手术讲解模板：精索扭转复位固定术

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新生儿睾丸扭转的成因及手法复位与手术治疗

将睾丸固定于阴囊上,以避
免再次出现率丸的扭转,由于引起睾丸扭转的原因是睾丸鞘膜附着点位置异常,一侧出现异常,另一侧也可能存在同样的问题,通常也需要同时实施睾丸固定术。
所以,为了防止另一侧率丸也出
现扭转的问题,大多数外科医生会同时实施两侧率丸固定手术
睾丸坏死
当供应睾丸的血流中止时间过长,通常超过6小时,就可出现坏死的现象。如果宰丸出现了坏死,只能通过外科手术将其切除,以避免感染的可能。坏死的睾丸当然不会产生精子。所以, 失去一侧睾丸的男性,患不孕症的机会将大大增加。
在睾丸解扭后,疼痛还会持续一
段时间。一般手法矫正需要进行2~3次,才可保证睾丸扭转完全得到了矫正。整个过程所需时间较长,所以要使用强有效的止痛药。此项操作的优点是避免了外科手术,但成功率只有 30%~70%,
睾丸扭转的手术
如果手法矫正没有成功,就源自只能实施外科手术了。手术过程中,除了解扭转睾丸,还要观察睾丸的供血情况,待睾丸的血液供应正常后,再实施睾丸固定术。
新生儿睾丸扭转的成因及手法复位与手术治疗
睾丸扭转
常见于出生或者出生后12个月的婴儿。睾丸胀痛可能是由于睾丸扭转所致。睾丸被纤维囊包裹,这纤维囊称为睾丸鞘膜。
鞘膜和睾丸一起被一索状结构悬挂于阴囊内,这索状结构称为精索睾丸鞘膜附着于睾丸背面,以限制睾丸的活动。如果睾丸上鞘膜附着点过高,睾丸就可连同精索一起自由旋转。精索内包存着通向睾丸的神经和血管。
睾丸扭转的现象十分少见.
大多数病例发生于青少年和成
人。但是,仍然需要注意,这种疾病也可发生于幼小的男孩,甚至可以发生于小于1岁的婴儿.
睾丸扭转的复位
如果睾丸出现了扭转,家长或医生

