3、医疗机构出生缺陷儿登记卡
出生缺陷监测培训试卷
出生缺陷监测培训试卷
单位姓名分数1、什么是出生缺陷？（25分）
2、什么是出生缺陷医院监测？（25分）
3、出生缺陷医院监测的对象？（25分）
4、出生缺陷医院监测的内容？（25分）
答案
1、出生缺陷是婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常。
通常包括先天畸形、染色体异常、遗传代谢性疾病、功能异常如盲、聋和智力障碍等。
2、以医院为基础的监测，简称医院监测，是以医院为监测现场，住院分娩的围产儿为监测对象。
3、在监测医院内出生的妊娠满28周至出生后7天的围产儿，包括活产数、死胎死产儿（凡在监测医院内出生或引产的出生缺陷，无论孕周大小，无论计划外计划内，均需报告）
4、监测医院出生的妊娠满28周至出生后7天的围产儿的有关资料《围产儿数季报表》;
主要出生缺陷的时间、地区、人群分布及临床资料，以及出生缺陷的可疑危险因素《医疗机构出生缺陷儿登记卡》
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孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷登记报告制度
孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷登记报告制度
1.建立孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷登记本，专人负责孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷儿的资料收集与报告工作。
2.孕满28周至出生后7天的死产、死胎、新生儿死亡和出生缺陷儿都应登记，记录项目齐全、信息准确、去向明确、签字清晰。
3.产科应建立孕产妇死亡登记制度，对妊娠开始至产后42天内死亡者，应于24小时内电话报告辖区妇幼保健机构，并在一月内将登记表报妇幼保健机构。
4.产科应及时与新生儿（儿）科联系，掌握转入新生儿的诊治情况，并做好围产儿出生缺陷、死亡登记。
5.围产儿死亡、新生儿出生缺陷应及时填写表卡，统计结果，按要求及时上报到相关科室。
6.具体负责人在报表前必须对上报的所有数据进行检查和核实，避免漏报。
出生缺陷监测方案
• 诊断依据为多项选择
• 不得空项
详细询问
出生缺陷纳入标准（详见中国出生缺陷监测系统-疑 难和微小畸形报告指南（试用版2012）
产前超声检查诊断纳入： • 产前超声检查诊断的病例，原则上应在出生后予以确认。 • 在产前诊断中心或有产前诊断资质的医院进行产前诊断的病例可视作
确诊病例纳入。
• 因缺陷进行治疗性引产的死胎，即使出生后未进行缺陷确认，也应该 上报。
• 出生缺陷监测是实现目标的重要措施之一。
出生缺陷医院监测方案 及填报注意事项
（一）背景
我国出生缺陷监测历时近30年 成为全球最大的出生缺陷监测体系
• 1986年10月～1987年9月在原卫生部领导下，由原华西医 科大学牵头在全国29个省（区、市）945所医院对120多万 例围产儿进行了出生缺陷监测（该项目为国家“七五”攻关 课题之一），基本摸清了我国出生缺陷的种类、顺位和分 布，并编著出版了《中国出生缺陷地图集》。
• 联体双胎计围产儿2例，缺陷1例，如死亡计为围 产儿死亡2例
• 纸样儿计为围产儿1例，死胎1例、不计缺陷。
• 双胎无头无心，计为围产儿2例，如均死亡计死胎 2例，缺陷1例
• 避免空项、错项
出生缺陷监测中特殊情况下的数据报告
小于28周出生的胎婴儿统计要求
• 围产儿数：小于28周分娩的活产，存活至孕满28周的，要 算围产儿数；
• 围产儿死亡：小于28周分娩的活产，存活至孕满28周后， 于出生后7天内死亡的，要算围产儿死亡；
• 小于28周出生缺陷儿：存活至孕满28周，填写出生缺陷儿 登记卡时，在备注中写明“存活满28周”。
• 小于28周出生的胎婴儿，未满28周放弃治疗出院，则不计 入围产儿数。
治疗性引产存活者统计要求
医疗机构出生缺陷儿登记卡
