活血化瘀中药防治放射性肺损伤的研究进展
肾 功 能损 害 ．皖 南 医 学 院学 报 ，１９９７，１６（４）：４２５—４２７
２ Ｒｅｙｎｏｌｄｓ ＪＶ ，Ｍｕｒｅｈａｎ Ｐ，Ｌｅｏｎａｒｄ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｇｕｔ ｂａｒｒｉｅｒ ｆａｉｌｕｒｅ ｉｎ ｅｘ— ｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｊａｕｎｄｉｃｅ．Ｊ Ｓｕｒｇ Ｒｅｓ，１９９６，６２（１）：１ １—１６
其代 谢 机 制并 不完 全 清 楚 ，有 待 进 一 步 研 究 解 决 。 现 有 的理 论 已 经 能 够较 完 整 地解 释一 系列 ０Ｊ时 出现 的症 状 ，但 至 于治 疗 方 面 ，一 直 以来 都 是 以 去 除 病 灶 、解 除 梗 阻 、通 畅 引 流 为 治 疗 原 则 ，多 数 只 着 眼 于 减 轻 内 毒 素 血 症 程 度 以 及 降 低 血 清 胆 红素 。现 代 临 床 常 常 以胆 管 引 流 与 减 压 ，解 除 梗 阻 ，同 时 配 合 内毒 素 药 物 治 疗 等 手 段 进 行 治 疗 ，但 对 其 他 症 状 如 血 液 动 力 学 的紊 乱 等 只予 以较 少 的 关 注 ，并 没 有 针 对 性 地 去 预 防 ＡＲＦ 的产 生 。 因 此 ，针 对 其 发 病 机 制 ，采 用 多 种 手 段 ，防 治 ０Ｊ时 ＡＲＦ的发 生 ，降低 ０Ｊ时 ＡＲＦ的发 生 率 ，是 我 们 今 后 努 力 方 向 之 一 。
六 、高 胆 红 素 血 症 ０Ｊ患 者 由于 胆 汁 排 出 受 阻 ，胆 管 内 压 升 高 ，当 压 力 超 过 ３．４３ｋＰａ则 导 致 胆 汁 逆 流 入 血 ，引 起 高 胆 红 素 血 症 ，不 但 对 神 经 具 有 毒 性 ，还 破 坏 线 粒 体 功 能 。 而 Ｋｕｐｆｆｅｒ细 胞 数 量 的 减 少 、活性 的抑 制 ，导 致 网 状 内皮 系 统 功 能 低 下 ，全 身 免 疫 系 统 功 能 抑 制 ，又 间接 增 加 了 高 胆 红 素 的毒 性 作 用 。 血 清 胆 红 素 又 是 预 测 手 术 危 险 性 的 重 要 指 标 之 一 ，但 国 内 外 学 者 对 血 清 胆 红 素 高 于 多 少 定 为 重 度 ０Ｊ的 意 见 不 一 ，多 数 学 者 认 为 超 过 ３４２１ｘｍｏｌ／Ｌ 时 为 重 度 ０Ｊ。 ０Ｊ 患 者 血 清 胆 红 素 超 过 ３４２ｔｒｍｏｌ／Ｌ，术 后 并 发 症 及 病 死 率 显 著 增 高 。 有 研 究 表 明 ，血 清 胆 红 素 水平 超 过 ３４２１ｘｍｏｌ／Ｌ时 ，术 后 肺 部 感 染 、腹 腔 脓 肿 及 败 血 症 的 发 生 概率 明显 增 高 行 减 黄 处 理 ，还 是 不 减 黄 直 接 手 术 探 查 ”一 直是 争论 的一 个 问题 ，因 为 成 功 的 减 黄 处 理 可 明 显 降低 血 胆 红 素 浓 度 ，有 利 于 患 者 一 般 状 态 的 改 善 ，但 问题 是 目前 的 减 黄 技 术 本 身 有 一 定 的弊 病 ，增 加 了 治疗 全 过 程 中的 风 险 和 负 担 。 