肺炎型肺癌的诊断与治疗汇总.
肺癌的分类分型及治疗
肺癌的诊断及多学科治疗肺癌是严重危害人民生命和健康的常见病，目前国内外肺癌的发病率和死亡率还在不断上升。
肺癌在城市占男性恶性肿瘤死亡的38.08%,女性的16％，均居首位。
肺癌的临床表现复杂，一般可归纳为原发肿块、胸内蔓延、远处播散及肺癌的肺外表现等症状。
中心型和周围型肺癌的首发症状和X线征可不同，其诊断应主要争取组织病理学或细胞学证实，这涉及到最有效治疗的选择。
从治疗角度出发，目前世界上均倾向于将两类生物学行为不同的肺癌分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞性肺癌（NSCLC）。
但影像学及临床表现亦十分重要。
肺癌的治疗效果多年来一直没有显著提高，总的治愈率仅为10％左右，其原因一方面由于其生物学特性十分复杂、恶性程度高且多药耐药。
另一方面关键还在80％以上的肺癌在确诊时已属晚期，而早期诊断是提高治愈率的有效途径。
国内外有关研究人员对肺癌的早期诊断、多学科治疗及预后等进行了深入研究，取得了不菲的成绩。
下面就将最近的部分成果汇报如下：肺癌的早期诊断：定期查体：胸透、胸片仍是目前肺癌早期诊断的最有效的方法。
现在尚无准确、敏感的肿瘤标志物。
基础医学的研究成果让肿瘤的早期诊断出现了新的转机，利用检测外周血及痰中癌基因、抑癌基因及微卫星不稳定性的改变来达到真正意义上的早期诊断。
ras基因家族、erb-B族癌基因；p53抑癌基因；第3、6、9条染色体上的微卫星位点。
英国的Ahrendt应用支气管肺泡灌洗液（BAL）检测K-ras基因、突变的p53基因以及15个敏感的微卫星位点，结果明显提高了肺癌的早期诊断率。
美国的Sozzi等则报道了血浆中检测微卫星不稳定性，结果43％的临床Ⅰ期及45％的肿瘤最大直径小于2cm的患者血浆微卫星不稳定性阳性，从而极大地提高了NSCLC早期诊断的检出率。
总之，目前的检测方法操作繁琐、技术含量高、费用昂贵，难以普及。
肺癌的多学科治疗原则：肿瘤多学科治疗的定义是：根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病理）和发展趋向，合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和病人的生活质量。
肺癌的诊断与治疗技术
肺癌的诊断与治疗技术肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对人体健康造成极大危害。
癌症的早期诊断和治疗一直是医学研究的重点，肺癌也不例外。
随着科技的不断发展，肺癌的诊断与治疗技术也不断更新。
本文将介绍当前肺癌的常见诊断和治疗技术。
一、肺癌的诊断1. 临床表现肺癌的临床表现多种多样，不同类型的肺癌有着不同的症状。
比如，早期的非小细胞肺癌可能没有任何症状，而晚期可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促、胸痛、喉咙痛、呼吸困难等症状。
小细胞肺癌可能会出现体重下降、食欲减退、乏力、头痛等症状。
2. 影像学检查常见的影像学检查方法包括X线、CT、MRI等。
其中，CT检查是肺癌诊断的常用方法，因为CT可以很好地显示肿瘤的位置、大小、形态等信息。
