肺癌常用诊断与治疗共24页
肺癌晚期诊断与治疗PPT
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汇报人：
避免吸烟和过度饮酒 避免食用高脂肪、高热量、高盐的食物 避免食用刺激性食物和饮料 遵循医生建议，合理安排饮食
营养途径的选 择：口服、肠 内营养、肠外
营养等
口服营养：适 合消化功能正 常、无严重并
发症的患者
肠内营养：适 合消化功能受 损、无法正常
进食的患者
肠外营养：适 合无法进行肠 内营养的患者
注意事项：营养补 充要适量，避免过 度补充导致不良反 应；注意饮食卫生， 避免感染；定期监 测营养状况，调整
实践案例分享：患者B，通过心理 教育提高了对疾病的认识和应对能 力
实践案例分享：患者A，通过认知 行为疗法改善了焦虑和抑郁情绪
实践案例分享：患者C，通过支持 性心理治疗增强了对生活的信心和 希望
倾听与理解： 家属应耐心倾 听患者的感受 和需求，理解 他们的痛苦和
焦虑
提供情感支持： 家属应给予患 者关爱和支持， 帮助他们度过
辅助手术等
手术风险：出 血、感染、呼
吸困难等
术后护理：呼 吸功能锻炼、 营养支持、心
理辅导等
放疗：利用放射线照射肿瘤，杀死癌细胞
化疗：使用化学药物杀死癌细胞，抑制肿瘤生长
放疗与化疗的优缺点：放疗对局部肿瘤效果较好，但副作用较大；化疗对全身肿瘤有效，但 副作用也较大
放疗与化疗的联合应用：可以增强治疗效果，减轻副作用，提高患者生存质量。
营养补充：根据患者情况，适当补充维生素、 矿物质、蛋白质等营养素。
饮食计划：制定合理的饮食计划，保证患者营 养摄入充足。
增加蛋白质摄入：如瘦肉、鸡蛋、豆类等，有助于修复受损组织 增加维生素摄入：如新鲜水果、蔬菜、坚果等，有助于提高免疫力 增加水分摄入：如白开水、汤、果汁等，有助于维持正常生理功能 避免刺激性食物：如辛辣、油腻、高糖等，以免加重病情
肺癌的诊断与治疗方法
肺癌的诊断与治疗方法一、诊断方法1. 影像学检查- X线胸片：初步筛查肺癌。
- CT扫描：对疑似肺癌进行更详细的观察。
- PET-CT：评估肺癌的代谢活性和是否有远处转移。
2. 细胞学和组织学检查- 痰液细胞学检查：检测痰液中的异常细胞。
- 支气管镜检查：通过内窥镜取得支气管内的组织样本。
- 经皮肺穿刺活检：在影像学引导下取得肺部组织样本。
3. 分子和基因检测- EGFR、ALK、ROS1等基因突变检测：指导靶向治疗。
- PD-L1表达水平检测：预测免疫治疗的效果。
4. 实验室检查- 血液检查：包括肿瘤标志物如CEA、NSE等。
5. 全身检查- 骨扫描：检查是否有骨转移。
- 脑部MRI或CT：检查是否有脑转移。
二、治疗方法1. 手术治疗- 切除术：对于早期肺癌，手术切除是首选治疗方法。
2. 放疗- 外照射：对不能手术或晚期肺癌患者进行放疗。
- 内照射（近距离治疗）：对特定类型的肺癌进行局部治疗。
3. 化疗- 一线化疗：对晚期肺癌患者进行的初次化学药物治疗。
- 二线及后线化疗：对一线化疗无效的患者进行的后续治疗。
4. 靶向治疗- 针对特定基因突变的药物治疗，如EGFR抑制剂。
5. 免疫治疗- 通过PD-1/PD-L1抑制剂等药物，激活患者自身的免疫系统对抗肿瘤。
6. 综合治疗- 结合手术、放疗、化疗等多种治疗方法，根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
7. 姑息治疗- 对于晚期肺癌患者，以缓解症状、提高生活质量为目的的治疗。
8. 临床试验- 对于标准治疗无效的患者，可以考虑参加新药或新疗法的临床试验。
三、随访与康复1. 定期随访- 治疗后定期进行影像学和实验室检查，监测病情变化。
2. 康复治疗- 包括呼吸康复、营养支持和心理支持，帮助患者恢复身体功能和提高生活质量。
3. 生活方式调整- 戒烟、健康饮食、适量运动等，以降低复发风险。
