高血压论文汇总

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【健康教育论文】高血压患者健康教育论文(10篇)(共32042字)

【健康教育论文】高血压患者健康教育论文(10篇)(共32042字)

【健康教育论文】高血压患者健康教育论文(10篇)(共32042字)第一篇:高血压健康教育对高血压的防治效果分析【摘要】目的研究高血压健康教育对高血压的防治效果。

方法选择2011年2月至2015年12月振安区医院高血压患者80例,随机分为两组。

对照组进行单纯的药物治疗,观察组进行药物治疗联合健康教育。

观察两组的疗效和血压改变情况。

结果观察组的总有效率为90.00%(36/40),明显高于对照组的72.50%(29/40)(P<0.05);干预后两组的血压均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。

结论在常规药物治疗的基础上对高血压患者进行健康教育可以有效提高临床防治效果。

【关键词】健康教育;高血压;防治效果作为临床常见的内科疾病,高血压具有起病慢、病程长的特点[1-2],随着病情的逐渐加重,由于引发的一系列心血管疾病,对患者的身体及生活质量产生严重的影响[3]。

本研究以2011年2月至2015年12月振安区医院高血压患者80例为研究对象,探讨了健康教育对高血压的防治效果,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料:选择2011年2月至2015年12月医院高血压患者80例,均符合高血压病的相关诊断标准[4],排除肝肾功能不全、继发性高血压、泌尿系统炎症、痛风、糖尿病、甲状腺功能亢进、主动脉瓣狭窄、重度贫血、先天性心脏病、心力衰竭、脑血管病和心房纤颤等。

随机分为两组。

观察组40例,男23例,女17例;年龄36~72岁,平均(51.42±11.39)岁;1级高血压9例,2级高血压23例,3级高血压8例。

对照组40例,男24例,女16例;年龄35~73岁,平均(52.38±12.16)岁;1级高血压9例,2级高血压24例,3级高血压7例。

两组患者的性别、年龄、病情等一般资料的对比差异不具有统计学意义(P>0.05),可进行分组对比。

1.2方法:两组患者均给予血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、钙拮抗剂以及β受体阻滞剂进行常规的药物治疗。

预防高血压论文(共3篇)

预防高血压论文(共3篇)

预防高血压论文(共3篇)本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!第1篇:探讨高血压的治疗进展及降压治疗的临床价值高血压是一个多器官问题,治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身,还在于降低心血管病的发病率和病死率。

我国高血压的发展趋势具有“三高三低”的特点,即患病率、致残率、病死率高,而知晓率、治疗率、控制率低,随着人口老龄化事心内科常见病的临床与研究工作。

进程的加速,如何有效控制血压已成为医学界普遍关注的焦点之一。

过去30a降压药物有了很大发展,高血压药物治疗模式也由仅限于将血压控制于正常范围,转为更注重干预可逆的心血管危险因素,使其危险性降至最低,这样才能减少心脑血管事件的发生。

并疾病的比例及各种降压药的使用情况缺乏准确研究统计。

本研究通过循证医学观点分析近25a廊坊地区高血压住院患者并发症的变化及高血压药物的使用情况等,以探讨高血压的治疗进展及积极降压治疗的临床价值和社会意义。

1临床资料病例选择中国石油集团公司中心医院心内科1980—1984年、1990—1994年、2000—2004年3个时间段住院的高血压患者2500例,男1394例,女1106例;年龄17~87(±)岁。

诊断标准2000—2004年高血压诊断、分级标准采纳1999年10月制定的《中国高血压防治指南》中的标准。

1990—1994年根据我院检验科血脂正常值范围:血清总胆固醇(To>6mmol/L或三醜甘油(TG)>/L为高血脂症;2000—2004年病例的高脂血症根据1997年中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组制定的标准进行诊断)。

2周内未服用影响血脂代谢药物,2次空腹血清TC>/L或TG>/L。

搜集和整理资料设计高血压住院患者统计表,以时间段、降压药物种类、并发症等分别分组汇总。

高血压的护理论文

高血压的护理论文

高血压的护理论文(一)老年高血压的护理论文【】高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病,严重威胁着人们的健康和生活质量。

