老年糖尿病并发低血糖症60例临床分析
老年糖尿病并发低血糖症60例临床分析
作者：王金喜
来源：《中国实用医药》2015年第29期
【摘要】目的探讨老年糖尿病患者并发低血糖症的因素及防治方法。
方法回顾性分析60例老年糖尿病并发低血糖症患者的临床资料，对其原因进行分析，总结防治对策。
结果 60例患者经过紧急治疗后， 53例恢复正常， 6例处于昏迷状态， 1例因其他严重并发症死亡，综合治愈率88.33%。
结论部分老年患者不合理使用降糖药或者联合应用降糖药物，再加上不科学的生活习惯等都是导致低血糖症的原因，科学规律的用药和正确的生活习惯可有效地防止低血糖症发生。
【关键词】老年患者；糖尿病；低血糖症
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.009
Clinical analysis of 60 senile diabetes mellitus complicated with hypoglycemia cases WANG Jin-xi. Department of General Medicine， Shandong Qingdao City Shibei District Shuiqinggou Community Health Service Center， Qingdao 266000， China
【Abstract】 Objective To investigate factors and prevention methods for senile diabetes mellitus complicated with hypoglycemia. Methods Clinical data of 60 senile diabetes mellitus complicated with hypoglycemia patients were retrospectively analyzed. Their causes were analyzed for summary of prevention measures. Results After emergency treatment for 60 cases， there were 53 recovered cases， 6 cases in comatose state， and 1 death case due to severe complications. The comprehensive sure rate was 88.33%. Conclusion Irrational administration of hypoglycemic drugs，combination of hypoglycemic drugs， and unscientific living habits are causes of hypoglycemia. Scientific medication and correct living habits can effectively prevent hypoglycemia.
【Key words】 Senile patients； Diabetes mellitus； Hypoglycemia
低血糖症是老年糖尿病患者治疗过程中较常见的并发症之一。
临床表现为血糖低于一定的水平，且引起一系列症状。
临床上诊断标准为血糖值男性低于2.78 mmol/L，女性低于2.50 mmol/L，儿童低于2.22 mmol/L[1]。
有研究表明，老年人缺乏交感神经兴奋，比较容易出现无症状性低血糖症，症状不典型，极易发生误诊或漏诊，若不及时治疗可对心脑血管等脏器造成损害。
因此，掌握其病因，及时诊断和治疗非常重要。