请注意，以上内容仅为一般性指导，具体诊断和治疗方案应由专业医疗团队根据患者具体情况制定。
(医学课件)肺癌的诊断与治疗
3
分子生物学评估
通过检测肿瘤细胞的基因突变、表达谱等，了 解肿瘤的生物学特性，为靶向治疗提供依据。
预后影响因素
病理学特征
01
肿瘤的分化程度、组织学类型、浸润范围等病理学特征与预后
密切相关。
临床因素
02
患者的年龄、性别、症状、病程、治疗方式等临床因素对预后
有一定影响。
分子生物学因素
03
肿瘤细胞的基因突变类型、特定基因表达水平等分子生物学因
手术效果
手术治疗可以有效地切除肿瘤，提高患者的生活质量和生存期，但手术治疗的疗效受多种 因素的影响。
化学治疗
01
化疗适应症
化学治疗是肺癌的重要治疗手段之一，主要适用于Ⅲ期和Ⅳ期肺癌患
者，以及部分Ⅱ期肺癌患者。
02
化疗方案
肺癌的化疗方案主要包括铂类、紫杉醇类、长春瑞滨类等，具体的化
疗方案需根据患者的病情和医生的经验进行选择。
影像学诊断
1 2
X线胸片
可以初步发现肺部病变，但准确性较低。
CT
高分辨率CT能发现较小的病变，并对病变部位 进行精确定位，是肺癌诊断的重要手段。
3
MRI和其他影像学检查
对于部分特殊类型的肺癌，可能需要其他影像 学检查技术如MRI、SPECT等进行辅助诊断。
内窥镜检查
支气管镜检查
通过插入支气管镜至病变部位，可以直接观察病变情况，同时可以取组织进 行病理学检查。
胸腔镜检查
胸腔镜检查可以直接观察病变情况，同时可以取组织进行病理学检查，是诊 断肺癌的重要方法之一。
02
肺癌的治疗
手术治疗
手术适应症
手术是肺癌的首选治疗方法，主要适用于Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期肺癌患者，以及有手术指 征的Ⅳ期肺癌患者。
肺癌诊断及综合治疗
分子靶向治疗
• 指针对参与肿瘤发生发展过程的细胞信号 传导和其他生物学途径的治疗手段。
• 如；EGFR酪氨酸酶抑制剂（吉非替尼、厄 洛替尼）、抗肿瘤新生血管药物（重组人 内皮抑素—恩度）、单克隆抗体（西妥昔 单抗）等。
• 肺癌靶向疫苗。
• 绝大部分SCLC患者在诊断时已是Ⅲ、Ⅳ期，故TNM分期在SCLC中 的价值不如NSCLC重要。临床上广泛采用局限期和广泛期。国内常 用的局限期定义：病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋 巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。局限期 也可以简单理解为肿瘤局限于一个可接受的放射野所能包括的范疗
规
个
范
PS评分
体
化
化
PS评分(ECOG/KPS)
行动状态(Performance Status)评分。
无症状
0
有症状，完全能走动 1
<50%的时间卧床
2
>50%的时间卧床
3
卧床不起
4
死亡
5
SCLC治疗
• 少数早期患者首选手术治疗(T1~2N0M0的 病变，对纵隔进行分期检查阴性的)。
• 局限期：PS0～2化放疗联合（EP方案早期 同期化放疗）。 PS3～4化疗为主。
• 广泛期：体力状态好（ PS评分0～2）EP 方案。 PS3～4在最佳支持治疗基础上，结 合病情及患方选择治疗方案，可能的选择 包括单药化疗、减少剂量的联合化疗、必 要时联合局部放疗等。
NSCLC治疗
☆外科切除：可切除的NSCLC。
• 维持治疗：一线治疗4-6周期后，没有疾病进展。 原方案或换药。只选1种药物。选择药物要高效低 毒，培美曲塞（力比泰）维持治疗，非鳞癌效果 好，其它药物如多西他赛、厄洛替尼、吉西他滨。
肺癌的临床诊断及治疗
肺癌的临床诊断及治疗肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期发现和诊治对患者的生存率至关重要。
本文将从肺癌的临床诊断和治疗两个方面进行论述。