有效地控制高血压,帮助患者正确认识高血压病的治疗对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。

【关键词】高血压;治疗护理20世纪90年代高血压治疗的重要进展之一,随着社会老年化的加快,社区老年人群中高血压患病率也在不断增加。

下面就有一例报告如下:1病例介绍男42岁,体型为中度肥胖,长期饮酒,喜食油腻高脂食物,近日来常出现头痛、头昏、疲劳、心悸等,并且在劳累后加重。

查T37.2摄氏度、P80次/分、R17次/分、BP140/90mmHg诊断为高血压。

患者入院主要存在的护理诊断疼痛、知识缺乏、焦虑、潜在并发症:高血压急症、脑血管病。

针对这些护理诊断采取相应的护理。

2护理2.1 保证合理的休息及睡眠避免劳累,提倡适当的体育活动,尤其对心率偏快的轻度高血压患者,进行有氧代谢运动效果较好,如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等,但需注意劳逸结合,避免长时间的剧烈活动,对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。

严重高血压患者应卧床休息,高血压危象者则应绝对卧床,并需住院治疗观察[1]。

2.2 饮食应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食,限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物,补充适量蛋白质。

戒烟、控制饮酒,保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入。

富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。

足量的钙、镁对治疗高血压有益。

多吃新鲜蔬菜及水果,预防便秘,因排便用力可使血压上升,甚至造成血管破裂。

肥胖者应控制体重,减少每日总热量。

2.3 应用药物治疗的护理2.3.1 目前抗高血压药物主要为利尿剂、β-受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂。

利尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压目的。

利尿剂应用不当可致电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、血脂代谢紊乱;β-受体阻滞剂可抑制心肌收缩力,延长房室传导时间,老年人β-受体功能降低,可引起低血糖、心率减慢、支气管痉挛、末梢循环障碍,因此不宜单独使用,应用时应注意观察患者的心率、呼吸、血糖等变化,是否有心动过缓;Ca2+通道阻滞剂可使交感神经反射性增强,导致头痛,面部潮红,下肢浮肿,心动过速,使用过程中还可引起体位性低血压等不良反应;转换酶抑制剂对顽固性高血压的降压效果明显,但部分患者可出现血钾升高、粒细胞降低、膜性肾病、蛋白尿和急性肾功能衰竭[2]。

有关高血压的护理论文

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有关高血压的护理论文随着社会经济的发展、人们生活水平的提高和行为方式的改变,高血压的患病率呈现迅猛上升的趋势,成为威胁人类健康的主要疾病之一。

下面是店铺为大家整理的有关高血压的护理论文,供大家参考。

有关高血压的护理论文范文一:浅谈高血压病人的护理【关键词】高血压护理高血压是最常见的心血管疾病,不仅患病率高,且可引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中,冠心病的主要危险因素。

动脉压随年龄的升高而升高,同时心血管病的死亡率和危险性也随着血压水平的升高而增加,但很难在正常和高血压之间划一明确界线。

高血压是危害人类健康的疾病之一,加强临床护理,加强健康教育,提高其生存质量,现对临床2009年收治的高血压患者的临床护理分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料选取2009年收治的80例高血压病病人中,男46例,女34例;年龄34岁~81岁;Ⅰ级高血压12例,Ⅱ级高血压50例,Ⅲ级高血压28例;收缩压140 mmHg~200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压90 mmHg~140 mmHg。

1.2 治疗高血压急症应迅速使血压下降,同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。

快速降压,首选硝普钠静脉滴注,开始剂量10~25μg/min,以后可根据血压情况逐渐加量,直至血压降至安全范围。

硝酸甘油静滴5~100μg/min或硝苯地平舌下含服。

有高血压脑病时宜给予脱水剂如甘露醇;亦可用快速利尿剂如呋塞米,20~40mg,静脉注射。

有烦躁、抽搐者则给予地西泮、巴比妥类药物肌注,或水合氯醛保留灌肠。

2 护理2.1 休息与饮食高血压初期可不限制一般的体力活动,避免重体力活动。

血压较高、症状较多或有并发症的病人应卧床休息,避免体力和脑力的过度兴奋。

指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食,限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物,多吃新鲜蔬菜、水果、防止便秘。

