骨盆的临床解剖讲义
女性生殖系统解剖讲义
第一单元女性生殖系统解剖第一节骨盆一、骨盆的类型：分4种类型1.女型：骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。
最常见，为女性正常骨盆。
2.扁平型：骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。
耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧形，故骨盆浅。
较常见。
3.类人猿型：4.男型：骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。
因男型骨盆呈漏斗形，常造成难产。
二、骨盆与分娩相关的解剖特点以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线（所谓分界线即髂耻线）为界，将骨盆分为两部分，即假骨盆及真骨盆。
假骨盆与产道无直接关系，但假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小。
因此，测量假骨盆的某些径线可作为了解真骨盆的参考。
真骨盆位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出通道，故又称骨产道。
通常女性骨盆交男性骨盆宽而浅，有利于胎儿娩出。
而且妊娠期受激素影响，韧带较松弛，各关节活动性亦稍有增加，有利于分娩时胎儿通过。
第二节骨盆底一、骨盆底骨盆底由多层肌肉和筋膜所组成，封闭骨盆出口，承托盆腔脏器。
骨盆底分为前部：称尿生殖三角，有尿道和阴道通过；后部：称肛门三角，有肛管通过。
骨盆底由外向内分为3层。
（1）外层即浅层筋膜与肌肉。
（2）中层即泌尿生殖膈。
由上、下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成。
（3）内层即盆膈。
为骨盆底最里面最坚韧的一层，由肛提肌及其筋膜所组成，每侧肛提肌由3部分组成：①耻尾肌；②髂骨肌；③坐尾肌。
二、会阴第三节外生殖器一、外阴的范围女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。
1.阴阜：即耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下富有脂肪。
青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形。
2.大阴唇：邻近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。
两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点，后端在会阴体前相融合，分别形成阴唇的前、后连合。
解剖骨盆知识点总结
解剖骨盆知识点总结一、解剖结构骨盆主要由髂骨、坐骨、耻骨和尾骨组成。
它们通过韧带和软骨连接在一起，形成一个坚固的骨壳，保护着内部的重要器官。
骨盆的解剖结构可以分为四个部分：髂骨、坐骨、耻骨和尾骨。
1. 髂骨髂骨是骨盆的主要组成部分，它由髂骨臼和骨盆骨组成。
髂骨臼位于髋关节的前上方，有一个凹槽，称为髂骨臼。
髂骨臼上方连接着骶骨，形成了骶髂关节，下方连接着耻骨，形成了耻髂关节。
髂骨的骨盆部分由髂骨体、髂骨翼和髂骨结节组成，它们通过骨盆骨和韧带相连。
髂骨的主要功能是支撑身体重量和保护内部器官。
2. 坐骨坐骨位于骨盆的后部，是骨盆的一部分。
坐骨的骨头向前内侧凸出，形成了坐骨结节。
坐骨通过骶骨和髂骨相连，形成了骶坐关节。
坐骨的主要功能是支撑身体重量和保护内部器官。
3. 耻骨耻骨是骨盆的前部，通过耻骨联合和韧带与坐骨和髂骨相连。
耻骨的主要功能是支撑身体重量和保护内部器官。
4. 尾骨尾骨是骨盆的下部，是由几块小骨组成的。