一、肺癌的临床诊断1.1 症状表现肺癌患者常常出现一系列呼吸系统的症状和一些非特异性表现。
如持续性咳嗽、咳痰、血痰、胸痛、呼吸困难、打嗝、声音嘶哑、淋巴结肿大、贫血等。
然而，这些症状并非肺癌的专属表现，因此仅凭这些症状就无法确定患者是否有肺癌，更需要进一步的检查。
1.2 影像学检查肺癌有明显的影像学表现，如肿块、结节、阴影等，通过严密的影像学检查，能够准确确定该肿瘤的位置、大小、形态及密度等。
目前常见的影像学检查包括X线胸部片、CT、PET-CT等，其中，CT为主要的检查方法。
1.3 病理学检查除了影像学检查外，病理学检查也是确诊肺癌的重要手段之一。
通过活检或手术切除肿瘤组织进行病理学检查，能够进一步确定肿瘤的组织类型、分化程度、生长模式等，从而为治疗方案的确定和预后评估提供准确的基础信息。
二、肺癌的治疗2.1 手术治疗手术是早期肺癌的主要治疗方法，也是根治的最有效手段。
手术治疗方式包括肺叶切除、肺段切除、楔形切除等。
但是，手术治疗有其缺陷，如手术创伤大、术后恢复慢、术后并发症等，因此手术适用范围较窄，仅适用于早期病变患者。
2.2 化学治疗化疗是肺癌治疗的重要手段之一，也是治疗晚期和转移性病变的主要方法。
根据药物的不同特点，化疗分为单药治疗和联合化疗两种方式。
化疗有一定的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，因此在治疗过程中需要密切监测患者的病情和毒副作用，并进行相应的支持治疗。
2.3 放疗治疗放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的治疗方式，也是一种重要治疗手段。
由于放疗能够精确瞄准肿瘤的位置，因此放疗治疗方式对早期肺癌和局部晚期肺癌治疗效果较好。
临床上采用传统的单纯放疗和放疗联合化疗等多种方案。
综上所述，肺癌的临床诊断和治疗是一个复杂而多样化的过程，其治疗方案应当根据不同患者的肿瘤病理类型、分化程度、临床表现和病情等多种因素综合考虑，以寻求最佳治疗效果。
肺癌诊断与治疗
• cHomemmoonptysis • vnCIaonrnhsi-oepsupsustetuctimifgicuhstunaellyss • ILntoesrsmoisfsiwoneight • RFaerveleyrmass
hemoptysis
• Wheeze
[ primary bronchogenic carcinoma ]
正常人
[ primary bronchogenic carcinoma ]
影像学及其他检查
• 胸片 • CT、MRI • 纤维支气管镜 • CT导向肺穿刺 • 其他
– 痰脱落细胞学检查 – 血生化检查 – 开胸肺活检 – SPECT、PET – 纵隔镜、胸腔镜
[ primary bronchogenic carcinoma ]
[ primary bronchogenic carcinoma ]
大细胞未分化癌
large cell anaplasic carcinoma
•与吸烟关系密切 •易出血、坏死，但 较少形成空腔 •多在中、外肺野， 累及段或亚段支气管
[ primary bronchogenic carcinoma ]
small cell anaplasic carcinoma
•占原发性肺癌10－15％ •中央型肺癌多见 •发病年龄早、与吸烟关 系密切 •恶性度高、易早期转移、 管外生长，放疗、化疗 敏感
[ primary bronchogenic carcinoma ]
腺癌(adenocarcinoma )
•多见于周围型肺癌 •女性多见，与吸烟 关系不大 •管外生长 •易转移至肝、骨、 脑 •易累及胸膜引起胸 腔积液
Painless Hard and fixed
肺癌的临床医学诊断和治疗
肺癌的临床医学诊断和治疗（一）临床诊断。
