住院医师心血管内科出科考试试题
医学检验科住院医师：心血管内科试题及答案
医学检验科住院医师：心血管内科试题及答案1、单选女性，46岁，既往有哮喘反复发作史。
1小时前上楼时，突然发作呼吸困难及左侧胸痛。
查体：烦躁，大汗。
明显的呼吸困难，口唇发绀，端坐呼吸，颈静脉充盈，气管轻度右偏（江南博哥），桶状胸，双肺叩诊过清音，左侧略带鼓音，左肺呼吸音低，右肺可闻及哮鸣音。
下列治疗措施中，哪项为首选（）A.舒喘灵B.地塞米松C.抗生素D.静脉补液E.胸腔穿刺抽气正确答案：E2、单选淋巴瘤（）A.轻度脾肿大B.中度脾肿大C.高度脾肿大D.脾肿大表面囊性感E.脾触诊有摩擦感及压痛正确答案：B3、单选某男，54岁，高血压病史2年，属低肾素型高血压，首选方案为（）A.利尿剂合钙拮抗剂B.以上都不是C.利尿剂合ACEID.β受体阻滞剂合ACEIE.β受体阻滞剂合钙拮抗剂正确答案：A4、单选脾破裂（）A.感染性休克B.损伤性休克C.心源性休克D.失血性休克E.过敏性休克正确答案：D5、单选男性，68岁，发生心源性休克，测中心静脉压1．2kPa（12cmH2O），血压12／80kPa（90／60mmHg），四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗（）A.呋塞米B.异丙肾上腺素C.酚妥拉明D.西地兰E.阿托品正确答案：C6、填空题室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：（）、（）、（）。
正确答案：膜部缺损；漏斗部缺损；肌部缺损7、单选男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者临床诊断首先考虑（）A.风心病B.主动脉瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.肺心病右心衰E.甲亢性心脏病正确答案：D8、单选男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。
二周来共发生过5次，每次持续2～15s。
查体无神经系统异常。
脑CT无异常。
主要累及的血管是（）A.基底动脉系B.椎动脉系C.颈内动脉系D.大脑后动脉E.大脑前动脉正确答案：C9、单选下列哪种腹水不属于漏出性腹水（）A.肝源性B. 心源性C.肾源性D.炎症性E.营养性正确答案：D10、单选旁路胆红素约占体内总胆红素来源的（）A.1％～5％B.5％～10％C.10％～15％D.15％～20％E.20％～25％正确答案：D11、判断题血管迷走神经性晕厥包括：血管抑制型、心脏抑制型及混合型3型。
医学检验科住院医师：心血管内科考试题四
医学检验科住院医师：心血管内科考试题四1、填空题影响血压的因素很多．主要决定于（）和（）。
正确答案：心排血量；体循环的周围血管阻力2、单选关于痰的性状和痰量正确的描述为（）A.痰的性状可分为黏液性、浆液性（江南博哥）、血性和乳糜性B.铁锈色痰多见于支气管扩张C.白色黏痰常见于肺水肿D.肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰E.支气管胸膜瘘很少有痰正确答案：D3、单选鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水，以下有帮助的体征是（）A.有振水感B.平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音C.主要是下腹部膨隆D.肠鸣音存在E.听到静脉“营营音”正确答案：B4、单选下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是（）A.心绞痛--压榨性B.带状疱疹--刀割样或灼痛C.食管炎--绞痛D.干性胸膜炎--尖锐刺痛E.肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难正确答案：C5、单选女性，16岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年，既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。
实验室检查结果：PLT100×109/L，BT6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。
此病人最可能的诊断是（）A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.继发性血小板减少性紫癜D.血小板功能不良E.血友病甲正确答案：D6、判断题三度房室传导阻滞表现为PP间期和RR间期有各自的规律性，P波与QRS波群无关。
