肺原发黏液表皮样癌1例

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肺黏液表皮样癌的临床研究

ｔｕｍｏｓｗｅ．ｉｅｔｄ．ｒ１ｄｎｉｅｅＣｈｓａｏｒｐｅｔｒｄｉｇａｈｓ，ｏｕｔｒｔｍｏｒｐｓ，ｎＩｎｈｓｏｅｗｅｌｐｅ０ｅｃｍｐｅ０ｇａｈａｄｂ－ｃｏｃｐｓ０Ｉｄ’ ｅｍｌｄ
支气管镜检查很有意义，明确的病理分期对于肺黏液表皮样癌预后相当重要，疗应包括完整的手术而治切除和淋巴清扫以及密切的随访。
［关键词］肺癌；黏液表皮样癌；治疗
例肺癌病例，中发现ｌ从Ｏ例肺黏液表皮样癌患者。１Ｏ例均接受了ｘ线胸片、Ｔ和支气管镜检查。８例ｃ患者接受开胸手术，中３例接受术后化疗，其１例术后放疗和化疗；１例仅接受中药治疗，１例未接受另任何冶疗。结果：理检查显示均为低度恶性黏液表皮样癌。８例手术患者分期为：病１例ＴＮＭ。。ｎ，３例
ＴＮ。２０，２例Ｔｌ，１例ＴＮＭ０Ｍ２ＮＭｏ３：；１例气管黏液表皮样癌。１０例患者均存活至今。手术患者中７例术后没有复发，１例气管黏液表皮样癌患者术后５２年复发。结论：断肺黏液表皮样癌，确有效的．诊准
ｔａ１ｆｈｍ．Ｅｈｆｈｍｕｄｒｅｔｈｍｃｔｍｎ０ｌｅｅｅｈｍｔｅａｙａｄｏａｏｌｏｔｅ唔ｔｅｎｅｗｎｏｏｙａｄｓｍｅａｓｒｃｉｄｃｅ０ｈｒｐｎ／ｒ — ０ｔｔ００ｖｒ