作者就本院2010年1月～2013年12月收治的60例老年糖尿病并发低血糖症患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 60例老年糖尿病并发低血糖症患者中，男40例，女20例，年龄58～79岁，平均年龄67岁。
所有患者均符合糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病。
病程10个月～12年。
其中合并有高血压20例，合并有高血压、冠心病12例，合并糖尿病神经病变7例，高脂血症7例，陈旧性脑梗死3例，肺部感染55例。
30例患者中应用胰岛素8例，应用口服降糖药服优降糖12例，格列齐特23例，消渴丸10例，格列吡嗪7例，合用二甲双胍者5例。
1. 2 诊断标准低血糖诊断标准：①血糖浓度
1. 3 治疗方法经诊断为低血糖症后，立即停用降糖药物，给予静脉推注50%葡萄糖注射液60～100 ml，随后静脉滴注10%葡萄糖注射液，隔1 h测1次血糖，使血糖浓度维持在6.8～11.1 mmol/L，同时根据患者其他的一些临床情况，给予相应的对症治疗。
2 结果
60例患者经过紧急治疗后， 53例恢复正常， 6例处于昏迷状态， 1例因其他严重并发症死亡，综合治愈率88.33%。
见表1。
3 讨论
低血糖症是指由多种原因引发的血糖浓度过低的症状，临床表现为一系列交感神经兴奋及中枢神经系统功能紊乱的症候群，一般血糖在3.0 mmol/L以下[2]。
因为脑部的主要能量由血糖供给，而大脑的耗糖量约占全身的25%，脑组织在血糖供应不足的情况下，其代谢活动主要由大脑本身和肝糖原的分解来维持，而脑组织糖原储量有限，一旦出现低血糖症状，如果未能及时补给，可能引起大脑神经组织的损伤。
3. 1 老年糖尿病并发低血糖的原因老年糖尿病诱发低血糖的原因很多，如①部分老年患者对糖尿病缺乏足够的认识，认为得了糖尿病就不会出现低血糖症。
②部分老年患者不能坚持定期按时监测血糖。
③部分患者未能遵照医嘱按照一定的用量和用法服用降糖药，出现误服的情况。
④部分老年患者长期卧床，能量摄入量不足，而降糖药却没有减量。
⑤部分老年人饮酒，酒精会促进胰岛素分泌，诱发低血糖。
⑥部分老年患者同时服用其他有降糖作用的药物，如消渴丸等[3]。
3. 2 老年糖尿病并发低血糖的特点①老年患者发生低血糖时，交感神经兴奋不明显，早期不易发现；本组患者发病时症状和体征均不典型。
②老年糖尿病患者中，常见并发脑血管病变，低血糖症对其影响更大，且老年人身体不能及时调节血糖，以致发生严重低血糖症使大脑神经细胞活动受到抑制，其中严重者可能引发脑水肿，甚至导致死亡；本组患者经过紧急治疗后， 53例恢复正常， 6例处于昏迷状态， 1例因其他严重并发症死亡，综合治愈率88.3%。
③老年糖尿病患者并发低血糖症临床表现复杂多样，常常发生一些极不典型的症状，易造成误诊；本组患者通过检测血糖，未发生误诊情况。
3. 3 老年糖尿病并发低血糖的防治方法①医生要对老年糖尿病患者及其家属强调并发低血糖的危害，使患者能够积极配合治疗，服药谨遵医嘱。
②要求老年患者及其家属对其定时按期有规律的进行血糖监测，病情有所变化或身体出现不适应及时到医院就医。
③对老年患者使用的其他药物合理安排，老年患者尽量使用半衰期较短的药物，搭配用药时应注意药物之间的协同作用和反作用，合理用药。
④老年患者应养成规律的生活习惯，饮食起居运动等不当均可能引起并发症，要掌握好用药和进食的间隔时间，运动不能过量[4]。
⑤一旦发现低血糖症状，确诊后应及时就地处理，可先用50%葡糖糖注射液静脉推注，待病情缓解后再送到医院进行进一步治疗。
参考文献
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[收稿日期：2015-06-03]。
老年糖尿病合并低血糖症的临床分析