综 上 所 述 ，ＯＪ时 机 体 多 种 因素 异 常 直 接 间 接 地 损 伤 肾脏 功 能 ，最 终 导 致 ＡＲＦ的发 生 ，其 中一 部 分 机 制 已经 明 了 ，现 代 认 为 内毒 素 血 症 ，血 流 动 力 学 的紊 乱 ，全 身 免 疫 功 能 的 抑 制 ， 高 胆 红 素 血 症 是 导 致 ０Ｊ时 多 脏 器 出 现 并 发 症 的 一 些 主 要 因 素 。 ０Ｊ患 者 因胆 汁 不 能 排 入 肠 道 ，肠 腔 内 胆 酸 缺 乏 ，革 兰 阴 性 菌 过 度 增 生 ，过 度 内 毒 素 吸 收 入 血 导 致 了 内 毒 素 血 症 的 发 生 。 内 毒 素 还 可 以通 过刺 激 生 成 ＴＮＦ—ｄ等 细 胞 因 子 来 抑 制 机 体 的 免疫 功 能 ，造 成 机 体 多 组 织 脏 器 的损 伤 ，而 血 流 动 力 学 的 紊 乱则 直 接导 致 全 身 的 血 流 障 碍 ，使 多 器 官 的 血 容 量 下 降 ， 脏 器供 血 不 足 ，尤 其 在 肝 肾 会 导 致 缺 血 再 灌 注 的 损 害 ，是 脏 器 衰竭 的 主要 原 因之 一 ，但 还 有 一 些 肾 脏 活 性 物 质 （如 ＮＯ，钙 离 子 ）之 间 的协 调作 用 ，对 维 持 肾脏 的 正 常 功 能 也 十 分 重 要 ，但
３ Ｇｒｅｖｅ ＪＷ ，Ｇｏｕｍａ ＤＪ，Ｓｏｅｔｅｒｓ ＰＢ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｃｅｌｌｕｌａｒ ｉｍ— ｍｕｎｉｔｙ ｉｎ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｊａｕｎｄｉｃｅ ｉｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｅｎｄｏｔｏｘｉｎｓ：ａ ｓｔｕｄｙ ｗｉｔｈ
ｇｅｒｍ—ｆｒｅｅ ｒａｔｓ．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，１９９０，９８（２）：４７８—４８５ ４ 彭 兵 ，吴 言 涛 ，王 向 东 ，等 ．阻 塞 性 黄 疸 患 者 术 后 炎 症 介 质 改 变
医学研究杂志 ２００８年ｌ２月 第３７卷 第ｌ２期
·综 述与 进 展 ·
肾脏 组织 细胞 的 损 伤 程 度 与 肾 组 织 中 ＳＯＤ水 平 的 改 变 呈 负 相关 ，与 ＭＤＡ水 平 的改 变 呈 正 相 关 。 即 肾组 织 中 氧 自 由基 的 活性 越 高 、脂 质 过 氧 化 反 应 越 强 ，则 肾 脏 组 织 细 胞 损 伤 越 重 。 由此 证 明 氧 自由基 及 其 引 发 的 脂 质 过 氧 化 反 应 参 与 了 ０Ｊ时 肾脏 损 害 的病 理 过 程 。
中药临床药师的中药与放射治疗联合应用指导
评估中药与放射治疗药物之间可能存在的相互作用，包括 药效增强或减弱、不良反应增加等，并采取相应的预防措 施，如调整用药剂量、更改用药时间等。
放射治疗影响风险
评估放射治疗对中药药效的影响，以及中药对放射治疗敏 感性的影响，确保两者联合应用时不会降低治疗效果或增 加不良反应。
患者个体差异风险
培训和宣传
加强对医务人员的政策法规培训和宣传，提高医务人员的合规意识和 风险意识，确保中药与放射治疗联合应用的安全性和有效性。
未来发展趋势预测和挑战应对
发展趋势预测
根据当前中药与放射治疗联合应用的研 究进展和临床实践，预测未来该领域的 发展趋势，包括新药物研发、新技术应 用等。
VS
挑战应对