肺黏液表皮样癌12例临床病理分析

ｎＯｍａ
ＧＵＷｅ— ｏｇ，ＬＵＷｅｉｙｎＩｉ，ＨＥＭｉｏｘａＴＯｉｙｎａ — ｉｚＡＬ — ａｇ，ＷＡＮＧＹａｇ，ＺＨＥｉｎｒｉｇｎ２ＮＧＪａ．ｎｕ
，
（ＤｐｒｅｔｆＰｔｏｇ，ｈｎｎｎＨｓｉｌＹｎｈｎＹｎｈｎ２４０ＣｉａＤｐｒｅｔＰｔｏｇ，ｈｎｈｉｏｉｅａｔｎｏａｈｌｙＣｅｇａｏｔａｃｅｇ，ａｃｅｇ２０２，ｈｎ；ｅａｔｎｏａｌｙＣａｇａｓ — ｍｏｐａｏｆｍｆｈｏＨｐｔｌＳｃｎｌａｙＭｅｉｌｅ，ｈｎｈｉ２０３，ｈｎ）ａ，ｅｏｄＭｉｔｒｄｃｉａＥＳａｇａ０４３Ｃｉａ
关键词：肺肿瘤；黏类号：３．Ｒ７４２文献标识码：Ａ文章编号：０１７９（０１１１０ — ３９２１）０—１６００７— ３
ＰＭＣ较
ＣｌｃｐａｈＯＯｉａｅｔｅｎｄｄｉｅｅｉｌｄａｎｏｉｆｐｒｍａｙｌｇｍｕｏｐｄｅｍｏｄｃｒｉｉＯｔｌｇｃｌｆａｕｒｓａｆｒｎｔａｉｇｓｓｏｉｒｕｎｃｅｉｒｉａｃ－ｎｉ
ＡｂｔａｔｕｐｓＴｎｅｔａｅｔｅｃｉｉｏａｈｌｇｃｌｆａｕｅ，ｄａｎｓｎｉｅｅｔｌｄａｎｓｓｈｒｐｕｉｒｃｐｅａｄｓｒｃ：Ｐｒｏｅｏｉｖｓｉｔｈｌｃｐｔｏｏｉａｅｔｒｓｉｇｏｉａｄｄｆｒｎｉｉｇｏｉ，ｔｅａｅｔｐｎｉｌｎｇｎｓｆａｃｉｐｏｎｓｆｐｍａｙｐｌｎｒｃｅｉｅｍｏｄｃｒｉｏ．ＭｅｈｄＴｌｅｃｓｓｏｒｒｕｍｏａｃｅｉｅｍｏｄｃｒｉｏｒｇｏｉｏｒｒｕｍｏａｍｕｏｐｄｒｉａｃｎｍａｓｉｙｔｏｓｗｅｖａｅｆｉｙｐｌｎｒｍｕｏｐｄｒｉａｃｎｍａｐｍａｙｗｒｔｄｅｒｍ０５～２１ｎＳａｇａｈｎｈｉＨｏｐｔ１ＲｅｕｔＴｅｅｗｒｌｓａｄ６ｆｍａｅｗｔｈｄａｇｆｅｅｓｕｉｄｆｏ２０００ｉｈｎｈｉＣａｇａｓｉ．ａｓｌｓｈｒｅｅ６ｍａｅｎｅｌｉｔｅｍｅｉｎａｅｏｈ３．５ｙａｓ９７ｅｒ．Ｎｉｅｐｔｎｓｗｅｅａｍｉｅｔｅｐｒｔｒｙｔｍｓｓｃｓｃｕｈ．ｅｓｘｓａｈｌｔｎａｄｄｓｎａｅｅａｉｎｓｎａｉｔｅｒｄｔｄｗｉｒｓｉｏｙｓｍｐｏｕｈａｏｇｔｈａｍｐｙｉｎｅａｉｎｙｐｅ．Ｓｖｎｐｔｔｏｅｗｅｅｃｅｋｄｂｒｎｈｓｏｅａｄｓｏｄｓｂｃｕａｍａｓａｏｙｏａｄｂｏｃｉｌｌｍｅ．Ａｌｐｔｎｓｗｒｒａｅｙｏｅａｒｈｃｅｙｂｏｃｏｃｐｎｈｗｅｕｍｕｏｓｓｓａｐｌｐｔｗｒｒｎｈａｕｎｌａｉｔｅｅｔｅｔｄｂｐｒ－ｅｔｎｉ．Ｍｉｒｓｏｉａｌ，ｔｅｅｗｅｅｔｒｅｔｐｓｏｍｏｅｌｃｎａｎｎｑａｕｅｌ，ｍｕｏｓｃｌｎｔｒｄａｅｃｌ，Ｎｉｅｃｓｓｏｃｏｃｐｃｌｙｈｒｒｅｙｅｆｔｈｕｒｃｌｏｔｉｉｇｓｕｍｏｓｃｌｓｓｃｕｅｌａｄｉｅｍｅｉｔｅｌｓｎｓｎａｅｗｒｏｒｄｙｅｏｃｅｉｅｏｄｃｒｉｏ．ＴｅｓｉｉｇｏＡＳａｄＡＢＰｅｅｐｓｔｅｍｍｕｏｉｔｃｅｓｒｈｗｄｔｅｅｅｌｗｇａｅｔｐｆｍｕｏｐｄｒｉａｃｎｍａｈｔｎｎｆＰｎ — ＡＳｗｒｏｉｉ．Ｉｍａｖｎｈｓｏｈｍｉｙｓｏｅｈｔ

