胃镜检查基础知识
胃镜
胃镜胃镜检查胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。
必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。
全程检查时间约10分钟，若做切片检查，则需20至30分钟。
注意事项进行胃镜检查，为了清楚的看到消化道的粘膜、必须使被检查部位很干净，即没有食物也无血块残存。
如在上午作胃镜检查，在检查前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。
前一天晚饭吃少渣易消化的食物。
因为病人即使饮少量的水，也可使胃粘膜颜色发生改变，如在显著萎缩性胃炎的本色病变，饮水后胃粘膜可变为红色，使诊断出现错误。
如果下午作胃镜，可让病人当天早8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。
如为幽门梗阻病人。
在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内容，直到冲洗的回流液清晰为止。
在洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低足高仰卧姿势，以使胃内残留液完全排出。
不能在当天洗胃，因为洗胃后能使胃粘膜颜色改变。
如果已做钡餐检查，此钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，使纤维胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。
同时为减少唾液分泌、减低反射、减少紧张，在检查前15～30分钟打阿托品0.5毫克及安定10毫克或鲁米那0.1克，注射后喝去泡剂2～3毫升。
术前护理详细了解病史术前询问病史是医生的职责，同时也是胃镜室护士的重要工作内容，了解病史可以使操作者做到心中有数，给患者进行恰当的护理，应特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史，测血压、脉搏、呼吸，发现异常及时通知医生进行处理，如有假牙，应在检查之前取下，以防脱落发生窒息。
重视心理护理胃镜检查是一项侵入性操作，许多患者认为此项检查痛苦大，并对安全性程度、胃镜消毒效果存有顾虑，产生恐惧感，对术中如何配合、术后注意事项不清楚。
胃镜操作基础知识
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• 咽部到食管入口的操作
轻柔，注意和患者的配合
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内镜的管道结构
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内镜洗消真正的困难在于复杂的管道
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• 关键：看清上角和腔的走形 宇轩图书
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倒镜时机：胃窦全景看到胃角时；充气较足 上一页 宇轩图书
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熟练后专练题习训高练位倒镜
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• 将胃镜退至胃体上部时转动镜身向右同时 调弯角钮向上，继续推送胃镜，此时胃镜 紧贴贲门口处反转，调整角钮即可仔细观 察贲门，此法多用于活检或者治疗时的操 作。