精索扭转的紧急处理

精索扭转的紧急处理精索扭转是一种常见并且紧急处理的疾病，它会导致男性生殖器官的血液供应受阻。

本文将介绍精索扭转的原因、症状、诊断方法和治疗选择。

一、什么是精索扭转精索扭转指的是附着在睾丸上的精索被旋转或缠绕，导致血液供应中断。

这通常发生在运动或剧烈活动后，尤其是在年轻男性中较为常见。

二、精索扭转的原因精索扭转一般是由于以下原因引起的：1. 精索过长：超长的精索容易发生缠绕或旋转，进而导致血液供应被阻断。

2. 精囊内积液：积聚在精囊内的液体也可能引起颇长时间的搏动，使得自然位置不正确，并产生类似“心脏跳动”的运动。

这样就更容易导致精索迂曲和扭转。

三、精索扭转的症状1. 阵发性睪丸剧烈疼痛：患者可能会感到一侧或双侧睪丸剧烈疼痛，持续时间可长可短。

2. 睾丸明显肿胀：患者睾丸表面可以明显肿胀，并伴有触痛。

3. 伴随恶心、呕吐：精索扭转还可能导致恶心、呕吐等不适感。

四、精索扭转的诊断如果患者出现上述症状，医生通常会进行以下诊断措施：1. 物理检查：医生会对患者进行生殖器检查，寻找可能存在的异常情况。

2. 彩色多普勒超声：这是一种无创性的检查方法，可以显示血流情况和任何扭转迹象。

3. 血液检查：医生可能会进行血液检查来评估睾丸功能和是否存在感染等问题。

五、精索扭转的急救处理精索扭转是一种紧急情况，需要立即处理。

主要处理方式包括：1. 手动解扭转：在初步诊断后，医生会尝试手动解开精索扭转。

这需要经验丰富并熟悉该操作的专业医生进行。

2. 手术干预：如果手动解扭转无效，或者返回扭转后疼痛依旧存在，患者可能需要手术治疗。

手术通常会将扭曲的精索解开，并固定在防止再度发生扭转的位置。

3. 补液和止痛：患者也可能需要接受补液和镇痛治疗来舒缓症状。

六、精索扭转的后续处理在经过急救处理后，患者还需进行适当的后续处理：1. 康复期护理：康复期护理包括休息、第三天开始进行逐渐增加的活动恢复、避免剧烈运动等。

2. 定期随访：患者通常需要定期随访，以确保康复正常并排除并发症。

手术讲解模板：切开复位减压内固定术

手术资料：切开复位减压内固定术
概述：
1.胸腰段脊柱包括胸11、胸12及腰1，是胸腰连接处，损伤机会多，此处发生的截瘫约占外伤性截瘫的一半。此部位活动范围大，脊椎损伤后常引起脊柱不稳定，需要内固定以恢复稳定。常用后方内固定有 RF，AF，其螺钉与连接杆间有角度，可协助使椎体骨折复位。前路固定有Z钢板等，较Kaned装置
手术资料：切开复位减压内固定术
手术步骤： 4.内固定
手术资料：切开复位减压内固定术
手术步骤：
椎弓根螺钉内固定于骨折椎的上下各一椎拧入椎弓根螺钉。显露预定上螺钉脊椎的横突及上关节突后外侧，以横突中线与上关节突外侧面交叉点为进钉点，此处常有副突可将其咬除，皮质打孔后，以手锥或引导锥或小刮匙，向椎弓根内钻刮，最好不用尖钻以防钻破椎弓根皮质，用刮匙法则不易刮出椎弓根皮质之外
适应证：切开复位减压内固定术适用于：
手术资料：切开复位减压内固定术
适应证： 1.胸11～腰1骨折脱位伴截瘫。
手术资料：切开复位减压内固定术
适应证： 2.胸腰段压缩骨折伴后方韧带断裂，不稳定伴截瘫。
手术资料：切开复位减压内固定术
手术禁忌：超过2周的陈旧性骨折脱位将难以复位。
手术资料：切开复位减压内固定术
手术资料：切开复位减压内固定术
概述：
定器复位，但最好使脊柱过伸达45°。过伸在30°时，虽脱位可完全复位，但脊柱后弓角常未恢复正常，椎体前缘张开达不到80%。故此手术复位时，手术台面需过伸达45°（图3.27.1.3.1-0-1）。
手术资料：切开复位减压内固定术
概述：
3.胸腰段的脊髓包括腰骶脊髓、圆锥与腰骶神经根。圆锥受压而致大小便括约肌及排出功能障碍。神经根损伤比脊髓损伤恢复率较高，对圆锥及神经根受压的不全截瘫病人，减压手术有较好的恢复机会。胸腰段脊柱脱位可严重损伤脱位上方脊髓，脊椎损伤可伤及根动脉，在无侧支循

手术讲解模板：闭合复位内固定术共51页

10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。 ——马克思
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。Байду номын сангаас—爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
手术讲解模板：闭合复位内固定术
6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。 ——马卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。 ——马克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美纽斯

睾丸扭转讲课PPT课件

精功能
睾丸扭转可能导致性激素分泌减少，影响
性功能
睾丸扭转可能导响
睾丸扭转可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题睾丸扭转可能导致患者产生自卑、羞耻等负面情绪睾丸扭转可能导致患者产生失眠、噩梦等睡眠障碍睾丸扭转可能导致患者产生注意力不集中、记忆力下降等认知障碍
康复指导
睾丸扭转恢复期注意事项
康复训练方法
术后护理措施
预防复发的措施
感谢观看
汇报人：
病因：先天性睾丸、精索发育不良；剧烈运动、外伤等外力作用；睡眠姿势不当等原因均可导致睾丸扭转
分类与症状
睾丸扭转分类：鞘膜内型和鞘
膜外型
症状：疼痛、肿胀、压痛和
缺血坏死
睾丸扭转的早期症状：隐痛
和钝痛
睾丸扭转的晚期症状：剧烈疼痛和腹股沟
区压痛
诊断与鉴别诊断
睾丸扭转的典型症状为突发的阴囊疼痛，常在剧烈运动或睡前发生
05
睾丸扭转的预防与护理
预防措施
定期进行体检，及早发现潜在的睾丸问题。避免剧烈运动和外力撞击，减少睾丸扭转的风险。保持阴囊部位的干燥和清洁，预防感染和炎症。及时就医，接受专业医生的诊断和治疗，避免病情加重。
护理方法
睾丸扭转的预防：定期进行阴囊检查，保持阴囊干燥清洁，避免剧烈运动和外力损
的睾丸问题
避免剧烈运动和外力损伤睾
丸
保持阴囊部位的清洁卫生，
预防感染
如有睾丸疼痛、肿胀等症状，及时就医检查
06
睾丸扭转的康复与预后
康复训练
睾丸扭转康复训练的必要性康复训练的方法和步骤康复训练过程中的注意事项康复训练的效果评估和预后
预后评估
睾丸功能恢复情况