正确答案：对7、单选不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）A.胸痛缓解B.心电图示ST段下降C.频发的室性早搏D.CK-MB峰值前移E.窦性心动过速正确答案：E参考解析：急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为：一、ECG：S-T段用溶栓剂2h内在抬高最显著导联迅速回落≥50%。
二、胸痛：自输入溶栓剂2h内基本消失。
三、出现再灌注心律失常。
四、血清肌酸磷酸激酶峰值提前在发病14h内。
具备上述4项中2项或2项以上为再通，但第2项与第3项组合不能判定为再通。
心内科出科考试(题)
心内科出科考试(题)心内科规培医师出科考试一、单选题（50个，每个1分）1、某28岁男性出现急性发热、胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。
一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa（60/45mmHg）,颈静脉怒张。
最有效的抢救措施是什么？A.静脉注射西地兰B.肌肉注射XXXC.静脉滴注多巴胺与XXXD.持续吸高浓度氧E.心包穿刺减压2、某患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当？A.西地兰B.心得安C.XXXD.异搏定E.强痛定3、某高血压心脏病患者突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0Kpa（180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药？A.XXXB.硫甲丙脯酸C.哌唑嗪D.硝普钠E.XXX4、某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助？A.心尖区舒张期震颤B.P2亢进并分裂C.交替脉D.心界向左侧扩大E.心电图P-R间期延长5、某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎？A.心脏向双侧扩大B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音C.心包摩擦音D.急性肺水肿发作E.心电图P-R间期延长6、某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要？A.静脉滴注硝酸甘油B.肌肉注射度冷丁C.静脉注射利多卡因继以持续滴注D.吸氧E.滴注极化液7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用哪种药物？A.硫氮酮B.心得安C.异搏停D.XXXE.地西泮8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断？A.动态心电图B.心电图阿托品试验C.窦房传导时间测定D.XXX束电图E.窦房结恢复时间测定9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗？A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.XXXE.吡二丙胺10、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法？A.心电图1.心电图、心尖搏动图、心脏B超、冠脉造影和201Ti-心肌显像是常用的心血管疾病诊断方法。
住院医师心血管内科出科考试试题
住院医师心血管内科出科考试试题姓名。
科室。
时间：得分：一、单选题（每题2分，共60分）1.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是什么？A.室性过早搏动B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性过早搏动E.室上性心动过速2.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是什么？A.周围血管征B.心尖部第三心音C.XXX-Flint杂音D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失E.胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音3.下列哪项引起左室舒张期负荷加重？