溶栓患者生命体征监测记录表
溶栓操作流程【范本模板】
急性缺血性卒中rt-ＰA 静脉溶栓治疗操作规程（北京天坛医院经验,仅供参考)一、ｒｔ－PA 静脉溶栓治疗程序1、rt—PA 使用剂量为0.９ｍｇ/ｋg，最大剂量为9０ｍg。
根据剂量计算表计算总剂量。
将总剂量的1０％在注射器内混匀，1 分钟内团注.将剩余的９０％混匀后静点，持续1 小时以上。
记录输注开始及结束时间.输注结束后以0。
9%生理盐水冲管.2、监测生命体征、神经功能变化。
测血压q１5min×2h,其后q６０mｉn×22h测脉搏和呼吸ｑ１ｈ×１2ｈ，其后ｑ2h×12ｈ神经功能评分q1h×6h,其后q3h×18h２4h后每天神经系统检查维持血压低于185/110mmHｇ.如果发现2次或持续性收缩压〉18５ｍｍHg 或舒张压〉110mmＨg(血压检查间隔至少1０分钟)，则给予拉贝洛尔１0mg 静注,持续１-2 分钟以上（注意:如果患者有哮喘、〉1 度心脏传导阻滞、明显的心力衰竭或心率<５0次／分,则应避免使用拉贝洛尔)。
如果血压仍＞18５／１10mmHg，可每1０～15 分钟重复给药（同样剂量或剂量加倍)，最大总剂量不超过１50ｍｇ。
也可给予乌拉地尔25mg缓慢静注(注意:孕妇及哺乳期妇女禁用;主动脉峡部狭窄或动静脉分流的患者禁用静脉注射）。
如果血压仍＞18５／１１0ｍmHｇ，可重复给药（间隔至少为5分钟),最大总剂量不超过50mg。
在静脉注射后，为维持其降压效果,可持续静脉点滴。
液体按下列方法配制,通常将250ｍg乌拉地尔加入静脉输液中，如生理盐水、５%或10%的葡萄糖、5%的果糖或含0。
9％的氯化钠的右旋糖苷4０;如用输液泵，将20mｌ注射液（=10０ｍg乌拉地尔）加入输液泵中,再稀释至50mｌ。
静脉输液的最大药物浓度为4ｍg／ｍl乌拉地尔。
输液速度根据病人的血压酌情调整。
初始输液速度可达2mg/分，维持给药速度为9mg/小时。
溶栓登记表及溶栓后监测(仅供参照)
缺血性脑卒中溶栓登记
一般情况
姓名：性别：年龄：门诊/住院号：家庭住址：联系电话：
一、就诊时间登记(适用于所有脑卒中患者)：
患者就诊来源：□急诊□门诊□住院发病 201 年月日,
脑梗死诊断分型：
二、急诊基本处理(仅用于缺血性卒中/TIA)：□缺血性卒中，□ TIA，
发病时间（正常的最后时间）____ 时____分
患者到达急诊室时间 ____时____分；
神经科医生接诊时间 ____时____分；
发病时间窗：□≤3h；□＞3且≤4.5h；□觉醒型卒中
血压 ___________ mmHg；体重： kg；r-tPA输注总量：
化验开单时间：____时____分；化验出报告时间：血常规：____分；
头颅CT开单时间：____时____分；检查____时____分；NIHSS评分____分；
家属开始谈话时间：____时____分；决定溶栓____时____分；
静脉溶栓开始时间：____ 时____分；结束时间：____ 时____分；NIHSS评分____分。
三、本次溶栓超时原因或流程不足之处：
四、3月随访情况：
溶栓后生命体征及NIHSS评分：
rt-PA治疗后（min）血压呼吸脉搏NIHSS评分
15
30
45
60
75
90
105
120
rt-PA治疗后（h）
2.5
3
3.5
4
4.5
5
5.5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24。
静脉溶栓护理
静脉溶栓护理
1、溶栓前准备
1）病情评估（患者意识、生命体征变化）遵医嘱：抽血、
2）建立静脉通道（选择血管，避开下肢）采用留置针
3 ）心电监护
4）陪伴去做CT
5）患者、家属的宣教及心理护理