细胞将 随着血糖浓度的降低而 出现脑 水肿 、 软化 、 坏死、 出血等甚 至 危及生命 的不可逆病变 。 现将我院 ２ ０ １ １ 年 ８ 月～ ２ ０ １ ２ 年 ８月所诊治 的３ ５例老 年糖尿 病合并 低血 糖症 患者 的 临床 资 料进 行整合 性分 析， 分析报告如下。
时间 、 抗生素使用种类等。
３ 讨 论
本次通过对我 医院外科 医院感染情况 的调查 ， 外科护理 技术ｌ 引 、 患者手术持续 时间 ， 手术部位 、 住 院时间 以及 手术后 抗生素使 用种 类等是影 响外科 医院感染 的主要因素， 手术人员不按 时间程序 洗手 、 手术室 空气 消毒达不 到规定标 准也是 引起术后感染 的重要原 因。因
【 ２ ］邹 烂 辉 外 科 术 后 切 口感 染相 关 因 素 及 护 理 对 策［ １ １ ． 中 国 医 药指 南 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ６） ： １ ２ ６—１ ２ ７ ． ［ ３ ］ ｌ ｕ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｄ Ｌ Ｄ， Ｎｉ ｒ ａ ｎ ｊ ａ ｎ Ａ， Ｆ ｌ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ ｊ ｃ， ｅ ｔ ａ ｌ Ｎａ ｖ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ： ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ， ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｍｙ ￣ｓ ０ ］ Ｃｌ ｉ ｎ Ｕｒ ｏ ｌ ｏ ｙ， ｇ ２ ０ １ １ ， ５ ５ （ ４ ） ： ４ ７ — ６ １
防外科 手术后感染是 防治 医院感染 的重 要 内容 ， 严格按 照护理操作 安 全措 施 ， 加 强各个环 节质量控 制监管 ， 可有效 降低 外科 院内感染 率。
参 考 文献 ：
2型糖尿病合并低血糖症60例临床分析
肌缺血预适应 Ｊ ，即反复短暂的缺血发作可以使心肌在后续的持续缺
血 中得 到保护 。动 物实验 已胞膜上 的腺 苷和一氧 化氮的释放 。从而激 活蛋 白激酶Ｃ，后 者再
激活三磷酸腺苷 （ Ａ Ｔ Ｐ ）敏感钾通道，使钾离子内流增加减轻细胞内
１ ４ ４ ・临床研究 ・
本文主要 从两个方面突 出了梗死前心绞 痛对急性心肌梗 死心肌的 保 护作 用 ，第一是 梗死 前心 绞痛可 以减 少急性 心肌 梗死 后心肌 的损
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． ６ 其心肌损伤程 度及恶性心律 失常的发生率较无梗死 前心绞痛发作 的患 者发生 急性 心肌梗死 的患者 低 ，梗死前心绞痛对 急性心肌梗死心 肌起 到了很好的保护作用 。
【 摘要 】 目的 总结 与分析 ２型 糖尿病 合 并低 血 糖症 的 临床 特征 。方 法 分析 大连 市 第三 人 民 医院于 ２ ０ ０ ７ 年 １月至 ２ ０ １ ３ 年 ５月收治 的 ６ ０例
Ｒｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｓ Ｃａ ｒ ｄｉ ａ ｃ Ｔｒ ｏｐ ｏ ｎｉ ｎ Ｉ Ｒｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ Ｃａ ｒ ｄｉ ａ ｃ Ｓｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ： Ａ Ｍｅ ｔ ａ —
缺血预 适应作为一种 长期心肌缺血导致 心肌损伤 的保 护机制 ，可 以减少急性心 肌梗 死患者肌钙蛋 白Ｉ 的释放 【 ３ ］ ，我们 的研究也表 明，作 为缺血预适应 的梗死前心绞痛也 降低 了急性心肌梗死 患者的心肌酶学