A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚性心肌病D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全4.以减轻心脏前负荷为主的药物是什么？A.硝普钠B.硝酸甘油C.洋地黄D.哌唑嗪E.肼苯达嗪5.风湿热的发病与下列哪一项感染有关？A.原虫B.真菌C.金黄色葡萄球菌D.乙型A族溶血性链球菌E.肺炎双球菌6.变异性心绞痛的特征性表现是什么？A.疼痛时间长B.硝酸甘油效果差C.发作时ST段抬高D.发作时ST段压低，T波倒置E.多有明显诱因7.急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位是什么？A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉回旋支D.右冠状动脉E.左冠状动脉主干+前降支8.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是什么？A.2小时内胸痛基本消失B.2小时内抬高的ST段回降>50％C.心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内)D.2小时内出现再灌注性心律失常E.冠状动脉造影9.治疗变异性心绞痛，首选药物是什么？A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.XXXD.洋地黄E.硝酸酯类10.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是什么？A.谷草转氨酶B.碱性磷酸酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸磷酸激酶的同工酶E.谷丙转氨酶11.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是什么？A.冠状动脉病变范围和心功能B.是否有室性心律失常C.心绞痛的类型D.是否有传导阻滞E.心电图ST段压低的程度12.急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用？A.β受体阻滞剂B.抗凝药C.XXXD.洋地黄E.硝酸酯类13.下列哪项最支持右心功能不全？A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级B.发绀C.右室扩大D.肝颈静脉回流征阳性E.心率120次/分14.治疗高血压危象最好采用什么药物？A.XXXB.甲基多C.硝普钠D.速尿E.心痛定15.风心病晚期最常见的并发症是什么？1.患者为40岁男性，经过服用硝苯吡啶和血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg。
医学检验科住院医师：心血管内科考试资料
医学检验科住院医师：心血管内科考试资料1、单选下列哪组淋巴结肿大见于脚气合并感染（）A.腘窝淋巴结B.腋窝淋巴结C.腹股沟淋巴结D.颌下淋巴结E.锁骨上淋巴结正确答案：C2、单选女，65岁，冠心（江南博哥）病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。
入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征E.肺栓塞正确答案：D3、填空题左房粘液瘤患者于坐位时，在（）部位可听到（）期杂音，应与风湿性心脏病的（）加以鉴别。
正确答案：心尖区；舒张期；二尖瓣狭窄4、单选QRS波群方向交替变换的室速称（）A.单形性室速B.双向性室速C.阵发性室速D.心室夺获E.室性融合波正确答案：B5、单选女性，23岁，发作性头痛5年，每次头痛发作前出现眼前异彩，持续约20分钟，继之出现从一侧扩展到另一侧的头部跳痛。
头痛睡眠后缓解，头颅CT正常，此时治疗首选药物是（）A.一般镇静剂B.利眠宁C.麦角胺咖啡因D.强痛定E.吲哚美辛（消炎痛）正确答案：C6、单选属于ⅠC类的抗心律失常药物是（）A.奎尼丁B.利多卡因C.普罗帕酮D.胺碘酮E.维拉帕米正确答案：C参考解析：ⅠA（奎尼丁、普鲁卡因胺）、ⅠC（普罗帕酮）或Ⅲ类（胺碘酮）抗心律失常药物均可能转复房颤。
奎尼丁可诱发致命性室性心律失常，增加死亡率，目前已很少应用。
ⅠC类药物亦可致室性心律失常，严重器质性心脏病患者不宜使用。
胺碘酮致心律失常发生率最低。
7、单选偏头痛发作时，常用的药物是（）A.苯噻啶B.普萘洛尔C.硝苯吡啶D.甲基麦角酸丁醇酰胺E.咖啡因麦角胺正确答案：E8、单选周围血中还原血红蛋白浓度为多少时出现发绀（）A.＞20g／LB.＞30g／LC.＞50g／LD.＞70g／LE.＞100g／L正确答案：C9、单选正常人每24小时进入小肠的液体量约为（）A.2LB.4LC.6LD.7LE.9L正确答案：E10、填空题无分流的先天性心脏病常见类型为（）、（）、（）、（）。