分析未来中药与放射治疗联合应用可能面 临的挑战，如患者需求增加、医疗资源紧 张等，制定相应的应对策略，如加强学科 建设、提高诊疗水平等。同时，关注国际 前沿动态，借鉴先进经验和技术，推动中 药与放射治疗联合应用的持续发展。
国内外放射治疗发展现状
国内发展现状
近年来，我国放射治疗技术不断取得进步，设备不断更新换 代，治疗水平逐渐提高。同时，国家也加大了对放射治疗领 域的投入和支持，推动了放射治疗在国内的普及和应用。
国外发展现状
国外放射治疗技术相对成熟，设备更加先进，治疗效果更佳 。目前，国际上广泛采用的放射治疗技术包括三维适形放疗 、调强放疗、立体定向放疗等。
患者教育与沟通技巧
掌握与患者沟通的技巧，包括解释中药与放射治疗联合应用的意义、注意事项等，提高患 者治疗依从性。
学员心得体会分享
对中药与放射治疗联合应用的认识提升
通过本次学习，更加深入地了解了中药与放射治疗联合应用的重要性及优势，对今后的 临床工作有很大帮助。
中西医结合治疗急性放射性肺炎临床观察
近期 与 远 期 的有 效控 制 。
参 考 文 献
［ ］ 叶任 高 ． 科 学 ［ ］５版 ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ５ ３ ． Ｉ 内 Ｍ ． 北 人 ２ ０ ：４ ［ ］ 陈志 斌 ． 医 治疗 气 道高 反 应 性 的 思 路 与 途 径 ［］福 建 中医 学 报 ， ２ 中 Ｊ．
放 射 性 肺 炎 （ Ｐ 是 放 射 治 疗 的 常 见 并 发 症 。 发 生 率 达 Ｒ ） 其 ５ １ ％， 部 放 射 学 改 变 的发 生 率 则 高 达 １％～ ０ ％…， 终 ％～ ５ 肺 ５ １０ 最
可 发 展 为 肺 纤 维 化 。 使放 疗 总剂 量 受 到 限 制 ， 响 治 疗 效 果 及 常 影
［ ］ 沈 自尹 ． 阳 片 预 防 支 气 管 哮 喘 季 节 性 发 作 及 其 原 理 研 究 ［］ 中 ３ 温 Ｊ．
西 医 结 合 杂 志 ，９ ８ ６ １ ：７ ２ ． １８ ， （ ） １— ０
［ ］ 孙 国 杰 ． 灸 学 ［ ］５版 ． 海 ： 海 科 学 技 术 出 版 社 。０ ０：３ ４ 针 Ｍ ． 上 上 ２０ ４ 一
采 用 滋 阴清 热 化 瘀 中药 联 合 激 素 抗 生 素 ， 照组 单 纯采 用 激 素 、 生 素 治 疗 ； 疗 前 后 观 察 放 射 性 肺 炎 评 级 对 抗 治 情况 、 西医症状疗效 、 中 ｘ线 胸 片 疗 效 、 测 治 疗 前 后 患 者 血 清 肿 瘤 坏 死 因 子 ０（Ｎ —ｒ， 化 生 长 因 子 Ｂ 检 【 Ｆ ｏ）转 Ｔ （ Ｇ — 水 平 。 果 治 疗 后 治疗 组 放 射 性 肺 炎 等 级评 价 ， 西 医症 状 治 疗 效 果 均 明显 优 于 对 照 组 ； 疗 后 两 Ｔ Ｆ Ｂ） 结 中 治 组 血 清 Ｔ Ｆ ０ Ｔ Ｆ ８均 有 不 同程 度 下 降 ， 疗 组 下 降 更 显 著 。 论 中西 医 结合 治疗 放 射 性 肺 炎 疗效 确切 ， Ｎ 一Ｌ Ｇ 一 、 治 结 较 之 单 纯 西 药 治 疗 效 果更 明显 。
活血化瘀中药抗肿瘤转移作用的研究进展
活血化瘀中药抗肿瘤转移作用的研究进展血瘀证与血液的高黏状态密切相关，而多数恶性肿瘤患者有血瘀证的表现，气滞血瘀贯穿于肿瘤的各个病理阶段及其整个发病过程。
