增多,甚至呈黄色黏稠痰,肺部可听到水泡音等征象。
血常规检查白细胞常增多。
⑴观察:①有无寒战、高热。
体温在病后数天起逐渐升高。
在39~40℃,呈稽留热。
②有无呼吸困难及发绀,呼吸的节律、深度。
③咳嗽、咳痰情况。
特别观察痰的性质和量。
多数病人病后第2天起痰液增多且稠。
⑵护理:①保持病房环境卫生清洁,严禁探视者吸烟。
②定时翻身、叩背、鼓励咳嗽、咳痰。
昏迷病人随时吸痰,保持呼吸道通畅。
如痰液黏稠而难以吸出,使用一次性射流雾化器,湿化呼吸道后吸痰;或根据情况做好气管切开的术前、术后护理。
③每日进行口腔护理2次。
④保持输氧、输液的通畅,给予足量有效的抗生素。
脑心综合征:急性脑血管病损害累及植物神经的高级中枢丘脑下部,由于植物神经中枢受到影响,神经体液障碍而引起心脏功能或器质性改变,称为脑心综合征。
⑴观察:仔细观察病人有无心功能不全的表现。
注意有无气急、发绀,肺底有无湿性啰音,心界是否扩大,心音是否低钝,有无心动过速和心律紊乱体征,及时常规检查心电图,以发现特异性ST-T改变,Q-T间期延长,心律失常及心肌梗死等。
⑵护理:①绝对卧床,尽量避免过多搬动病人。
②保持安静,避免病人躁动和抽搐,必要时给予镇静剂。
③保持大便通畅,必要时给予开塞露或肥皂水灌肠。
④保持呼吸道通畅低流量持续吸氧。
⑤记录24小时出入量。
⑥输液速度限制在30滴/分以内,以免加重心脏负担。
水电解质平衡的失调:急性脑血管病时,应用脱水剂和激素、呕吐、出汗过多、
不能进食等原因,常易并发水电解质紊乱和酸碱平衡失调,可进一步加重脑血管病所致的脑损害。
护理:①神志清醒的病人鼓励进食,少吃多餐。
昏迷病人48小时后插胃管鼻饲,定时注入食物。
补充足够的热量。
②记录24小时出入量。
根据出入量的多少来调整进食和输液,尿量多的病人除常规补钾外,应多吃含钾多的食物,尿量少或无尿的病人禁忌补钾。
③合理有效的输液,不能进食或有酸中毒病人应酌情给予5%碳酸氢钠静滴。
泌尿系统感染和尿潴留:脑血管病病人并发泌尿系感染多见于留置尿管的病人,特别是女性患者。
病人多昏迷或失语而不能自述,多无临床症状,部分病人可有发热,病情加重,意识障碍加深,常需查尿常规才能明确诊断。
压疮:急性脑血管病患者大多昏迷和不能翻身,合并压疮是常见的并发症之一。
最常发生压疮的部位是腰骶部、髋部、内外髁及足跟部等处。
根据患者的情况使用充气式气垫床,建立翻身卡,每2小时翻身1次,翻身时避免拖、拉、推的动作,以防擦伤皮肤。
床铺保持清洁、干燥、平整、无碎屑。
如有大、小便、呕吐物及出汗等污染床褥应及时更换。
参考文献
1 吏玉泉.实用神经病学.上海:上海科学技术出版社,1994:206.。