医学图解：女性盆骨解剖图大全，收藏必备！
“顺藤摸瓜式”的盆腔解剖：竟然简单到如此地步！
“顺藤摸瓜式”的盆腔解剖：竟然简单到如此地步！盆部（Pelvis）位于人的躯干的下方，借着骨盆的上口与腹腔相通，消化、泌尿、以及生殖系统的一部分器官被“密封”在这个狭小的区域内。
由于骨盆范围狭小，再加之重要的器官毗邻关系复杂等的原因，一向是局部解剖学难点的“集中营”。
图（1）：女性骨盆示意图（图片来源于网络）在笔者看来，凡事都有解决之道，难点之所以称之为难点，根本原因是没有找对解决的方法。
在今天《孙锋医生解剖课》里，我们就尝试一种“顺藤摸瓜”的方法，这种解剖学的认识方法与系统解剖学不同，与局部解剖学也有一定的差异。
本节梗概我们将以“两个突起（两个点）—> 两条韧带（两条线）—> 两个骨孔（两个圈）—> 两组肌肉（两块肌）”为主线，尝试应用联想式的解剖学认识模式，将骨盆侧后壁的一些重要解剖知识做一个“串烧”。
一两个突起骨盆是由骶骨、尾骨和两侧的髋骨组成，而髋骨又是由髂骨、坐骨及耻骨融合而成，如图（2）～图（4）。
图（2）：红色区域显示耻骨（骨盆外面右前侧观）图（3）：红色区域显示坐骨（骨盆内面右侧观）图（4）：红色区域显示髂骨（髂骨内面右侧观）在坐骨后方，有两个十分明显的突起样骨性标志。
①坐骨结节：位于坐骨体与坐骨支汇合处，呈向后下凸起的粗隆。
坐骨结节可在体表触摸到，见下图（5）。
②坐骨棘：位于坐骨结节的后上方，呈尖状的骨性突起，见下图（5）。
图（5）：坐骨结节和坐骨棘（髂骨内面右侧观）注意：如果把今天这节课当成是一次顺着藤、去摸瓜的过程的话，坐骨结节和坐骨棘就是我们抓在手里的---“藤”。
二两条韧带我们了解了坐骨结节和坐骨棘的解剖结构之后，如果分别在骶骨---坐骨结节之间，以及骶骨---坐骨棘之间附着以韧带，将会是什么样子的呢？我们一起来看一看：图（6）：骶结节韧带和骶棘韧带（髂骨内面右侧观）①骶结节韧带：起自骶骨、尾骨的后面及外侧缘，呈扇形，终止于坐骨结节内侧缘，见上图（6）。
骨盆X线解剖详解
骨盆X线解剖详解注：资料来源于网络看懂骨盆的X线片真的不难，难就难在如何看到隐藏于细微处的真章，比如那些容易被人遗忘的划线……我们通过分析X光片子无疑是一条南山捷径，只要你有一把尺子几乎可以快速的掌握相当一部分对于骨盆精确的分析和判断，快速知道自己的疼痛根源在哪,从而安排对症的运动计划和治疗手段。
听起来是不是很不错？那么下面就让我们进入正题吧！图1 骨盆正位片（1）髋骨的X线解剖常规投照正位（图1）。
在X线像上，构成髋骨的三个部分融合于髋臼，可清晰分辨。
髂骨翼的内侧1/4影像与骶骨影像重叠，外侧3/4因有髂窝而较透亮。
髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶骨影内。
弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋臼阴影。
髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部的下缘，与耻骨体的内面形成一条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。
髋臼内下方的透亮影为闭孔。
闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份，坐骨结节阴影与其重叠。
坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。
（2）骨盆的X线解剖骨盆一般投照前后位，检查骶、尾骨时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科骨盆测量另有其特殊投照方法。
骨盆前后位片上，骶骨中线应通过耻骨联合。
骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显示，上半部常投影出模糊双线影。
界线的影像在女性呈卵圆形，在男性略呈鸡心形。
髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。
由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨颈外上缘的连线称髂颈线，用以判定髋关节是否正常。