肥胖者控制体重,减少每日总热量摄入,养成良好的饮食习惯:细嚼慢咽,避免过饱,少吃零食等。

高血压课题研究论文(五篇):高血压药物治疗研究分析、高尿酸血症发病机制及药物治疗研究…

高血压课题研究论文(五篇):高血压药物治疗研究分析、高尿酸血症发病机制及药物治疗研究…

高血压课题研究论文(五篇)内容提要:1、高血压药物治疗研究分析2、高尿酸血症发病机制及药物治疗研究3、原发性高血压药物联合治疗临床疗效4、难治性高血压与中医体质相关性分析5、药物治疗高血压患者临床疗效分析全文总字数:17642 字篇一:高血压药物治疗研究分析高血压药物治疗研究分析【摘要】高血压是以血压持续上升,长期超过正常值为特征的慢性疾病,目前与冠心病、糖尿病列为危害人类健康的三大疾病,高血压不仅影响患者的身心健康,对其生活和工作也造成极大影响,若不及时控制和治疗,长期高血压容易引发其他严重心血管疾病,是促进冠状动脉粥样硬化进展的主要原因之一。

治疗高血压主要以降压为主,目前临床常用的高血压治疗药物有很多,本文将详细对高血压药物展开研究分析,具体论述其治疗效果和方法。

【关键词】高血压;药物治疗;研究进展高血压属于常见的心血管疾病,从流行病学角度分析,高血压的好发人群为老年人和肥胖人群,近些年来,随着人们饮食、生活习惯的改变,老龄化问题加剧,高血压的发病率逐年上升,如何良好控制和治疗高血压疾病已成为全球性关注的问题之一[1-2]。

临床大部分高血压患者均为II期和III期,由于老年人的身体机能随年龄的上升而下降,很多老年人存在肝肾功能下降,体脂堆积、肌肉减少,进而对营养物质的代谢能力就会下降,最终引发高血压,此病无法彻底根治,只能长期服药控制[3]。

下文将系统的阐述高血压疾病特点以及药物治疗效果。

1高血压的临床疾病特点一个健康人的收缩压水平≤140mmHg,舒张压水平≤90mmHg,而高血压患者在世界卫生组织中的判断为当血压水平超出正常值。

导致高血压产生的原因有很多,由血液循环障碍导致动脉血管外周阻力增大;肾功能障碍使得肾小球过滤临床下降,导致血容量增高、血压上升;中枢神经障碍引发高血压;长期紧张的精神压力导致体内肾上腺素增多,机体大脑皮质处于兴奋状态,血管收缩、舒张功能障碍,最终引发高血压;长期暴饮暴食,过量摄入脂肪、蛋白质、胆固醇及油腻性食物,导致血脂水平上升;年龄增高,机体代谢功能和血压调节能力衰退,脂质物质堆积冠状动脉血管内导致高血压发生[4-5]。

采编优秀的高血压护理论文范例鉴赏(共6篇)

采编优秀的高血压护理论文范例鉴赏(共6篇)

采编优秀的高血压护理论文范例鉴赏(共6篇)本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!第1篇:老年高血压患者的临床护理高血压患者在门诊及病房非常常见,长期存在高血压可以导致心脏肥大、肾功能衰竭、血管内膜损伤,长此以往可威胁患者健康甚至生命。

我国对高血压认知不够,普及范围不广,人们认识不高,服用药物不合理因此导致不良后果。

现将自2013年2月~2014年2月入住我科收治的60例高血压患者进行研究总结,并报告如下。

1资料与方法一般资料依据第八版《内科学》作为参考标准:收缩压在(140mmHg)或以下,舒张压(90mmHg)应视为正常血压。

收缩压达到或超过(160mmHg)和舒张压达到或超过(95mmHg)者为高血压,二者之间为临界高血压。

收集2013年2月~2014年2月在我科住院的60例高血压患者,年龄63~78岁,平均年龄(69±)岁;男37例,女23例,病程3~13年,吸烟32例;高学历23例,中等学历28例,低学历9例;规律服药12例,间断服用30例,不服用8例;高血压但无器质性损伤患者29例,高血压有心功能损害患者22例,高血压心衰患者11例。