尾骨通过韧带与骶骨相连。
尾骨的主要功能是支撑身体重量和保护内部器官。
除了以上骨骼结构外，骨盆还包括韧带、肌肉和神经血管系统。
骨盆韧带主要连接骨盆的各个部分，增强了骨盆的稳定性。
肌肉系统分为腹肌、髋部肌肉、臀部肌肉和髂腰肌等，在支撑身体和行走时发挥着重要作用。
神经血管系统负责提供能量和营养物质，保证骨盆内各组织的正常功能。
二、功能骨盆作为身体的重要骨骼结构，具有多种重要功能，包括支撑和保护内部器官、支撑身体重量和参与生殖、排泄和运动等生理活动。
1. 支撑和保护器官骨盆通过坚固的骨骼结构，能够有效支撑身体内部的重要器官，如泌尿生殖系统、消化系统以及部分内脏器官。
同时，骨盆还能够保护这些器官免受外部伤害。
2. 支撑身体重量骨盆连接着躯干和下肢，能够承受身体的重量，保证身体的稳定性和平衡性。
3. 生殖功能骨盆是生殖器官的重要支撑器官，女性的骨盆结构能够承受分娩时的压力，保护胎儿和母亲的安全。
同时，骨盆的形态和大小也对生殖功能有一定的影响。
骨盆的临床解剖(精制医学)
8
髋臼X线像
正位 髂骨斜位 （骨盆向同侧倾斜450） 闭孔斜位 （骨盆向对侧倾斜450）
精制类
9
身体中心
中线骶2 之前 髋关节轴线之后
精制类
10
维持骨盆水平力矩
重力 股骨头中心 = 重力 外展肌 外展肌需要 2.5 倍于体重的力
精制类
11
骶骨畸形变异
骶骨发育不良 移行椎 骶椎裂 骶骨关节突不对称 盆肋 腰、骶、尾椎缺如
精制类
46
骨盆骨折
骨盆前、后同时受挤压 ：耻骨支首 先骨折，耻骨联合因有韧带联系仍 维持完整；力量较大，骶髂部亦被 累及
骨盆横向挤压 ：前弓最易骨折，两 侧髂骨翼互相靠近，骶髂关节附近 亦可发生骨折
精制类
47
骨盆骨折
骨盆主要由松质骨构成，骨盆壁 有丰富的静脉从，内脏血供也很 丰富，骨折后可大量出血及广泛 渗血
中年以后，关节内常有纤维束横过， 关节软骨上可能覆有一层纤维软骨
精制类
16
维持骶髂关节稳定的组织
骶髂前韧带 骶髂后长、短韧带 骶髂骨间韧带 骶结节韧带 骶棘韧带
精制类
17
精制类
18
精制类
19
精制类
20
精制类
21
骶髂复合体
由骶髂关节及骶髂前、后韧带、骶 结节韧带和骶棘韧带共同组成
精制类
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骨盆环
外旋暴力所致“开卷”式损伤及 远侧挤压暴力引起的骨盆前、后 方损伤，因骨盆后方的张力带和 盆底仍保持完整，仅发生旋转不 稳
当骶髂复合体和盆底均发生破坏，
才会发生旋转及垂直剪力不稳定
精制类
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骨盆环
骨盆教学讲解课件.
骨盆教学讲解课件.一、教学内容本节课的教学内容来源于《人体解剖学》教材的第八章——骨盆部分。
详细内容包括骨盆的组成部分、骨盆的性别差异、骨盆的主要关节及功能、骨盆的血液循环和神经分布等。
二、教学目标1. 理解并掌握骨盆的组成部分、性别差异及其功能。
2. 了解骨盆的关节、血液循环和神经分布特点。
3. 能够运用所学知识分析并解决实际问题。
三、教学难点与重点教学难点：骨盆的性别差异、骨盆的血液循环和神经分布。
教学重点：骨盆的组成部分、功能、关节特点。
四、教具与学具准备教具：骨盆模型、挂图、PPT课件。
学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示骨盆模型，提出问题：“请大家观察这个模型，思考一下骨盆在我们身体中扮演着怎样的角色？”引导学生思考骨盆的功能。
2. 知识讲解：（1）骨盆的组成部分：介绍骨盆的骨骼结构，包括髋骨、骶骨、尾骨等。
（2）骨盆的性别差异：通过对比男性和女性骨盆的图片，讲解性别差异及其生理意义。
（3）骨盆的主要关节及功能：介绍骨盆关节的名称、位置及功能。
（4）骨盆的血液循环和神经分布：讲解骨盆的血管和神经分布特点。
3. 实践情景引入：请同学们观察骨盆模型，指出骨盆的各个部分，并描述其功能。
