全科医疗中的预防服务培训教程
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全科医学中的预防医学课件
全科医学中的预防医学课 件
在这份课件中，我们将探讨全科医学和预防医学，介绍慢性病的预防策略， 疫苗接种和传染病预防等关键内容，旨在帮助人们更好地保护自己的健康。
全科医学和预防医学的介绍
全科医学是一门尽可能为患者提供全面医疗服务的医学专业，而预防医学则注重预防疾病发生和促进健 康的方法和措施。
常见慢性病的预防策略
早期发现
通过体检和筛查，及早发 现潜在疾病。
治疗效果更佳
早期干预可以更好地预防 疾病进展。
减少医疗费用
预防优于治疗，可减少医 疗支出。
环境因素和健康的影响
环境污染、气候变化和工作条件等因素都会对人体健康产生影响，我们应该 从环境和个人层面上采取措施来保护自己的健康。
生活方式和健康的关系
健康饮食
均衡饮食，摄入适量的营养物 质。
规律运动
增强体质，提高心肺功能。
减轻压力
寻找适合自己的放松方式。
健康饮食和避免饮食相关疾病
均衡饮食 限制糖分 少盐少油
摄入足够的蔬果、谷物和蛋白质。 避免糖尿病和肥胖等疾病的发生。 降低心血管疾病和高血压的风险。
体检和早期筛查的重要性
1 定期体检
及时发现慢性病风险， 采取干预措施。
2 健康饮食
3 规律运动
控制摄入量、均衡膳食， 减少慢性病风险。
增强体质，提高免疫力， 预防慢性病。
疫苗接种和传染病预防
1
接种疫苗
有效预防传染病的发生和传播。
公共卫生教育
2
提高人们的卫生意识，减少传染病的
如勤洗手、戴口罩等，减少传染病的 传播。
在这份课件中，我们将探讨全科医学和预防医学，介绍慢性病的预防策略， 疫苗接种和传染病预防等关键内容，旨在帮助人们更好地保护自己的健康。
全科医学和预防医学的介绍
全科医学是一门尽可能为患者提供全面医疗服务的医学专业，而预防医学则注重预防疾病发生和促进健 康的方法和措施。
常见慢性病的预防策略
早期发现
通过体检和筛查，及早发 现潜在疾病。
治疗效果更佳
早期干预可以更好地预防 疾病进展。
减少医疗费用
预防优于治疗，可减少医 疗支出。
环境因素和健康的影响
环境污染、气候变化和工作条件等因素都会对人体健康产生影响，我们应该 从环境和个人层面上采取措施来保护自己的健康。
生活方式和健康的关系
健康饮食
均衡饮食，摄入适量的营养物 质。
规律运动
增强体质，提高心肺功能。
减轻压力
寻找适合自己的放松方式。
健康饮食和避免饮食相关疾病
均衡饮食 限制糖分 少盐少油
摄入足够的蔬果、谷物和蛋白质。 避免糖尿病和肥胖等疾病的发生。 降低心血管疾病和高血压的风险。
体检和早期筛查的重要性
1 定期体检
及时发现慢性病风险， 采取干预措施。
2 健康饮食
3 规律运动
控制摄入量、均衡膳食， 减少慢性病风险。
增强体质，提高免疫力， 预防慢性病。
疫苗接种和传染病预防
1
接种疫苗
有效预防传染病的发生和传播。
公共卫生教育
2
提高人们的卫生意识，减少传染病的
如勤洗手、戴口罩等，减少传染病的 传播。
8第八章全科医疗中的预防保健
④
第一次卫生革命 时间： 19世纪末到20世纪初； 任务：控制与生物因子有关疾病，如传染病和营养不良 成果：战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病；
意义：◆ 认识到群体预防的重要性；
◆ 掌握了一套系统的群体预防的措施； ◆ 将个人防病扩大到社会性预防 方法：◆ 免疫接种、隔离消毒、检疫监测 ◆ 消灭病媒动物、自埋垃圾粪便 ◆ 重视食品卫生和安全用水等
人工自动免疫