如果CT检查发现疑似肺癌，通常会进行进一步的活检确诊。
3. 活检活检是肺癌的确诊方法之一。
包括支气管镜下活检、纵隔镜下活检、经皮穿刺肺活检等。
二、肺癌的治疗1. 手术治疗手术是肺癌治疗的传统方法之一，主要适用于早期非小细胞肺癌。
手术的目的是切除肿瘤及周围的肺部组织，以达到治愈肺癌的目的。
手术风险较大，需要根据患者的身体情况和病情决定是否进行手术。
2. 化疗治疗化疗是利用化疗药物干扰肿瘤细胞生长和分裂的方法，通过静脉输注或口服给药。
化疗的适应症包括晚期肺癌、较大的非小细胞肺癌、小细胞肺癌等。
化疗的副作用较大，包括恶心、呕吐、免疫力下降等。
3. 放疗治疗放疗是利用高能量射线杀死肿瘤细胞的方法，对于早期肺癌和晚期肺癌辅助治疗有一定效果。
放疗的副作用包括气道狭窄、呼吸困难等。
4. 靶向治疗靶向药物是指作用于肿瘤细胞中某些特定分子的药物，通过抑制分子信号通路的作用，干扰癌细胞生长和分裂。
靶向药物的适应症包括肺癌中EGFR变异型、ALK融合阳性等。
5. 免疫治疗免疫治疗是一种新的肺癌治疗方法，通过激活或抑制免疫系统，增强免疫系统的杀伤作用，以达到治疗肺癌的效果。
免疫治疗的副作用相对较小，但由于免疫治疗是利用免疫系统杀死癌细胞，因此可能会出现免疫系统过度激活的情况，引发免疫性副作用。
研究肺炎型肺癌的CT诊断与鉴别诊断价值
研究肺炎型肺癌的CT诊断与鉴别诊断价值
肺炎型肺癌是指肺癌在发病初期或早期有肺炎样表现，临床上难以与肺炎相鉴别，常
常被误诊为肺炎。
肺炎型肺癌的CT诊断与鉴别诊断具有重要价值，本文将从以下几个方
面进行分析。
一、肺炎型肺癌的CT特征
1. 形态表现
肺炎型肺癌的CT表现多为磨玻璃影、结节状阴影、实变影等，但这些影像特征也容
易出现于一般性肺炎中。
肺炎型肺癌还可能表现为肺内占位性病变，与一般性肺炎有所不同。
2. 病变分布
肺炎型肺癌的分布情况可能与一般性肺炎有所不同。
肺炎型肺癌常见于上叶和下叶前段，而普通化脓性肺炎常见于下叶背段和前段。
肺炎型肺癌的部位分布规律也有助于与其
他肺癌类型相鉴别。
3. 伴随病变
肺炎型肺癌还可能伴随有其他肺部病变，如纤维化、胸腔积液等。
这些伴随病变也可
以作为鉴别诊断的依据之一。
肺炎型肺癌的鉴别诊断需要排除一般化脓性肺炎、结核、支气管肺癌等其他可能的疾病。
下面是一些鉴别诊断方法：
1. 临床资料
肺炎型肺癌常见于40岁以上的吸烟者、慢性支气管炎患者等，而一般性肺炎则没有
这些特征。
2. 影像学表现
3. 组织学检查
对于疑似肺癌的病变，需要进行组织学检查以明确诊断。
组织学检查可以通过肺活检、支气管镜检查等方式进行。
三、总结
肺炎型肺癌在早期难以区别于一般性肺炎，但通过CT诊断和鉴别诊断，可以有效提
高肺癌的发现率和诊断准确性。
临床医生需要根据临床资料、影像学表现和组织学检查等
多方面的信息进行分析诊断，以确保患者能够及时得到有效的治疗。
肺炎型肺癌的名词解释
肺炎型肺癌的名词解释肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，一直以来备受关注。
在肺癌的各种亚型中，肺炎型肺癌是一种较为特殊且罕见的亚型。
本文将对肺炎型肺癌进行详细解释，并探讨其临床特征、诊断方法和治疗措施。