4. 例题讲解：分析一道关于骨盆结构的题目，引导学生运用所学知识解决问题。
5. 随堂练习：发放练习题，让学生巩固所学知识。
六、板书设计1. 骨盆的组成部分2. 骨盆的性别差异3. 骨盆的主要关节及功能4. 骨盆的血液循环和神经分布七、作业设计（1）简述骨盆的组成部分及其功能。
（2）比较男性和女性骨盆的性别差异。
（3）阐述骨盆的血液循环和神经分布特点。
2. 答案：（1）骨盆的组成部分：髋骨、骶骨、尾骨等。
功能：支撑身体、保护内脏、参与运动等。
（2）男性骨盆：较窄、较高；女性骨盆：较宽、较低。
（3）骨盆的血液循环：骨盆内有丰富的血管，为盆腔脏器提供血液供应。
神经分布：骨盆内有多条神经，负责传递盆腔脏器的信息和控制运动。
骨盆部-局部解剖
连接髂嵴和腰椎横突， 稳定骨盆和腰部之间的 连接。
骶结节韧带
连接骶骨和坐骨结节， 限制骶骨向前下方的移 动。
耻骨联合韧带
连接两侧耻骨，维持耻 骨联合的稳定性。
肌肉与韧带协同作用
维持骨盆稳定性
骨盆部肌肉和韧带共同作用，维持骨盆的稳定性和平衡，防止骨 盆倾斜或旋转。
保护盆腔脏器
骨盆部肌肉和韧带对盆腔内的脏器起到保护作用，避免其受到外力 损伤。
骶髂关节脱位
较少见，需通过X线或CT确诊，治疗通常采用手术复位和内固定。
软组织损伤及治疗措施
肌肉拉伤
常见于运动员和重体力劳动者，需休息、冷敷、加压包扎和抬高 伤肢等处理。
韧带损伤
根据损伤程度可分为轻度、中度和重度，轻度损伤可保守治疗，中 度和重度损伤需手术治疗。
神经损伤
如坐骨神经损伤，可导致下肢感觉和运动功能障碍，需手术治疗。
X线与MRI比较
X线检查对骨骼显示效果好，但对软组织分辨率有限；MRI则能全面评估骨盆部软组织情况，对肌肉 、韧带等损伤的诊断更具优势。因此，在选择影像学方法时，应根据患者具体病情和检查目的综合考 虑。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
骶骨前端的突出部分，为 女性骨盆测量的重要标志。
尾骨
尾椎
三至五块尾椎融合而成，位于脊柱末 端。
尾骨尖
尾骨末端的细小部分，常因久坐或外 伤导致疼痛。
骨骼连接与稳定性
耻骨联合
两侧耻骨间的纤维软骨连接，具有微动性。
骶髂关节
骶骨与髂骨的连接处，具有强大的稳定性，是骨 盆环的重要组成部分。
韧带与肌肉
如骶结节韧带、骶棘韧带及盆底肌等，对维持骨 盆稳定性起到重要作用。
推拿学基础骨盆部检查讲义课件
合理运动
进行适当的体育锻炼 ，如散步、游泳、瑜 伽等，以增强骨盆部 肌肉的力量和稳定性 。
控制体重
保持健康的体重，避 免肥胖，减轻骨盆部 的压力。
避免过度劳累
避免长时间站立、走 路或跑步等，以免过 度劳累骨盆部肌肉。
骨盆部疾病的保健方法
热敷或冷敷
根据需要选择适当的温度，对骨盆部 进行热敷或冷敷，以缓解疼痛和肌肉
摄入足够的蛋白质
骨盆部的肌肉和骨骼需要足够的蛋白质来维持其健康和功能。适 量摄入高质量的蛋白质食物，如鱼、瘦肉、豆类等。
保持钙的摄入
骨盆部的骨骼需要钙来维持其强度和健康。适量摄入富含钙的食物 ，如牛奶、酸奶、豆腐等。
注意维生素D的摄入
维生素D有助于钙的吸收和利用，适量摄入富含维生素D的食物， 如鱼肝油、蛋黄等。
骨盆部疾病的诊断方法
病史采集
询问患者疼痛部位、时间 、性质等，有无外伤史等 。
体格检查
观察患者步态、姿势，局 部压痛点，髋关节活动度 等。
影像学检查
X线平片、CT、MRI等， 能清晰显示骨盆部结构及 病变。
骨盆部疾病的诊断标准
病史与症状
了解患者疼痛部位、时间、性质 等，有无外伤史等，局部压痛点
等。
总结词
掌握骨盆部推拿治疗的技术要点和注意事项，提高治疗效果和安全性。
详细描述
介绍骨盆部推拿的适应症、禁忌症、准备工作、操作流程、手法要领、注意事 项等，同时演示骨盆部推拿的基本手法和常用穴位，并强调治疗过程中与患者 的沟通与互动。
问题与讨论
总结词
