眼用三棱镜的验配
三棱镜在眼科的应用..
这一检查对视功能成熟的成年人更 为重要。应告诉这些患者手术后会 立即出现复视，术后复视与三棱镜 中和斜视出现的复视基本一致。多 数情况下，异常视网膜对应的复视 较正常视网膜对应的复视易耐受， 且持续时间短，一般几天到几个月。
三、三棱镜的治疗作用 1、小角度共同性水平和垂直斜视 <10Δ 三棱镜小角度共同性水平和 垂直斜视手术时有过矫的危险，配戴 三棱镜可取得好效果。
（4）应用三棱镜注意事项
①塑料制作的块状三棱镜及水平和垂直的条 状三棱镜组，标定于最小偏斜位，用于额平 面时误差很小，临床应用时应放在额平面。 ②同一方向的三棱镜不能叠加在一起应用， 他们叠加在一起不是线性关系，产生的作用 比预期的大。如两个30Δ三棱镜叠加在一起产 生的作用不是60Δ三棱镜，而是94Δ三棱镜。
2、斜视术后欠矫或过矫 除非内斜视术后有明显过矫，需再次早期 手术，一般内斜术后过矫需观察等待。最初 的治疗是降低远视患者的远视度数，基底朝 内的三棱镜可使眼球保持正位或轻度内斜， 预防抑制产生。多数外斜术后欠矫的患者， 需再次手术，配戴至少比残留的外斜视大 10Δ 的基底向内的三棱镜，模拟内斜视，产生复 视。患者为了减轻复视，双眼试图辐辏，这 种辐辏运动的适应可减低外斜视，所带的三 棱镜每6月减低一次，个别患者外斜消失。
在同一会议上Berard也总结了三棱镜应用的结 果。他认为手术前3-4个月用三棱镜维持眼位正常将 改善手术结果。他和他的同事在后来发表的文章中 建议用三棱镜确定儿童的视网膜对应，认为如果病 人用三棱镜矫正到稍微过矫后，没有出现融合，则 提示异常视网膜对应（anomalous retinal correspondence, ARC）；如果儿童出现过度辐辏， 或用三棱镜没有融合，那么这种儿童“具有深度异 常视网膜对应，无功能治愈的可能。
三棱镜的原理及临床应用
三棱镜的原理及临床应用简介三棱镜是一种光学仪器，由两个平行的平面镜和一个反射镜组成。
它基于光的折射和反射原理，可以将进入三棱镜的光线按照一定的角度偏折和反射。
三棱镜在科学研究和临床中有广泛的应用，例如眼科、光谱学、物理学等领域。
原理三棱镜的原理基于光的折射和反射。
当光线从一种介质进入另一种介质时，光线会发生折射。
折射角度取决于光线入射角度和两种介质的折射率。
三棱镜利用不同介质的折射率差异，将光线以特定的角度偏折和反射。
应用眼科1.眼科检查：三棱镜可以用于眼科检查中的斜视检查。
通过将三棱镜放置在患者的眼前，医生可以观察到光线的偏折情况，从而判断眼球的位置和斜视的程度。
2.复视治疗：三棱镜可以用于复视治疗中的光学干涉疗法。
通过放置一个透明的三棱镜在患者的可见光路径上，可以使眼睛看到双重图像，从而促使眼球进行协调运动，减轻复视症状。
光谱学1.分光仪：三棱镜是分光仪中的重要组成部分。
分光仪利用三棱镜的原理，将进入仪器的光线按照不同波长进行分离，从而得到光的频谱信息。
分光仪在化学分析、光谱分析等领域有广泛应用。
2.光谱仪：三棱镜也是光谱仪中的核心部分。
光谱仪利用三棱镜将光线分解成不同波长，并通过检测仪器记录光的强度。
光谱仪在物理学、天文学等领域中用于研究物质的成分和性质。
物理学1.光的折射和反射实验：三棱镜可以用于物理学实验中，展示光的折射和反射现象。
通过改变入射角度，可以观察到光线的偏折和反射情况，进一步研究光的性质。
2.光的色散研究：三棱镜还可以用于研究光的色散现象。
不同波长的光在三棱镜中会被分离，并呈现出七种颜色的光谱。
这有助于理解光的波动性质和颜色形成的原理。
总结三棱镜基于光的折射和反射原理，通过不同介质的折射率差异实现光线的偏折和反射。