2、溶栓用药（本科室用药）r（3小时内）剂量：0.9mg/Kg/次最高剂量不超过90mg 用法：加入生理盐水中，10％剂量在1－2分钟内立即iv ，90％在60分钟静脉滴完毕，输注完毕后生理盐水冲管。
用药注意事项：药品应放冰箱冷藏、避光保存药液应现配现用保证药物的剂量、用法正确保证药物在规定时间内输注
3、溶栓时及溶栓后的观察及护理
1）生命体征：血压的监测：
每15分钟监测一次，持续2小时
每30分钟监测一次，持续6小时
每60分钟监测一次，持续16小时
发现异常遵医嘱处理。
护理记录及时、准确、客观、真实、完整
2）意识、肌力：发现异常立即报告医生
3）出血征象：皮肤及粘膜有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血、胃出血、便血、血尿、颅内出血|
4）血常规、凝血功能监测溶栓后1h、溶栓后2、溶栓后4h 、次日进行抽血化验。
5）头颅CT【意识加深、头颅CT检查（用药24小时后复查）】
4、溶栓后护理的注意事项
防止损伤与出血：避免不必要的触及病人
尽量减少肌肉、动静脉注射次数
药物注射完毕局部按压5-10分钟。
注意注射部位有无发红、疼痛，
24小时内绝对卧床、避免插胃管，用药30分钟内尽量避插尿管。
仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞）四肢局部疼痛、肿胀
周围做好健康宣教。
血管外科置管溶栓护理和记录
血管外科置管溶栓护理和记录
关于血管外科导管溶栓的护理和记录做如下要求：
1、患者手术后首次记录按外科其他病人的记录情况书写、观察敷料、导管留置部位、导管在位情况、患者卧位（一般绝对平卧6-8小时，膝以上动、静脉穿刺的患者6-8小时以后，下肢的活动可不受限制，膝以下动、静脉穿刺的患者下肢关节屈曲度不超过30度）
2、遵医嘱严格床旁观察患肢的皮温、颜色、感觉、活动、动脉搏动情况，并认真记录，发现异常，及时报告医生。
3、手术后24小时，每班需进行护理记录交班。
术后24小时无特殊异常，可遵医嘱进行观察。
4、置管溶栓的病人，用药时需要记录患肢的皮温、颜色、感觉、活动、动脉搏动、敷料情况、导管在位情况、患者生命体征，用药（按中心静脉置管操作处理程序）泵入的剂量、开始泵入的时间、用药期间每小时观察记录一次（注意用药入量观察，发现异常及时报告医生及时处理），用药后按以上记录内容记录。
5、患者溶栓期间注意观察患者皮肤粘膜、牙龈有无出血，有无血尿及血便情况，发现异常及时报告医生处理。
6、所有的观察记录必须由各位老师严密观察完成。
脑梗死静脉溶栓流程
X X X人民医院神经内科急性脑梗死溶栓治疗规范一、医疗流程（一）、神经科医生初步检查临床初步确认脑卒中，送往急诊CT，示未见脑出血，进行溶栓适应症及禁忌症表格的填写。
如患者家属有溶栓意愿，通知护理人员准备溶栓，启动溶栓流程。
（二）、急查血常规、血电解质、血糖、肾功、凝血功能、D-二聚体，行心电图检查，进行NIHSS评分、HAT评分、格拉斯哥评分。
（三）、向患者家属交代病情，告知患者及家属患者或家属了解溶栓治疗是目前唯一有效的急性期治疗药物，是全世界各国普遍采用的标准治疗。
每治疗100例约32例获益，3例出现出血，或溶栓治疗使患者获益的可能是受害的可能的10倍，但单个个体溶栓治疗的获益尚不能准确的预测。
治疗越早，利弊比越好，要求患者家属尽快做出决定（每分钟死亡190万个神经元细胞）。
（四）、让患者家属签署静脉溶栓知情同意书。
如患者或家属拒绝溶栓，签署拒绝溶栓协议书。
（五）、根据患者体重算出阿替普酶剂量，按照Kg计算。
（六）、核对患者所有检查及化验报告、确认血压值、血糖值是否适合溶栓。