统计学方法使用统计学软件对本组老年高血压患者进行数据统计,入选本组的患者计量资料比较采用χ2检验,患者接受护理干预后的结果采用t检验,设定P<表示数据差异结果有统计学意义。

2结果60例老年高血压患者护理干预前后的对比,见表1。

3护理策略心理宣教老年患者通常有基础疾病,被告知再患有高血压时,可加重患者的心理负担;现患者有疾病常识,高血压通常可导致其他疾病,以心脑血管疾病最为常见,部分患者可产生焦虑情绪。

此时医务人员需要与患者维持良好的医患关系,向患者详细解释高血压的病因及并发症,明确告诉患者经过系统治疗后高血压可以恢复[1]。

我们在病房内定期组织患者观看宣传视频,并配有护士进行讲解和补充,对患者提出的疑虑给予系统解答,同时在科室内制作高血压宣传专栏。

高血压毕业论文

高血压毕业论文

高血压毕业论文高血压,作为一种常见的慢性疾病,其发病率在全球范围内逐年上升,对人类健康构成了严重威胁。

本文旨在探讨高血压的发病机制、诊断标准、治疗方法以及预防措施,为高血压的临床治疗和健康管理提供参考。

高血压的发病机制复杂,涉及遗传因素、环境因素以及生活方式等多种因素。

遗传因素在高血压的发病中起着重要作用,研究表明,高血压患者的子女患病风险较普通人高。

环境因素如高盐饮食、高脂饮食、饮酒、吸烟等也是高血压发病的重要诱因。

此外,不良的生活方式,如缺乏运动、长期精神压力等,也会增加高血压的发病风险。

在高血压的诊断方面,目前国际上普遍采用的诊断标准是收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

对于高血压患者,除了血压测量外,还应进行心电图、超声心动图、血液生化等检查,以评估高血压对心脏、肾脏等器官的损害程度。

治疗高血压的主要目标是降低血压至目标水平,减少心血管事件的风险。

治疗策略包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和ARB类药物等。

非药物治疗包括生活方式的调整,如减少盐摄入、增加运动、戒烟限酒、减轻体重等。

预防高血压是减少高血压发病率的关键。

预防措施包括:1) 提倡健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过量饮酒;2) 定期进行血压监测,尤其是有高血压家族史的人群;3) 对于高血压前期患者,应采取积极的干预措施,如改善生活方式、控制体重等,以降低高血压的发病风险。

综上所述,高血压的防治是一个系统工程,需要综合考虑遗传、环境和生活方式等多方面因素。

通过有效的预防和治疗措施,可以显著降低高血压的发病率和死亡率,提高患者的生活质量。

未来的研究应进一步探索高血压的发病机制,开发新的治疗药物和方法,为高血压的防治提供更多的科学依据。

高血压健康管理的论文

高血压健康管理的论文

影像学检查:通过 心电图、超声心动 图等检查,了解心 脏和血管情况
病史采集:了解患者家族史、生活习惯、症状等 体格检查:测量血压、心率、体重等指标 实验室检查:进行血常规、尿常规、生化等检测 影像学检查:如心脏超声、血管超声等 诊断标准:根据血压水平及其他因素综合判断
降压药物的选择:根据患者的具体情况选择合适的降压药物
药物治疗的注意事项:遵循医生的建议,按时服药,避免漏服或过量
药物治疗的副作用及处理:了解可能出现的副作用,及时采取措施减轻症状
药物治疗与生活方式的结合:在药物治疗的同时,注意调整生活方式,如合理饮食、适量运动 等
饮食控制:减少盐、糖、脂肪的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入
运动锻炼:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等 戒烟限酒:戒烟可以降低血压和心血管疾病的风险,限制酒精摄入有助于控制血压
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01.
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高血压对身体健康的影响
高血压是一种常见的慢性疾 病
当前高血压防治的现状和问 题
高血压健康管理的必要性和 重要性
● 心血管疾病:高血压是心血管疾病的主要危险因素,可导致冠心病、心肌梗死、心力衰竭等疾病。
● 脑血管疾病:高血压可导致脑血管破裂或堵塞,引发脑卒中、脑血栓等疾病。
心理干预:对患者进行心理疏导,减轻心理压力,提高生活质量
高血压是一种常见的慢性疾病, 对健康危害较大
通过健康管理可以有效控制高 血压,提高患者生活质量
综合干预措施是高血压健康管 理的有效手段
未来需要进一步加强高血压健 康管理的研究和实践
研究样本量不足,需要更大规模的 研究来验证结果
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老年性高血压病治疗摘要:高血压病是最常见的心血管疾病,患病率高达10%-20%,其发展易导致心、脑、肾等脏器的损伤,是全球范围内的重大公共卫生问题。