它在眼科、光谱学和物理学中有重要的应用，例如眼科检查、复视治疗、分光仪、光谱仪以及光的折射和反射实验等。
三棱镜的原理和应用对于我们深入理解光学和进行相关研究具有重要意义。
斜视的测量方法与棱镜的使用
斜视的测量方法与棱镜的使用*导读：大多数人的戴镜习惯是只配一副眼镜，既看远也看近。
特别是学生，学业繁重，长时间用看远的眼镜看近，眼肌单向用力，势必会造成眼肌高度疲劳，加快近视增长。
时间一长，假性近视变成了真性近视。
用棱镜矫正近视的原理是根据人眼的生理结构，通过调整眼镜的屈光度和棱镜度组合的方法，使青少年在长时间阅读和写作时佩戴，人为地在看近区域，通过棱镜的屈光原理，创造看远的视觉效果，从而增加视觉舒适感，有效地预防和抑制近视快速增长。
……目前，两种主要测量斜视的方法VonGraefe法与马氏杆- 三棱镜法都用到了棱镜。
把一个分离棱镜放置在一只眼前，测量棱镜放在另一只眼前，这就是大家所知道VonGraefe方法。
用此方法测量隐斜的第一个步骤是用多少度棱镜来分离双眼。
如果一个低度数棱镜(1Δ或2Δ)放置于眼前，它的底可以朝向任何方向，当患者注视目标时，眼睛就会进行融像运动，单个的双眼视觉将会保持。
但是，如果一个度数较大的三棱镜放置在一只眼前，眼睛将难以进行融像运动，就会形成复视。
根据棱镜底部朝向，分离双眼所需的棱镜量是变化的。
大多数人可以在2Δ或3Δ垂直棱镜下融像，所以4Δ或5Δ的垂直棱镜就足够可以保持双眼的分离。
可是，由于字母角度和投射屏的原因，我们需要7Δ或8Δ度的棱镜。
置于眼前的底朝下的棱镜导致视网膜上的像在黄斑以下被倒置，所以前面看起来竖直的物体现在向下错位了。
当测量远距离水平隐斜时，让患者注意垂直的一列1.0的字母，并在患者眼前放置6Δ的分离棱镜。
在另一只眼前放置旋转棱镜(测量棱镜)，这里用12Δ的底朝内棱镜。
例如，如果在左眼放置底向上的分离棱镜，医师就会知道患者将看见低于两图像的位置(除非很大的垂直隐斜存在)。
在左眼放置底朝上的分离棱镜，在右眼放置底朝内的测量棱镜，患者就会看见靠右边上面的像(从右眼看)。
医师将问患者看到上面的像是在下面像的右边还是左边或正好在其上方。
除非患者有高度外隐斜，否则回答上面的像是在下面像的右边。
三棱眼镜
棱镜眼镜的加工制作与检测
浙江省诸暨市中医院眼屈光门诊部 张华平
绍兴市质量技术监督检测院 陶瑛
棱镜眼镜主要用于校正斜视患者的视力，它不仅解决物体成像于视网膜前后的问题，还要矫正或训练眼肌麻痹或功能不足的问题。随着验光水平的不断提高，棱镜越来越多的出现在验光处方上，根据实际工作经历，浅谈一点棱镜眼镜加工制作与检测方面的体会。
（要注意镜片上下位置），移动镜片使镜片的加工中心位于移心点处，镜片的加工基准线，位于水平方向。
3.3 按下吸盘，使吸盘牢固地粘在镜片上。
4 磨边
4.1 将上盘后的镜片固定在磨边机上，夹紧镜片，注意棱镜镜片的厚薄差较大，应适当加大压力。
4.2 调整磨边机上磨边的大小和镜片边缘尖边角度，棱镜镜片的加工尖边角度为110°～120°，内外比例不能单纯考虑美观性，应首先考虑镜面角度，使左右镜面角度在170°～180°，在保证镜面角度的情况下，按照低度数为1:1，高度数内6外4或内7外3的原则，基底朝内的大棱镜要注意鼻托高度和棱镜厚端是否会碰到脸面。
2. 棱镜眼镜在检测时需注意：
棱镜镜片的厚薄差较大，在焦度计上打点和检测时需将棱镜尖端稍抬起，使镜片的前表面处于水平位置，因为棱镜镜片在磨边装配过程中，考虑到美观等因素，尖边位置往往在厚端的靠外处，也就是说镜片的外表面比里面更接近于水平线，因而在配戴眼镜时的视轴也更接近于外表面的光轴，而不是里表面的光轴，所以这个方向的度数应是实际矫正值，也就是说，焦度计在这个方向的测量值为实际矫正值。