根据临床症状、体征及影像学检查，符合下列之一者可作为临床诊断：1．胸部X线检查发现肺部孤立性结节或肿物，有分叶或毛刺。
2．肺癌高危人群，有咳嗽或痰血，胸部X线检查发现局限性病变，经积极抗炎或抗结核治疗（2～4周）无效或病变增大者。
3．节段性肺炎在2～3月内发展成为肺叶不张，或肺叶不张短期内发展成为全肺不张。
4．短期内出现无其他原因的一侧增长性血性胸水，或一侧多量血性胸水同时伴肺不张者或胸膜结节状改变者。
5．明显咳嗽、气促，胸片显示双肺粟粒样或弥漫性病变，可排除粟粒型肺结核、肺转移瘤、肺霉菌病者。
6．胸片发现肺部肿物，伴有肺门或纵隔淋巴结肿大，并出现上腔静脉阻塞、喉返神经麻痹等症状，或伴有远处转移表现者。
临床诊断肺癌病例不宜做放化疗，也不提倡进行试验性放化疗。
（二）确诊。
经细胞学或组织病理学检查可确诊为肺癌。
1．肺部病变可疑为肺癌，经过痰细胞学检查，纤维支气管镜检查，胸水细胞学检查，胸腔镜、纵隔镜活检或开胸活检明确诊断者。
痰细胞学检查阳性者建议除外鼻腔、口腔、鼻咽、喉、食管等处的恶性肿瘤。
2．肺部病变可疑为肺癌，肺外病变经活检或细胞学检查明确诊断者。
八、鉴别诊断（一）良性肿瘤。
常见的有肺错构瘤、支气管肺囊肿、巨大淋巴结增生、炎性肌母细胞瘤、硬化性血管瘤、动静脉瘘和肺隔离症等。
这些良性肿瘤的病变在影像检查上，均各有其特点，若与恶性肿瘤不易区别时，应考虑手术。
（二）结核性病变。
肺部疾病中较常见也是最容易与肺癌相混淆的病变。
临床上容易误诊误治或延误治疗。
对于临床上难于鉴别的病变，应反复做痰液检查、纤维支气管镜检查及其他辅助检查，直至开胸探查。
在明确病理或细胞学诊断前禁忌行放化疗，但可进行诊断性抗结核治疗及密切随访。
（三）肺炎。
大约有1/4的肺癌早期以肺炎的形式出现。
对起病缓慢，症状轻微，抗炎治疗效果不佳或反复发生在同一部位的肺炎应高度警惕有肺癌可能。
（四）其他。
包括发生在肺部的一些少见和罕见的良恶性肿瘤，术前往往难以鉴别。
肺癌诊疗指南PPT【24页】
药物治疗
靶向治疗
针对肺癌细胞特有的基因突变， 使用特定的靶向药物进行治疗。
免疫治疗
通过调节患者免疫系统，增强其 对肿瘤的识别和攻击能力。
化疗
使用化学药物对癌细胞进行杀灭 或抑制其生长。
放疗与化疗
放疗
使用高能射线对肿瘤进行照射，破坏其细胞结构，达到缩小 或消除肿瘤的目的。
化疗
通过全身给药的方式，利用化学药物对快速生长的肿瘤细胞 进行杀灭或抑制。
肺癌诊疗指南
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 肺癌概述 • 肺癌诊疗流程 • 肺癌治疗方法 • 肺癌诊疗效果评估 • 肺癌诊疗新进展
01
肺癌概述
定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤，是全球最常见 的恶性肿瘤之一。
分类
肺癌主要分为非小细胞肺癌（ NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC） ，其中非小细胞肺癌占80%以上 。
根据患者的具体情况和基因突变情况 ，选择最适合的个体化治疗方案。
中晚期肺癌
以化疗、放疗和靶向治疗为主，根据 具体情况选择手术介入。
03
肺癌治疗方法
手术治疗
手术切除
通过手术将肿瘤及周围组织切除 ，以达到根治的目的。
淋巴结清扫
在手术过程中，对淋巴结进行清扫 ，以降低癌细胞扩散的风险。
术后护理
手术后需进行必要的护理和康复， 以促进患者恢复。
疗技术推广。
国际合作研究
03
多个国家共同开展肺癌研究项目，共享研究成果，提高全球肺
癌诊疗的整体水平。
THANKS
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发病机制与病因
发病机制
肺癌的发生是多种因素共同作用的结果，包括遗传、环境、生活习惯等。