若血糖高，静脉应用胰岛素尽快将血糖水平控制在8mmol/L以下。
溶栓过程中或溶栓后——维持血压低于180/105mmHg。
如果发现2次或持续性收缩压大于185 mmHg或舒张压大于大于110 mmHg（血压检查间隔至少10分钟），则给予乌拉地尔25mg缓慢静注。
如果血压仍大于185/110 mmHg，可重复给药（至少间隔5分钟）。
最大总剂量不超过50mg。
在静脉注射后，为维持其降压效果，可持续静脉点滴。
液体按以下方法配置：通常将250mg 乌拉地尔加入静脉输液中，如用输液泵，将20ml注射液（=100mg乌拉地尔）加入输液泵中，再稀释至50ml。
静脉输液的最大药物浓度是4mg/ml乌拉地尔，输液速度根据患者的血压酌情调整。
初始输液速度可达2mg/分，维持给药速度为9mg/小时。
（七）、抽出溶栓总剂量10%的阿替普酶在1分钟内静推，其余药物在1小时内静脉泵入完毕。
脑梗塞溶栓病例讨论记录范文
脑梗塞溶栓病例讨论记录范文引言脑梗塞是一种常见的神经血管疾病，是由于脑血管闭塞导致的脑组织供血不足所致。
溶栓治疗是一种常见的治疗方法，通过溶解血栓来恢复脑血流。
本文将讨论一名患有脑梗塞的病例，以便更好地了解溶栓治疗的应用和效果。
病例描述•患者信息：男性，63岁•主诉：突发头痛、眩晕、四肢无力•过去病史：高血压、高血脂症、糖尿病•体格检查：血压150/90 mmHg，心率80次/分钟，意识清楚，双下肢肌力Ⅲ级，Babinski征阳性临床诊断与评估经过详细的病史询问和体格检查，初步诊断该患者为脑梗塞。
进一步进行辅助检查，包括头颅 CT 扫描、脑血流动力学监测和血管超声。
•头颅 CT 扫描：显示右大脑中动脉栓塞（R MCA）•脑血流动力学监测：显示右侧大脑的血流灌注减少•血管超声：显示右侧大脑中动脉狭窄程度较高综合以上检查结果，确诊该患者为右脑梗塞，并判定溶栓治疗是合适的选择。
治疗方案及过程由于该患者符合溶栓治疗的适应症，决定进行组织型纤溶酶原激活剂（tPA）的溶栓治疗。
疗程如下： 1. 给予患者抗血小板治疗，以预防再栓塞。
2. 给予tPA的静脉溶栓治疗，根据体重和病情决定剂量。
3. 监测患者血压、心率、呼吸等生命体征。
4. 持续监测患者神经功能状态的改变和治疗效果。
5. 注意观察并治疗可能出现的溶栓后出血等并发症。
治疗过程中，患者出现一过性恶心、呕吐和头痛，但症状在数小时后自行缓解。
治疗效果及预后患者在治疗后神经功能逐渐恢复。
经过数日的观察和康复治疗，患者的四肢无力症状明显改善，Babinski征消失。
此外，患者在住院期间接受了康复治疗，并进行了相关药物治疗，包括抗凝治疗、抗栓治疗和维持治疗，以预防再次发作。
到出院时，患者症状明显缓解，行走和日常生活能力得到恢复。
定期随访显示，患者的神经功能稳定，并未出现新的血管事件。
讨论与结论脑梗塞溶栓治疗是一种常见的治疗方法，可以恢复脑血流，改善患者的神经功能。
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理一、前言二、病例介绍患者，男性，65 岁，既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年。
患者于晨起时突然出现右侧肢体无力、言语不清，家属立即拨打了急救电话。
急救人员在接到电话后 10 分钟内到达现场，初步判断患者为急性脑梗塞，并决定给予院前溶栓治疗。
三、护理评估（一）生命体征评估到达现场后，立即测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
患者体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压 180/100 mmHg。