支气管粘液表皮样癌1例报告并文献复习

献进行复习讨论，以加深对该肿瘤的认识。
低分化）。免疫标记：ＣＫ（＋）、Ｐ６３（＋）、ＣＫ５／６（＋）、
ＣＤ５６（～）、Ｓｙｎ（～）、ＣｇＡ（～）、ｋｉ一６７（＋，约２０％），
织，气管、支气管成形术现已较多应用［５］。对早期病变者还可行纤支镜下手术切除，与开胸手术效果等同。对有淋巴结转移的患者，有必要行淋巴结清扫，其预后相对较差。部分晚期无手术机会的患者，可行放化疗、分子靶向治疗、微波激光治疗等Ｉ，但效果不明显。高度恶性者完全切除后也易复发，甚至
【文献标识码】Ｄｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉＳｓｎ．１００９ —３２５７．２Ｏ１３．Ｏ４．Ｏ１７
支气管粘液表皮样癌罕见，本文报告２Ｏ１３年３月我科收治的１例支气管粘液表皮样癌，并结合文
罕少疾病杂志２Ｏｌ３年Ｏ８月第２０卷
第４期总第９９期
数也可呈浸润性生长，但病变局限。③ 分化差的粘液表皮样癌还需与腺鳞癌鉴别：腺鳞癌多位于外周部，无粘液细胞，并常有角化现象；而本病因角
化不全，无角化珠形成［］。治疗与预后：手术是目前首选的治疗方法，尤
［Ｊ］．ＰｅｄｉａｔｒＳｕｒｇＩｎｔ，１９９８，１３：５２４ — ５２５．

支气管粘液表皮样癌1例并文献复习

恶性（即低级别粘液表皮样癌）（图４），淋巴结１枚，最大径１．７ｅｍ提示反应性增生，未见癌转移。免疫
相关文献。组化标记结果显示：癌细胞ＣＫ７卅、ＥＭＡ卅、ＣＫ５／６
卅、ＣＫ卅、Ｐ６３＋＋、ＣＥＡ＋、Ｐ５３＋、ＣＤ１０一、ＳＭＡ一、
ＥＧＦＲ一、Ｓ．１００一、Ｋｉ－６７阳性指数约为１０％（图５、
斑片状高密度影，密度不均，边界模糊，肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结。予抗感染等治疗无明显好转。入院查体：听诊两肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性哕音。心率９０次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病
理性杂音。实验室检查：血红蛋白１１８ｇ／Ｌ，血沉２６ｍｍ／ｈ，ＷＢＣ９．１×１０／Ｌ，Ｎ％７１％，痰找抗酸杆
率，约５０％的病灶可见斑点状钙化，其发生率远大于其它的肺肿瘤Ｊ。ＣＴ检查比ｘ线检查更能明确肿瘤的相关情况，若肿瘤所在的气道有“ 空气新月
征”，提示扩张的支气管残腔是由于气道内占位所
左肺下叶背段及后基底段见片状高密度影，境界欠
月余因受凉后出现咳嗽，咳少量黄脓痰，无发热，
口鲜血约
３０ｍＬ，内有少量血凝块。外院胸部ＣＴ：左下肺散在

黏液表皮样癌分级标准

黏液表皮样癌的分级标准主要基于细胞的分化程度，可以将其分为三个级别：
1.一级（高分化型）：当黏液细胞分化占50%以上时，被划分为一级黏液表皮样癌，此时表皮样癌细胞分化良好，中间细胞较少，无核异形，有丝分裂极少或没有。

2.二级（中分化型）：如果黏液细胞分化在10%以下，且在50%以上，被划分为二级黏液表皮样癌，此时常较多实性和细胞间变，偶有神经侵犯。

3.三级（低分化型）：当黏液细胞分化低于10%时，被划分为三级黏液表皮样癌，此时肿瘤系中间细胞或表皮样细胞形成的实性团块，瘤细胞间变明显，可见核异形及较多的有丝分裂像，肿瘤呈浸润性生长，质地均匀，完全无包膜，切面呈灰白色，或形成大小不等囊腔，内含拉丝状黏稠液体或血液，淋巴结转移率较高，且可出现血行性转移。

此外，另一种黏液表皮样癌分级方法是通过特定的组织学特征进行评分，如囊腔比例、神经侵犯、坏死、核分裂等，然后根据总分进行分级，低级别为0-4分，中级别为5-6分，高级别为7分以上。