正位片上，可以测量耻骨下角，男性为锐角，女性为钝角。
女性骨盆径线的测量，可以采用正位（见图1）和侧位。
正位片上，界线影像最远点连线为入口横径，正常为12.3cm；两侧坐骨棘连线为中骨盆横径，正常为10.5cm；两侧坐骨结节间距为小骨盆出口横径，正常为11.8cm。
骨盆X线解剖详解
⾻盆X线解剖详解注：资料来源于⽹络看懂⾻盆的X线⽚真的不难，难就难在如何看到隐藏于细微处的真章，⽐如那些容易被⼈遗忘的划线……我们通过分析X光⽚⼦⽆疑是⼀条南⼭捷径，只要你有⼀把尺⼦⼏乎可以快速的掌握相当⼀部分对于⾻盆精确的分析和判断，快速知道⾃⼰的疼痛根源在哪,从⽽安排对症的运动计划和治疗⼿段。
听起来是不是很不错？那么下⾯就让我们进⼊正题吧！图1 ⾻盆正位⽚（1）髋⾻的X线解剖常规投照正位（图1）。
在X线像上，构成髋⾻的三个部分融合于髋⾅，可清晰分辨。
髂⾻翼的内侧1/4影像与骶⾻影像重叠，外侧3/4因有髂窝⽽较透亮。
髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶⾻影内。
⼸状线及⾻盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋⾅阴影。
髋⾅阴影的上段粗⽽致密，中段较细，它向下绕过髋⾅切迹前部的下缘，与耻⾻体的内⾯形成⼀条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线⼆脚之间的距离，即髋⾅窝的厚度。
髋⾅内下⽅的透亮影为闭孔。
闭孔影的上界是耻⾻上⽀、外侧界是坐⾻体的下份，坐⾻结节阴影与其重叠。
坐⾻棘的阴影呈三⾓形突向盆腔。
（2）⾻盆的X线解剖⾻盆⼀般投照前后位，检查骶、尾⾻时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科⾻盆测量另有其特殊投照⽅法。
⾻盆前后位⽚上，骶⾻中线应通过耻⾻联合。
骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显⽰，上半部常投影出模糊双线影。
界线的影像在⼥性呈卵圆形，在男性略呈鸡⼼形。
髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。
由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股⾻颈外上缘的连线称髂颈线，⽤以判定髋关节是否正常。
正位⽚上，可以测量耻⾻下⾓，男性为锐⾓，⼥性为钝⾓。
⼥性⾻盆径线的测量，可以采⽤正位（见图1）和侧位。
正位⽚上，界线影像最远点连线为⼊⼝横径，正常为12.3cm；两侧坐⾻棘连线为中⾻盆横径，正常为10.5cm；两侧坐⾻结节间距为⼩⾻盆出⼝横径，正常为11.8cm。
女生殖系统解剖骨盆ppt课件
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耻骨联合 （2）骨盆的关节 骶髂关节
骶尾关节
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6
（3）骨盆的韧带 （两对） 骶棘韧带 骶结节韧带
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4、骨盆的骨性标志
嵴最Βιβλιοθήκη 骶骨岬高点
坐骨棘
耻骨弓 坐骨结髂节前上嵴
髂嵴
髂后上嵴
坐骨结节
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5、骨盆的分界
（1）分界：耻骨联合上缘、两侧髂耻缘、骶骨岬上缘 （2）分类：假性骨盆和真性骨盆 （3）两个口：骨盆入口和骨盆出口
前：耻骨联合
（4）骨盆结构：
两侧：坐骨、坐骨棘、骶棘韧带 后：骶骨和尾骨
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6、真骨盆各平面的形态及径线
（1）入口平面 真假骨盆的分界线
（1）入口平面 （2）中骨盆平面 （3）出口平面
前后径：耻骨联合上缘中点—骶岬前缘正中 11cm
四
条
横径：左右髂耻缘最长的距离
径
线
13cm