探讨骨盆Байду номын сангаас疾病的鉴别诊断与治疗方法的选择，提高临床综合能力和应变能力。
骨盆部推拿治疗的禁忌症
骨盆解剖知识点总结
骨盆解剖知识点总结一、骨盆的解剖结构1.1 骨盆的骨头组成骨盆主要由髂骨、坐骨、耻骨以及尾骨组成。
其中髂骨呈大臼突，与骶骨连接形成髋关节；坐骨和耻骨则连接成耻骨联合，构成了耻骨骨盆。
骶骨与尾骨的连接则形成了骶尾关节。
1.2 骨盆的结构骨盆分为髂骨骨盆和耻骨骨盆，骨盆内部是骨盆腔，其上部是髂嵴、骶骨，下部是坐骨、耻骨。
骨盆腔内还有髂嵴、骶骨、坐骨、耻骨等。
骨盆腔内还有肌肉和韧带等结构。
1.3 骨盆的解剖学分类骨盆根据男女的不同、儿童和成人的不同、解剖学分为男性骨盆、女性骨盆、小儿骨盆等。
女性骨盆比男性骨盆宽大，儿童骨盆比成人骨盆小。
二、骨盆的功能2.1 支撑身体骨盆作为人体的支撑框架，承载着身体的重量。
它通过连接脊柱和下肢，支撑着整个身体，使人体能够站立和行走。
2.2 保护内脏器官骨盆不仅支撑着身体，还起到了保护内脏器官的作用。
骨盆腔内有着泌尿生殖器官、直肠等重要器官，骨盆的结构能够有效地保护这些器官，避免外部撞击对器官造成伤害。
2.3 功能性活动骨盆还参与了人体的各种功能性活动，包括行走、坐立、举重、运动等。
骨盆的结构和稳定性对这些活动起着至关重要的作用。
三、骨盆的解剖生理3.1 骨盆的关节骨盆由多块骨头组成，它们通过髋关节、耻骨联合和骶尾关节连接在一起。
髋关节是由髂骨和股骨头连接形成的滑囊关节，耻骨联合是由两块耻骨连接形成的骨性关节，骶尾关节则是由骶骨和尾骨连接形成的。
3.2 骨盆的肌肉骨盆周围有着大量的肌肉，包括臀部肌肉、腹股沟肌肉、盆底肌肉等。
这些肌肉的收缩和松弛对骨盆的稳定性和功能性活动起着至关重要的作用。
3.3 骨盆的血液供应骨盆的血液供应主要来自腹主动脉、髂动脉、股动脉等。
这些血管通过骨盆的周围和内部组织，向骨盆腔内提供充足的血液，维持骨盆的正常生理活动。
3.4 骨盆的神经供应骨盆的神经供应主要来自骶神经、会阴神经、腹下神经丛等。
这些神经负责传递感觉信息和运动指令，维持骨盆的正常功能。
04骨盆的临床应用解剖
骶骨－坐骨大孔－大转子
前表面：直肠、骶丛和髂内血管的分支
闭孔内肌：前外侧壁
闭孔膜内面－股骨转子窝 上面：膀胱、闭孔血管神经、膀 胱血管
骨盆的肌肉和筋膜－盆壁肌
（一）肛提肌
（二）尾骨肌
（一）肛提肌levator ani 耻骨阴道肌 （前列腺提肌） 耻尾肌 髂尾肌 耻骨直肠肌
（二）尾骨肌coccygeus
躯干肌-腹肌-前外侧群
腹前外侧壁
• 腹内斜肌
– 髂腹下神经 – 髂腹股沟神经肌
• 腹横肌 • 腹股沟镰 （联合腱）
腹横肌
形态位置：宽阔扁肌； 腹前外侧部深层 起点：下6肋内面，胸腰筋膜、 髂嵴、腹股沟韧带外1/3 肌束走向：横行向前(内)方* 止点：上3/4腹直肌鞘后层，
下1/4腹直肌鞘前层
结构特点：腹股沟镰(联合腱)、 提睾肌(与腹内斜肌)
骨盆的临床应用解剖
欧阳钧 南方医科大学人体解剖教研室
骶 骨
骶骨：呈扁平三角形，岬、骶前孔、 骶后孔、骶管、骶管裂孔、
骶角、耳状面、骶粗隆
骶 骨、尾 骨
4. 骶骨：呈扁平三角形，岬、骶前孔、骶 后孔、骶管、骶管裂孔、骶角、 耳状面、骶粗隆 5. 尾骨：尾骨角、尾骨尖
髋 骨
(一)下肢带骨 髋骨 为不规则扁骨 由髂骨、坐骨和耻骨组成
4. 髋骨的固有韧带 闭孔膜，闭膜管
下肢骨连结－骨盆
大骨盆、小骨盆 界线（骨盆上口） 岬—弓状线—耻骨梳—耻骨
结节—耻骨联合上缘
下肢骨连结－骨盆
小骨盆 骨盆腔 骨盆下口 尾骨尖—骶结节韧带—坐骨结节—坐骨支—
耻骨支 —耻骨联合下缘
下肢骨连结－骨盆
性别差异：耻骨弓(女)，耻骨角(男)
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髋臼X线像
正位 髂骨斜位 （骨盆向同侧倾斜450） 闭孔斜位 （骨盆向对侧倾斜450）
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身体中心