［ ５ 】 陈纪林 ． 心肌缺 血 预适应 和心肌缺 血 的叠加效 应（ Ｍ］ ＿ 中国循环 杂
志， ２ ０ ０ ２ ， １ ７ （ １ ） ： ３ — ４ ．
老年糖尿病并发低血糖临床分析
４ 参考文献
［】 １朱禧 星 ． 糖 尿病 学 ［ ． ： 海 医科大 学 出版社 ， ０ ： ２ 现代 Ｍ］ 上海 上 ２ ０ ４． ０ ３
２ 结 果
［］ 江 平， 捷 ， 德辉 ． 对 血糖 调节 有影 响 的药物 ［ ． 医 ２余 周 贺 几类 Ｊ 中国 ］
院用 药 评价 与分 析 ， ０ ， Ｉ ５． ２ ２２ ） １ ０ （： ［ 收稿 日期 ：２ １－５２ 编校 ：朱 建梅 】 ０００ —９
吉林 医学 ２ １年 ７ ０ ０ 月第 ３卷 第 ２期 ｌ １
３ ４９ ５
老 年糖 尿病 并发低 血糖 临床 分 析
安 月慧 （ 陕西省扶风县人 民医院 ，陕西 扶风 ７ ２ ０ ２ ２ ０）
［ 要】目的 ：探讨 老 年糖 尿病 患者 并 发低 血糖 反应 的 治疗 措施 。方 法 ：回顾性 分 析５ 例老 年低 血糖 患者 的 临床 资料 。结 果 ：经积 摘 ２ 极 治疗 和 护理 后 ，所有 病例 均 完全恢 复正 常 ，无 明显后 遗症 。结论 ：加 强健 康 教育 能有 效 预防 老年 糖尿 病 患者低 血糖 的发生 。 ［ 关键 词】 糖尿 病 ；低 血糖 ；老 年人
循 循 序 渐 进 的 原则 ：运 动前 应 排 除 危 险 因 素 ；选 择 有 氧运 动 ，
不 能 空 腹 运 动 ，运 动 时 间 选 在 餐 后 １ 开 始 ，每 次 运 动 ３ ～２ ｈ ０
萄糖 溶 液 静 脉 推 注 ， 随 即给 予 １ ％葡 萄 糖 静 脉 滴 注 ，并 监 测 血 ０
整 降 糖 药 剂 量 ；其 次 ，老年 人 患 有 多 种 疾 病 ，可 能 同 时 服用 的 药 物 能 增 加 降 糖 药 物 的 效 应 ， 已 知 磺 胺 药 、Ｈ 受 体 拮 抗 药 、
糖尿病伴低血糖反应60例临床分析
１１ 一般 资料 ．
例， 男性 ３ ， ８例 女性 ２ ， ２例 年龄 １ ～ ７ 。平 均年 龄 ４ ． ８ ０岁 ６８
岁 ． 程 １个 月 ～ ２ 病 ２年 ， 尿 病 诊 断 符 合 Ｗ ＨＯ（ ９ ９ 诊 断 糖 １９） 标 准 ’ 。
１ ２ 住 院经过 ．
ｎ低血糖危险 的药 物 ， Ⅱ 如阿 司 旺林 、 受体 阻断 剂 和血 管 紧 』 ｝
普遍 存在 ． 医务人员必须告知糖尿病 患者对低 血糖要保持 警 惕， 切不 可忽视 低血糖 的发 生。低血 糖对人体 的危害 主要 ＿ 住 于对神经系统 的损 伤。人脑对血糖 最为依 赖 ． 一旦 发生低血 糖， 啮组织会受到损害 ， 这种损 害可轻可重 ， 从精神 活动的轻 微损 害： 直至昏迷 ， 甚至死亡 － 。还有一些 研究发 反 复低血 糖对 人的智力有 良影 响 ｊ 。本文收集 了我院内分 泌科 近 ２ 年收治的话尿病伴低血 糖反应的患者 ６ Ｏ例 ； 行榆床 分析， 进 以探讨容易发生低血糖 的原 ． 提高糖尿病 患者对 低血 糖反
运动量过大 ． 运动 可 以促 进肌 肉组织对 葡 萄糖 的利用 ， 并且
对于注射胰岛素的患Ｊ Ｉ １
过度 的运动导致 低血糖 ；４胰 岛素注射技术 不规范 ． （） 注射时
选 择糖 尿病 伴低 血糖 反 应的住 院患 者 ６ Ｏ 针误插 入毛细 血管或肌肉组织 ， 造成胰 岛索 吸收过怏 ； ５ 肝 （） 肾功 能不全会造 成药物在体内的排 泄减缓 ， 药物蓄积 ： ６ 大 （） 量饮酒后 ， 酒精 有刺激 胰岛索 分 泌的作用 者在进 餐时 大 患 量饮洒后 ３ ｌ ￣， ｈ左右 容易 出现低血糖 ； ７ （ ）同时 服用具有增 该组 ６ 例糖尿病 患者 人院日 Ｏ 寸Ｈｂ ｃ Ａ１ 均大
