锚杆施工验收签证单

锚索施工签证表

附件9 卡基娃工程锚索孔造孔合格证
施工单位：合同编号：No：
附件9 卡基娃工程锚索张拉许可证
施工单位：合同编号：No：
附件9 卡基娃工程锚索单根张拉记录表
施工单位：合同编号：No：
附件9 卡基娃工程锚索编索质量检查表
施工单位：合同编号：No：
附件9 卡基娃工程锚索整体张拉记录表
施工单位：合同编号：No：
附件9 卡基娃工程预应力锚索单元（一根）工程验收及质量评定表施工单位：合同编号：No：
附件9 卡基娃工程预应力锚索灌浆准灌证
施工单位：合同编号：No.
附件9 卡基娃工程锚索注浆质量检查表
施工单位：合同编号：No：
附件9 卡基娃工程预应力锚索混凝土准浇证
施工单位：合同编号：No：
附件9 卡基娃工程预应力锚固孔封孔回填记录表
施工单位：合同编号：No：
机长：班长：记录员：施工员：
页脚内容
附件9 卡基娃工程预应力锚索张拉质量检查表
施工单位：合同编号：No：
页脚内容
附件9 锚索孔施工记录表
工程部位：工程项目：高程：桩号：
施工单位：孔号：排：序：班次：班至年月日
页脚内容
页脚内容
本班技术负责人：机长：班长：记录员：
页脚内容。

工程量签证单03-02(锚喷支护工程量)

锦屏县代冲溪水库工程
工程量现场签证单
工程名称：C15混凝土砌毛石重力坝
计量时间：2019年03月编号：03-002号
工程部位
大坝边坡锚喷支护
施工依据
施工合同、设计通知、C15混凝土砌毛石重力坝施工图纸
项目编号
项目名称
单位
截止本月共完成合同工程量
已签证工程量
本月签证工程量
监理
锚喷C20混凝土工程量
施工单位签字：日期：
总承包管理单位
总承包管理（EPC）签字：日期：
现场监理审核意见
监理签字：日期：
业主审核意见
业主签字：日期：
题名：代冲溪水库工程
拍摄时间：2018.11.15
拍摄者：徐佑
说明：贵州开源建筑工程有限责任公司代冲溪水库左岸边坡喷锚形象照片
题名：代冲溪水库工程
拍摄时间：2018.12.15
拍摄者：徐佑
说明：贵州开源建筑工程有限责任公司代冲溪水库左岸边坡喷锚形象照片
附件：左岸边坡锚喷施工形象照片
附件：设计支护图
计算式：
M³
213.2
0
213.2
2
Ø8mm钢筋网
t
8.423
0
8.423
3
大坝边坡锚杆（L=4.5m）
根
465
0
465
计算公式、简图及说明
计量说明：见附件。
附件1、锚喷C20混凝土工程量、详见测量收方断面图；
附件2、锚喷单元工程验收资料。
C20混凝土：2132.12㎡×0.1m=213.2m³。
钢筋：2132.12㎡×3.95kg÷1000=8.423t。

[支护]锚杆检验批质量验收记录表

新建
XXXXXX 铁路
XXX 隧道
XXXXX
Φ22组合中空锚杆，长度XXm ；Φ22砂浆锚杆，长度XXm 。

符合设计要求
Φ22组合中空锚杆安装数量XX 根；Φ22砂浆锚杆安装数量XX 根。

符合设计要求符合设计要求符合设计要求（填写数量锚杆总跟数的10%）（填写数量锚杆总跟数的10%）锚杆垫板与基面密贴
锚杆垫板与基面密贴
XX
新建
XXXXXX 铁路
XXX 隧道
XXXXX
Φ22组合中空锚杆，长度XXm ；Φ22砂浆锚杆，长度XXm 。

符合设计要求
Φ22组合中空锚杆安装数量XX 根；Φ22砂浆锚杆安装数量XX 根。

符合设计要求符合设计要求符合设计要求（填写数量锚杆总跟数的10%）（填写数量锚杆总跟数的10%）锚杆垫板与基面密贴
锚杆垫板与基面密贴
XX。

施工现场签证单及验收表

工程统一用表: 04
项目施工现场签证单
编号：日期：
说明：⒈本表原件一式4份，建设单位2份、施工单位1份，监理单位1份,作为今后工程结算的依据；
2.此表需在实施前办理，特殊情况可与验收表同时办理，但若无填此表，不得办理《工程签证验收表》；
工程统一用表: 04
工程签证验收表
项目名称：对应《项目施工现场签证单》编号：
注：1、会签人员务必注明签名确认日期，审批权限按公司规定执行。