这些分级标准有助于医生评估疾病的严重程度，制定合适的治疗方案，并预测患者的预后。

但请注意，具体的分级标准可能会因不同的医疗机构或专家建议而略有差异。

因此，
在制定具体的治疗方案时，应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

肺粘液表皮样癌的CT影像表现

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｍｕｅｏｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃ— ｔｉｖｅｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｉｍａｇｉｎｅｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆ５ｐａｔｉｅｎｔｓｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌ０ｇｉｃａｌｌｙｐｒｏｖｅｄｍｕｃｏｅｐｉｄｅｒｍｏｒｄｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｗｈｏｗｅｒｅｔａｋｅｎｕｎｅｎｈａｎｃｅｄＣＴｓｃａｎａｎｄｅｎｈａｎｃｅｄＣＴｓｃａｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＯｎｔｈｅＣＴｉｍａｍａｇｅｓ，ｔｈｅｔｕｍｏｒｓｗｅｒｅｌｏｃａｔｅｄａｔｔｈｅｍａｉｎ（ｎ－１），ｌｏｂａｒ（ｎ：１），ｏｒｓｅｇｍｅｎｔａｌ（ｎ一３）ｂｒｏｎｃｈｕｓ，ｓｍｏｏｔｈｌｙｏｖａｌｏｒｌｏｂｕｌａｔｅｄｉｎｓｈａｐｅ，ａｄａｐｔｉｎｇｔｏｔｈｅｂｒａｎｃｈｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅａｉｒｗａｙｓ，ｒａｎｇｉｎｇ１～４ｃｍｉｎｄｉａｍｅｔｅｒ．Ｐｏｓｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅａｔｅｌｅｃｔａｓｉｓｗｅｒｅｓｅｅｎｉｎ２ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｌｅｐｏｓｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｎｅｕ— ｍｏｎｉａｉｎ３ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｐｕｎｃｔａｔｅｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｗｉｔｈｉｎｔｈｅｔｕｍｏｒｗａｓｓｅｅｎｉｎ１ｐａｔｉｅｎｔ，ｏｔｈｅｒ４ｔｕｍｏｒｓｗｅｒｅｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓａｎｄｓｈｏｗｅｄｍｉｌｄｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔａｆｔｅｒｔｈｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍ．Ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌａｎｄｈｉｌａｒｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓｗｅｒｅｓｅｅｎｉｎｏｎｌｙ１ｐａｔｉｅｎｔ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰｕｌｍｏｎａｒｙｍｕｃｏｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａｉｓａｒａｒｅａｉｒｗａｙｔｕｍｏｒ，ｗｈｉｃｈａｐｐｅａｒｓａｓａｓｈａｒｐｌｙｍａｒｇｉｎａｔｅｄｏｖａｌｏｒｌｏｂｕｌａｔｅｄｍａｓｓｌｏｃａｔｅｄａｔｔｈｅｂｒｏｎｃｈｕｓｗｉｔｈｐｏｓｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅａｔｅｌｅｃｔａｓｉｓｏｒｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｔｈｅｍａｓｓｉｓｈｏｍｏｇｅｎｓｉｓａｎｄｓｈｏｗｓｍｉｌｄｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｎｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｍｕｃｏｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ；Ｌｕｎｇ；ＴｏｍｏｇｒａｐｈｙＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｍｕｃｏｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａＬＩＤｕｏ，ＺＨＯＵＸｉｎ—ｈｕａ，ＬＰｉｎｇ—ｘｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙａｎｄＮｕｃｌｅａｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈｅｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，１０１１４９，Ｐ．Ｒ．Ｃｉｎａ