医疗机构出生缺陷儿登记卡省（市、自治区） 区县 医院（保健院、所） □□□□□□□□□□ 产 妇 情 况 住院号 姓名 民族 实足年龄 岁 通讯地址及邮编 孕次 产次 常住址□ 1.城镇 2.乡村 家庭年人均收入（元） □ 1.＜1000 2.1000～ 3.2000～ 4.4000～ 5.8000及以上 文化程度 □ 1.文盲 2.小学 3.初中 4.高中、中专 5.大专及以上 缺 陷 儿 情 况 出生日期 年 月 日 胎龄 周 体重 克 胎数 1.单胎 2.双胎 3.多胎 □ 若双胎或多胎，请圈 1.同卵 2.异卵 □性别 □ 1.男 2.女 3.不明 转归 □ 1.活产 2.死胎 3.死产 4.七天内死亡 诊断为出生缺陷后治疗性引产 □ 1.是 2.否 诊断依据 1.临床 2.超声 3.尸解 4.生化检查 （AFP 、HCG 、其他 ） 5.染色体 6.其他 □ 畸形确诊时间 1.产前（孕 周） 2.产后七天内 □ 出生缺陷诊断 01无脑畸形…………………………………………………□02脊柱裂……………………………………………………□03脑彭出……………………………………………………□04先天性脑积水……………………………………………□05腭裂………………………………………………………□06唇裂………………………………………………………□07唇裂合并腭裂……………………………………………□08小耳（包括无耳）………………………………………□09外耳其他畸形（小耳、无耳除外）……………………□10食道闭锁或狭窄…………………………………………□11直肠肛门闭锁或狭窄（包括无肛）……………………□12尿道下裂…………………………………………………□13膀胱外翻…………………………………………………□14马蹄内翻足 左 右……………………………………□ 15多指（趾） 左 右…………………………………… □ 16并指（趾） 左 右…………………………………… □ 17肢体短缩[包括缺指（趾）、裂手（足）] 上肢 左 右 …………………………………………□ 下肢 左 右 …………………………………………□ 18先天性膈疝………………………………………………□ 19脐膨出……………………………………………………□ 20腹裂………………………………………………………□ 21联体双胎…………………………………………………□ 22唐氏综合征（21-三体综合征）……………………… □ 23先天性心脏病（类型）…………………………………□ 24其他（写明病名或详细描述）…………………………□孕早期情况 患 病服 药 接触其他有害因素 发烧（＞38℃）病毒感染（类型： ）糖尿病其他：磺胺类（名称： ） 抗生素（名称： ） 避孕药（名称： ） 镇静药（名称： ） 其他： 饮酒（剂量： ） 农药（名称： ） 射线（类型： ） 化学制剂（名称： ） 其他：家庭史 产妇异常生育史：1.死胎 例 2.自然流产 例3.缺陷儿 例 （缺陷名： 、 、 ） 家 庭 遗 传 史：缺陷名 与缺陷儿亲缘关系 缺陷名 与缺陷儿亲缘关系 缺陷名 与缺陷儿亲缘关系近 亲 婚 配 史：1.不是 2.是（关系 ）填 表 人： 职称： 填表日期： 年 月 日 医院审表人： 职称： 审表日期： 年 月 日 省级审表人： 职称： 审表日期： 年 月 日 填报说明：本卡由出生缺陷监测医院填报。
最新儿童死亡卡和出生缺陷卡
儿童死亡报告卡20 年区县□□□□□□ 补卡□住址 街道（乡镇） 居（村）委会 父亲姓名 母亲姓名 儿童姓名 联系电话 户籍：⑴本地户籍 ⑵非本地户籍居住1年以下⑶非本地户籍居住1年及以上 □ 性别：1.男 2.女 3.不明 9.不详 □ 出生日期出生体重 克 （1）测量 （2）估计 □ 孕周 周 出生地点：⑴省（市）医院 ⑵区县医院⑶街道（乡镇）卫生院 ⑷村（诊所）卫生室 ⑸途中 ⑹家中⑼不详 □死亡日期死亡年龄 岁 月 天 小时 分 死亡诊断:(a) 直接导致死亡的疾病或情况年月日时 分年月日时 分(b) 引起(a)的疾病或情况 (c) 引起(b)的疾病或情况 (d) 引起(c)的疾病或情况 根本死因分类编号 □□ ICD-10编码 □□□□□ 死亡地点：⑴医院 ⑵途中 ⑶家中⑷其他(请注明) ⑼不详 □死前治疗：⑴住院 ⑵门诊⑶未治疗 ⑼不详 □诊断级别：⑴省(市）⑵区县 ⑶街道(乡镇） ⑷村(诊所） ⑸未就医⑼不详 □未治疗或未就医主要原因：（单选）⑴经济困难 ⑵交通不便 ⑶来不及送医院 ⑷家长认为病情不严重 ⑸风俗习惯 ⑹其他(请注明）⑼不详 □死因诊断依据: ⑴病理尸检⑵临床⑶死后推断 □填报单位 填报人 填报日期_____ _________填报说明：1.本卡由监测县区乡镇卫生院、社区卫生服务机构填写上报,统计范围为户籍和非户籍人口中死亡的5岁以下（0～4岁）儿童。
2.本卡为年报。
县区级妇幼保健机构每年10月31日前上报全年死亡卡。
报送方式为妇幼卫生监测系统网络直报和纸质报表并行。
3.根本死因填写详细疾病名称，分类编码填写“儿童死因分类编号”。
ICD-10编码采用4位国际疾病分类代码，由妇幼卫生监测数据直报系统自动生成。