斜径：骶髂关节上缘—对侧髂耻隆突
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骶结节韧带
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7、骨盆轴
连接骨盆各假象平面中心点的曲线
8、骨盆倾斜度
妇女直立时，骨盆入口平面与地面多形成 的角度。（60）
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8、骨盆类型
1、女性骨盆 2、男性骨盆 3、扁平骨盆 4、类人猿骨盆
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第二章女性生殖系统解剖
第一节 骨盆
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教学目标
掌握骨盆结构及其骨性标志 掌握骨盆个平面的形状及其径线 掌握女性骨盆的特点
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骨盆解剖及X片
骨盆环可分前弓和后弓
后弓：骶骨上三节，骶髂关节、髋臼髂骨部。 坚固不易骨折。 前弓：髂坐骨、耻骨。脆弱易骨折。 根据性质分：承重弓（股骶弓、坐骶弓）和联接弓。
骨盆X读片
骨盆倾斜度50-60° 腰骶角130° 正常骶尾角0-90°
髋臼骨折
解剖 二柱概念： 前柱（髂耻柱）:髂嵴前部、髋臼前下1/3即 前壁，下方全部耻骨。 后柱（髂坐柱）:坐骨大切迹向前下，髋臼后下1/3即后壁，和全部坐
尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下沿。
男女骨盆的形态差别
骨盆上口 骨盆下口 骨盆腔
男性
心形 较狭窄 漏斗形
耻骨下角 70o~75o
女性 圆形 较宽大 圆桶形
80o~100o
骨盆构成、分界及男女骨盆比较 骶骨尾骨两髋骨 构成骨盆起保护 界线以下小骨盆 男窄女宽很清楚 男腔漏斗女腔桶 男小女大看角度
髋臼手术入路
髋臼外侧髂股延长入路：T型、双柱骨折。 Y形入路。复杂髋臼骨折。
知识回顾 Knowledge Review
祝您成功！
骨。
髋关节X片六个标志
1.髂耻线， 2.髂坐线， 3.泪滴线（Kohler）， 4.髋臼顶线， 5.前唇线， 6.臼后唇线。 必要时拍 1.闭孔斜位片（伤髋抬高45°）显示前柱线、髋臼后唇、
闭孔、髋臼顶部。 2. 伤髋髂骨斜位片（健髋抬高45°）。显示后柱线、前
唇。
髋臼顶弧角
骨盆解剖、X片、髋臼骨折
杜国辉 2010-06-11
骨盆大体解剖
骨盆 1)构成：由骶骨、尾骨和左右髋骨借骶髂关节、耻骨联合及韧带而构成。 2)骨盆界线：由后向前依次为骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨联合上沿。 3)大小骨盆的划分：骨盆以界线为界分为大、小骨盆。界线以下为小骨 盆。4)小骨盆的两口：小骨盆的上口即界线,下口由后向前依次为为尾骨
(医学课件)骨盆解剖
脊柱侧弯
这是一种常见的骨骼发育异常疾病，表现为脊柱向一侧弯曲 ，可能伴有胸廓发育不良和肋骨不对称。
05
骨盆的病变
骨折
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按部位分类
可分为髋关节骨折、骶髂关节骨折和脊柱骨折 等。
按损伤类型
可分为闭合性骨折和开放性骨折。
• 骨盆的运动还可以帮助身体在不 同地形上行走、奔跑和跳跃，提 高身体适应能力。
保护功能
• 骨盆可以保护身体的内部器官， 如膀胱、直肠、子宫等。
• 骨盆的骨骼结构可以减少外界冲 击对内部器官的损伤。
• 骨盆的稳定性可以防止内部器官 下垂或移位，维持身体正常的生 理功能。
04
骨盆的类型
男性骨盆
骨盆外形
坐骨是位于后方的两块 骨，上支与耻骨下支相 连，下支与骰骨相连。
骰骨是位于后方中央的 圆形小骨，与坐骨相连 。
骶骨是由五块骶椎融合 而成，与髂骨、耻骨和 坐骨共同构成骨盆环。
骨盆肌
尿生殖膈
尿生殖膈是一层扁状肌肉，向上与盆膈和下腹壁相延续，向 下与会阴隔开，具有承托和保护盆腔脏器的功能。
会阴部肌肉
会阴部肌肉主要包括肛提肌、耻尾肌和坐尾肌等，这些肌肉 参与控制排尿和排便。