中线骶2 之前 髋关节轴线之后
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维持骨盆水平力矩
重力 股骨头中心 = 重力 外展肌 外展肌需要 2.5 倍于体重的力
骨盆骨折如未累及骨盆环，移位 不明显
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骨盆环
外旋暴力所致“开卷”式损伤及 远侧挤压暴力引起的骨盆前、后 方损伤，因骨盆后方的张力带和 盆底仍保持完整，仅发生旋转不 稳
当骶髂复合体和盆底均发生破坏，
才会发生旋转及垂直剪力不稳定
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骨盆环
骨盆环的完整性非常重要， 一旦受到破坏，骨盆的承重 弓将发生断裂、分离，整个 骨盆裂为两半
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骨盆骨小梁
按压应力和张应力分布排列 从骶骨底及骶翼开始，经骶髂关
节沿髂嵴及弓状线呈弧形排列
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骨盆弓
承重弓 联结弓
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承重弓
股骶弓 ：起自髋臼，上行经髂 骨至骶骨，站立时承受体重
坐耻弓：起自坐骨结节，经坐骨 支和髂骨后部至骶骨，坐位时承 受体重
关节面较倾斜，可防止腰5在骶骨上 向前滑动
腰骶间椎间盘较厚，前侧尤厚，以 加大腰椎前凸
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腰骶关节
腰骶关节除前、后纵韧带、 黄韧带、棘上韧带和棘间韧 带外，尚有髂腰韧带和腰骶 韧带以维持稳定
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腰骶关节
髂腰韧带附于腰4-5横突及髂嵴 与骶骨上部前面之间，呈放射状 散开，是覆盖盆面腰方肌筋膜的 加厚部分，具有限制腰5旋转， 防止它在骶骨上朝前滑动的作用
从运动范围来看，可以认为是屈 戌关节或滑动关节
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骶髂关节
由骶骨和髂骨的耳状面构成 骶骨的耳状面位于上 3 骶椎的侧部，
向外后，前宽后窄；髂骨的耳状面 向前内，整个关节显得向后向内
关节间隙甚窄，两个关节面有甚多 隆起与凹陷部分，彼此密切镶嵌， 更加增加关节稳定性
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骶骨畸形变异
骶骨发育不良 移行椎 骶椎裂 骶骨关节突不对称 盆肋 腰、骶、尾椎缺如
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骨盆的关节
骶髂关节 副骶髂关节 腰骶关节 骶尾关节 尾骨间关节 耻骨联合
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骶髂关节
从构造上属于滑膜关节，关节面 覆以透明软骨，有滑膜、滑液及 关节间隙，骶骨关节面微凹，髂 骨关节面微凸
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Байду номын сангаас37
联结弓
借耻骨体及其上支与股骶弓相连， 另借耻、坐骨的下支与坐骶弓相连
两种连结均能稳定及加强股骶弓及 坐骶弓
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骨盆骨折
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骨盆骨折