2、此表与《工程(技术)联系单》、《工程施工现场签证单》相对应使用，缺一不得办理结算。

3、办理此表时复印《工程施工现场签证单》做为附件之一，办理时限按《合同》约定。

A7 锚杆报验单

工程报验单附注：1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24小时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师；2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师；3、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。

*问题少时可直接在“审核、验收意见”中列出，多时写“详见监理通知”。

厦门市建设监理专业委员会监制工程报验单附注：1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24小时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师；2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师；3、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。

*问题少时可直接在“审核、验收意见”中列出，多时写“详见监理通知”。

厦门市建设监理专业委员会监制工程报验单附注：1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24小时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师；2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师；3、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。

*问题少时可直接在“审核、验收意见”中列出，多时写“详见监理通知”。

厦门市建设监理专业委员会监制工程报验单附注：1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24小时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师；2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师；3、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。

*问题少时可直接在“审核、验收意见”中列出，多时写“详见监理通知”。

厦门市建设监理专业委员会监制。

工程施工签证单

工程施工签证单签证单编号：20220701承建单位：XXX建筑工程有限公司项目名称：XXX工程项目工程地点：XXX市XXX区XX街XX号签证日期：2022年7月1日1. 签证内容：根据双方协商一致，在施工过程中发现以下变更事项，经甲乙双方审核确认，现就变更事项进行签证处理。

2. 变更事项描述：1) 增加混凝土浇筑数量在实际施工过程中，根据设计要求和现场情况，需要增加混凝土浇筑数量，并且对混凝土浇筑部位进行调整。

2) 延长土方开挖周期由于遇到地下水位较高的情况，导致土方开挖周期延长，需要进行相应的工程调整和处理。

3) 调整砖石砌筑方案原设计方案中，砖石砌筑使用的砖石规格与现场实际情况不符，需要进行规格调整及施工方案修改。

4) 临时搭建施工平台为了确保施工安全及效率，需要在工程现场临时搭建施工平台，提供给施工人员使用。

3. 变更理由：1) 增加混凝土浇筑数量：由于实际施工中发现原设计混凝土浇筑数量不足以满足结构要求，需要增加混凝土浇筑数量。

2) 延长土方开挖周期：地下水位较高导致土方开挖周期延长，需要调整开挖计划以确保施工进度。

3) 调整砖石砌筑方案：原设计砖石规格过小，不符合实际施工要求，需调整规格以满足结构强度要求。

4) 临时搭建施工平台：为提升施工效率及保障施工安全，需要搭建施工平台。

4. 签证费用：根据变更事项的具体情况，经双方协商确定签证费用为人民币XXXX元，由承建单位支付。

5. 工程变更及签证处理流程：1) 执行单位在发现工程变更事项后，应及时向业主单位提出签证申请。

2) 双方确认变更事项后，由承建单位填写签证单，并注明详细变更内容及签证费用。

3) 承建单位按时支付签证费用，并保证按照变更事项要求进行施工。

4) 在变更事项施工完成后，承建单位应向业主单位提交相关签证申请资料及施工验收报告。

5) 业主单位对施工过程及验收结果进行审核，确认合格后签发验收证书。

6. 签证有效性：本签证单自签署之日起生效，至变更事项施工完成及业主单位验收合格之日止。

隐蔽工程签证记录表

隐蔽工程签证记录表隐蔽工程（基础混凝土浇筑）签证记录表编号：工程名称施工单位分包单位砼标号项目经理分包项目经理砼类型拟浇筑部位检查日期施工班组长□自拌混凝土□商品混凝土监理平行检验记录施工质量验收规范的规定是否与见证取样送检试样一致，数量能否满足连续浇筑需求是否与见证取样送检试样一致，数量能否满足连续浇筑需求水泥的品种与标号是否满足设计要求，存放时间是否在三个月内，数量能否满足连续浇筑需求施工单位自检记录1砂2石子3水泥4配合比报告值：配合比施工人员与施工工是否满足施工需求器具5施工单位检查评定结果现场质检员：专职质量员：年月日监理员：专业监理工程师：年月日监理单位验收结论注：1.监理单位结论应填写“同意下道工序施工”。

2.本表由施工项目部填写，报监理项目部。

本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。

隐密工程（普通基础基坑开凿）护照记录表项目经理分包项目经理检查部位检查日期施工班组长编号：工程名称施工单位分包单位施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理平行检验记录1基础坑深+100mm，-50mm2基础底板尺寸-1%基础中心3根开及对角线尺寸±0.2%施工单位检查评定结果现场质检员：专职质量员：年月日监理单位验收结论监理员：专业监理工程师：年月日注：1.监理单位结论应填写“同意下道工序施工”。