活血化瘀中药有改善肿瘤患者血瘀状态的确切作用，因而其被用于治疗恶性肿瘤，并用于抗肿瘤转移，其作用可能机制在于纠正肿瘤细胞的缺氧微环境、抑制肿瘤转移相关黏附分子表达、增强其对化疗药物的敏感性、抑制肿瘤微血管生成等方面。
但是，改善患者血瘀状态是否能降低肿瘤的转移率尚存争议，在某些肿瘤及肿瘤转移的某些环节上可能有促进肿瘤转移作用，对这一问题需要警惕。
标签：活血化瘀法；中药；抗肿瘤转移多数恶性肿瘤患者有血瘀证的表现，血瘀、血脉不通是肿瘤的主要病机，气滞血瘀贯穿于肿瘤的各个病理阶段及其整个发病过程中[1]。
基于血瘀证与恶性肿瘤存在密切的关系，改善患者的血瘀状态，有可能起到治疗肿瘤的作用，活血化瘀中药越来越多的被用于临床治疗恶性肿瘤，通过活血化瘀、疏通经络、破瘀散结，而达到止痛、消肿、散结的作用。
近年来，越来越多的研究表明[2-3]，活血化瘀中药也能有效抑制肿瘤的转移，而目前在西医药物体系内尚未有疗效确切的抗肿瘤转移的药物。
因而，如能证实活血化瘀中药抗肿瘤的转移确切作用，并深入认识其抗肿瘤转移作用的可能机制以及抗转移的具体环节，则可能给活血化瘀中药治疗恶性肿瘤的带来广阔前景。
本文概述活血化瘀中药抗肿瘤转移作用如下。
1 血瘀证对肿瘤转移的影响1.1 血瘀证与肿瘤转移相关性的传统医学依据肿瘤转移在中医古典医籍中并无确切称谓，但与肿瘤相类似的记述如“积聚”“石疽”“石瘕”等却很多。
隋代巢元方的《诸病源候论·积聚病诸候》对积聚的病因病理有了一定的论述：“积聚者由阴阳不和，府藏虚弱，受于风邪，搏于府藏之气所为也。
诸藏受邪，初末能积聚，留滞不去，乃成积聚。
”该文认为积聚主要由于正虚感邪所致，又指出积聚之成，一般都有一个渐积成病的过程。
血瘀证与肿瘤的发生、发展及转移密切相关。
中药对辐射损伤防治的作用
中药对辐射损伤防治的作用【关键词】中药；辐射损伤；防治；作用随着科技的发展，核能和核技术的广泛应用，电离辐射已渗透到许多领域，从核电的应用、核燃料生产、医疗中的肿瘤放射治疗、工业上各种物品的灭菌到生活中各种家用电器的使用，辐射几乎无处不在。
电离辐射所造成的辐射损伤是指由电离辐射所致的急、慢性机体组织损害，因照射时间和剂量不同，可分为急性放射病和慢性放射病。
其中急性损伤多见于核辐射事故，如日本福岛核电泄漏；慢性损伤常见于核辐射工作的职业人群，如医院影像科及肿瘤放射科医技人员。
辐射综合征能引起很多系统和器官的损伤，如大脑、胃肠道、造血系统及免疫系统。
人体受到不同剂量的辐射，可引起造血细胞减少，致三系细胞严重不足最终导致严重感染，免疫功能减低，诱发和加重急性放射损伤引起的感染，骨髓衰竭至死亡。
因此，如何防护辐射损伤，保护人体健康，已逐渐成为人们关注的问题。
从20世纪60年代起，我国的抗辐射药物研究扩展到中草药方面，通过筛选发现了一些中草药，如黄芪、当归、红景天、枸杞、猴头菇、葛根、槐白皮、人参、刺五加、灵芝等均具有不同程度的抗辐射作用。
本文就具有抗辐射作用的中药，尤其是对造血系统及免疫系统损伤具有保护作用的常用中药进行简单整理归纳概述。
中医认为辐射造成机体气血受损，其基本病机是气血两虚及血瘀，因此，具有活血化瘀、补血益气的天然药物均具有抗辐射作用。
黄芪又名绵黄芪、百本、王孙等，性味温、甘，归肺、脾经，主用于补气固表、利尿托毒、排脓、敛疮生肌。
全宏勋［1］等研究表明，黄芪能防治因照射而造成的外周血白细胞、骨髓有核细胞数量的减少，促进造血干细胞的分化和增殖，并能预防腹腔巨噬细胞因照射而致的吞噬功能下降，从而证明黄芪对造血和免疫系统有保护作用。