心血管内科实习生出科理论考试
心血管内科实习生出科理论考试一、多选题1、风湿性心脏病常见并发症有（）A栓塞（正确答案）B心房颤动（正确答案）C感染性心内膜炎（正确答案）D心力衰竭（正确答案）E心梗2、经税、肱动脉穿行冠脉造影后注意事项正确的是：（）A术后避免在穿刺肢体测血压（正确答案）B平卧时术侧上肢抬高45-60度；（正确答案）C坐位时，术侧上肢抬高至胸部以上。
（正确答案）D术侧可以提重物3、心绞痛患者的出院指导正确的是（）A避免诱因:过度体力劳动，情绪激动，（正确答案）B随身携带硝酸甘油（正确答案）C低盐低脂饮食，少量多餐，多进食蔬菜水果，戒烟戒酒（正确答案）D可以饱餐、酗酒等。
E遵医嘱服药，定期复诊（正确答案）4、高血压危象的抢救配合正确的是：（）A氧气吸入，（正确答案）B心电血压监测，监测P R BP神志及尿量的变化。
（正确答案）C.遵医嘱快速降压、脱水、利尿、降压、镇静等（正确答案）D.卧床休息，生活护理（正确答案）E.取半坐卧位5、洋地黄中毒的反应（）A胃肠道反应:表现为恶心、呕吐、食欲不振（正确答案）B神经系统的表现:表现为头痛，头晕，视觉改变等，（正确答案）C心脏反应:可表现为引发各种心律失常，多见室性早搏，（正确答案）D无一般自觉症状。
6、低钠血症的表现正确的是（）A乏力、恶心、（正确答案）B眩晕、神志淡漠、（正确答案）C腹泻D晕厥（正确答案）7、急性左心功能不全的临床表现正确的是（）A、患者呼吸平顺，无不适主诉B突发出现严重呼吸困难，端坐呼吸，有（正确答案）C窒息感、濒死感，面色青灰，口唇紫绡，（正确答案）D大汗淋漓，极度烦躁不安，咳粉红色泡沫样痰（正确答案）8、使用硝普钠注意事项正确的是（）A提前配好，备用，B避光微量泵使用（正确答案）C严密监测心率血压变化（正确答案）D遵医嘱按时更换药物（正确答案）E注意配伍禁忌。
（正确答案）9、电除颤操作的适应症是什么？（）A室颤、（正确答案）B心脏骤停、（正确答案）C心电机械分离、（正确答案）D房扑或房颤。
心血管内科出科试题及答案
心血管内科出科试题及答案一、选择题1. 心肌梗死（MI）的特征是：A. 血液循环不良B. 心脏病变C. 心肌缺血D. 心脏收缩功能受损答案：C. 心肌缺血2. 下列哪种因素可导致高血压？A. 慢性酗酒B. 高盐饮食C. 肥胖D. 高胆固醇摄入答案：A. 慢性酗酒、B. 高盐饮食、C. 肥胖、D. 高胆固醇摄入3. 原发性高血压的机制是：A. 肾脏功能异常B. 内分泌失调C. 神经系统失调D. 基因突变答案：D. 基因突变4. 心律失常的症状包括：A. 心悸B. 呼吸困难C. 头晕D. 腹部疼痛答案：A. 心悸、C. 头晕5. 心脏瓣膜病最常见的病因是：A. 心脏感染B. 先天性异常C. 动脉硬化D. 高血压答案：B. 先天性异常二、判断题判断题的正确答案为“对”或“错”。
1. 心绞痛一般表现为胸部剧烈疼痛，通常持续数分钟，可以通过休息或服用硝酸酯类药物缓解。
答案：对2. 心力衰竭是一种心脏病，主要特征是心脏收缩功能下降，导致心血管循环不良。
答案：对3. 心颤是一种心律失常，其特征是心脏会出现快速而不规则的震颤或搐动。
答案：对4. 血栓是血液凝固过程中形成的固态物质，可以堵塞血管并导致中风或深静脉血栓形成。
答案：对5. 动脉瘤是动脉壁薄弱，膨出形成的异常扩张，常见于主动脉以及脑动脉。
答案：对三、问答题1. 请简要阐述心肌梗死（MI）的病理生理过程。
答案：心肌梗死是由于冠状动脉发生阻塞，导致心肌的缺血和缺氧，进而导致心肌细胞坏死。
梗死后的心肌无法完全恢复，可能会导致心脏功能下降。
2. 什么是心律失常？请列举常见的心律失常类型。
答案：心律失常是指心脏搏动的节律异常。
常见的心律失常类型包括心房纤颤、室上性心动过速、室性心动过速和心房颤动等。
3. 心力衰竭的临床特征有哪些？请简要说明。
答案：心力衰竭的临床特征包括呼吸困难、水肿、疲劳、心悸和体力活动耐量下降等。
患者可能出现胸闷、咳嗽、腹胀等症状。
4. 请简要介绍一种常见的心脏瓣膜病，并描述其治疗方法。
医学检验科住院医师：心血管内科考试题库
医学检验科住院医师：心血管内科考试题库1、多选关于非结合胆红素，下列哪些是正确的（）A.非结合胆红素又称游离胆红素B.非结合胆红素不能与白蛋白结合C.非结合胆红素不能溶解于水D.非结合胆红素不能由肾（江南博哥）小球滤出E.非结合胆红素在Disse间隙被肝细胞摄取正确答案：A, C, D, E2、单选以下哪项不是高血压患者心血管危险分层的内容（）A.高危B.极低危C.中危D.低危E.极高危正确答案：B3、问答题心肌缺血与心肌梗死的心电图。