一例肺黏液表皮样癌临床病理观察并文献复习

ｉｏＫ，４３ｆｅｆｒＣ３１２，ＥＧＦａｄｎｇｔｅｆｒＳ一１０ＣｏｃｕｉｎＭｕｏｐｄｒｏｄｃｒｉｏｅｌｎｅｙｖＥ１Ｖｎｅａｉｖｏ０．ｎｌｓｏｃｅｉｅｉａｃｎｍａｏｔｇｉａｖｒｍｆｈｕｓ
《海南医学）ｏｏ年第２卷第４２ｌｌ期
ＨＩＮＭＥＩＡＯＲＡＡＮＡＤＣＬＪＵＮＬ
Ｖ１１ｏ４Ｆｂａｙ００ｏ．．ｅｒｒ１２Ｎｕ２
・
论
著・
一
例肺黏液表皮样癌临床病理观察并文献复习
ｌｎ．ｅｈｄＴｅｃｉｉｏａｈｌｇｅｌａｄｉｕｇＭｔｏｓｈｌｃｐｔｏｏｉａｎｍｍｕｏｉｔｃｅｃｌｆｄｎｓｉａｅｏｃｅｉｅｍｏｄｃｒｉｏｎｎｈｓｈｍｉａｎｉｇｎａｃｓｆｍｕｏｐｄｒｉａｃｎｍａｏｉｏｅｌｎａｒｓｎｅｉｅｉｗｏｅｒｌｖｎｔｒｔｒｓＲｅｕｔＴｅｐｔｎｓｍａｅａｄ１ｅｒｏｄｆｔｕｇｗｓｐｅｅｔｄｗｔｒｖｅｆｈｅｅａｔｅａｕｅ．ｓｌｓｈｈｔＨｈａｉｔｅＷａｆｌｎ９ｙａｓｌ．ｅ
ＪＮｎｐｎ．Ｄｐｒｎａｈｌｇ，ｅＴｉＩＧＱｉＡｇ— ｉｇｅａｔｔｆＰｔｏｏｙｔｈｒｍｅｏｈｄＨｏｐｔｌｆｌｔｕｎｚｏｄｃｌｏｌｅＧａ・ｓｉＡｉｅｔＧａｇｈｕａｉａｄＯＭｅｉｌｇ，ｕｎａＣｅ

肺原发性黏液表皮样癌（pulmo...

肺原发性黏液表皮样癌（pulmo...粘液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma, MEC）是由不同比例的表皮样细胞、粘液细胞和中间细胞组成的恶性肿瘤，黏液表皮样癌主要发生在涎腺，其中约一半(53％)发生在大涎腺，其中腮腺占45％，颌下腺为7％，舌下腺为1％。

口腔内最常见的发生部位是腭和颊黏膜。

在肺内也可以发生与涎腺肿瘤相似的上皮性肿瘤，原发于肺部的较为少见，肺原发性黏液表皮样癌（pulmonary mucoepidermoid carcinoma,PMEC）是一种罕见的肿瘤（如图1）。

由smetana等人1952年首次报道，一般认为起源于气管及支气管浆液腺和黏液腺的Kulchitsky细胞。

PMEC占支气管肿瘤的1%-5%，全部肺肿瘤0.1%-0.2%。

融合蛋白MECT1-MAML2被认为是唾液腺和 PMEC中的致病性遗传事件。

有研究发现88%的PMEC与MECT1-MAML2融合转录相关，并且MAML2基因重排的存在可以支持PMEC的诊断。

t(11;19) (12;P13)融合蛋白MECT1-MAML2被认为是涎腺和支气管肺黏液表皮样癌的驱动基因事件。

也可发生在皮肤、乳腺和宫颈等部位。

大约6%的病例存在CRTC3-MAML2基因融合，而非MECT1-MAML2基因融合。

有研究表明，存在基因融合的黏液表皮样癌预后更好。

图1：肿瘤位于支气管粘膜下，肿瘤细胞巢状分布，部分细胞内有粘液，可见片状肿瘤性坏死。

临床特征：PMEC可发生于任何年龄段，但患者总体发病年龄较轻，国内文献报道平均年龄在40岁左右，青少年患者也屡见不鲜。

通常认为发病无性别差异，有研究显示大于40岁男性以低级别多见，而高级别多见于年轻女性。

PEMC大体可分为四型: 腔内息肉型、腔内外肿块型、管壁全层浸润型、外周型，而腔内息肉型最多见。

CT检查是一种无创且有效的方法。

Kim等人总结以下征象：①肿瘤长径与所属肺叶或肺段气道平行；②常伴远端肺叶的阻塞性肺炎或肺不张；③“空气新月征”，即病灶部分阻塞气道所形成周围含气的空腔。

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肺原发黏液表皮样癌1例
西安交通大学附属3201医院呼吸科陕西汉中 723000
支气管粘液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma of bronchus）是较为罕见的肺部恶性肿瘤
之一，它起源于气管、支气管粘膜下腺体的Kulchitsky细胞，发病率极低，约占肺恶性肿瘤
的0.19%，，其病理表现为低度恶性，我科收治1例[1]。