1. 肺炎型肺癌的定义与背景肺炎型肺癌，是指肺部出现类似肺炎表现的一种肺癌亚型。
这种亚型的肺癌具有独特的影像学表现，使其易被误诊为肺炎而延误治疗。
在过去，肺炎型肺癌的认识和了解相对较少，但随着医学技术的进步，人们对其研究逐渐加深。
2. 肺炎型肺癌的临床特征肺炎型肺癌的临床特征与传统肺癌亚型有所不同。
病人常出现干咳、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状，与肺炎非常接近。
此外，病人常伴有不明原因的发热，咯血或胸痛等症状，给临床诊断带来了一定的困难。
3. 肺炎型肺癌的诊断方法尽管肺炎型肺癌与肺炎的表现相似，但通过一些特定的诊断手段可以辅助鉴别。
例如，利用影像学技术进行胸部CT检查，可以观察到肺部深部结节或肿块，肺炎表现与炎性病灶有所不同。
此外，肺炎型肺癌也可通过痰液细胞学、肺活检、胸腔镜检查等方法进行确诊。
4. 肺炎型肺癌的治疗措施针对肺炎型肺癌的治疗，需要综合考虑病人的整体状况以及肿瘤的发展程度。
常规治疗手段包括手术切除、放化疗等。
对于一些病情较轻的患者，手术切除可能是首选治疗方式。
然而，由于肺炎型肺癌在临床诊断上较为困难，手术治疗可能较晚实施，从而降低了治愈率。
对于晚期或身体状况不适宜手术的患者，放化疗则是一种重要的治疗手段。
值得注意的是，针对肺炎型肺癌，中西医结合的治疗方法也备受关注。
例如，中草药融合于西药治疗中，具有一定的积极作用。
此外，一些肺炎型肺癌的患者也会尝试针灸、推拿等中医疗法，以改善症状和增强免疫力。
5. 预防与健康提醒肺炎型肺癌的发生与一些因素相关，如长期吸烟、高污染环境下的居住、有害气体暴露等。
因此，为了预防肺炎型肺癌的发生，需要避免这些危险因素的暴露。
对于已经确诊为肺炎型肺癌的患者，积极治疗和合理调整生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于提高生活质量和调整身体机能。
确诊及治疗肺癌的现代方法
确诊及治疗肺癌的现代方法肺癌是一种危害人类健康的恶性肿瘤，其发病率逐年增高。
对于确诊和治疗肺癌，现代医学已经发展出多种准确有效的方法。
本文将详细介绍这些现代方法，以帮助患者更好地了解和应对肺癌。
一、确诊肺癌的现代方法1. 影像学检查：包括X线胸片、CT扫描、MRI等，能够直观地观察到肺部结构和异常变化，辅助判断是否存在肿瘤。
2. 病理学检查：通过活检或手术切除获取组织样本，经过组织学的学习和观察来确定是否为恶性肿瘤。
3. 血液标志物检测：通过检测血液中特定蛋白质或基因标志物的水平变化，评估患者体内是否存在肿瘤。
二、治疗肺癌的现代方法1. 手术治疗：对早期非小细胞肺癌患者来说，手术切除是最主要也是最有效的治疗方式之一。
根据不同阶段、不同类型的肺癌，手术方式可以选择肺叶切除、肺段切除或全肺切除。
2. 化疗：化学药物通过静脉输注或口服途径进入患者体内，杀灭癌细胞来达到治疗的目的。
化疗常用于早期手术后和晚期不可手术的情况下进行综合治疗。
3. 放疗：利用高能射线杀死癌细胞并抑制其生长。
放疗有两种基本形式：外部放射治疗和内部放射治疗。
这种方法通常与手术、化疗联合运用，以提高治愈率。
4. 靶向治疗：靶向药物是一种通过抑制特定关键分子信号通路来攻击癌细胞的策略。