人工被动免疫 被动自动免疫（白喉或破伤风抗毒素+类毒素 ）
我国儿童计划免疫程序
月 龄 出生后24小时内 接种疫苗 乙肝疫苗(第一次) 、卡介苗(初免)
1月龄
2月龄 3～4月龄 4～5月龄 6月龄 8～12月龄 2周岁 4周岁 7周岁 12周岁
乙肝疫苗(第二次)
百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第一次) 百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第二次） 百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第三次) 乙肝疫苗(第三次) 麻疹减毒活疫苗 百白破混合制剂加强1次 脊髓灰质炎疫苗加强1次、卡介苗复种1次 精制白喉类毒素、破伤风类毒素1次 卡介苗第二次复种（农村）
第二节 社区人群疾病预防和控制
以健康为中心的群体预防 (1) 个体服务
(2)
传染病及慢性非传染性疾病的预防控制
群体服务 保护生产和生活环境 提供预防保健 人群重大疾病的群防群治
社区卫生服务机构疾病预防控制职责 （10大类、24项服务） 一、卫生信息管理 1. 2. 3. 社区诊断 健康档案建立和管理 日常信息的采集
三、全科医生的预防医学优势
1.立足社区 首诊服务 接触患者、健康人 2.以人的健康为中心 了解居民健康信念模式 有利于改变不良行为和生活方式
3. 以家庭为单位
全科医疗中的预防医学(培训)
可以预防的 冠心病事件
1-4 4-12 6-20
可能导致的出 血性中风事件
0-2 0-2 0-2
可能导致的大 的消化道出血 事件
2-4 2-4 2-4
五、筛查／筛检
screening
运用快速、简便的体格检查或 实验室检查等手段，在健康人 群中发现未被识别的病人或有 健康缺陷的人。
定期筛检与每年常规体检
危险； • 绝经后妇女使用雌激素预防骨质疏松和心脏病； • 阿斯匹林预防心脏病、脑卒中，以及可能的肿
瘤。
阿司匹林预防
• 阿司匹林抑制血小板形成动脉 粥样斑块，降低缺血性中风和 心肌梗塞。
• 强烈推荐医生与冠心病危险性 增高的病人讨论阿司匹林的化 学预防。
• 讨论中同时考虑收益与风险。
阿司匹林预防
（2）对无症状人群可以进 行早期发现、早期诊断和早期 治疗。
（3）对各种高危人群和不 同年龄、性别的人群进行有针 对性的检查，可降低相关疾病 的发病率和死亡率。
（4）通过周期性健康检查 发现疾病可产生特殊的经济 价值，无论对病人的生理或 心理影响，都有较高的经济 和社会效益。
周期性健康检查项目的选择条件
• 信——提高认识 *高血压是一种严重疾病，目前还没有根 治的方法，但通过积极治疗，可以控制 *高血压是可以预防的，其根本措施是采 纳健康的生活方式
• 行——采取行动 三级预防
高血压病健康教育——行为干预
——提倡健康的生活方式
合理膳食，适量运动 戒烟限酒，心理平衡
——早发现，早诊断，早治疗 35岁以上门诊病人首诊测量血压制
• 是指对无症状的人使用药物、 营养素（包括矿物质）、生物 制剂或其他天然物质作为第一 级预防措施，提高人群抵抗疾 病的能力以防止某些疾病。
全科医疗中的预防医学 ppt课件
➢ 第三次卫生革命以提高生活质量，促进全人类 健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。
转变：
• 群体公共卫生预防 个体与群体相结合； • 生物学预防 生物、心理、行为和社会预防； • 独立预防服务 预防、治疗、保健和康复一体化