随着我国人口老龄化趋势的不断发展,老年高血压的治疗日益受到我国医务人员的重视。

由于老年高血压的发病机制、病变特点和临床表现与一般中、青年高血压不同,其三高(患病率高、致残率高、病死率高)和三低(知晓率低、治疗率低、控制率低)的特点更为突出。

对各种疗法对高血压的认识及治疗情况进行论述。

一、老年高血压的定义根据1999年世界卫生组织/国际高血压学会高血压防治指南[1],年龄>60岁、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压≥140 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg,可定义为老年高血压。

若收缩压≥140 mm Hg,舒张压<90 mm Hg,则定义为老年单纯收缩期高血压(ISH)。

(一)老年高血压的现状Framingham心脏研究的资料显示[2],随着年龄增长,高血压的患病率和血压升高幅度增加,接受降压治疗的高血压患者舒张压控制率下降。

在年龄<60岁的人群中,27%的人患有高血压,其中20%为2级高血压。

在80岁左右的人群中,75%患有高血压,其中60%为2级高血压。

在年龄≥80岁的人群中,高血压的患病率高达90%以上,在年龄<60岁、60~79岁和≥80岁的人群中,血压控制正常率分别为38%、28%和23%[2]。

据2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示,我国≥60岁老年人群高血压的患病率为49%。

即约每2位老年人中就有1例高血压,而我国仅32.2%的老年高血压患者接受治疗,控制率仅为7.6%。

高血压知晓率、治疗率和控制率是高血压流行病和防治研究的重要参数。

尽管许多试验结果显示,老年人高血压能从降压治疗中获益,但其治疗率及控制率均较低。

(二)老年高血压病的特点1.单纯收缩期高血压多见单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension, ISH)的患病率随年龄的增长而增加,据美国老龄人群的收缩期高血压项目研究(Systolic Hypertension in the Elderly Program, SHEP)调查,60岁以上人群ISH患病率为7%~11%[3],我国60岁以上人群ISH患病率为10.24%,而ISH患病人数占高血压总人数的79.01%[4]。

SHEP证实老年单纯收缩期高血压(elderly isolated systolic hypertension, EISH)较舒张期高血压,或收缩和舒张双期高血压对心脑血管病具有更大的危险性。

每年EISH导致的心血管病病死率为15.2%,脑卒中病死率为6.9%,心脏病病死率为8.0%,并且严重影响患者的生活质量,给社会和家庭带来沉重的负担,已引起国际和国内临床医务工作者的广泛重视[3]。

2. 药物的敏感性改变血压波动大,老年人血管压力感受器不敏感,血压调节功能减退;但老年人药物代谢慢,且多伴肾小动脉硬化和纤维化,肾小球滤过率减低,从而影响肾对药物的清除作用。

同时,老年人动脉壁硬度增加,顺应性下降,造成昼夜、季节和体位变化时血压波动较大,收缩压尤其明显。

另外,随着年龄的增加,人体激素包括血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮的水平下降,β受体敏感性也降低,通过神经体液机制调节有效血容量的能力差,容易发生低血容量性低血压。