（二）神经系统评估采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经系统进行评估，患者 NIHSS 评分为 15 分，提示神经功能缺损严重。
（三）病史评估详细询问患者的病史，包括发病时间、症状、既往病史、用药史等。
患者发病时间约 1 小时，否认近期手术、外伤史，正在服用降压药和降糖药。
（四）心理评估患者及家属因突然发病而感到紧张、焦虑，需要及时进行心理安抚。
四、护理措施（一）建立静脉通道迅速选择合适的静脉，建立两条静脉通道，一条用于输注溶栓药物，另一条用于补充液体和其他治疗药物。
（二）溶栓药物的使用严格按照医嘱配置溶栓药物，使用微量泵匀速输注。
在输注过程中，密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。
（三）生命体征监测持续监测患者的生命体征，每15 分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，每 30 分钟测量一次体温。
如果患者的血压过高，及时给予降压治疗，以防止出血并发症的发生。
（四）神经系统症状观察密切观察患者的神经系统症状，如肢体无力、言语不清等是否有所改善或加重。
每 30 分钟进行一次 NIHSS 评分，及时发现病情变化。
向患者及家属解释溶栓治疗的目的、方法和可能的风险，缓解他们的紧张和焦虑情绪。
鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
（六）转运护理在转运过程中，确保患者的安全和舒适。
将患者固定在担架上，防止颠簸和意外受伤。
溶栓
一、治疗阶段１.急诊护士的职责：按照方案混合配制t-PA:●在CT室或急诊室，提供给医生１０%的静脉推注剂量●准备输液●如果tPA已混合，便患者不接受药物，启动退款和补充药物程序●开始输液后，按下列方式监测生命体征：每１５分钟检测一次，持续２小时第３０分钟检测一次，持续６小时每小时检测一次，持续１６小时如果血压大于１７５/１００mmHg,应立即通知医生除非有医嘱，不能留置导尿管或鼻饲管每小时记录神经评估（如果出现变化应更加频繁）２.卒中小组医生责任根据估计体重和rt-PA的剂量表计算rt-PA静脉治疗剂量：●记录估计体重●由护理人员复核，以确保准确性●确认BP在安全范围内●下医嘱，t-PA总剂量以及输液量●稍后静脉推注１０%，并急诊用药顺序表中记录时间●如果患者检测发生了明显变化，重新评估NIHSS●按照议案２４小时严格控制血压●要求病房配有急性卒中溶栓专用床位●与急诊人员协调tPA治疗确保连续性，直到患者转出急诊●管理血压，收入病房，继续观察治疗。
二、治疗后阶段１．护士职责●每小时记录神经系统评估，如果发生变化则需要更频繁●按“治疗阶段”所述监测重要生命体征●确保静脉的通畅，完成tPA治疗剂量●为接班护士提供护理报告●为卒中患者的家属/本人提供适当的卒中资料２.卒中小组医生的职责入院２４小时按照ICU/卒中单元监护标准进行监测；建立rt-PA静脉溶栓后标准医嘱；治疗后２４-３６小时下医嘱进行常规头颅CT平扫（如神经功能恶化，应提前进行）；监测生命体征，溶栓开始后每１５分钟监测一次，持续２小时；每３０分钟监测一次，持续６小时；每１小时监测一次，持续１６小时；按照治疗方案２４小时严格控制血压；在进行吞咽评估之前禁食；连续监测血氧饱和度，通过鼻导管或面罩保持SaO2>95%初始２４小时内，不予抗血小板药物或抗凝剂（包括预防深部静脉血栓形成的肝素）初始２４小时内，不予留置尿管、鼻饲管、动脉置管或中心静脉导管，除非绝对必要；。