综合性预防； • 主体：公共卫生人员 社会医疗工作者 • 预防疾病的责任：社会为主 社会、家庭和
检查项目的选择条件
①参考危害本地区居民健康的主要疾病或问 题；
②参考现有检测手段的检测效能，即能否早 期检出这些疾病或问题；
③若能检出，能否取得较满意的防治效果 ④参考受检者主要健康危险因素，如年龄、
性别、职业等。
周期性健康检查的优点：
①有针对性和个性化的设计，效率高、效果好； ②利用病人就诊时实施，省时、省力，还可节约
强调纠正人们的不良行为和生活方式，早期诊断 及治疗，推行临床与预防一体化的卫生服务。
全科医生如何开展临床预防？
➢ 改变设施环境因素 ➢ 调整工作时间 ➢ 及时修订诊疗计划——根据行为变化、
重新筛查、及时复诊。
全科医生接诊每一位病人时、诊治每一种 急慢性疾病时必须体现预防观念，临床预 防内容包括： ➢提供咨询及病人教育 ➢增强健康、避免及减少风险因素（年龄、 性别及危险程度） ➢早期诊断 ➢减少并发症
• 周期性健康检查是运用格式化的健康检查 表格，由医务工作者针对就诊者的不同年 龄、性别、存在的主要卫生问题或健康危 险因素等进行的终生健康检查。
• 它着眼于第一、二级预防
• 以无症状的个体为主要对象
• 以早期发现临床前期疾患及危险因素，以 便进一步加以防治为主要目标。
• 它比筛检更具有科学性、系统性和针对性。
• 在这种情况下，医院主管社区卫生服务工 作的副院长要求站上的人员发放宣传单和 上门做健康档案。可是这里的居民以往由 于对这家医院的口碑不好，都很少到这家 医院看病，几乎全部都到附近较远的大医 院去看病．一个小小的社区卫生服务站怎 么能够竞争过二级医院呢?又怎么能让原本 已经习惯去大医院看病的百姓转变观念来 社区卫生服务站呢?
转变：
• 群体公共卫生预防 个体与群体相结合； • 生物学预防 生物、心理、行为和社会预防； • 独立预防服务 预防、治疗、保健和康复一体化
综合性预防； • 主体：公共卫生人员 社会医疗工作者 • 预防疾病的责任：社会为主 社会、家庭和
检查项目的选择条件
①参考危害本地区居民健康的主要疾病或问 题；
②参考现有检测手段的检测效能，即能否早 期检出这些疾病或问题；
③若能检出，能否取得较满意的防治效果 ④参考受检者主要健康危险因素，如年龄、
性别、职业等。
周期性健康检查的优点：
①有针对性和个性化的设计，效率高、效果好； ②利用病人就诊时实施，省时、省力，还可节约
强调纠正人们的不良行为和生活方式，早期诊断 及治疗，推行临床与预防一体化的卫生服务。
全科医生如何开展临床预防？
➢ 改变设施环境因素 ➢ 调整工作时间 ➢ 及时修订诊疗计划——根据行为变化、
重新筛查、及时复诊。
全科医生接诊每一位病人时、诊治每一种 急慢性疾病时必须体现预防观念，临床预 防内容包括： ➢提供咨询及病人教育 ➢增强健康、避免及减少风险因素（年龄、 性别及危险程度） ➢早期诊断 ➢减少并发症
• 周期性健康检查是运用格式化的健康检查 表格，由医务工作者针对就诊者的不同年 龄、性别、存在的主要卫生问题或健康危 险因素等进行的终生健康检查。
• 它着眼于第一、二级预防
• 以无症状的个体为主要对象
• 以早期发现临床前期疾患及危险因素，以 便进一步加以防治为主要目标。
• 它比筛检更具有科学性、系统性和针对性。
• 在这种情况下，医院主管社区卫生服务工 作的副院长要求站上的人员发放宣传单和 上门做健康档案。可是这里的居民以往由 于对这家医院的口碑不好，都很少到这家 医院看病，几乎全部都到附近较远的大医 院去看病．一个小小的社区卫生服务站怎 么能够竞争过二级医院呢?又怎么能让原本 已经习惯去大医院看病的百姓转变观念来 社区卫生服务站呢?