针对不同类型的肺癌，靶向药物有不同选择，例如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。
5. 免疫治疗：免疫检查点抑制剂已成为晚期非小细胞肺癌的重要治疗方法。
这些药物能够激活机体免疫系统，增强对癌细胞的攻击能力。
随着科技的不断进步和医学研究的深入，肺癌的确诊和治疗方法也在不断更新和完善。
这些现代方法为肺癌患者提供了更多机会和希望。
三、新技术在肺癌治疗中的应用1. 高精度放射治疗：传统放疗由于无法精确定位靶区，对周围正常组织损伤较大。
而现代高精度放射治疗技术，如强调调制放射治疗(VMAT)、立体定向放射治疗(SBRT)等，可以准确投送高剂量辐射至肿瘤组织，同时最大限度地保护周围健康组织。
肺癌的临床医学诊断和治疗
肺癌的临床医学诊断和治疗（一）临床诊断。
根据临床症状、体征及影像学检查，符合下列之一者可作为临床诊断：1．胸部X线检查发现肺部孤立性结节或肿物，有分叶或毛刺。
2．肺癌高危人群，有咳嗽或痰血，胸部X线检查发现局限性病变，经积极抗炎或抗结核治疗（2～4周）无效或病变增大者。
3．节段性肺炎在2～3月内发展成为肺叶不张，或肺叶不张短期内发展成为全肺不张。
4．短期内出现无其他原因的一侧增长性血性胸水，或一侧多量血性胸水同时伴肺不张者或胸膜结节状改变者。
5．明显咳嗽、气促，胸片显示双肺粟粒样或弥漫性病变，可排除粟粒型肺结核、肺转移瘤、肺霉菌病者。
6．胸片发现肺部肿物，伴有肺门或纵隔淋巴结肿大，并出现上腔静脉阻塞、喉返神经麻痹等症状，或伴有远处转移表现者。
临床诊断肺癌病例不宜做放化疗，也不提倡进行试验性放化疗。
（二）确诊。
经细胞学或组织病理学检查可确诊为肺癌。
1．肺部病变可疑为肺癌，经过痰细胞学检查，纤维支气管镜检查，胸水细胞学检查，胸腔镜、纵隔镜活检或开胸活检明确诊断者。
痰细胞学检查阳性者建议除外鼻腔、口腔、鼻咽、喉、食管等处的恶性肿瘤。
2．肺部病变可疑为肺癌，肺外病变经活检或细胞学检查明确诊断者。
八、鉴别诊断（一）良性肿瘤。
常见的有肺错构瘤、支气管肺囊肿、巨大淋巴结增生、炎性肌母细胞瘤、硬化性血管瘤、动静脉瘘和肺隔离症等。
这些良性肿瘤的病变在影像检查上，均各有其特点，若与恶性肿瘤不易区别时，应考虑手术。
（二）结核性病变。
肺部疾病中较常见也是最容易与肺癌相混淆的病变。
临床上容易误诊误治或延误治疗。
对于临床上难于鉴别的病变，应反复做痰液检查、纤维支气管镜检查及其他辅助检查，直至开胸探查。
在明确病理或细胞学诊断前禁忌行放化疗，但可进行诊断性抗结核治疗及密切随访。
（三）肺炎。
大约有1/4的肺癌早期以肺炎的形式出现。
对起病缓慢，症状轻微，抗炎治疗效果不佳或反复发生在同一部位的肺炎应高度警惕有肺癌可能。
（四）其他。
包括发生在肺部的一些少见和罕见的良恶性肿瘤，术前往往难以鉴别。
肺炎型细支气管肺泡癌误诊为肺炎案例分析
肺炎型细支气管肺泡癌误诊为肺炎案例分析【摘要】肺炎型细支气管肺泡癌是一种少见但危险的肺癌类型，易被误诊为肺炎而延误治疗。
本文通过一个具体的案例分析，深入探讨了病史、临床表现、影像学表现、诊断误区和治疗经验。
病史介绍揭示了患者长期反复出现呼吸道症状的特点，临床表现描述了肺炎型细支气管肺泡癌的临床表现变化多端且不典型，影像学表现强调了早期诊断的重要性。