2.本表由施工项目部核对，报监理项目部。

本表一式二份，监理单位、施工单位各存留一份。

隐蔽工程（岩石、掏挖基础基坑开挖）签证记录表编号：工程名称施工单位分包单位项目经理分包项目经理检查部位检查日期施工班组长施工质量环评规范的规定1基础坑浅基础中心2根弯叶对角线尺寸基础立柱不大于设计值断面尺寸设计值：扩挖部分不大于设计值掏挖高度设计值：±1%0mm-+100mm施工单位送检记录监理平行检验记录345扩挖部分不大于设计值掏挖深度设计值：施工单位检查测评结果现场质检员：专职质量员：年月日监理员：专业监理工程师：年月日监理单位环评结论备注：1.监理单位结论应当核对“同意下道工序施工”。

锚杆支护工程-现场质量检验报告单

10.8.3.1
钻孔方向应尽量与围岩和岩层主要结构面垂直，锚杆垫板与岩面紧帖。不符合要求时减1-3分。
检测结论
监理工程师日期
施工负责人日期
质检员日期
施工员
日期
注：1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外）
28d拔力平均值≥
设计值，最小拔力
≥0.9设计值
按锚杆数1%且不小于3根做拔力试验
3
孔数的10%
4
钻孔深度（mm）
±50
尺量：检查锚杆数的10%
5
孔径（mm）
大于杆体直径+15
尺量：检查锚杆数的10%
6
锚杆垫板
与岩面紧贴
检查锚杆数的10%
外观鉴定
项次
外观鉴定内容
检查描述
锚杆支护工程现场质量检验报告单
承包人：合同号：
监理单位：工程编号：
工程名称
施工日期
桩号、部位
检验日期
基本要求
项次
要求内容
检查记录
10.8.1.1
锚杆材质、类型、质量、规格、数量和性能应符合设计和规范的要求。
10.8.1.2
锚杆插入孔内的长度不得短于设计长度的95%
10.8.1.3
砂浆锚杆和注浆锚杆的灌浆强度应不小于设计和规范的要求，锚杆孔内灌浆密实饱满。
10.8.1.4
锚杆垫板应满足设计的要求，垫板应紧贴围岩，围岩不平时要用M10砂浆填平。
10.8.1.5
锚杆应垂直于开挖轮廓线布设。对沉积岩，锚杆应尽量垂直于岩层面。
实测项目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查频率
（方法）
检查情况（实测值）
备注

桥梁单位工程验收签证单

质量评定：
官地水电站对外交通公路改造工程D合同段桥梁加固单位工程主要对原桥梁主拱圈、桥台进行加固，共有3个分部工程。分部工程施工工艺、原材料检测、施工质量、外观质量全部满足招标文件第二卷《技术规范》（合同编号：GDC-200707）、设计图纸、设计通知及施工规范要求，内业资料齐全。根据中华人民共和国行业标准JTG F80／1—2004《公路工程质量检验评定标准》（中华人民共和国发布）对该项单位工程评定，得分为96.1分，质量评定合格。
3、其他备查资料（如：设计变更通知、遗留问题清单等）。
雅砻江官地水电站对外交通公路改造工程D合同段
桥梁加固单位工程验收组成员签字表
姓名
单位
职务和职称
签名
2009年2月14日
参验单位：
建设单位：二滩水电开发有限责任公司官地建设管理局（筹）
设计单位：四川省林业勘察设计研究院官地水电站对外交通公路设计代表处
监理单位：中国水利水电工程建设咨询西北公司官地水电站工程监理中心
施工单位：道隧集团工程有限公司
存在问题处理记录：
附件：
1、单位工程质量评定汇总表；
2、该单位工程内各分部工程质量评定表及工序施工过程原始资料、记录、检验等资料；
存在问题及处理意见：
无
验收结论：
经验收小组对官地水电站对外交通公路改造工程D合同段桥梁加固单位工程现场实物及内业资料全部审查，该单位工程满足招标文件第二卷《技术规范》（合同编号：（GDC-200707）、设计图纸、设计通知及施工规范要求，内业资料齐全，评定准确，验收合格。
保留意见：
保留意见人：
年月日
二、施工过：
1、K670+257.8天星沟小桥加固：2007年5月31日基础通过四方联合验收，至2007年7月2日完成该桥梁的桥台加固。2007年9月11日至2007年12月26日完成该桥梁主拱圈加固。2007年9月13日至2007年12月31日完成该桥梁对拉锚杆施工。2008年1月1日至2008年1月7日完成对拉锚杆的水泥砂浆灌注

锚杆施工验收签证单

锚索施工签证表

工程量签证单03-02(锚喷支护工程量)

[支护]锚杆检验批质量验收记录表

施工现场签证单及验收表

A7 锚杆报验单

最新锚杆制作、安装检验批质量验收记录(模板)

工程施工签证单

隐蔽工程签证记录表

锚杆支护工程-现场质量检验报告单

桥梁单位工程验收签证单