全科医学概论第6章预防课件
全科医学概论第6章预防 课件
本课件将介绍预防的概念、分类和方法。探讨个体预防和群体预防的实施步 骤，并强调预防的重要性和效果，最后总结预防的核心思想和实践意义。
预防的定义
预防是指通过采取措施和行动，防止疾病或伤害的发生。它包括个体预防和群体预防两个层面。
个体预防
个体预防的概念是通过对个体进行干预，预防疾病的发生和发展。常用的个体预防方法包括疫苗接种、健康教 育和行为干预等。
预防的效果
预防的效果包括减少疾病发生的概率、降低疾病的严重程度和减少疾病对社 会经济的影响。它对个体、家庭和社会都具有重要的意义。
总结
预防的核心思想是通过采取措施和行动，防止疾病或伤害的发生。它的实践意义在于保护健康、改善生活，减 少疾病的负担。
群体预防的实施步骤1 Nhomakorabea识别目标群体
确定预防的目标群体，根据不同群体的需求制定相应的预防措施。
2
制定计划
根据目标群体的需求和预防目标，制定群体预防计划。
3
实施干预
根据计划，对目标群体进行预防干预措施，预防疾病的发生和传播。
预防的意义
预防的重要性在于它可以减少疾病的发生和发展，保护个体和群体的健康。 预防也可以提高生活质量，减轻医疗负担。
个体预防的实施步骤
1
评估风险
对个体的健康状态进行评估，确定潜在的疾病风险。
2
制定计划
根据评估结果，制定个体预防计划，包括预防措施和行动。
3
实施干预
根据计划，对个体进行干预措施，以预防疾病发生。
群体预防
群体预防是通过对整个群体或特定人群进行干预，预防疾病的发生和传播。常用的群体预防方法包括健康宣传、 环境改善和政策制定等。
本课件将介绍预防的概念、分类和方法。探讨个体预防和群体预防的实施步 骤，并强调预防的重要性和效果，最后总结预防的核心思想和实践意义。
预防的定义
预防是指通过采取措施和行动，防止疾病或伤害的发生。它包括个体预防和群体预防两个层面。
个体预防
个体预防的概念是通过对个体进行干预，预防疾病的发生和发展。常用的个体预防方法包括疫苗接种、健康教 育和行为干预等。
预防的效果
预防的效果包括减少疾病发生的概率、降低疾病的严重程度和减少疾病对社 会经济的影响。它对个体、家庭和社会都具有重要的意义。
总结
预防的核心思想是通过采取措施和行动，防止疾病或伤害的发生。它的实践意义在于保护健康、改善生活，减 少疾病的负担。
群体预防的实施步骤1 Nhomakorabea识别目标群体
确定预防的目标群体，根据不同群体的需求制定相应的预防措施。
2
制定计划
根据目标群体的需求和预防目标，制定群体预防计划。
3
实施干预
根据计划，对目标群体进行预防干预措施，预防疾病的发生和传播。
预防的意义
预防的重要性在于它可以减少疾病的发生和发展，保护个体和群体的健康。 预防也可以提高生活质量，减轻医疗负担。
个体预防的实施步骤
1
评估风险
对个体的健康状态进行评估，确定潜在的疾病风险。
2
制定计划
根据评估结果，制定个体预防计划，包括预防措施和行动。
3
实施干预
根据计划，对个体进行干预措施，以预防疾病发生。
群体预防
群体预防是通过对整个群体或特定人群进行干预，预防疾病的发生和传播。常用的群体预防方法包括健康宣传、 环境改善和政策制定等。
全科医疗中的预防医学课件
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于身体各项机能的恢 复和再生。
全科医疗中的预防医学实践来自制定个性化预防计划根据病人的基础状况进行科学地指导，制定个性化 的预防计划。
接种疫苗
指导病人正确接种疫苗，保障病人的免疫水平。
常规体检
引导病人进行年度体检，并对检查结果进行分析解 读。