骶骨两侧及骶髂关节最坚强，也最稳定 髂骨翼和坐、耻骨支最薄弱，易引起骨
折 直接冲击骶、尾骨和髂骨的外力可发生
局限性骨折 外力作用于整个骨盆环，联结弓首先发
生骨折，而后累及其他部位
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骨盆骨折
高处跳下时，除前弓耻骨部分外，股骨 头可穿破髋臼进入盆腔，引起膀胱、尿 道损伤，直肠、血管、神经损伤也可发 生
分娩时由于黄体素分泌，骨盆韧 带松弛，耻骨联合及骶髂关节间 隙均增大，运动范围扩大，分娩 后逐渐恢复原状
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骨盆环
由骶骨及两侧髋骨借后方的坚强韧 带和前方的纤维软骨构成完整的环
上突借及骶腰骨 骶的椎上间关盘节与突脊和柱腰相连5的下关节
两侧髋臼与股骨头形成稳定的髋关 节
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骶髂关节
骶骨的关节面覆以一层较厚透明软 骨，髂骨的关节软骨面仅为骶骨关 节面厚度的1/3
中年以后，关节内常有纤维束横过， 关节软骨上可能覆有一层纤维软骨
2019/10/28
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维持骶髂关节稳定的组织
骶髂前韧带 骶髂后长、短韧带 骶髂骨间韧带 骶结节韧带 骶棘韧带
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耻骨联合
属半关节，由两侧耻骨体构成， 关节面上覆以透明软骨，其间为 较厚的纤维软骨
关节周围前、后、上、下均有韧 带，但较弱，主要靠耻骨间盘连 接，暴力冲击常引起耻骨骨折， 而非耻骨联合分离
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耻骨联合分离
耻骨联合间距正常为 0.5cm, 妊 娠及怀孕时加宽，不稳定加大
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骶髂复合体
由骶髂关节及骶髂前、后韧带、骶 结节韧带和骶棘韧带共同组成
维持骶骨在骨盆环上的正常位置 骶节结韧带能防止一侧骨盆在矢状
面上的旋转，骶棘韧带则能防止一 侧骨盆的外旋
骨盆的临床解剖
构成骨盆各骨
髋骨 骶骨 尾骨 第 5 腰椎
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髋骨
前柱 后柱
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髋臼
半球形 向外下（450） 及前方（120 ~
150） 负重区 非负重区
作为连结躯干与下肢的桥梁
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骨盆环
前弓 ：由髂骨至耻骨的部分构成， 连接两侧后弓，易发生骨折
后弓 ：由骶骨上 3 节、骶髂关节及 其至髋臼的髂骨部分构成，是直立 位和坐位的负重部分，比较坚固， 不易骨折
两弓在相当于髋臼的平面相交
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骨盆环
骨盆环的完整性主要靠后方的骶 髂复合体的完整性来维持
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副骶髂关节
位于髂嵴的后上部，横行，由正常 骶髂关节面以外的一个和多个副关 节面形成
出现率 10% ~ 30%，男性占大多数 其出现可能与负重有关，人的直立
姿势使脊柱下沉于骨盆，有副骶髂 关节者更具上述特点
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腰骶关节
由腰5椎体与骶骨底及两侧关节突关 节构成