因此,在老年高血压的治疗中应强调平稳降压。

3.脉压大老年高血压患者另一个特点是脉压大。

老年人主动脉和弹性动脉中膜的弹性纤维减少,胶原纤维含量增多,加上钙质沉着,内膜纤维斑块形成,使腔壁比值和管腔面积下降,动脉硬化,弹性减低。

脉压值是反映大动脉硬化程度的一个有力指标。

动脉扩张性和顺应性下降是高血压大动脉损害的普遍特征,与高血压心脑血管并发症的发生发展有密切联系。

越来越多的证据表明,脉压增大与脑卒中、心肌梗死及肾损害的发生密切相关。

4. 并发症多老年人常有多种疾病同时存在,靶器官损害明显,常合并冠心病、糖尿病、肝肾功能减退以及其他慢性病,靶器官损害发生率高是老年高血压的最大特点。

随着年龄的增长,衰老和高血压同时对靶器官造成损伤,而且老年人常合并多种代谢异常,如血脂异常,糖尿病患病比例高,损伤的靶器官多,损伤程度重。

美国高血压全国联合委员会发表的美国高血压指南强调,降压与靶器官保护并重,是高血压治疗的核心,二者必须兼顾[4]。

有报道在223例65岁以上老年人中,根据WHO/ISH高血压指南危险分层标准,56%为中危患者,29%为高危患者,15%为极高危患者,其中左室肥厚发生率56%,中危患者发生率48%,高危和极高危患者各62%[6]。

5. 其他特点白大衣性高血压,所谓白大衣高血压(WCH)和诊室高血压基本类似,就是在诊室环境下或在医生测血压时血压升高,但回到自己家中自己测血压或24小时动态血压监测(由病人自身携带着测血压装置,无医务人员在场)时血压正常。

这是病人见到穿白大衣大夫后精神紧张,血液中就会出现使心跳加快的儿茶酚胺,同时也使某些血管收缩,增加外周阻力,从而导致血压上升。

过去认为这种“白大衣高血压”仅精神紧张,本人血压尚属正常。

现在经研究发现这种"白大衣高血压”可能是处于正常血压与明显持续性高血压之间的一种中间状态。

假性高血压,高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。

肱动脉血管壁的增厚硬化,需要较高的气囊压力才能阻断血流,所以间接测压常获得较高的血压读数,甚至比直接测压法血压高出30 毫米汞柱以上。

我们把这种血压升高叫假性高血压。

假性高血压的患者由于脏器的血管也有动脉硬化,因此常伴有脏器供血不足,同时其舒张压也不很高,不易耐受降压治疗,服用抗高血压药物治疗时可能会出现严重并发症。

因此这类患者在未确诊前不宜贸然进行降压治疗。

确诊后应同时对动脉硬化和脏器供血不足进行治疗,消除动脉硬化的易患因素,逆转动脉硬化从而保护脑、心、肾等重要脏器的功能。

体位性低血压,老年患者在降压治疗中由平卧位改为直立位而出现头晕眼花时,有直立位低血压的表现,因此,老年高血压患者在服降压药期间活动应缓慢。

餐后低血压,餐后低血压(PPH)是指老年人进食后所引起的低血压,即餐后2h内收缩压比餐前下降20mmHg以上。

其机制是因为机体进食时迷走神经兴奋,胃、肠、胰等内脏组织血流量增加,而其它部位血流量相对减少,当心率和外周血管阻力未相应增加时,就产生PPH。

老年高血压,是指年龄>80岁的老年人群中,血压持续或三次非同日血压测量值收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

老老年高血压的降压标准有所不同,2005年中国高血压防治指南推荐收缩压降至目标水平为150mmHg,以免脉压增宽,并在不影响脉压的情况下,争取尽可能降到140mmHg,而舒张压降至70mmHg 为宜。

老年高血压临床诊治过程中还具有症状不典型、对降压药物的治疗反应不均一,随季节变动大以及治疗顺从率、控制率低等特点。

二、治疗(一)药物治疗老年高血压目前,药物治疗老年高血压,按药理作用,可将治疗老年高血压的西药分为Ⅰ类利尿剂;Ⅱ类为血管紧张转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗药、β受体阻断药;Ⅲ类为肼屈嗪、咪唑啉受体激动药、α受体阻断药。