诊断误区讨论了易混淆的症状和影像学表现，治疗经验总结了该病的治疗策略和效果。
结论部分提出了加强临床诊断、重视早期筛查和提高对肺炎型细支气管肺泡癌的认识的重要性，以避免误诊和延误治疗。
【关键词】肺炎型细支气管肺泡癌、误诊、病史、临床表现、影像学、诊断误区、治疗经验、加强临床诊断、早期筛查、认识、肺炎、案例分析1. 引言1.1 肺炎型细支气管肺泡癌误诊为肺炎案例分析肺炎型细支气管肺泡癌是一种少见但具有挑战性的肺癌类型，容易与肺炎混淆，造成误诊和延误治疗。
本文通过对一例肺炎型细支气管肺泡癌误诊为肺炎的案例进行分析，旨在加深医务人员对该疾病的认识，提高早期诊断的准确性。
肺炎型细支气管肺泡癌的诊断常常受到诸多因素的干扰，包括症状和影像学表现与肺炎相似等。
在临床实践中，医生们需要更加细致地审视患者的病史、症状及影像学表现，以避免误将肺炎型细支气管肺泡癌漏诊或误诊。
也需不断更新知识，增强对这一疾病的认识，提高早期筛查的重要性，助力提早发现和治疗肺炎型细支气管肺泡癌。
通过深入分析该病例，我们可以更好地认识到肺炎型细支气管肺泡癌的诊断误区和治疗经验，并且能够进一步引发对于早期诊断和治疗的关注。
加强临床诊断、重视早期筛查以及提高对肺炎型细支气管肺泡癌的认识将有助于降低误诊率，提升患者的治疗效果和生存率。
2. 正文2.1 病史介绍患者是一名61岁的男性，原本是一名烟草销售商。
起初，患者只是感觉乏力、胸闷、咳嗽，并且有时会有低烧的症状。
因为患者之前也患有慢性支气管炎，所以一开始他以为是病情加重导致的。
肺炎型肺癌介绍
肺炎型肺癌介绍肺癌是一种常见且具有高度致死率的恶性肿瘤，严重威胁着人们的生命健康。
肺癌可根据细胞类型、病理特点和临床表现等因素进行分类，其中一种罕见但危险性很高的类型是肺炎型肺癌。
肺炎型肺癌，也称为阻塞性肺炎型肺癌，是指肺癌在表现形式上类似于细菌感染所引起的肺炎。
这种类型的肺癌在临床上很少见，占据所有肺癌病例的比例不高。
然而，由于其具有一些独特的特点，肺炎型肺癌往往会导致较差的预后。
肺炎型肺癌最常见于40岁至60岁之间的中年和老年人群。
它的发病机制尚不完全清楚，但一些研究表明，长期吸烟、空气污染以及其他肺部疾病可能会增加患肺炎型肺癌的风险。
此外，遗传因素也可能在其发病中起到一定的作用。
病理学上，肺炎型肺癌呈现为一种特殊的炎症细胞浸润模式。
在肺癌组织中，肿瘤细胞周围常常存在大量的炎症细胞，这会导致肺组织的纤维化和瘢痕形成。
这种纤维化过程对呼吸系统造成了严重的损害，使患者出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状。
肺炎型肺癌的临床表现与普通肺癌有所不同。
患者最常见的症状是高热、咳嗽、呼吸急促以及咳痰。
这些症状与肺部感染非常相似，容易使临床医生产生误诊。
因此，正确的鉴别诊断对于提供及时有效的治疗至关重要。
对于肺炎型肺癌的确诊，目前临床上主要依靠肺部影像学检查和组织病理学检查。
X线胸片、CT扫描以及磁共振成像（MRI）等影像学检查可以帮助医生观察肿瘤的大小、位置和周围组织的病变情况。
肺部活检是最可靠的确诊方法，通过对肺癌组织进行病理学分析可以明确肺炎型肺癌的存在。
治疗肺炎型肺癌的方法与普通肺癌类似，包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗方式。