蒋永培等［2］研究报道黄芪甲甙对辐射损伤细胞与骨髓造血细胞有一定的保护作用，能使损伤的脾细胞向正常逆转，加速粒细胞增殖与动员作用，促进成熟迟粒细胞成熟进入储存池，从而进入到外周血循环，对淋巴细胞有激活作用。
中医药治疗放射性肺损伤的研究进展
中医药治疗放射性肺损伤的研究进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：孔祥鸣吴稚冰张爱琴赵亚珍【关键词】放射性肺损伤发病机制中医药治疗放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，然而在肺癌、食管癌和乳腺癌等胸部肿瘤的放射治疗中,部分肺组织因不可避免地受到一定剂量的射线照射而造成不同程度的放射损伤。
表现为急性放射性肺炎和肺纤维化。
放射性肺损伤的发生率约为5%～10％。
放射性肺损伤的高发病率限制了肿瘤的放疗总剂量，从而使放射治疗肿瘤的疗效下降，部分重度放射性肺损伤明显增加了患者的死亡风险。
1 发病机制研究表明，电离辐射所致的肺组织损伤不仅仅是单一靶细胞损伤的结果，而且是一个有多种细胞参与、有多种细胞因子调控的复杂过程。
目前认为,电离辐射可引起肺内效应细胞即肺泡巨噬细胞、Ⅱ型肺泡上皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞产生释放多种细胞因子,启动成纤维细胞的增殖分裂,导致胶原蛋白的大量合成,最终形成肺间质的胶原沉积,血管壁增厚闭合进而发生肺组织的纤维化[1]。
基础和临床研究证实，转化生长因子β（TGFβ）在其发生、发展过程中起关键作用，被公认是与放射性肺纤维化发生和发展密切相关的介导因子。
放射性肺损伤的发生与血浆TGFβ的基础浓度有关,发生放射性肺损伤的患者血浆TGFβ含量在放疗结束时持续升高[2]。
中医认为，放射线属“火热毒邪”,而肺为娇脏,放疗之邪毒侵袭,热灼肺津与痰浊相搏,阻塞肺络，肺络损伤，痰热内蕴，日久余热留恋,耗伤正气，气阴两虚,气虚无以鼓动血脉,血行不畅,瘀血内生,致瘀血内阻。
故放射性肺炎的基本病机是本虚标实, 阴伤、气虚、血瘀、热毒是病机要点[3]。
2 西医治疗由于放射性肺损伤是胸部放射治疗的主要剂量限制性因素,且无有效的治疗措施,故处置放射性肺损伤的关键在于预防。
一旦发生放射性肺损伤，目前临床上最常用的治疗方法是使用肾上腺皮质激素联合抗生素。
活血化瘀药的现代研究进展
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复方
血府逐瘀汤 冠心二号方 益气活瘀胶囊 麝香心脑通片 益气活血片 灯盏细辛注射液
丹参饮 复方丹参 心可舒片 地奥心血康 补阳还五汤 山海丹
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一、抑制血小板功能
1.降底血小板聚集率 2.降底血小板粘附率 3.抑制5-羟色胺(5-HT)释放 4.抑制B-血小板球蛋白(B-TG)释放 5.抑制血小板活化因子(PAF)的释放 6.抑制血栓素B2(TXB2)的释放
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（一）川芎
二、改善外周血液循环
1.舒张动脉血管：可使大鼠动脉最大内膜、中膜厚度减少。川芎 嗪（0.01—2mmol/l）呈浓度依赖性舒张犬的多种离体血管条。 川芎嗪的扩血管作用具有部位差异性，不具备典型钙拮抗剂的特 点，可能对受体中介的钙释放有一定的选择性抑制。