正确答案：心电图检查是诊断冠心病最简便且基本的手段。
心肌缺血的诊断取决于ST段和T波的变化。
缺血性心电图改变和急性心肌梗死的心电图改变是冠心病的典型表现，也是心电图诊断冠心病的基础。
心肌缺血可以是慢性的，也可以是急性的；缺血时患者可以有症状，也可以无症状；缺血时间短者可以几分钟，长者可以几小时、几天甚至数年不再好转。
心肌缺血的心电图可仅仅表现为ST段改变或T波改变，也可同时出现ST-T改变。
约一半的冠心病患者未发作心绞痛时，心电图可正常，而仅于发作时记录到缺血变化。
约10%的冠心病患者发作时心电图大致正常或仅有轻度的ST-T改变。
典型心肌缺血发生时心电图主要改变有（图4-1-6）：1.慢性心肌缺血（1）在缺血区导联上，ST段呈水平型、下斜型或低垂型压低≥0.05mV。
（2）在缺血区导联上，T波低平、双向或倒置。
（3）U波倒置。
2.急性心肌缺血（心绞痛发作）（1）ST段压低形态呈水平型、下斜型或低垂型≥0.1mV持续时间≥1分钟以上。
原有下移者，在原基础上再下移≥0.10mV。
（2）ST变化剧烈。
（3）缺血性T波改变：可发生于ST段改变之前或伴随出现常表现为直立高耸，是心内膜下缺血的特征表现。
心外膜缺血时，T波倒置呈“冠状T波”。
（4）伴随其他改变，如心率加快等心律失常表现。
需要强调的是，心电图上ST-T改变只是非特异性心脏复极异常的共同表现，其他如心室肥大，电解质紊乱都可出现，因此在作出心肌缺血的诊断时，应密切结合临床。
心内科出科考试试题(有答案)
心内科出科考试试题(有答案)心内科出科考试试题科室：______ 姓名：______ 分数：______一、选择（共60分）1.所谓有效循环血量是指什么？（）A。
全身总血量B。
单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C。
在动脉内的血量D。
在微循环内的总血量E。
在静脉内的血量2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选什么？（）A。
静滴利多卡因B。
静注维拉帕米C。
口服苯妥英钠D。
静滴10%氯化钾E。
口服美西律3.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是什么？（）A。
利多卡因B。
胺碘酮C。
同步电复律D。
人工起搏超速抑制E。
压迫颈动脉窦4.心脏骤停的病理生理机制最常见的是什么？（）A。
心室颤动B。
室性心动过速C。
电机械分离D。
第三度房室传导阻滞E。
心室停顿5.心脏性猝死最主要的病因是什么？（）A。
二尖瓣脱垂B。
心肌病C。
主动脉瓣狭窄D。
冠心病及其并发症E。
急性心肌炎6.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑什么？（）A。
皮质醇增多症B。
原发性醛固酮增多症C。
嗜铬细胞瘤D。
慢性肾炎E。
肾动脉狭窄7.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是什么？（）A。
过度劳累B。
摄入液体过多C。
心肌缺血D。
室性期前收缩E。
呼吸道感染8.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。
其心功能分级应为什么？（）A。
心功能1级B。
心功能2级C。
心功能3级D。
心功能4级E。
以上都不是9.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是什么？（）A。
呼吸道感染B。
室性心律失常C。
心力衰竭D。
晕厥E。
房室传导阻滞10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是什么？（）A。
缩短心房有效不应期B。
减慢房室传导C。
抑制窦房结D。
直接抑制心房纤颤E。
延长心房不应期11.阵发性房颤的治疗原则是什么？（）A。
预防复发，发作时控制室率B。
抗凝治疗，发作时控制室率C。
抗凝治疗，发作时转复窦律D。
转复窦律，发作时控制室率E。
预防复发，发作时转复窦律12.洋地黄的主要适应证不包括哪项？（）A。
住院医师“规培”出科试卷—循环内科—标准模板