老年糖尿病患者低血糖症的临床分析和预防措施
ｔ ，ｌｔ ｎ ｅ ｔ ｇ ｏ ｅ ｖ￣ ｌｖ ｌ ｃ ｕ ｅ ｙ ｔｏ ｍｕ ｈ ａ ｅ ￣ ｂ ｃ ｕ ｏ ￣ ａｉ ｓｃ ｕ ｅ ｙ ａ ｅｏ ｌｏ ｏ ａ ｓ ．Ａ ｔｒｔ ａｍｅ ｔ ｌ ｅ ａｅｉ ａｉ ｒａ ｆ ｉ ｅ ｅｓ ａ ｓ ｄ ｂ ｏ ｃ ，７ ｐ ｆ ｎ ｅ ａ ｓ ｏ ｅ ｍｐ ｃ ｔ ｎ ａ ｓ ｄ ｂ ，１ｃ ￥ ｆａｃ ｈ ｌｃ ｕ ｎ ｉ ｉ ｅ ｆ ｏ ｅ ｆ ｒ ｔ ｎ ， ｅ ｅ
ｄｔ． ｅｕｔ ５ ａｅ ｆ ｙ ｇ ｃｍａｉ ｅ ｅｙｄ ｂｔ ａｅ￣ｗｔ ｈｐｇ ｅｍｃａｅ￣ｉ ３ ａ ｓ ｆｅｄ ８ｃｓｓ ｃｕｅ ｔ ｇ ｏ ｔ ａ Ｒ ｓｌ ： ０ｃｓｓ ｐｌ ｅ ｌ ｒ ｉ ｅｃｐｔｎ ｉ ｙｏ ｙｅ ｉ ｇｎ ｎ ４ｃｓ ａ ， ａ ａｓ ｏ ｅｉ ｏｌ－ ａ ｓ ｏ ｈｏ ｙ ｉ ｎ ｄ ｌ ａ ｉ ｉ ｈ ｌ ｅ ｏｌ ｅｂ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｆ
院应 作 血 清 癌 胚 抗 原 和 结 肠 卵 巢 肿 瘤 抗 原 检 查 进 行 筛 查 。对 术前 诊 断 失 误 术 中 发 现 肿 瘤 患 者 应 尽 量 与 患 者 及 家 属 交 代 更 改术 ， 件 不 允 许 者 ， 强 行 一 期 吻 合 ， 期 吻 合 更 安 全 。 同 条 不 二 时 ， 悉 回结 肠 肿 瘤 特 性 及 治 疗 原 则 ， 到 临 阵 不 慌 ， 善 处 熟 做 妥
老年糖尿病低血糖症患者临床表现及诊治体会
老年糖尿病低血糖症患者临床表现及诊治体会摘要：由于糖尿病人体内的血糖自动调节功能消失，血糖随着人体的饮食、活动以及外源性胰岛素用量的多少而波动很大；因此，越是严格控制血糖，就越容易产生低血糖反应；所以，要充分认识老年人糖尿病低血糖症的临床特点及变化规律，当老年人糖尿病出现病情变化时，要全面分析病情及时检查血糖，明确诊断及时处理老年人糖尿病低血糖急症，减少死亡率。
关键词：老年人糖尿病低血糖症表现治疗【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）11-0067-02糖尿病可导致微血管及大血管病变，影响到全身各个器官。
由于糖尿病人体内的血糖自动调节功能消失，血糖随着人体的饮食、活动以及外源性胰岛素用量的多少而波动很大，上述几个因素均可影响血糖的水平，甚至天气变化、情绪波动、睡眠质量均能影响血糖的代谢情况。
因此，越是严格控制血糖，就越容易产生低血糖反应[1]。
而低血糖对患者的打击是很严重的，可以出现头晕、饥饿、心悸、跌倒、外伤和昏迷，也可并发骨折和肺部感染，甚至急性心脑血管意外。
我们在临床工作中总是要告知病人低血糖的常见表现，以期能够及早地发现，尽量避免严重低血糖反应，临床上及时发现和处理预后良好。
笔者对本院收治的老年人糖尿病患者低血糖症病例进行分析，将临床表现与治疗方法报告如下。
1资料与方法1.1临床资料。
选择2009年2月-2012年6月间在我院住院治疗的老年糖尿病低血糖症58例病历资料，男38例，女20例，年龄35-84岁，低血糖症纳入标准：低血糖症状；发作时血糖低于2.8mmol/l；供糖后症状迅速缓解。
1.2临床表现及用药情况分析。
1.2.1低血糖表现。
精神异常9例，嗜睡6例，昏睡8例，昏迷22例，抽搐6例，偏瘫7例，癫痫样发作5例，口角歪斜3例，尿失禁10例。
1.2.2用药情况。
用磺脲类降糖药18例，磺脲类加双胍类26例，磺脲类加胰岛素6例，α-葡萄糖苷酶抑制剂加胰岛素9例，餐时血糖调节剂加胰岛素5例，单用胰岛素10例。