推广公共卫生知识
针对社会公共卫生问题，开展相应宣传活动，提高 群众知晓率。
总结和要点
预防医学的定义 全科医生在预防医学中的角色 预防医学的三个层次 预防医学的三个策略
预防医学是指采取科学有效的措施，阻断疾病发 展的进程，达到避免疾病发生、减少疾病发生、 减轻病人痛苦和减少社会经济负担的目的。
全科医生应在预防医学中扮演多重角色，包括为 病人提供健康管理与宣教服务、开展各种公共卫 生活动、推广疾病筛查和预防接种等服务。
全科医生在预防医学中的角色
协助病人制定健康计划
全科医生应在日常医疗中协助病人制定健康计划， 同时推广公共卫生知识。
提供儿童预防医疗
全科医生负责为儿童及其家人提供健康咨询、健康 管理、疫苗接种等儿童预防医疗服务。
为老年人提供预防医疗
全科医生应为老年人提供全面的预防医疗服务，包 括营养咨询、生活行为建议等方面。
全科医疗中的预防医学课 件
本课程涵盖预防医学的基础知识，适合有一定医学基础的医学生和医生。
预防医学的定义
1 什么是预防医学？
预防医学是一种追求促进、保护和维持人类健康、预防疾病、延长健康寿命、提高生命 质量的科学和实践。
2 预防医学的意义
预防医学是建立和发展全人类健康的基础，预防医学与临床医学、公共卫生学并列为医 学三大支柱。
预防医学的三个层次
保证充足的睡眠时间，有助于身体各项机能的恢 复和再生。
全科医疗中的预防医学实践来自制定个性化预防计划根据病人的基础状况进行科学地指导，制定个性化 的预防计划。
接种疫苗
指导病人正确接种疫苗，保障病人的免疫水平。
常规体检
引导病人进行年度体检，并对检查结果进行分析解 读。
推广公共卫生知识
针对社会公共卫生问题，开展相应宣传活动，提高 群众知晓率。
总结和要点
预防医学的定义 全科医生在预防医学中的角色 预防医学的三个层次 预防医学的三个策略
预防医学是指采取科学有效的措施，阻断疾病发 展的进程，达到避免疾病发生、减少疾病发生、 减轻病人痛苦和减少社会经济负担的目的。
全科医生应在预防医学中扮演多重角色，包括为 病人提供健康管理与宣教服务、开展各种公共卫 生活动、推广疾病筛查和预防接种等服务。
全科医生在预防医学中的角色
协助病人制定健康计划
全科医生应在日常医疗中协助病人制定健康计划， 同时推广公共卫生知识。
提供儿童预防医疗
全科医生负责为儿童及其家人提供健康咨询、健康 管理、疫苗接种等儿童预防医疗服务。
为老年人提供预防医疗
全科医生应为老年人提供全面的预防医疗服务，包 括营养咨询、生活行为建议等方面。
全科医疗中的预防医学课 件
本课程涵盖预防医学的基础知识，适合有一定医学基础的医学生和医生。
预防医学的定义
1 什么是预防医学？
预防医学是一种追求促进、保护和维持人类健康、预防疾病、延长健康寿命、提高生命 质量的科学和实践。
2 预防医学的意义
预防医学是建立和发展全人类健康的基础，预防医学与临床医学、公共卫生学并列为医 学三大支柱。
预防医学的三个层次
全科医学中的预防服务
初种
基础2针
基 础 计 划 免 疫 程 序
加强1 复种 加强 加强2 加强
成人免疫
对65岁以上的老年人进行至少一次的肺炎球菌
疫苗免疫，每年进行流感疫苗的免疫。
对所有成人至少每10年进行白喉、破伤风疫苗
加强免疫。
对活跃的男性同性恋、静脉注射毒品者和其他高
危感染者进行乙肝疫苗免疫。
暴露后预防
二、临床预防服务的内容及实施原则
（一）、临床预防服务的内容
求医者的健康咨询 （health counseling）； 健康筛检（ health screening）； 免疫接种（immunization）； 化学预防（chemoprophylaxis）