住院医师“规培”出科考试心血管科试卷（考试时间：100分钟，满分：100分）：出科及考试日期：一、选择题（每题1分，共30分）1.不属于心衰的基本用药（）A. β受体阻滞剂B.洋地黄制剂C.利尿剂D.ACEI或ARBE.钙拮抗剂2. 室间隔缺损伴亚急性心膜炎时，其栓塞部位常发生在（）A.肺B.肠系膜C.脑D.肾E脾3.下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的（）A.发生高血压急症应迅速降压B血压控制满意后可立即停药C.单个药物宜从小剂量开始D.联合用药E.尽可能用长效制剂，减少血压波4.预合征激综合并房颤首选的抗心律失常药物是（）A. 利多卡因B．兰C．异搏定D.胺碘酮E.倍他乐克5.心包填塞时不出现( )A.心音低钝B.声音嘶哑C.奇脉D.肝颈静脉返流征阳性E.双肺满布干湿性啰音6. 女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。
查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发早搏。
第一心音减弱。
心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。
心肌酶谱检查CK-MB 80IU/L。
最有可能的诊断是( )A.急性病毒性心肌炎B.风湿性二尖瓣D.急性风湿热关闭不全C.扩型心肌病E.急性心肌梗死7. 女性，32岁，心有脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒期隆隆样杂音。
听诊的发现最可能是（）A.房性早搏B.室性早搏C.窦性心律不齐D.心房颤动E.窦性心动过速8预激综合征合并快速房颤时，静脉注射下列哪种药物是错误的? ( )A.兰B.利多卡因C.心律平D.普鲁卡因酰胺E.乙胺碘呋酮9.下列哪一项不会是长期应用胺碘酮的副作用? ( )A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能低减C.药物性肝炎D.狼疮样综合征E.肺纤维化10..左心衰最早出现的症状是( )A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽E.失眠，尿少，头晕11..提示急性肺水肿的体征表现是( )A.气促、烦躁不安B.心率加快，心尖出现奔马律C.肺部有哮鸣音D.咯粉红色泡沫痰E.肺动脉瓣第2音亢进12.70岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗,恐惧,下列哪项检查对确立初步诊断最有价值？( )A.胸部X线检查B．胸部CTC．心电图D.超声心动图E.放射性核素检查13. 56岁男性，因劳累后胸闷、胸痛就诊，测血压136／83mmHg，心尖部侧收缩期杂音，心电图V4、V5导联上有异常Q波，T波直立，超声心动图示左室腔不大，室间隔不对称性肥厚，应给予下列哪项治疗? ( )A.洋地黄制剂B.硝酸酯制剂C.β受体阻滞剂D.血管舒剂E.利尿剂14.恶性高血压患者的哪种器官损害最明显：( )A.心B.脑C.肝D.肾E.眼底15确诊肾动脉狭窄最有价值的是：( )A.患者年轻B.起病急剧，血压增高不降C.患侧肾区血管杂音D.肾动脉造影E.放射性核素肾图16.患者男性，65岁，高血压病史8年，数日来由于劳累，出现头痛、恶心，想吐，心悸多汗，视力模糊，测血压260/120mmHg，此时应诊断为：( )A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.肾性高血压E.老年人高血压17. 心肌梗死时下列哪项指标的变化高峰出现最早：( )A.CK增高B.AST增高C.肌红蛋白增高D.LDH增高E.白细胞增高18.某老年患者，胸痛持续加重，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压 70/50mmHg，肝大，水肿，首选治疗宜用：( )A. 呋塞米(速尿)B.硝酸甘油C.大量输液D.硝普钠E.多巴酚丁胺19.某患者于心尖区闻及舒期隆隆样杂音，心率86次/分。
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心内科住院医规培出科考试试卷姓名:科室:时间:得分:一、单选题(每题2分,共60分)1.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为A.室性过早搏动B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性过早搏动E.室上性心动过速2.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是A.周围血管征B.心尖部第三心音C.Austin-Flint杂音D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失E.胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音3.