2.改善脑循环：能显著减轻兔脑组织缺血性损害和神经系统功能 障碍。可对抗血浆中血栓球蛋白（—TG）、PF4、TXA2，并使血 浆中的6-酮-前列腺素F12的含量稍微升高，说明川芎能抑制脑缺 血时体内血小板的激活，改善循环中TXA2/PGI2平衡失调。
可减少静脉壁白细胞粘附、抑制红细胞聚集。
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（二）大黄
大黄多糖体外可使凝血时间、凝血酶时间延长 特异性血栓形成时间和纤维蛋白血栓形成时间延长 血小板数减少，血小板粘附力降低 大黄可抑制细胞膜Na+，K+—ATP酶活性，提高血浆渗
透压，使组织内水分向血管内转移，解除微循环障碍。 番泻甙和大黄多糖可使大鼠血小板细胞内游离钙浓度
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五、抗纤维化
一.保护和阻止肝损伤 二.拮抗细胞因子（CK）的作用 三.抑制胶原的合成和促进胶原的降解
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活血化瘀药研究特点
益气活血养阴方对放射性肺损伤剂量体积直方图的分析
患者 能够 手术 治疗 。 射治 疗是 Ｎ Ｃ Ｃ的主要 治疗 手 放 ＳＬ
段 之一 ， 局部 晚期 或不能 手术 的早 期 Ｎ Ｃ Ｃ的治疗 在 ＳＬ 中发挥 重 要 的作 用 ，超 过 ６ ％ 的 Ｎ Ｃ Ｃ患 者在 治 疗 ０ ＳＬ 的不 同时期需 要接受 放 疗 …。理想 的放疗 是在 给予 肿
维普资讯
中 国 中 医急 症 ２ ０ ０ ８年 ６月 第 ｌ ７卷 第 ６期 Ｊ Ｔ Ｍ．ｕ ． ０ ８ Ｖ １１ ， ． Ｅ Ｃ Ｊｎ２ ０ ， ｏ ７ Ｎｏ６ ．
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临 床 研 究
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益气 活血养 阴方对放射性肺损伤剂量体积 直方 图的分 析
雒 书朋 王炳胜 王丽玲 纪文达
疗 。 结 果 治疗 组 疗 效 优 于 对 照组 。 结 论 益 气 活 血 养 阴 中药 可 以 提 高肺 对 放 射 线 的耐 受 量 。
【 关键词 】 放射性肺损伤
益气活血养 阴方
剂量体积直方图
原 发性 肺 癌 的 发病 率 和死 亡 率 呈逐 年 上 升趋 势 ，
已居 癌症 死亡 的首 位 。在原 发性 肺癌 患者 中 ， ７ ％ 约 ５
全 。全部 患者 共 ２ ９例 ， 中男性 １ １ ， ４ 其 ７ 例 女性 ７ 例 ； ８ 年龄 最大 者 ８ ７岁 ， 小 者 ２ 最 ０岁 ， 平均 ５ ． ９ ７岁 。 随机 分 为治疗 组 １ １ ３ 例与对 照 组 １ ８例 。两组 患者 一般 资料 １ 和 临床病 理特 征差异 无 显著性 （ Ｐ＞０ ０ ） 具有 可０ ｍ） ， ≥１ｍ 时 在 纵 隔窗下 勾划 Ｇ Ｖ， Ｔ 条件 为 窗宽 ４０ 窗位 ２ 。临床靶 ０、 ０ 区 （Ｔ 为 Ｇ Ｖ外 放 ８ ｍ， Ｃ Ｖ） Ｔ ｍ 中心 型肺 癌近 支气 管处外 放 １５ｍ。计划 靶 区 （Ｔ 的确定 依 据患者 呼 吸动度 、 ．ｃ Ｐ Ｖ）
放射性肺炎中医药治疗研究进展
疗上应 突破常规， 临床采用 温病学治疗温热毒邪分别在卫分 、 气