求医者的健康咨询 （health counseling）
超重及肥胖的标准
BMI（体重指数）＝体重（kg）/身高（m2） 正常：18.5～24.9；超重：＞25 肥胖：≥30（世界标准） 正常：18.5～22.9；超重：＞23 肥胖：≥30 （亚洲标准） 正常：18.5～23.9；超重：24.0～27.9 肥胖：≥28 （中国人肥胖标准） 腹型肥胖比例大是中国人肥胖的特点和潜在危害。BMI 正常或不很高，腰围男性≥85cm，女性≥80cm，或腰围 与臀围的比例男性＞0.9，女性＞0.85，也属肥胖。
健康生命全程路径
（life course approach to health）
健康决定因素的作用往往是长期累积的结果 把人生划分为几个明确的阶段（“围生和婴幼 儿期、青少年期、成年工作期和晚年期”四个 时期），针对这些不同年龄组的人群在不同的 场所（家庭、学校、工作场所、社区）中实施 连续性预防服务措施。 实践意义：采用预防措施越早，保护和促进人 群的健康效益就越大。
全科医学中的预防医疗课件
消化道疾病
保持饮食卫生，避免过度摄入刺激 性食物，定期进行消化道检查。
慢性疾病的预防与管理
糖尿病
通过控制饮食、增加运动 量等措施，降低血糖水平， 减少糖尿病并发症的风险。
关节炎
加强关节保护，避免过度 运动和损伤，及时治疗关 节炎症。
精神疾病
提高心理健康水平，加强 心理疏导和干预，预防精 神疾病的发作。
04
未来预防医疗的发展趋势
精准预防的概念与实践
精准预防的定义
精准预防的优势
根据个体的基因、环境和生活方式等 因素，为其量身定制的预防措施。
提高预防效果，减少医疗资源的浪费， 实现个体化医疗。
精准预防的实践
通过基因检测、健康风险评估等手段， 识别高风险人群，提供针对性的预防 干预。
个性化预防策略的发展
治疗、生活方式调整和心理支持等。
案例三：癌症的早期筛查与预防
总结词
通过早期筛查和预防措施，可以降低患癌症的风险， 提高癌症患者的生存率和生活质量。
详细描述
癌症是一种严重的健康问题，早期发现和治疗对于提 高治愈率和生存率至关重要。全科医生可以提供个性 化的癌症筛查建议，根据患者的年龄、性别、家族史 和风险因素等，推荐适当的筛查方法，如乳腺X光检 查、宫颈涂片检查和结肠镜检查等。此外，避免吸烟 、限制饮酒、保持健康的生活方式和及时处理癌前病 变等措施，也有助于降低患癌症的风险。
根据不同年龄段和疾病风 险，制定个性化的体检计 划，及早发现潜在的健康 问题。
健康教育
通过开展健康教育活动， 提高公众对常见疾病的认 知和预防意识，培养健康 的生活方式。
常见疾病的预防措施
心血管疾病
控制血压、血糖、血脂等心血管 疾病危险因素，保持健康的生活
保持饮食卫生，避免过度摄入刺激 性食物，定期进行消化道检查。
慢性疾病的预防与管理
糖尿病
通过控制饮食、增加运动 量等措施，降低血糖水平， 减少糖尿病并发症的风险。
关节炎
加强关节保护，避免过度 运动和损伤，及时治疗关 节炎症。
精神疾病
提高心理健康水平，加强 心理疏导和干预，预防精 神疾病的发作。
04
未来预防医疗的发展趋势
精准预防的概念与实践
精准预防的定义
精准预防的优势
根据个体的基因、环境和生活方式等 因素，为其量身定制的预防措施。
提高预防效果，减少医疗资源的浪费， 实现个体化医疗。
精准预防的实践
通过基因检测、健康风险评估等手段， 识别高风险人群，提供针对性的预防 干预。
个性化预防策略的发展
治疗、生活方式调整和心理支持等。
案例三：癌症的早期筛查与预防
总结词
通过早期筛查和预防措施，可以降低患癌症的风险， 提高癌症患者的生存率和生活质量。