下列哪项引起左室舒张期负荷加重A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚性心肌病D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全4.以减轻心脏前负荷为主的药物是A.硝普钠B.硝酸甘油C.洋地黄D.哌唑嗪E.肼苯达嗪5.风湿热的发病与下列哪一项感染有关A.原虫B.真菌C.金黄色葡萄球菌D.乙型A族溶血性链球菌E.肺炎双球菌6.变异性心绞痛的特征性表现为A.疼痛时间长B.硝酸甘油效果差C.发作时ST段抬高D.发作时ST段压低,T波倒置E.多有明显诱因7.急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉回旋支D.右冠状动脉E.左冠状动脉主干+前降支8.急性心肌梗死时溶栓治疗,判断疗效最有价值的是A.2小时内胸痛基本消失B.2小时内抬高的ST段回降>50%C.心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内)D.2小时内出现再灌注性心律失常E.冠状动脉造影9.治疗变异性心绞痛,首选药物为A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.ACEID.洋地黄E.硝酸酯类10.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是A.谷草转氨酶B.碱性磷酸酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸磷酸激酶的同工酶E.谷丙转氨酶11.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是A.冠状动脉病变范围和心功能B.是否有室性心律失常C.心绞痛的类型D.是否有传导阻滞E.心电图ST段压低的程度12.急性心肌梗死早期,哪种药物不宜应用A.β受体阻滞剂B.抗凝药C.ACEID.洋地黄E.硝酸酯类13.下列哪项最支持右心功能不全A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级B.发绀C.右室扩大D.肝颈静脉回流征阳性E.心率120次/分14.治疗高血压危象最好采用A.利血平B.甲基多C.硝普钠D.速尿E.心痛定15.风心病晚期最常见的并发症是A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亚急性感染性心内膜炎D.脑血管意外E.急性肺水肿16.患者,男性,40岁。
血压180/100mmHg,经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后,血压降120/80mmHg,关于停药问题应是A.可以停服降压药B.停药后血压增高再服C.继续服药,在数月期间如血压保持稳定后,再逐渐减少剂量至停服一种药,如血压不稳定,即表明需长期D.为避免血压下降过底,应停药,待症状出现时恢复用药E.立即减少药物剂量17.男性,60岁,高血压性心脏病,休息状态即感憋喘,心电图示Ⅱ度房室传导阻滞,双肺底可闻及湿啰音,此时不宜选用下列哪种药物A.ACEIB.利尿剂C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D.β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂26.C27.D28.B29.B30.E18.男,50岁,2年前发生急性心肌梗死,下列哪项有利于诊断A.ST段压低B.病理性Q波C.T波高尖D.T波V形倒置E.QRS低电压19.男,62岁,急性心肌梗死,血压150/90mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心率120次/分,律齐。
哪种药物长期应用可改善预后A.硝酸异山梨酯B.美托洛尔C.硝苯地平D.普罗帕酮E.维拉帕米20.男,34岁,查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音,心率76次/分,律齐,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄,瓣口面积为 1.7cm2。
平时活动无受限。