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胃镜的操作技巧
胃镜的操作技巧
胃镜操作具有一定难度，需要医生掌握一定的技巧和经验。
以下是一些常用的胃镜操作技巧：
1.准备工作：胃镜应进行严格的消毒和灭菌处理。
在操作前，医生要检查设备是否完好，注入气体或液体，调节好灯光，以确保胃镜的正常工作。
2.患者体位：患者应取左侧卧位，头向左侧。
这样可以使胃部自然下垂，使操作更加容易。
3.应用止痛药：在操作前，医生应给患者口服止痛药或使用局部麻醉剂，以减轻患者的疼痛感。
4.进入胃腔：医生应在患者口中插入胃镜，并通过咽喉和食管缓慢地往下推进。
操作时要注意避免刺激喉部和气管。
5.挤压胃部：当胃镜进入胃腔后，医生可通过挤压胃部来获得更好的视野。
同时，通过注入气体或溶液，可扩张胃腔，使胃黏膜更容易观察。
6.取样和治疗：医生可以使用荧光胃镜对胃黏膜进行检查，并在需要时进行取样或治疗。
7.操作结束：当医生完成了检查或治疗后，应注意让患者保持口腔清洁。
胃镜应经过适当的清洁和消毒后归还给医疗机构。
内科实验报告胃镜检查
内科实验报告胃镜检查实验目的胃镜检查是一种常见的内科检查方法，通过使用胃镜探测胃部，并进行观察和记录，以了解患者的胃部病变情况。
本实验旨在探讨胃镜检查的原理、检查步骤、观察结果以及可能的病变病症，从而提高对胃部疾病的诊断和治疗水平。
实验材料和仪器1. 胃镜探头2. 胃镜3. 显示屏或摄像设备4. 消毒液和薄荷麻醉5. 长椅和靠枕实验原理胃镜检查通过将胃镜插入患者的口腔并进入胃部，利用胃镜上的光源和摄像设备观察胃壁的状况。
胃镜头可以进行360度旋转，并通过弯曲检查管道，以便检查胃部各个区域。
在观察胃部时，医生可以记录任何发现的异常情况，并采集组织样本进行病理学检查。
实验步骤1. 患者坐在长椅上，身体稍稍前倾，保持舒适的姿势。
2. 消毒表面，包括患者的口腔、喉咙和胃镜设备。
3. 使用薄荷麻醉液喷洒患者的喉咙，以减轻不适感。
4. 将胃镜插入患者的口腔，指导患者进行深呼吸，帮助胃镜到达胃部。
5. 在检查过程中，医生需要转动胃镜头，观察胃壁的状况，并向下移动到幽门处。
6. 检查完成后，缓慢地将胃镜取出。
7. 清洗和消毒胃镜设备。
实验结果胃镜检查可以观察到胃壁的状况，包括黏膜的颜色、纹理、溃疡、肿瘤和炎症等。
通过胃镜检查，可以进行以下观察和记录：1. 黏膜颜色和纹理：正常胃黏膜为淡红色，具有细密的血管纹理。
2. 溃疡：胃壁上的溃疡表现为白色、圆形或椭圆形的溃疡病灶。
3. 肿瘤：胃壁上的肿瘤可以是息肉、息肉样改变或其他类型的肿瘤。
4. 炎症：炎症引起的胃黏膜变化可以是红、肿胀、粗糙或散在的溃疡。
可能的病变病症通过胃镜检查，医生可以确定以下病变病症：1. 胃溃疡：观察到胃壁上的溃疡病灶，可以用于诊断胃溃疡。
2. 胃癌：观察到肿瘤样病变，如息肉或其他异常组织，可以用于诊断胃癌。
3. 炎症性肠病：观察到黏膜的炎症变化，如红肿、溃疡等，可以用于诊断炎症性肠病。
实验结论胃镜检查是一项非常有价值的内科检查方法，可以帮助医生观察和记录胃部的病理变化。
胃镜检查及诊断ppt课件
胃镜下可见肿瘤表面常凹凸不平，糜烂，有污秽苔，活检时易出血。显 微镜下可见肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见。
鉴别诊断的思路与方法
消化性溃疡与胃癌的鉴别
消化性溃疡边界清楚，有灰白色苔膜所覆盖，周围黏膜充 血、水肿，略隆起；胃癌边界多不清楚，表面凹凸不平， 糜烂，有污秽苔，活检时易出血。
慢性胃炎与早期胃癌的鉴别
检查前至少禁食8小时，避免 因食物残渣影响检查效果。
告知和签署同意书
向受检者解释检查过程，并签 署知情同意书。
药物准备
对于服用抗凝药物的患者，需 提前告知医生，根据医生建议