老年糖尿病并发低血糖症的临床研究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｅ ｉｌ ｎ ｅ Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｈｙ ｐ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ａ
ＡＮ Ｘ／ ａ ｏ
Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｄ ｅ ｐ ａ ￣ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｒ ｏ ｎ ｇ ｊ ｕ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ ， Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， ４ ３ ０ ０ ７ ９ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ， ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｈ ｙ ｐ ｏ —
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｓ ｅ ｎ ｌ ｉ ｅ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ； Ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ａ ； Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
随着生活质量的提高 ， 目前 ， 老年糖 尿病 的发病率持续提高 ，
日固
…
论 Leabharlann 著 老年糖尿病并发低血糖症 的临床研 究
万 骁
湖北省荣军医院二内科 ， 湖北武汉
４ ３ ０ ０ ７ ９
【 摘 要】目的 研究探讨老年糖尿病并发低血糖症 的临床症状特点、 诊治 。方法 回顾性分析 ６ ０例老年糖尿病并发低血糖症患
老年糖尿病低血糖64例临床分析
采用 分析病历记录 、 实验室血糖测 得值及临床用
时减少药物用量 ， 用药后定时进餐。 ３２ ２ 运动有利于减轻体重 ， ．． 提高机体组织 对胰岛素的敏感 性， 改善糖和 脂肪代 谢 。但 运动 量必 须根 据患 者 的年龄 、 性 别、 体力 、 病情 、 有无 并发症及用药情况而定 ，特别是刚开始用 胰 岛素治疗 时，常波动 于胰 岛素相对 不足和胰 岛素相 对过多 之 间。胰 岛素相对过多 时 ， 动使肌 肉摄取 和利用 葡萄糖增 运 加， 血糖降低 ， 如运动量过大 ， 可发生低血糖。故运 动应在进
的不 可逆 损 害 。
发症 ， 特别是老年糖尿病患者多伴有不同程度 的大 、 小血管病 变以及神经系统功能减退 ； 常合并感 染 、 肾功能不全 ， 肝 在治 疗过程 中常 因用药不当 、 运动和饮食不合理造成低血糖 。本 文 对６ ４例老年糖尿病低血糖患者的临床资料进行分 析 ，以探讨
病变 ， 同时 ，低血糖的风险也在增加 。尤 其由于老年人生理 功 能逐 渐减 退 ， 如胰 升血糖 素 、生 长激素 、 。 肾上腺 素释放减 少 ， ‘ 肾小球滤过率下降 ，更易 发生低 血糖。另外 老年人 多伴有 不 同程度 的神经 系统功能 减退 ，加上糖 尿病患 者常伴有 严重 的 大、 小血管病变 ， 的应激能力差 ， 脑 低血糖时早期交感神经兴奋 症状 隐匿，因此老年患者较其 他年龄 段患者 更易造 成脑细 胞
动量过大 ９例 ；４ 新 近诊 断 ２型糖尿病 ， （） 未经饮食 和运动疗
法而足量应用优降糖 者 ２例 ；５ 应用胰岛素泵未 及时调整治 （）
疗者 ３例 ；６ 大量饮酒 ２例 ， （） 并用水杨 酸类药物者 ２例 。 ２ ３ 治疗与转归 ． 糖尿病治疗情 况 ： 发生低血糖前 ， ４例均 ６ 正规或不正规地实施了饮食或运动疗法 。３ ６例服用格 列苯脲