泌尿外科手术记录模板

一、PCNL手术记录病人情况：右孤立肾结石照影显示多个肾盏积水。

术中顺序：1.截石位，逆行插管2.俯卧位，C臂机定位3。

选择穿刺点:十一肋间、肩胛线近脊柱侧、与地面水平角度约80度、穿刺深度大约6。

5CM。

4。

穿刺,证明穿刺成功5。

置入斑马导丝,扩张6.置入输尿管镜7. 观察各孔及通道，碎石8。

碎石结束，输尿管放入斑马导丝，置入双J管9。

再观察后，放肾造瘘管10。

留置尿管.结果:穿刺2—3个点,第3点穿刺后抽吸有液体吸出，置入斑马导丝顺利。

各个盏的结石被碎掉，结石表面有脓苔.体会：1.C臂机成像是反像（即左右相反)，其只能了解大致穿刺的方向，而不能准确评价各个方向，熟悉C臂机是重要的一步。

2。

穿刺深浅要适度，开始时宁浅勿深。

二、TVT 手术记录：腰麻后,患者取截石位,腹部和阴道分别消毒.放入F18FOLEY尿管入膀胱,注水10mL。

在耻骨联合头端中线的外侧分别作两个长约0。

5到1.0cm的小切口。

绷紧尿道旁边的阴道上皮，在尿道中段水平的阴道中线粘膜上作一3.5的倒”T"型切口，用组织薄剪钝性加锐性解剖游离尿道阴道间组织至膀胱颈位置，4号丝线荷包缝合膀胱浆膜层两次以托高膀胱颈。

F18号尿管内放入撑开器(硬芯）,以使TVT的穿刺器和推进器进入耻骨后间隙时能使膀胱颈避开.TVT吊带固定于弧形穿刺器的末端并且穿刺器的末端连于推进器.穿刺器通过阴道的切口沿尿道两旁放入后通过盆内筋膜穿入耻骨后间隙。