详细描述
癌症是一种严重的健康问题，早期发现和治疗对于提 高治愈率和生存率至关重要。全科医生可以提供个性 化的癌症筛查建议，根据患者的年龄、性别、家族史 和风险因素等，推荐适当的筛查方法，如乳腺X光检 查、宫颈涂片检查和结肠镜检查等。此外，避免吸烟 、限制饮酒、保持健康的生活方式和及时处理癌前病 变等措施，也有助于降低患癌症的风险。
根据不同年龄段和疾病风 险，制定个性化的体检计 划，及早发现潜在的健康 问题。
健康教育
通过开展健康教育活动， 提高公众对常见疾病的认 知和预防意识，培养健康 的生活方式。
常见疾病的预防措施
心血管疾病
控制血压、血糖、血脂等心血管 疾病危险因素，保持健康的生活
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三级预防原则是预防医学的核心，它体 现对个体及群体在疾病发生前后的各个阶段 的全方位预防，是实现人人健康这一最高医 学目标的重要条件。
全科医生的预防医学优势
• 1.在专业性质上 • 2.在服务时间和地理位置上 • 3.在服务内容和服务方式上 • 4.在服务特点上
定义
是通过在临床医疗卫生服务过程 中对导致健康损害的主要危险因素进 行评价的基础上，对病人、无症状“ 患者” 和健康者实施的具体预防措 施，是在临床环境下第一级预防和二 级预防的结合。
健康教育与健康促进的关系与区别）
•
1)健康教育是先导（具有造势功能），健康促 进是发展方向和目标 2)健康教育对目标人群的作用需要自觉性，而 健康促进具有约束性。 3)健康促进涉及整个人群和人们生活的各个方 面。 4)健康促进强调一级预防甚至更早预防 5)健康促进融客观的支持和主观的参与于一体 。
基本原则 ① 取得病人的信任，建立良好的合作关系。
② 让患者明白行为因素和健康之间的关系。 ③ 和患者一起估计改变行为的困难。 ④ 取得患者的承诺。 ⑤ 帮助患者制定改变行为的计划。 ⑥ 调动各方面的力量。 ⑦ 加强随访和监督。
健康促进
健康促进(health promotion)
• “健康促进是指一切能促使行为和生 活条件向有益于健康改变的教育与环境 支持。”
95年WHO西太区：健康促进是指个人与其家 庭、社区和国家一起采取措施（以教育、组织 、法律和经济等手段干预那些对健康有害的生 活方式、行为和环境），鼓励健康的行为，增 强人们改进和处理自身健康问题的能力。
健康教育
• 健康教育 (health education)通过信 息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握 卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳 有利于健康行为和生活方式的教育活动与 过程。其目的是消除或减轻影响健康的危 险因素，预防疾病，促进健康和提高生活 质量，其核心是通过卫生知识的传播和行 为干预，改变人们的健康行为，提高人们 的健康水平。
个人行为因素 环境因素 生物学因素 卫生保健因素
三级预防策略
公共卫生措施通过不同级别的预防在全 体居民中实施，称为三级预防
三级预防 第一级预防 第二级预防 第三级预防 病因预防 临床前期预防 临床预防
一级预防 — 病因预防
是预防医学的最终奋斗目标。
主要针对无病期。对疾病发生的生物、 物理、化学、心理、社会因素，提出综合性 预防措施，改善生产、生活环境，消除致病 因素，防止各种致病因素对人体的有害作用 是一级预防的主要任务。
第五章
全科医疗中的预防服务
第一节 预防医学内涵的演变