表 号：卫计统60-1表 制定机关：国家卫生计生委 批准机关：国家统计局批准文号：国统制[2015]166号 有效期至：2017年12月儿童死因分类编号0l痢疾02败血症03麻疹04结核05其他传染病和寄生虫病06白血病07其他肿瘤08脑膜炎09其他神经系统疾病10肺炎11其他呼吸系统疾病12腹泻13其他消化系统疾病14先天性心脏病15神经管畸形16先天愚型17其他先天异常18早产或低出生体重19出生窒息20新生儿破伤风2l新生儿硬肿症22颅内出血23其他新生儿病24溺水25交通意外26意外窒息27意外中毒28意外跌落29其他意外30内分泌、营养及代谢疾病31血液及造血器官疾病32循环系统疾病33泌尿系统疾病34其他35诊断不明儿童死亡报告卡1.儿童编号：要与“5岁以下儿童花名册”中该儿童的编号相一致，每1个儿童只能有1个编号。
妇幼保健院妇幼卫生信息医院报告制度
妇幼保健院妇幼卫生信息医院报告制度一、妇幼卫生信息统计报告是指原卫生部和省卫生厅制定、经统计部门批准的妇幼卫生信息的统计报告，以及孕产妇死亡、围产儿及五岁以下儿童死亡及新生儿出生缺陷监测报告。
二、信息报告的内容及上报流程、时间（一）母子健康手册发放登记：母子健康手册发放机构每天下午4:00前将发放明细发至母子健康手册专用邮箱，及时录入基本公共卫生管理系统母子健康模块手册发放记录表，并完善母子健康手册记录。
（二）高危孕产妇管理：各助产机构设立高危妊娠门诊,首次建立母子健康手册的医疗保健机构进行高危妊娠的初次筛查，并将信息每天及时转至高危妊娠管理中心（XX市妇幼保健院），进行信息统一管理。
（三）孕产妇死亡报告：各医疗保健机构发生孕产妇死亡，医务科应于24小时内将死亡孕产妇的一般情况（真实姓名、详细住址、户口地址、丈夫姓名、联系电话）电话通知市及市妇幼保健院，2天内上报孕产妇死亡报告卡。
（四）五岁以下儿童（含婴幼儿）死亡报告：凡有收容5岁以下儿童的各相关科室（可能涉及5岁以下儿童死亡）均应建立《危重抢救登记本》、《出入院登记本》、《死亡讨论登记本》、《危重病人自动出（转）院登记本》，必须详细记录姓名、年龄、性别、住址、诊断名称，以及联系人的姓名和电话号码。
发生死亡的立即上报保健部，并做好登记，每月5号前上报上月的危急重症和自动出院信息汇总表。
每年10月10号前，需向保健部提供一份统计时限内的（从上一年10月1日至当年的9月30日止）5岁以下儿童在医院期间死亡的一览表。
（五）出生缺陷监测报告：监测医院于每年1、4、7、10月10日前将《围产儿数季报表》、《医疗机构出生缺陷儿登记卡》、《儿童死亡报告卡》上报保健部。
每年10月10日前,将监测年内（从上一年10月1日至当年的9月30日止）本机构出生数（包括孕＞28周的计划外引产和治疗性引产）及7天内新生儿出生缺陷、死亡等信息，上报保健部。
（六）中期引产登记：每月5日前向保健部报送登记表复印件。
医院孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷报告制度
孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷报告制度
一、出现围产儿、新生儿及5岁以下儿童死亡，一律由经治医师及时、准确地填写《围产儿死亡报告卡》，该卡由科护士长收存，每季初由预防保健科人员核实、收取，并随季报表按时报辖区妇幼保健机构；
二、发生孕产妇死亡，24小时内电话报告辖区内妇幼保健院。
一律由经治医师及时、准确地填写《南昌市孕产妇死亡速报卡》，7天内上交辖区妇幼保健机构。
三、一律由负责出生缺陷的同志按月将《出生缺陷登记卡》上报辖区妇幼保健机构。
医疗机构出生缺陷儿登记卡
医疗机构出生缺陷儿登记卡表号：卫统44表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制[2010]5号有效期至：2012年人：职称：填表日期：年月日医院审表人：职称：审表日期：年月日省级审表人：职称：审表日期：年月日填报说明：1.本卡由出生缺陷监测医院填报。
统计范围为在出生缺陷监测医院内住院分娩且被确诊为出生缺陷的患儿。
2.本表为季报，每年2月28日上报上年第4季度报表，5月28日上报本年第1季度报表，8月28日上报本年第2季度报表，11月15日前上报第3季度报表。
总人口数、1～4岁儿童数为年报。
报送方式为网络报告。
《出生缺陷儿登记卡》说明一、制表目的：了解出生缺陷监测医院内发生的出生缺陷情况。
二、统计范围：出生缺陷监测医院为单位填报。
三、统计对象：在出生缺陷监测医院内住院分娩且被确诊为出生缺陷的患儿，无论其胎龄大小均须上报，但不包括计划外引产者。