分、 营分 、 血分 的四个经典方加减合方 ， ５ 将 ０例放射性肺炎患者 随机分为治疗组与对照组各 ２ ５例 ， 治疗组采用银翘散 、 白虎汤 、
清 营 汤 、 角 地 黄 汤 四方 合 方 加 减 ， 时予 常 规 西 医 治 疗 。 取银 犀 同
见干咳少痰等气虚 阴虚燥咳之象。 如病情迁延不愈， 更加耗伤肺
气，气虚无力 推动血行，复加久病入络，则可呈 现气虚血瘀之
候。
治予益气养阴 、 润肺健脾 ， 方选麦 门冬汤合百合知母 汤加减 ；２ （）
放 射 治 疗 后 合 并 肺 内感 染 者 ， 以痰 热 郁 肺 为 主 ， 实证 ， 以清 属 治 热解毒 、 痰止 咳， 化 方选 桔 梗 汤 合 千 金 苇 茎 汤 加 减 ；３ 未 行 手 术 （）
瓜蒌； 泄泻 者加 山药 、 茯苓； 盗汗者加白术 、 白芍 、 味子； 五 有瘀血
表现者加丹参 、 赤芍 。患者经治疗后症状明显减轻 ， 胸片示肺部
炎症 消 失 。 ４ 中西 医结 合 治 疗
西洋参 。 治疗效果明显。 王建中等 认为， 放射治疗属于一种“ 以
毒攻毒 ” 的疗 法。 对机体而言， 放射线是一种外来火热毒邪， 与温 病理论 中外感 温热毒邪颇有相似之处 ，但与温病 外感温热毒邪 循经卫 、 营 、 由表人里， 气、 血， 逐层入 侵的常规途径不同， 放射性 损伤表现为机体照射野表里 内外 同时受邪的特殊状态。从温病 学卫气营血辨证的原理来看， 可以说是卫 气营血并病 。因此， 治
２ 辨 证治 疗 刘 良丽等 ［认 为肺 、 、 ２ １ 脾 肾三 脏 气 阴 亏 虚 、 失 濡 润 为 其 发 肺
王晞星教授治疗放射性肺损伤的经验总结
阴， 壮 水 生津 以滋肺 阴是为君 药 。沙参 、 麦 冬养 阴清 肺 ， 益 胃生津 ； 百合、 百 部 养 阴 润肺 止 咳共 为 臣药 ， 且麦冬、 百合 均人 心 经 ， 有 清心 除烦 安神 之功 。浙 贝母 、 天龙 、 八 月札 、 山慈菇 化痰 解 毒 为佐 。甘 草 补脾 气 益 心 气 ， 祛 痰 止咳， 清 热解 毒 ， 调 和诸 药为 使 。诸药 配伍 ， 共 奏养 阴清 肺、 化 痰 解 毒 之 功 。现 代 药 理 研 究 表 明［ ３ ］ ， 浙 贝母 、 天 龙、 八 月札 、 山慈菇 均 有抗 肿 瘤 的作 用 ， 辨证为本 ， 并 与 辨病 相结 合 ， 疗 效卓 著 。 放射 性肺 炎 早 期 辨 证 属 气 阴两 虚 者 ， 多合 益 气 生
痛， 活血 化瘀 。另外 ， 放 射 性肺 损 伤 多有 咳痰 不 利 的 症
肺 阴不足 ， 虚 热 内生 ， 临 床则 表 现 为 咳嗽 无 痰 或 痰 少 而
黏， 咽干 口燥 ， 或 者 热 邪 灼 伤 血 络 而 痰 中带 血 ， 五 心 烦
热， 盗汗 ， 声音 嘶 哑 ， 舌 红少 苔 ， 脉细 数 。肺为 水之 上 源 ， 火 热 熏灼 ， 津 液凝 结 。与 此 同时 ， 由 于肿 瘤 病 人 大 多 进 行 性 消瘦 ， 许多 患者 食肥 甘厚 腻 之 品滋补 ， “ 脾 为生 痰之
津、 敛 阴止 汗 的生 脉散 ， 且将 大补 元气 ， 性微 温之 人参 换
幸 随师 学 习 ， 受 益匪 浅 ， 现 将 其 治 疗 放 射性 肺 损 伤 的经
验 整理 如下 。
谨 守病 机 。 知 常达 变
放射性肺损伤防治的研究进展_张雪燕
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