决定是否停药。
检查中的操作流程
患者体位
受检者侧卧，头部略向前倾， 双腿蜷曲。
插入胃镜
医生将胃镜从受检者口咽部插 入，通过食管进入胃部。
通过胃镜检查，可以获取病理组织 样本进行进一步的分析，从而为患 者提供个性化的治疗方案。
评估治疗效果
胃镜检查可用于评估治疗效果，以 及监测疾病的复发和进展。
展望未来发展趋势
技术创新
随着科技的不断发展，未 来胃镜检查将朝着更加智 能化、微创化和无创化的 方向发展。
普及推广
随着医疗水平的提高和普 及，胃镜检查将逐渐成为 常规体检项目，提高疾病 的早期发现率。
咽喉部损伤
由于胃镜通过咽喉部时，可能会对局 部黏膜造成刺激或损伤，导致咽喉部 疼痛、充血等症状。
食管穿孔
胃镜在通过食管时，若操作不当或患 者配合不当，可能导致食管穿孔，引 发严重的并发症。
胃部出血
胃镜检查过程中，可能会对胃黏膜造 成损伤，导致胃部出血，严重时甚至 可能引发休克。
心律失常
胃镜检查过程中，患者可能会出现心 律失常等心血管系统并发症。
胃镜临床应用指南
胃镜临床应用指南胃镜是一种通过口腔插入食管和胃内，用于检查消化道疾病的内窥镜检查方法。
它是目前临床上常用的一种诊断工具，能够直接观察消化道黏膜的变化，对胃肠道疾病的诊断和治疗有着重要的意义。
本文将介绍胃镜的临床应用指南，帮助大家更好地了解和利用这一检查方法。
一、适应症1. 消化道出血：对于不明原因的消化道出血，胃镜是首选的检查方法，可以直接观察出血部位和原因。
2. 消化不良：对于长期存在的上腹疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，胃镜可以帮助明确诊断胃溃疡、胃炎等疾病。
3. 肿瘤筛查：胃镜可用于早期发现食管癌、胃癌等消化道肿瘤，提高治疗成功率。
4. 疑似幽门螺杆菌感染：胃镜检查常用于检测幽门螺杆菌感染，指导治疗。
二、注意事项1. 术前准备：胃镜检查需要空腹，患者通常需要提前6-8小时禁食，以确保胃内清洁。
2. 麻醉方式：胃镜检查可以采用局部麻醉或全身麻醉，具体方式应根据医生建议和病情决定。
3. 并发症风险：胃镜检查是一项安全的检查方法，但仍存在少量并发症风险，如出血、感染等，患者需谨慎选择。
4. 术后护理：胃镜检查后，患者需在医生的指导下进行相应的饮食和生活方式调整，避免刺激胃黏膜。
三、操作步骤1. 进食禁忌：患者在接受胃镜检查前，需注意避免摄入含漂白粉的食品，如洗过的白面包、稀饭、冰淇淋等。
2. 麻醉方法：一般常用局部麻醉，患者会感觉压迫感但不疼痛，全身麻醉通常在年龄较小或不合作的患者中使用。
3. 检查过程：医生会在患者口腔内喷洒麻醉剂，然后将胃镜插入口腔，通过食管进入胃内，检查完毕后缓慢取出。
4. 检查结果：医生会根据检查所见，结合患者的症状和疾病史，做出相应的诊断和治疗方案。
通过以上胃镜临床应用指南的介绍，相信大家对胃镜检查的操作流程、注意事项和应用范围有了更清晰的了解。
胃镜作为一种安全有效的消化道检查方法，在临床诊疗中具有不可替代的作用，希望患者和医护人员能够充分了解和合理应用胃镜技术，为患者的健康保驾护航。
胃镜的基本知识与操作
胃镜的基本知识与操作一.内镜的发展 内镜的发展经历了四个阶段：1硬式内镜： 1795年—1932年；2半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世3纤维内镜： 1957年—1983年；4电子内镜： 1983年—至今二.内镜基本结构： 一套完整的内镜设备由内镜、光源和附件组成。
内镜基本结构：前端、可屈部、镜身、操作部和导光五个部分。
前端包括观察窗、照明窗、送气、送水出口、抽吸、活检孔，有的还设有活检钳抬举器，用来控制器械的伸出角度。