四、上报机构：每确诊一例出生缺陷，须由专人进行调查后填写个案卡，按季度逐级上报。
五、统计起止时间：统计年度为前一年的10月1日至本年的9月30日。
六、报送日期：出生缺陷监测医院，区（县）、市、和各省（自治区、直辖市）的妇幼保健机构按中国妇幼卫生监测方案规定的时间上报卫生部妇社司。
七、填写说明：1．填报单位：请在本卡上方详细写明所在省(自治区、直辖市)、区县以及监测医院或妇幼保健院(所)的名称。
在10个方格中请填写指定的医院编码。
2．填报对象：凡在监测医院、妇幼保健院(所)内出生或引产的所有缺陷儿(无论孕周大小，排除计划外引产)均需填写此卡。
若双胎或多胎均为缺陷儿，则请每例各填一张登记卡。
3．填报方式：带有下划线“”的项目，请在“”上直接填写数字或文字；带有方格“□”的项目，则请在相应项目前的代码上直接画圈，不必在“□”内填数字。
“□”仅供录入计算机前编码而用。
4．常住地：产妇常住县辖乡者属“乡村”；其余属“城镇”(包括市辖区、街道、市辖镇、县辖镇)。
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12尿道下裂（Q54）…………………………………………□
13膀胱外翻（Q64.1）………………………………………□
14马蹄内翻足（Q66.0）左右…………………………□
15多指（Q69）左右……………………………………□
多趾（Q69）左右……………………………………□
缺陷名与缺陷儿亲缘关系
缺陷名与缺陷儿亲缘关系
近亲婚配史：1.不是2.是（关系）
填表人：职称：填表日期：年月日
医院审表人：职称：审表日期：年月日
县级审表人：职称：审表日期：年月日
市级审表人：职称：审表日期：年月日
省级审表人：职称：审表日期：年月日
医疗机构出生缺陷儿登记卡
湖南省长沙市浏阳市医院（保健院、所）医院编码□□□□□□□□□□
产
妇
情
况
住院号姓名民族出生日期年月日或实足年龄岁
母亲身份证号通讯地址
联系电话孕次产次常住地1.城镇2.乡村□
家庭年人均收入（元）1.＜1000 2.1000～3.2000～4.4000～5.8000～□
文化程度1.文盲2.小学3.初中4.高中、中专5.大专及以上□
（AFP、HCG、其他）5.染色体6.其他□
畸形确诊时间1.产前（孕周）2.产后七天内□
出生缺陷诊断
01无脑畸形（Q00）…………………………………………□
02脊柱裂（Q05）……………………………………………□
03脑彭出（Q01）……………………………………………□
04先天性脑积水（Q03）……………………………………□
05腭裂（Q35）左中右………………………………□
06唇裂（Q36）左中右………………………………□
07唇裂合并腭裂（Q37）左中右……………………□
08小耳（包括无耳）（Q17.2,Q16.0）左右…………□
09外耳其他畸形（小耳、无耳除外）（Q17）左右…□
10食道闭锁或狭窄（Q39）…………………………………□
患病
服药
接触其他有害因素
发烧（＞38℃）
病毒感染（类型：）
糖尿病
其他：
磺胺类（名称：）
抗生素（名称：）
避孕药（名称：）
镇静药（名称：）
其他：
饮酒（剂量：）
农药（名称：）
射线（类型：）
化学制剂（名称：）
其他：
家庭史
产妇异常生育史：1.死胎例2.自然流产例
3.缺陷儿例（缺陷名：、、）
家庭遗传史：缺陷名与缺陷儿亲缘关系
16并指（Q70）左右………………………………□
并趾（Q70）左右………………………………□
17肢体短缩[包括缺指（趾）、裂手（足）]
上肢（Q71）左右………………………………□
下肢（Q72）左右………………………………□
18先天性膈疝（Q79.0）…………………………………□
19脐膨出（Q79.2）………………………………………□
20腹裂（Q79.3）…………………………………………□
21联体双胎（Q89.4）……………………………………□
22唐氏综合征（21-三体综合征）（Q90）………………□
23先天性心脏病（Q20-26）………………………………□
写明类型：
24其他（写明病名并详细描述）…………………………□
备注：
孕早期情况
缺
陷
儿lt;28周；2.28周）
出生体重克
胎 数1.单胎2.双胎3.三胎及以上□
若双胎或三胎及以上，请圈
1.同卵2.异卵□
性别1.男2.女3.不明9.不详□
结局1.存活2.死胎死产3.0-6天死亡□
诊断为出生缺陷后治疗性引产1.是2.否□
诊断依据1.临床2.超声3.尸解4.生化检查