• 圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱 。
----《皇帝内经》
预防医学定义：
预防医学是从医学中分化出来的一个独 立学科群，它以人类群体为研究对象，应用 生物医学、环境医学和社会医学的理论，宏 观与微观相结合的方法，研究疾病发生和分 布规律，以及影响健康各种因素，制定预防 措施和对策，达到预防疾病，促进健康和提 高生存质量的目的。
• 例如病人决定戒烟、进行乳腺检查和 儿童免疫常常是在医生鼓励下作出。许多 预防服务如宫颈脱落细胞涂片、乙状结肠 镜检查、雌激素替代疗法（estrogen replacement therapy）只有医生才能进行 。临床医生从事个体化预防工作最适宜。
第二节
临床预防服务的实施方法
临床预防医学的方法
临床预防的优势
• ①临床医务人员占整个卫生队伍大多数，大约8 ０％人每年至少要去看医生一次。在健康促进和 疾病预防中发挥作用的效果将很大。
• ②临床医生比其他的卫生工作者直接接触更多 的个体病人；并能通过随访了解病人健康状况和 行为改变情况，及时有针对性地提出建议。
• ③病人对医生的建议或忠告有较大依从性
特征
① 以临床医务工作者为主体 ② 防治相结合的医疗卫生服务 ③ 主要针对慢性病 ④ 综合性的预防
一级+二级 个人+家庭+社区 生物+心理+社会 ⑤ 个人与群体相结合 个人主动负责
指导原则
① 选择有效的临床预防方法 ② 扩大医生的责任 ③ 强调患者的作用 ④ 不局限于诊所和医院
内容
健康教育与咨询 筛检 病例发现 免疫预防 化学预防 周期性健康检查 临床营养指导
健康促进涉及的主要活动领域
1.制定健康促进的公共政策 2.创造支持性的环境 3.加强社区的活动 4.加强个人技能 5.重新调整卫生服务的方向
一、问题评价 全面了解病人各方面的情况。
二、存在的障碍因素 （一) 心理成瘾 （二）支持系统鼓励个人维持不良的习惯 （三）自制力较差 （四）社会文化因素
ＰＲＥＣＥＤＥ－ＰＲＯＣＥＥＤ模式
②理学变量
结构变量
他人行动 的提示
医生、家人、同 事的告诫
宣传媒体的诱导
健康相关行为改变的理论
• .知信行模式（KABP）
信息
知
信
行
增进健康
基础
动力
目标
经常运动：每周3次，每次30m 保持理想体重 摄取均衡营养 保持心情愉快 避免饮酒过量：每周少于2次 避免吸烟，或使用低尼古丁香烟 每天喝4杯以上的水 多吃钙，少吃盐 驾驶时使用安全带
二级预防 — 临床前期预防
主要针对发病早期。在疾病尚处于临床 前期时做好早期诊断和早期治疗的预防措施 。以预防疾病的发展和恶化，防止复发或变 为慢性疾病等。
三级预防 — 临床预防
主要针对发病期和康复期。着眼于康复 ，力求减轻疾病的不良后果。对患者及时有 效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并 发症、后遗症，防止伤残。
病人教育
目的 ：为病人提供健康信息，使病人采 取有益健康的行为。
目标
• 1. 知,信,行的统一 • 2.唤起病人/家庭对自身健康的责任
健康信念模型
对就医/遵医的作用
一个人的健康信念模型决定了他对自 身健康的价值观念，反映他对自身健 康的关心程度。
①人们对疾 病危害的严 重性和 个人 对疾病易感 性的认识。 （对疾病威 胁的看法）
（简称格林模式）
• ＰＲＥＣＥＤＥ是predisposing,reinforcing,and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluation的英文缩写,指在教育和环 境诊断和评价中的倾向因素、促成因素和强化因素 。