然而，由于肺炎型肺癌的特殊病理学特点，一些传统的治疗方法可能无法达到预期的效果。
针对肺部炎症的治疗可能是对于肺炎型肺癌更加有效的手段之一。
此外，针对基因突变的靶向治疗也被认为是一种有前景的治疗方法。
在肺炎型肺癌的预后方面，由于目前对该疾病的研究还不够深入，患者的生存率较低。
早期发现和诊断可以显著提高患者的预后，并为采取更加合理的治疗方案提供了机会。
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动态观察 X 线片
肺内病灶呈浸润性发展, 多表现为病灶进行性
增多或大片融合, 但不形成空洞和脓肿等X 线征 象。胸部薄层 CT 扫描可发现隐蔽在炎性病灶
中的高密度小结节和小肿块,以及肺门和纵隔肿
大淋巴结,有时亦可揭示支气管壁增厚和附壁结 节等癌组织沿支气管蔓延的各种特殊形式
细 胞 学 检 查
痰癌细胞学检查阳性率明显高于其它类型的肺癌, 这
是因为此型肺癌侵及细支气管和肺泡壁较为广泛,癌细
胞从管壁脱落随痰咯出机率增高的缘故。 一般要连续 3～6次, 尤以晨痰效果最佳。
阴性者, 可经纤支镜于病灶部位灌洗、 刷片或多处
肺盲检, 以提高阳性检出率。
必要时亦可在 X线或 CT 导引下经皮肺穿活检,以明 确诊断。
治疗
肺炎型肺癌 的治疗原则 和其它类型 肺癌一样
资料与方法
确诊方式 本组行纤支镜检查 12 例,镜下所见正常 支气管 6 例,支气管粘膜充血水肿 3例, 结节状新生物 2 例, 管腔外压性隆起 1 例。 经病理活检,毛刷涂片或支气管肺 泡灌洗确诊4 例。 反复痰脱落细胞学 检查 10例, 确诊 8例。 经皮肺穿活检确 诊 4 例。。
结论
肺炎型肺癌是周围型肺癌的一种特殊
表现形式, 其病理基础可能是源于细 支气管或肺泡的癌组织本身呈浸润型 发展, 在气道内播散时, 癌细胞被覆 于肺泡壁表面, 并沿肺泡壁作伏壁状 生长。特别是早、中期,癌灶在未形 成肺叶或肺段支气管阻塞之前, 在 X 线平片或 CT 片上仅呈现肺炎样大片
或斑片状阴影。近年来, 随着肺癌发
病率的逐年上升,该型肺癌并不罕见
肺炎型肺癌形成机理
文献复习可见如下几种机理: 1.肿瘤经气道播散,癌细胞向肺泡弥漫生长,肺泡腔内充有浆液及肺泡间 隔充血, 形成片状浸润。 2.癌瘤向肺泡内充填性生长, 癌细胞被覆于肺泡壁表面,并沿肺泡壁作匍 匐生长,可使肺泡呈弥漫性癌性实变。 3.由于细支气管未受侵犯, 夹在实变中形成明显对比,显示支气管充气征。 4.当癌肿发生于肺段或亚肺段支气管,梗阻程度较轻,尚未形成典型肺不 张之前, 在X 线或 CT 上仅表现为受累范围内的斑片状阴影。肿瘤的 淋巴道蔓延形成的癌性淋巴管炎及肺间质水肿, X 线和CT 上表现为 网织状肺纹理和肺血管束僵直、 增殖及变形。肺炎型肺癌在影像学 上表现为肺炎样病灶,病灶多分布在两肺的中、 下叶, 其内往往找不 到肿块影。
欢迎各位
与大家一起学习
肺炎型肺癌的诊断 与治疗
胸外科
肺炎型肺癌是一种原发灶不明显,胸部 X 线平片或 CT片上仅表现为斑片或大片状模糊
阴影的肺癌。由于其临床特点缺乏特异性, 极
易误诊。河南省胸科医院 2000 年 10 月～ 2011 年 10月, 共手术治疗肺癌 946 例, 其中 肺炎型肺癌 16 例( 17%) 。