小心保证穿刺器紧贴耻骨后缘，然后通过腹直肌前鞘从耻骨上的皮肤切口穿出。

同法完成另外一侧的操作.当推进器还在原位时，退出尿管，放入膀胱镜观察以确定穿刺时没有损伤膀胱。

排除了膀胱损伤后，穿刺器的剩余部分退出切口，将TVT吊带的一端同时带过。

然后再次放入尿管，用止血钳固定吊带.用剪刀剪断连接穿刺器的吊带部分，注意不要移动塑料鞘。

将长的组织剪置于阴道切口处的尿道和吊带之间，以使将吊带腹壁端向上牵拉时能保留一个空间。

精索扭转复位手法

精索扭转复位手法精索扭转复位手法是一种常见的应急处理方法，适用于男性精索扭转的情况。

本文将介绍精索扭转的定义、症状、危害以及精索扭转复位手法的具体步骤和注意事项。

精索扭转是一种紧急情况，发生在男性生殖器官的精索上。

它通常由于精索内的血管和输精管被扭转而引起，导致血液循环受阻，出现严重的疼痛和肿胀。

如果不及时处理，精索扭转可能会导致睾丸缺血、坏死甚至失去生育能力。

精索扭转的症状包括睾丸剧烈疼痛、肿胀、红斑、发热等。

患者可能还会感到恶心、呕吐和腹胀等不适症状。

一旦出现这些症状，需要立即就医并进行精索扭转复位。

精索扭转复位手法是一种非常有效的处理方法，可以在就医前临时缓解症状。

下面是具体的步骤：1. 让患者平躺，尽量保持放松，并将盆腔抬高。

这有助于减轻疼痛和减少扭转。

2. 轻轻用双手握住睾丸，用拇指和食指固定住睾丸上部，然后用中指和无名指固定住睾丸下部。

3. 缓缓旋转睾丸，试图将扭转的精索解开。

通常，逆时针方向旋转是最常用的方法。

要注意，旋转的力度应该是缓慢而稳定的，避免过度用力。

4. 如果在数次旋转之后，患者的症状有所缓解，表明复位成功。

但需要强调的是，精索扭转是一种严重的情况，仅通过复位手法很难完全解决问题，患者仍然需要及时就医。

在进行精索扭转复位手法时，也需要注意以下几点：1. 操作时要轻柔，避免用力过猛，以免造成更严重的损伤。

2. 如果患者的症状没有明显改善或恶化，应立即停止复位，并寻求专业医疗救助。

3. 在进行复位手法时，可以同时进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀。

4. 患者在复位过程中可能会感到不适甚至疼痛，需要耐心和安慰，以帮助他们保持放松和合作。

精索扭转是一种紧急情况，需要及时处理。

精索扭转复位手法是一种简单有效的暂时缓解症状的方法，但并不能替代专业医疗救助。

如果出现精索扭转的症状，患者应立即就医，接受专业诊断和治疗。

及早处理可以防止并发症的发生，保护患者的生殖健康。

希望通过本文的介绍，能够让更多人了解精索扭转复位手法，并在紧急情况下正确应对。

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并发症：
伤较多，未置引流物或引流不畅，以及术后护理不当等引起。发生感染后，应加强抗感染治疗，局部热敷或其他物理疗法，并保持引流通畅。如有脓肿形成，应切开引流。
（3）睾丸萎缩：由于术中对睾丸血供情况观察不仔细，或勉强保留睾丸造成。睾丸萎缩无何不适者，可暂不考虑手术处理；若有感染疼痛则应再次手术行睾丸切除。
概述：
手术资料：精索扭转复位固定术
概述：
手术治疗睾丸扭转的远期疗效取决于扭转的时间和程度，故手术应在早期进行。手法复位因不知扭转的方向，故不可靠。
手术资料：精索扭转复位固定术
适应证：精索扭转复位固定术适用于睾丸扭转，但临床诊断睾丸尚未坏死时。
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术前准备：（1）症状严重者可对症处理。
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术后处理： 1.术后使用抗生素。
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术后处理： 2.注意伤口渗出，引流条48h后拔除。
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术后处理： 3.注意复发扭转，当小儿主诉睾丸疼痛，即使触诊睾丸正常，亦要考虑复发睾丸扭转，而及时采取手术治疗。
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术后护理：注意伤口清洁，防止感染。
谢谢！
精索扭转复位固定术
手术资料：精索扭：睾丸
手术资料：精索扭转复位固定术
麻醉：基础麻醉加局部浸润麻醉，或低位硬脊膜外麻醉或全身麻。
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概述：
精索扭转复位固定术用于睾丸扭转的手术治疗。睾丸扭转既可发生于鞘内，也可发生于鞘外。鞘外扭转可发生于睾丸被膜固定到阴囊壁之前，因而多发生在睾丸下降期间或下降后立即发生，故仅见于新生儿或在出生前发生。睾丸通常是靠附睾后方的连接物连接到阴囊壁，像一个钟摆悬吊于阴囊内，因此睾丸扭转多发
手术资料：精索扭转复位固定术
概述：
生在鞘内，任何年龄均可发生。诱发睾丸扭转的其他因素包括：睾丸系膜细长使睾丸与附睾分离，提睾肌收缩时易致扭转。另外50%的睾丸扭转发生在隐睾（图 12.23.5.1-1，12.23.5.1-2）。
手术资料：精索扭转复位固定术
概述：
手术资料：精索扭转复位固定术
睾丸复位后，观察睾丸的血运。如复位后睾丸颜色不能恢复，证实睾丸已坏死时，则须行睾丸切除术（图12.23.5.1-4）。 3.睾丸固定如睾丸在短期内颜色向好的方向转变，剪除过多的鞘膜，睾丸重新置入阴囊，并将睾丸固定至阴
手术资料：精索扭转复位固定术
手术步骤：
囊中隔及肉膜，留置引流条，缝合阴囊切口（图12.23.5.1-5A、B）。
手术资料：精索扭转复位固定术
手术步骤：
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注意事项：
精索扭转复位固定术术中要注意扭转的程度、血运情况，同时很重要的一点是要探查对侧睾丸，并做类似手术，因为类似的发生睾丸扭转的因素使50%～80%病儿可能发生对侧睾丸扭转。
手术资料：精索扭转复位固定术
术后处理：精索扭转复位固定术术后做如下处理：
并发症：
（1）出血：多由术中操作粗糙和止血不彻底所致。阴囊内小出血，通过通畅引流或抽出血液、阴囊冷敷及加压等进行治疗。如术后伤口引流物有血液流出或阴囊进行性增大，应拆除缝线，清除血肿，彻底止血并放置引流条。
（2）感染：多由阴囊皮肤有慢性感染、皮肤清洗不净、消毒不严、术中组织损
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（2）术前剃除阴毛（儿童可免除此项准备）。
手术资料：精索扭转复位固定术
手术步骤： 1.切口患侧阴囊纵切口。
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手术步骤： 2.逐层切开阴囊壁后，将睾丸拉出于切口外，注意睾丸的扭转方向。将睾丸复位（图12.23.5.1-3）。
手术资料：精索扭转复位固定术
手术步骤：