垂直方向棱镜度P：2×sin45=1.4△ BU
垂直方向棱镜所需的移心量：
C=P/F=1.4/6=0.23cm=2.3mm下移
垂直方向几何中心所需移心量：
25—40/2=5mm 上移
眼用三棱镜的验配PPT参考幻灯片
5、其他 三棱镜可用于训练辐辏，也可用于手术后小角度共同性上斜视。上斜视 常为非共同性，三棱镜无帮助。
眼用透镜非光学中心任意一点对入射光线都会发生折射，人眼通过透 镜非光学中心看目标时，目标都会产生位移，即遭遇了三棱镜，遭遇 三棱镜度的大小与透镜的顶焦度以及遭遇点距离光心的距离相关
移心透镜关系式为： P＝F×C
P为三棱镜度（△） F为透镜的顶焦度（D）
C为遭遇点到透镜光心的距离(cm)
8
例1：R：+5.00DS，光学中心偏鼻侧5mm，问眼平视看远时所 感受到的棱镜效应？
临床上：二者差距随斜视度增加而增大， 二者理论上换算值为１°＝1.76~2.22 △ ， 外斜视１° ＝ 2.01~2.46 △；内斜视１° ＝2.23~2.63 △ 。 ①
6 ①三棱镜度与圆周度关系及其影响因素，张军等，实用眼科杂志，1992.9
三棱镜的表示
• 以３６０向度记录底的方向 • 将棱镜分解为ＸＹ坐标系上，即Ｘ方向上
2、1:1法则:
的棱镜联合Ｙ向上的棱镜 • 直角坐标底向表示法:ＢＵ ＢＤ ＢＩ ＢＯ分
别表示棱镜底朝上 下 内 外
棱镜的表示：棱镜值与底的方向:3△BI
7
透镜的棱镜效应与移心
三棱镜是组成一切眼用透镜（球、柱、球柱）的基本光学单元。
无数底相对，顶角大 小不同的三棱镜旋转 组成正球面透镜。
无数尖相对，顶角大 小不同的三棱镜旋转 组成负球面透镜。
眼用三棱镜的验配
张霞宇
1
眼用三棱镜的验配..
附：异常双眼视的处方原则
• 3.远视的外斜视（外隐斜）眼镜处方
3.1 15岁以下儿童应在充分散瞳的情况下检影试镜复验，视力矫正较好 者的远视患者应尽量低度矫正；视力矫正不佳的远视患者应尽量给足， 有利于视网膜清晰成像，有利于视觉发育。 3.2 成人患者可不散瞳，以提高视力为主低矫配镜。 3.3 原则上较小的外隐斜尽量不给予三棱镜以免外隐斜增大，特殊需要 者一般只给检测斜视度的1/4左右。需试镜后患者无复视，头痛同时 综合验光仪检测融合点在正常范围内。
无数底相对，顶角大 小不同的三棱镜旋转 组成正球面透镜。
无数尖相对，顶角大 小不同的三棱镜旋转 组成负球面透镜。
眼用透镜非光学中心任意一点对入射光线都会发生折射，人眼通过透 镜非光学中心看目标时，目标都会产生位移，即遭遇了三棱镜，遭遇 三棱镜度的大小与透镜的顶焦度以及遭遇点距离光心的距离相关
移心透镜关系式为： P＝F×C
关于棱镜的三个法则
1、sheard法则：
• • • • • • 适用于常戴远用镜,有外隐斜者。正向集合储备量是克服外隐斜的融合能力。 若正向集合储备量﹤外隐斜度×2者，则应动用BI三棱镜缓解症状。 棱镜给镜度计算公式：给镜度=（外隐斜度×2-正向集合储备量）÷3 适用于常戴远用镜，有内隐斜者。负向集合储备量是克服内隐斜的融合能力。 负向集合储备力<内隐斜度者、则应动用BO三棱镜缓解症状。 棱镜给镜度计算公式：给镜度＝（内隐斜度－负向集合储备量）÷2
4、先天性眼球震颤引起的中度到重度异常头位需进行手术治疗。 轻度异常头位,其中和带靠近原在位，可用三棱镜治疗。三棱镜的底部朝 向头位偏斜的方向。配戴三棱镜后看起来患者目光离开注视目标，可能 影响美容。 5、其他 三棱镜可用于训练辐辏，也可用于手术后小角度共同性上斜视。上斜视 常为非共同性，三棱镜无帮助。
三棱眼镜