抗结核治疗、止痛治疗等。
肿瘤及囊肿
良性肿瘤
如骨软骨瘤、脂肪瘤等，生长缓慢，对周围组织影响较小。
恶性肿瘤
如骨肉瘤、骨髓瘤等，生长迅速，易发生转移。
治疗
根据肿瘤性质及部位采取手术切除、放疗、化疗等治疗方法。
其他病变
01
发育性病变
如脊柱侧弯、髋关节发育不良等，可能与遗传、内分泌等因素有关。
女性骨盆解剖构造
收到日期：90年6月7日 修改日期：90年6月27日接受日期：91年3月7日聯絡及抽印本索取地址：陳進典醫師 台中市建國北路1段110號 中山醫學大學附設醫院婦產科中華泌尿醫誌第十二卷第四期（90年12月） 151女性骨盆解剖構造陳進典中山醫學大學附設醫院 婦產科骨盆(Pelvic)由Pubis, Ischium, Ilium, Sacrum 和Coccyx 所組成，其底部稱為骨盆底(Pelvic Floor)。
腹骨盆腔內的尿道、陰道和直腸等器官，穿過骨盆底與外交通，骨盆底部需承受重力與腹壓，維持排泄與生產功能。
在骨盆腔內的Endopelvic Fasciae ，具有Felt-like meshwork 的結構，對骨盆內器官具有懸吊的功能。
包括Cardinal ligaments 和Uterosacral ligaments 支持Uterus 和Upper vagina ，Urethropelvic ligament 和Periurethral fascia 支持Bladder 和Proximal urethra ，以及陰道後壁和直腸間的Rectovaginal septum 。
Pubococcygeus, Iliococcygeus 與Coccygeus muscle 形成骨盆底(Pelvic diaphragm)；前兩者與Puborectails muscle 構成Levator ani muscle ，這些肌群是Kegel’s exercises 所強化的主要肌肉。
Pubococcygeus 和Iliococcygeus muscle 由外側向內延伸形成Levator plate (Ano-coccygeal raphe)，在人體站立腹內壓升高時提供子宮、陰道後與直腸的緩衝平台，防止脫垂與失禁。
骨盆的開口有Urogenital diaphragm (Perineal membrane)所覆蓋，以穩定生殖泌尿道的出口構造。
骨盆解剖ppt课件
• 透明软骨（hyaline cartilage）分布 较广，成体的关节软骨、肋软骨及呼吸道 的一些软骨均属这种软骨。新鲜时呈半透 明状，较脆，易折断。透明软骨间质中的 纤维为胶原原纤维，含量较少，基质较丰 富。
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➢ 骶骨呈倾斜状，底部朝向前上。由于身体重量与地面反作用力关 系，使得骶髂关节紧密相接
） • 功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。下固定
时，一侧收缩使脊柱向同侧屈；两侧收缩使脊柱 前屈；降肋拉胸廓向下，协助呼气。
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腹外斜肌
• 位置：位于腹前外侧壁浅层，为扁阔肌。 肌纤维由外上向下斜行。此肌腱膜下缘形 成腹股沟韧带，架于髂前上棘和耻骨结节 之间。
• 起点：起于下8肋骨外铡面 • 神经支配：肋间神经和肋下神经。 • 止点：止于髂嵴、耻骨结节及白线。其腱
薄弱但关节周围有6个方向不同的韧带组成稳 定关节的坚韧结构
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• 男性骶骨耳状关节面的形状类似倒置的“L”形，女性 则短小且坡度较大，呈“C”形
• 第1骶骨构成大部分的耳状关节面，第二和第三骶骨主 要构成关节面长斜状部分的坡面，此处变异较多
• 耳状关节面覆盖有透明软骨，其厚度比对侧髂骨关节 面上的纤维软骨厚3倍
壁支
闭孔动脉 臀上动脉 臀下动脉
(2)骶正中动脉
(3)直肠上动脉
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(4)髂内静脉及其属支
臀上静脉 臀下静脉 阴部内静脉