病例如下。

1 病例资料
患者女性，45岁，以"咳嗽、咳痰、气喘38年，加重2月"于2016年02月29日入院。

患
者38年来反复出现咳嗽、咳痰，多为白色粘痰，痰量多，不易咳出，冬春季节交替时症状
加重，伴气喘，活动时加重，天气转暖后症状好转，期间经常发作，症状反复出现，有逐年
加重趋势。

2年前上述症状再次发作，在当地医院就诊，胸部CT检查提示"左肺下叶占位"，
给予对症治疗后出院（具体不详）。

2月前，咳嗽，咳痰及气喘加重，痰为白色粘痰，无痰
中带血，胸闷气喘明显，活动后加重，在当地医院住院治疗后复查，胸部CT示：左肺下叶
占位较前变化不明显。

入院后查体：体温正常，左肺下叶呼吸音减低。

我院胸部增强CT示
左肺下叶阻塞性炎症，考虑恶性？建议穿刺活检，头颅CT未见异常。

见图一（胸部增强图片）。

3月3日CT引导下肺穿刺活检病理提示左肺占位穿刺出血及渗出背景内见游离细胞团，团内细胞团尚规律，片内提示恶性细胞肿瘤可能，建议进一步会诊。

3月7日再次CT引导下
肺穿刺活检病理示左肺穿刺初步考虑恶性肿瘤，免疫组化提示粘液表皮样癌。

见图2.
2 讨论
根据WHO定义，粘液癌是一种由粘液细胞、鳞状细胞及中间型细胞（三种细胞成分）组成
的呈实体状、腺状或囊状排列而构成的恶性上皮肿瘤。

1952年Smetana等首先报道了气管-
支气管粘液表皮样癌，当时认为这是一种良性肿瘤。

1961年Ozlu等报道，支气管粘液表皮
样癌可出现转移。

它占原发性肺癌的0.1%～0.2%，较原发性支气管肺癌恶性程度低[2]。

支气管粘液表皮样癌可根据组织学类型和超微结构分为高级别和低级别两种类型。

坏死和有
丝分裂仅在高级别粘液表皮样癌出现，而低级别粘液表皮样癌极少发生转移。

高级别粘液表
皮样癌具有较高的转移潜能。

低度恶性粘液表皮样癌；在片块表皮样细胞区，常见呈灶性集
聚的粘液细胞，或内衬与表皮样细胞形成的腔隙内，胡粘液细胞构成的腺体，大小，形态不等。

其低度恶性者没有侵袭性很少发生局部淋巴结和远处转移，而高度恶性型有一定的侵袭性，发生转移的机会也较低。

2%的低度恶性肿瘤和15%的高度恶性粘液表皮样癌会发生局部
淋巴结转移。

目前认为手术是惟一有效的治疗方法，放化疗不甚敏感。

手术方式包括肺叶切除、袖状切除、局部切除、肺段切除等。

低度恶性粘液表皮样癌手术治疗效果佳，多数患者在肿瘤完整切除
后不再复发，即便是姑息性切除，术后也能带瘤生存多年。

因粘液表皮样癌多为低度恶性，
在保证根治性切除肿瘤前提下，所采取的手术方式应尽可能保留正常肺功能，气管支气管成
形术由此产生。

支气管袖状切除能最大限度地保留肺实质，但对肿瘤位置有一定的选择性，
若病变位置距离主支气管较远，实施袖状切除较困难。

胸腔镜辅助手术操作简单，创伤小，
能明显缩短住院时间，具有与开胸手术等同的临床效果[3]。

参考文献：
[1].李青，周伟，邓星辉.5例肺及支气管原发性粘液表皮样癌的临床
[2].William D，Travis，Elizabeth B，et al.WHO calassification of tumous pathology
genetics.tumours of the lung，Pleura，Thymus and Heart：IARC Press，2014：68-69.
[3].TaKafumi Nakano，Hidetaka Yanmamoto，Kazuki Hashimoto，et al.HER2 and EGFR Gene Copy Number Alterations Are Predominant in High-Grde Salivare Mucoepidermoid Carcinoma[J].Otolaryngology-Head and Neck Surgery，2015，148（2）：175-176.。