三.胃镜检查适应症 胃镜检查并发症 胃镜检查禁忌症四.胃镜基本手法第一个老师教我就是双手操作胃镜操作部来调节旋钮，右手不时的调一下旋钮，插一下镜，我现在叫这是“双剑合并”可惜并不能举世无双，哈哈！还自我感觉良好，可见一位好的老师是多么重要，特别是在你启蒙阶段。
这又证明广泛交流见识他人的操作并吸收其优点及长处多么重要！在做胃镜的过程中，手法，姿势是相当重要的，万丈高楼平地起，没有扎实的基本功，没有良好的操作习惯，在开始学习的时候就取巧，以后将很难把内镜操作的漂亮潇洒。
在操作中一般左手持内镜操作部，右手始终持镜身插入部，不要将右手抬起辅助调节左右旋钮。
左手拇指和无名指调大钮控制上下，这样的好处是能自如的控制内镜的出入，特别是微细操作即使在患者呕吐时，仍可良好的控制内镜前端在自己想其所处位置，不会因为呕吐关系使镜身前端退后。
姿势也是相当重要的，好的操作姿势你做的轻松，而看者也觉的有美感，持内镜操作部应自然，大约在剑突偏左水平，不要太高象红灯记中的李玉河举灯一样，也不要把镜子放的太低影响操作旋转。
两足分开略狭于肩的宽度，做镜子的过程中尽量不要过于扭动身体，通过左右手联动完全可以达到你想到达的位置。
左右方向的观察是通过通过旋转（严格讲应该是摆动）镜身来调节左右，实际上单纯右手旋转镜身的方法来控制左右旋转或单纯通过左手旋转镜身来调节左右是不可能完全轻松自如的达到你想观察的位置，只有通过左右手同方向的旋转（严格讲应该是摆动）才能做到，应该注意的摆动是手持操作部的左手与以手持镜身的右手之间的胃镜弯曲部为支点（故操作时不要过于靠近操作台面）来摆动镜身，同时结合右手的同方向旋转！好的漂亮的操作手法是建立在良好的操作习惯基础上的，再加上勤学多练，总有一天，你身边的医生和护士也会说你做的特漂亮！！！持镜手法:胃镜的持镜手法因人而异，我个人使食指和中指同时控制吸引阀和注气、注水阀（图1），用大拇指和无名指控制大旋钮，当向上调节镜头时用拇指下压大旋钮，当向下调节镜头时用无名指下压大旋钮。
内镜操作要领学习内镜新手必看
（1）插入肛门
（2）进镜原则
a :循腔进镜：有腔有阻力时可进镜，阻力较大时可退镜后进镜（反
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复进退）。
b:少注多吸：注气以肠腔微张开为宜。第一减少病人术后腹胀；第二 进镜易找腔（因镜腔角度变小）。
c: 变换体位：肝曲、脾曲难过时取平卧位、助手压迫中腹部固定横 结肠。有时肝曲难过可取右侧卧位。
例一：12 岁女孩，不慎将缝纫机针吞入胃内，胸腹平片示胃区异物 （缝纫针），见针刺入胃壁（较浅），用活检钳钳住从胃壁内拔出，将 针放在胃腔内顺着针方向钳住，循腔随胃镜一同拔出，特别注意在食 管中段勿损伤主 A 弓压痕处，动作要稍快而轻巧。胃内异物千万别放 在胃窦区钳取，因胃窦蠕动快且向下蠕动，异物容易入球腔及十二指 肠，异物一旦入十二指肠即迅速向前推动，无法用内镜方法取出。长 条形异物出食管时异物与食管纵轴一定尽量平行，否则会损伤（划伤） 食管。
12
曲张 V 形态 范围
轻度 〈3mm 直行或纡回、紫兰色曲张 V 占据下 1/3
中度 3-6mm 蛇行纡回、隆起 不超过中下段
重度 >6mm 串珠状隆起、部分阻塞食管腔 可达食管上段
23.返流性食管炎
食管下段粘膜充血、质脆、触之易出血，表面有糜烂及溃疡。一般分
13
为三度： 轻度：红色条纹或红斑累及食管下 1/3。 中度：糜烂〈1/2 食管周围或已累及上段或溃疡〈1/3 食管周围。 重度： 1 级：糜烂〉1/2 食管周围或已累及中上段或溃疡〈1/3 食管周围。 2 级：溃疡〉1/3 食管周围。 重度并发症：狭窄、缩短、Barett 食管。 24.霉菌性食管炎 早期表现稍高于粘膜的白斑，周围粘膜充血，无溃疡形成。多发性的 白斑、粘膜充血、水肿显著、继而融合成片状或结节状并出现食管溃 疡、食管狭窄、粘膜质脆。 25.Barrett 食管