59例老年糖尿病患者并发低血糖的临床分析论文
59例老年糖尿病患者并发低血糖的临床分析【中图分类号】r587 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）10-0388-01糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组胰岛素分泌绝对或相对不足而致以糖代谢为主要表现的临床综合症，临床以慢性高血糖为主要的共同特征，临床上分为4型，老年糖尿病未2型糖尿病，胰岛素分泌相对不足，治疗过程中易并发低血糖，如发现、治疗及时，预后良好，但容易误诊、误治，处理不当，可有生命危险或遗留不同程度的脑损害等后遗症，现就我院2006年—2012-年共收治的59例老年糖尿病患者并发低血糖的的诊治情况进行临床分析，报告如下：1 临床资料1.1一般资料以上59例患者均符合1999年who糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病。
其中男36例，女27例，年龄55-78岁，平均年龄62岁。
糖尿病病程1-12年，其中伴发冠心病25例，伴高血压20例，伴发慢性肾功能不全10例，伴发自主神经病变15例，伴发脑血管意外26例。
1.2 发病前用药情况单用胰岛素治疗10例，胰岛素加二甲双胍12例，单用磺脲类药物（格列本脲、格列美脲等）8例，磺脲类加双胍类29例。
1.3 出现低血糖诱因用药过量38例，服药与进食时间不相配6例，未按医嘱调胰岛素剂量5例，呼吸道感染8例，肠道感染5例，慢性肾功能不全12例，消化道出血3例。
1.4 临床表现低血糖表现：出冷汗、心慌、饥饿感、面色苍白，疲倦、乏力等35例，嗜睡6例，昏迷15例，抽搐3例。
1.5辅助检查患者均查静脉血糖和指间血糖，结果为0.4—3.0mmol/l。
尿糖、尿酮均为阴性。
电解质：钾、钠、氯、钙均为正常，所有病例均查太难、头颅ct排除脑血管病变。
1.6 低血糖诊断标准 59例病例均符合2010年版中的糖尿病诊断标准。
2 治疗与转归所有病例确诊后急停用降糖药，均静脉注射50%葡萄糖40-80ml，然后用5%—10%葡萄糖静脉维持，q2-4h监测血糖变化，同时，予吸氧、营养脑细胞、并且，根据患者血糖变化及患者神志变化决定是否继续用50%葡萄糖，静脉维持48-72小时后停用，再根据血糖情况决定降糖药的应用。
老年糖尿病合并低血糖原因分析及护理
２ ４ 合 并 多 种 基 础 疾 病 很 多老 年 人 同 时 患 有 几 种 基 础 疾 ． 病，治疗其他伴随病时 ，药物配伍不合理 ，因药物的相互作 用 ，增 强 了 降 糖 效 果造 成 低 血 糖 ， 如 已 知磺 胺 药 、Ｈ － 体 ２受 拮抗 药、Ａ Ｅ 、血管紧张素受体拮抗剂 、钙 离子拮 抗剂、喹 ＣＩ 诺酮类 抗生素等可增强降糖药物 的作用 。另外，老年人 的肝 肾功能不全 ，使肝 糖原储积不足 ，降糖药物蓄积增 多，都容
葡萄糖静脉注 射 ，或继续 给予 １％ 萄糖注射 液静脉 点滴 ， ０葡 并密切观 察病情变 化，维持 血糖 ５ ｍ ｏ ／ 。 ￣８ｍ ｌ Ｌ １ ４ 结果 所 有患者经及 时正确处 理均完全 恢复 ，未 留后 ．
遗症 。 ２ 原 因分 析 ２ ｉ 药 物 作 用 在 老 年 糖 尿 病 的 治 疗 过 程 中 ， 以磺 脲 类 所 ． 致低 血糖 发生最多，因其种类多 ，服用患者较 多，而其 降糖 作用 强而 持久 ，半衰期 长，代谢产物有活性 ，极 易发生低血
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护 理 研 究
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