髂内静脉 髂外静脉
闭孔静脉 膀胱静脉丛
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盆部的神经
(1)腰、骶神经
闭孔神经、腰骶干、骶丛及分支
盆壁、臀部、会阴和下肢
(2)内脏神经
骶交感干 骶副交感神经
妇科标准切面
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1）阴道
位于小骨盆 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
下部的中央，其壁由粘
膜、肌层和纤维层构成。
上端包围子宫颈, 下端开口于前庭后部, 前壁与膀胱和尿道邻接, 后壁与直肠贴近。 环绕子宫颈周围的部分称阴道穹隆，后穹窿顶 端与子宫直肠陷窝贴近。
织覆盖，向外突。
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已排卵的指征
• 卵泡外形消失或缩小，内壁塌陷 • 卵泡腔内有细弱的光点回声及强
回声区。 • 陶氏腔有积液。 排卵监测
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输卵管：
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3.月经周期中子宫卵巢声像图变化
女性生殖系统的生理特点之一是它的周期
性变化，月经是这个周期性变化的重要标志。
子宫内膜： ▪ 月经期： 1-4日，月经期内膜模糊不清， 有时可见液性区，为宫腔内积血。 ▪ 增殖期：线状高回声，5-14日，雌激素 ▪ 分泌期：排卵后，内膜周围有增宽的弱 回声或呈团块状回声，15-28日，黄体素 及雌激素
疏松结缔组织
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资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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•女性内生殖器官的血流供应
医学小品︱8张盆部的局部解剖图，收藏吗
医学小品︱8张盆部的局部解剖图，收藏吗昨天有位粉丝提出一个要求：问我可否提供一些解剖学方面的资料，比如图谱之类的，我觉得这个建议非常好。
今天做完两台手术，回到家我就开始找，还不错——在资料类移动硬盘里找到了一些精美的解剖资料。
今天先给大家发出几张，希望大家能用得上。
（下列图片，点击全都可以看大图）图（1）：骨盆的骨（前面观）图（2）：骨盆的骨（前面观）图（3）：骨盆及其韧带（前面观）图（4）：骨盆及其韧带（后面观）图（5）：闭孔内肌和梨状肌（内面观）图（6）：闭孔内肌和梨状肌（内侧面观）图（7）：闭孔内肌和梨状肌（内侧面观）图（8）：男性骨盆和盆底（前上面观）点个赞再走呗（本文左下角）每日双语新闻MOSCOW, April 4. /TASS/. President of the United States Donald Trump has called Russian President Vladimir Putin to extend condolences after a subway blast in St. Petersburg, Kremlin spokesman Dmitry Peskov said Tuesday.'In a telephone conversation with Vladimir Putin Donald Trump extended deep condolences to the families of those who were killed in a barbaric terror attack in St. Petersburg subway, and asked to pass on words of encouragement to the Russian people,' Peskov said.（5/4/2017）塔斯社莫斯科4月4日电克里姆林宫发言人德米特里·佩斯科夫于星期二表示，在圣彼得堡地铁爆炸后，美国总统唐纳德·特朗普致电俄罗斯总统弗拉基米尔·普京表达慰问。