棱镜眼镜的加工制作与检测浙江省诸暨市中医院眼屈光门诊部张华平绍兴市质量技术监督检测院陶瑛棱镜眼镜主要用于校正斜视患者的视力，它不仅解决物体成像于视网膜前后的问题，还要矫正或训练眼肌麻痹或功能不足的问题。
随着验光水平的不断提高，棱镜越来越多的出现在验光处方上，根据实际工作经历，浅谈一点棱镜眼镜加工制作与检测方面的体会。
一、制作棱镜的两种常用方法1、移动光心法：三棱镜是组成一切眼用透镜的最基本的光学单位，球面透镜和柱面透镜均可以看作是由无数个大小不等的三棱镜密接组成。
当我们的视线偏离镜片光学中心注视物体时，会出现三棱镜效果（P=CF），我们可以在配装眼镜时，通过让镜片的光心不对准配戴者瞳孔中心的方法，使此时产生的棱镜效果恰好与验光处方上要求的棱镜效果相同，这就是移动光心法。
移心距离可以通过C=P/F（C的单位为cm）计算，镜片的移心法则为：正镜片的移心方向与所需的三棱镜底向方向相同，负镜片的移心方向与所需的三棱镜底向方向相反。
如下例：一验光处方为：R：-5.00DS/-2.00DC×45 2△B135°L：-5.00DS 镜架尺寸为52□18，镜架高度为40mmPD为64mm，瞳高为25mm。
这付眼镜可以通过移动光心法使用库存镜片装配达到处方的要求。
R：水平方向屈光力F：-5.00+(-2.00) ×Sin245=-6.00D水平方向棱镜度P：2×cos45=1.4△BO水平方向棱镜所需的移心量：C=P/F=1.4/6=0.23cm=2.3mm内移水平方向几何中心所需移心量（52+18-64）/2=3mm内移水平方向总移心量：2.3+3=5.3mm内移垂直方向屈光力：-5.00+(-2.00)×cos245=-6.00D垂直方向棱镜度P：2×sin45=1.4△ BU垂直方向棱镜所需的移心量：C=P/F=1.4/6=0.23cm=2.3mm下移垂直方向几何中心所需移心量：25—40/2=5mm 上移垂直方向总移心量：5-2.3=2.7mm上移L：水平方向移心量：（52+18-64）/2=3mm，内移。
眼用三棱镜的验配
三棱镜的加工
一.移动光学中心 球镜是由无数力不相等的棱镜组成。正球镜是由底向对的棱镜组成。负
球镜是由底向背的球镜组成。正球镜可使光线会聚，负球镜会使光线散开。 在球镜上除光学中心外，任何地方都会有棱镜效应，越远离光学中心，棱镜 效应越大。棱镜效应还与球镜力成正比。
• 7、Sheard、1：1、percival三法则：决定是否用棱镜和应加棱镜度。但在实 际眼镜验配时，不要完全被这三法则所束缚。
关于棱镜的三个法则
1、sheard法则：
• 适用于常戴远用镜,有外隐斜者。正向集合储备量是克服外隐斜的融合能力。 • 若正向集合储备量﹤外隐斜度×2者，则应动用BI三棱镜缓解症状。 • 棱镜给镜度计算公式：给镜度=（外隐斜度×2-正向集合储备量）÷3
①移心透镜。在加工眼镜时，要求将光学中心与瞳孔重合。常常光学中 心位置需根据瞳孔位置移动，偏离几何中心。比如眼镜架的几何中心距66毫 米，瞳孔距离60毫米，加工眼镜时，就需将每只镜片的光学中心向鼻侧移动3 毫米，才能使眼镜的光学中心与瞳孔距离相等。瞳孔与光心重合。由于处方 的需要，处方中的棱镜成分，可以通过移动光心来解决。这个光心的移动， 按照移心关系式来计算（即著名的普林蒂斯公式）。
大，特殊需要者一般只给检测斜视度的1/4左右。需试镜后患者无复 视，头痛同时综合验光仪检测融合点在正常范围内。
附：异常双眼视的处方原则
• 5.散光的内外斜视、隐斜的眼镜处方
5.1 15岁以下儿童应在充分散瞳的情况下检影试镜复验，无论何种斜视、 隐斜有散光者其散光度应充分矫正。
5.2 成人患者可不散瞳，无论何种斜视、隐斜有散光者其散光度应以提 高视力为主，视觉感觉舒适，患者能接受为原则处方。