利尿药是治疗高血压的常用药,可单独治疗轻度高血压,也常与其他降压药合用以治疗中、重度高血压,临床治疗高血压以噻嗪利尿药为主。

β受体阻断药对轻、中度高血压有效。

钙拮抗药能抑制细胞外ca2+的内流,能松弛平滑肌,舒张血管,使血压下降。

ACEII能使血管舒张压下降。

对于轻中度高血压患者:首先选单药治疗,用I类或Ⅱ类均可。

用药后,如血压仍>140/90mm Hg者,则二药联用。

一般选I+Ⅱ或Ⅱ+Ⅲ,常用利尿药以抗水钠潴留;β受体阻断药与Ⅲ类药合用,可抑制肾索释放:ACEI可阻止利尿药对肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的激活。

若无效,则三联用药:如I+Ⅱ+Ⅲ,即利尿药+β受体阻断药+扩血管药(肼屈嗪、β受体阻断药、钙拮抗药)或利尿药+钙拮抗药+咪唑啉受体激动药,或ACEI+利尿药+钙拮抗药,或利尿药+米诺地尔+β受体阻断药均可。

现有抗高血压药长期单独使用后常会失效,如加大剂量较易引起不良反应而难以继续应用,所以临床实践中常用联合用药,以增强疗效及减少不良反应。

临床根据个体化原则选择药物,方可发挥其降压作用较强且作用迅速的优势。

(二)药物治疗高血压的不足迄今为止,药物的一些明显缺点却仍未得到满意解决,如副作用较大,影响水、电解质代谢,影响血脂、血糖代谢,有的药物长期使用还可影响性功能等。

其次,有些药物降压过程中可导致血压波动性改变,特别是对于老年患者,存在对药物敏感性的变化以及代谢功能的降低,一些患者常规用药量即可使血压下降过低,甚至发生体位性低血压,而如果减少用药次数或降低用药剂量,血压则控制不稳定。

近几年,虽然有大量新型、有效的降压药物不断问世,丰富了高血压病的临床治疗,但人们同时又发现,随着循证医学研究的不断深入,高血压病的治疗方案、用药指南等也不断地推陈出新,各个不同的临床试验研究结果却不尽相同,有些甚至相互矛盾,使的临床工作者感到无所适从[7]。

三、老年高血压的非药物治疗并不是所有的老年高血压患者都需要药物治疗,对于高血压情况不严重,不合并任何其他疾病的患者来说,运用非药物疗法完全可以控制,其方法为:1、控制体重,2、适当运动,3、合理膳食,4、思想放松,5、清淡少盐,6、戒烟少酒,7、补钾补钙,情绪乐观。

对于需要药物治疗的高血压的患者,治疗过程中也要坚持非药物治疗。

四、展望老年高血压治疗的目的不仅仅在于控制血压水平,更在于降低心、脑血管事件的发生率,提高患者的生活质量。

这与传统中医理论与治疗特别强调整体观念、综合辨证、多环节调节的理念相吻合。

依据现代医学进展,遵循循证医学最佳研究证据,选择最佳西药降压治疗方案,并充分考虑老年高血压的发病特点,辨证施治,实现辨病与辨证相结合的治疗模式,以寻求最佳的治疗方案,是治疗老年高血压病的总体发展趋势[7]。

参考文献[1] Chalmers J.The 1999 WHO-ISH Guidelines for the Management of Hypertension.Med J Aust。

1999。

17l:458-459.[2] Franklin SS,Khan SA,Wong ND,et a1.Is pulse pressure useful in predicting risk for coronary heart disease?The Framinghamheart study.Circulation.1999.100:354-360.[3] Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). SHEP Cooperative Research Group. JAMA. 1991; 265(24): 3255-3264.[4] 王薇, 赵冬. 中国老年人高血压的流行病学. 中华老年医学杂志. 2005; 24(4): 246-247.[5] Chobanian AV. Clinical practice. Isolated systolic hypertension in the elderly. N Engl J Med. 2007; 357(8): 789-796.[6] 李浩, 刘龙涛.基于老年高血压病临床治疗的思考. 中西医结合学报2009 年7 月第7 卷第7 期.[7] 马文君, 刘国仗. 老年人高血压靶器官损害特点. 中华老年医学杂志. 2005; 24(4): 255.。

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