哪项处理最合适A.经皮球囊二尖瓣成形术B.人工瓣膜置换术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动,定期随诊21.男,30岁,有风湿性心脏病史,发热2周,体温38.5℃左右,伴气促、乏力,体检:皮下可见出血点,主动脉瓣区双期杂音,肝肋下2cm,脾肋下可及,血红蛋白72g/L,最可能的诊断是A.风湿性心脏病,心力衰竭B.病毒性心肌炎C.再生障碍性贫血D.二叶式主动脉瓣E.风湿性心脏病,亚急性感染性心内膜炎22.室间隔缺损最常见类型为A.膜部缺损B.肌部缺损C.房室通道缺损D.法洛四联症E.其他类型23.房间隔缺损最常见类型为A.第一孔未闭B.第二孔未闭C.高位缺损D.房间隔完全缺如E.卵圆孔未闭24.高血压的主要病理改变是A.大动脉痉挛、收缩B.中等动脉痉挛、收缩C.细小动脉痉挛及透明样变D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E.大中动脉硬化、痉挛25.不稳定或者易损斑块的特点不包括A.炎症明显B.纤维帽薄C.脂核大D.平滑肌细胞增殖E.含有大量的组织因子26.冠心病的病理生理基础不包括A.冠状动脉痉挛B.房颤导致冠状动脉栓塞C.动脉血栓形成D.冠状动脉粥样硬化E.破裂斑块内出血27.二尖瓣狭窄最常见病因为A.结缔组织病B.先天性畸形C.风湿热D.退行性变E.黏液样变28.二尖瓣装置包括A.瓣叶B.瓣环C.腱索D.乳头肌E.以上结构29.感染性心内膜炎最常受累部位是A.心脏瓣膜B.腱索C.心壁内膜D.大动脉壁内膜E.房室间隔缺损部位30.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征A.左心室或双心室扩张,室壁多变薄,有收缩功能障碍B.右心室扩张,有收缩功能障碍C.左心室扩张,超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张,室壁变薄,常伴有限局性肥厚E.双心室扩张,瓣膜和冠状动脉多有改变二、多选题(每题4分,共20分)1.慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自于A.抑制交感神经系统B.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统C.减少心室重构D.减少水钠潴留E.正性肌力2.可造成双下肢水肿的原因是A.左心衰B.右心衰C.舒张性心力衰竭D.肾实质疾病E.心包积液3.慢性心功能不全的特征是A.低蛋白血症B.动脉血压升高C.血容量增加D.静脉压增高E.钠、水潴留4.急性左心衰竭的紧急处理是A.高流量的氧气吸入B.加快静脉补液速度C.皮下注射吗啡D.静脉注射速尿E.静脉注射毛花苷C5.阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关A.熟睡时对缺氧更敏感B.平卧时膈肌上升,肺活量减少C.夜间迷走神经兴奋性增高D.熟睡时呼吸频率减慢E.静脉回心血量增加三、简答题(每题10分,共20分)1. 典型心绞痛的临床表现2. 胸痛的鉴别诊断答案:AEBBD CBEBD ADDCC CDBBE EAACD BVEAAA,B,CB,C,D,EC,D,EA,C,D,EB,C,E1、疼痛部位:疼痛部位多位于胸骨后或心前区。
疼痛范围:疼痛的范围往往是模糊的一片,一般不能用手具体指出确切的部位。
疼痛性质:心绞痛常以钝痛和闷痛多见,可描述为压榨性疼痛,疼痛程度不等。
疼痛放射:常常放射到肩、上肢、颈部和牙床部位,其中以放射到左肩或左上肢,由前臂内侧直达小指与无名指这一范围较为多见。
疼痛持续时间:典型心绞痛发作时间常为3~5分钟,很少超过10~15分钟。
疼痛的诱因:劳累、情绪激动、暴饮暴食、受凉、寒冷天气等为常见的诱因。
疼痛缓解方式:由体力活动引起心绞痛者,在停止活动后或舌下含服硝酸甘油后,数秒钟内疼痛多可缓解,这是一个典型的临床表现。
2、心绞痛:劳累或情绪激动所诱发的胸前区疼痛,压榨性,持续约5-15分钟,最长不超过半小时,休息或含服硝酸甘油可缓解,发作时心电图有ST段压低或T波倒置,缓解后心电图恢复正常,心肌酶正常,冠脉造影可明确。
心肌梗死:与心绞痛的发作部位一致,可无诱因,但程度更加剧烈,有濒死感,持续时间半小时以上,硝酸甘油作用较差,有心肌酶标志物升高及动态的心电图变化(包括Q波、ST段弓背向上抬高、T波导致),冠脉造影可明确。
急性包炎:剧烈而持久的心前区疼痛,撕裂样,有早期发热及心包摩擦音,心电图除avR导联外均有ST弓背向下抬高,无异常Q波。
急性肺栓塞:有胸痛、咳血、呼吸困难及晕厥。
右心负荷增加,心电图可见SⅠQⅢT Ⅲ,D-D 二聚体升高,肺动脉强化CT可鉴别。
主动脉夹层:胸痛剧烈,成持续性,两侧上肢血压可又明显差别,多有高血压病史,多无心肌酶升高,主动脉强化CT可鉴别。
急腹症:急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症、反流性食管炎等,可有上腹部甚至胸部疼痛,查心电图、心肌酶、生化及腹部B超或CT可鉴别。