误 诊 原 因 分 析
. 临床医师缺乏对该型肺癌的足够认识
X 线平片或 CT 片缺乏肺癌常见的不规则肿 块和毛刺征 纤支镜检查阳性率低。
出现症状到确诊时间 2～18个月,平均误诊 7个月误诊病种以支气管炎和肺结核最为 多见
肺炎型肺癌有以下临床特点
肺炎型肺癌位于肺周边部, X 线片上病灶范围相对广 泛。 临床表现轻微,常常缺乏肺癌典型的刺激性干咳。 痰结核菌涂片阴性,结核菌素试验呈阴性或弱阳性。 部分患者可有低热,但无乏力、 盗汗及纳差等结核中 毒症状,白细胞计数和中性分叶核多为正常或略高。 对抗炎、 抗痨治疗反应差。
肺炎性病变因渗出物充填呼吸小叶、肺泡，且可沿肺泡间孔（Kohn‘s孔） 和肺泡与细支气管交通小管（lambert 管）扩散，因此可达胸膜下（病灶与
胸壁内缘无含气肺，我称之为亲密无间征）
华夏览雄， 18
蜂房征（蜂窝征、网格征）
病变内密度不均,呈蜂房状气腔,大小不一.为圆 形与卵圆形的低密度影(接近空气). 病理上为 癌细胞沿肺泡壁生长，未封闭肺泡腔，腔内遗 留粘液使其扩张。此征仅见于肺泡癌.若多个小 泡聚集，其大小比较一致，小泡很微细时称蜂 窝征.当病变呈现细网格状改变时,则称网格征。
肺炎型肺癌与肺炎在临床及影像学 表现上极其相似,鉴别诊断困难,对 于经抗感染治疗长期不吸收甚至发 展的病例,应注意肺癌的可能,应行 薄层 CT 检查以发现肿瘤的特殊表 现形式,肺组织活检是重要的诊断手 段。
肺炎型肺癌的一些 X线表现
细支气管肺泡癌（肺炎型），病灶显示肿瘤的增殖性特点：
邻近胸膜下肺组织含气。
华夏览雄，
同上病例，细支气管肺泡癌（肺炎型），病灶显示肿瘤的增殖性特点：邻近 胸膜下肺组织含气（箭示）。而肺炎性病变因渗出物充填呼吸小叶、肺泡， 且可沿肺泡间孔（Kohn‘s孔）和肺泡与细支气管交通小管（lambert 管）扩 散，因此可达胸膜下（病灶与胸壁内缘无含气肺，我称之为亲密无间征）资料与方法临床 Nhomakorabea X 线表现
咳嗽、 咯白粘痰 16 例, 其中痰中带血 9例, 每 日痰量大于 100 ml 者 1 例。 伴有间断低热 7 例, 胸痛 3 例,胸闷 2 例。 本组患者典型 X 线 表现是局限于某一肺叶或肺段的散在斑片或 大片状模糊影, 其中伴有肺门或纵隔淋巴结肿 大 9 例, 胸腔少量积液 2 例。病变位于右上肺 7 例, 左上肺 4 例, 右下肺 3 例,左下肺及右肺 中叶各 1例。
首选外科手术 治疗。 术后根
该型肺癌病理 类型以腺癌最 为多见, 肺内 播散和远处转
据病理类型和
淋巴结转移情 况,辅以化疗或
移的机率较高
放疗
6 例患者术前 X 线和 CT 片均显 示病变局限于一 叶肺内, 但术中 却发现其它肺叶 亦散在分布米粒 样大小的癌结节 ,术式被迫改为 一侧全肺切除术。
体会：
资料与方法
一般资料 本组男 11 例, 女 5 例;年龄 37～74 岁, 平均58. 4岁。自出现症状到确诊时间 2～18 月,平均误诊 7个月。先后误诊为 支气管炎 8例, 肺结核 6 例,支气管扩张 2 例。病理类型: 腺癌 13 例,鳞癌 2 例, 类癌 1 例。 按照国际肺癌 TNM分期: Ⅱ期 5 例,Ⅲa 期 10例, Ⅲb 期 1例。