气管切开的护理常规
气管切开术护理常规

气管切开术护理常规气管切开术是畅通气道的急救技术之一。
指在颈段气管前壁正中做一个切口,并将呼吸管置入气管的手术。
给患者予辅助通气,并可以经套管处吸除呼吸道的分泌物。
一、术前护理1、患者的准备手术局部的皮肤准备(备皮范围是下颌及胸骨上、两侧至肩部,男患者剃去胡须),做好患者的心理护理及解释工作,签手术同意书。
2、环境准备气管切开可以到手术室或床边进行,病房内采取紫外线照射,地面使用消毒液拖地,室温保持18-22℃,相对湿度50%-70%。
3、用物及急救药品的准备吸痰器、氧气、麻醉床、呼吸机(或辅助呼吸气囊)、气管切开盘(一次性吸痰管数根、无菌治疗碗及镊子、无菌生理盐水、无菌区内存放气管点冲液)、各种急救药品(如呼吸兴奋药、肾上腺素等)。
床边切开者另备床边站灯、电源插线板、屏风、气管切开包、适当型号的气管套管(金属套管和一次性硅胶套管)。
二、术后护理1、护理评估(1)评估患者肌肉容积张力、肌力分级情况等。
(2)评估患者气管套管的种类、型号和气囊压力。
(3)观察内套管有无破损。
2、护理措施(1)保持室内空气流通、地面清洁及适宜的温度、湿度,谢绝探视。
(2)患者应去枕平卧,使颈部舒展,利于畅通呼吸道和分泌物引流。
(3)鼻饲流质饮食者,进食前应抬高床头30度。
(4)术后24小时更换切口敷料,若渗血或痰液污染应随时更换。
内套管应每6小时更换一次。
套管口用双层无菌盐水纱布覆盖或使用人工鼻,保持湿度,避免灰尘和异物吸入。
(5)气囊充气3-5毫升,每小时放气一次,每次3分钟,术后24小时检查导管系带松紧,松紧以放进一个手指为宜,防脱管。
(6)随时吸痰,必要时给予翻身拍背,保持呼吸道通畅,并注意痰液的颜色,气味和量等,及时向医生反映。
吸痰时严格执行无菌操作,每吸一次吸痰应更换吸痰管,口腔、鼻腔和气管内吸引管应绝对分开,防止交叉感染。
每次吸痰时间不应超过15秒钟,注意手法轻柔,禁止频繁在气管上下反复提插,以免损伤黏膜,引起出血。
2023年气管切开患者护理常规

2023年气管切开患者护理常规
以下是2023年气管切开患者的护理常规:
1. 气管切开患者的护理需要由专业护理人员执行,并定期进行评估。
护理人员应具备相关的知识和技能,并进行持续培训。
2. 定期检查患者气管切开通畅情况,包括导管的位置和固定情况,是否存在感染迹象和分泌物。
3. 维持气管切开导管的通畅,清洁导管和口腔,定期吸除分泌物,必要时进行吸痰。
4. 定期更换气囊导管,确保通气效果,避免气囊破裂或漏气。
5. 对患者进行足够的气道湿化,可以通过给予湿化气体或雾化治疗实现。
6. 监测患者的呼吸状态,包括呼吸频率、呼吸深度和音调,及时发现并处理异常情况。
7. 维持患者的舒适度,定期翻身,保持正确的体位,预防压疮和肌肉萎缩等并发症。
8. 管理患者的疼痛,根据患者的情况给予合适的镇痛药物。
9. 监测患者的呼吸功能和血氧饱和度,及时发现呼吸困难或缺氧的情况。
10. 定期评估患者的咳嗽反射和吞咽能力,及时发现吞咽困难或误吸的情况。
11. 提供情感支持和心理护理,保持与患者的有效沟通,帮助患者应对可能出现的困难和焦虑。
12. 防止感染的发生,采取严密的无菌操作,定期更换敷料,保持患者周围环境的清洁。
以上是2023年气管切开患者护理的常规措施,具体的护理细节还需根据实际情况和医院的操作指引来进行。
气管切开护理常规

气管切开护理常规【概述】气管切开术是临床抢救危重患者生命的一种急救技术,是抢救上呼吸道梗阻所致呼吸困难的一种重要的措施,能迅速缓解上呼吸道梗阻引起的呼吸困难。
【病情观察】1.密切观察生命体征、氧饱和度、有无呼吸困难等。
2.观察有无切口感染、出血、气管套管系带的松紧度,有无出血、感染、气胸、皮下气肿以及脱管等【护理】1.环境:气管切开术后的患儿由于呼吸通道发生改变,使得鼻腔失去原有的对吸入空气加温、加湿、滤过的作用,空气中的微尘、细菌容易通过气管套管吸人下呼吸道引起肺部感染,因此病房应尽量避免过多人员出入走动,室内保持清洁、舒适、通风良好,但应避免对流风,室温保持在22~C~24℃之间,湿度55%~65%之间。
2.急救准备:气管切开的患儿应在其病房准备气管切开包,相同型号的气管套管一套,急救药品、物品、吸引器等用物,以防发生气管套管脱出、切口出血等并发症时急救之需,同时在班护士应掌握气管切开术后内、外套管脱出的应急预案,做到抢救时胸有成竹。
3.切口的护理气管套管周围的切口敷料每日更换1次,如分泌物多时随时更换,更换时注意观察切口有无感染,分泌物的颜色、性状、量等,换药时动作轻柔,防止将气管套管带出,发生脱管危险。
4.气管套管的护理4.1保持气管套管的通畅有分泌物时及时吸出,防止被角、衣领、奶巾等用物盖住气管套外口,有痰液咳出,及时用消毒纱布擦净套管周围的痰液及分泌物,一次一块,不可重复使用。
4.2气管套管的内管每天用75%酒精浸泡消毒4-6次,痰多或粘稠者视情况增加清洗消毒的次数,取内管时,双手配合,动作轻柔,以防带出外管,取下内管后先用清水刷洗干净内管内外的痰液,然后再浸泡消毒,内管从取出到放回不要超过25rain,消毒后放回内管前应吸净外管内的分泌物,防止内外管的粘连。
4.3保持气管套管系带的松紧度其松度以能放人1指为宜,不宜过松,否则会使套管脱出,也不宜过紧,以免影响患儿的呼吸,使患儿感觉不适,应随时观察系带的松紧度及时进行调整。
气管切开护理常规

气管切开护理常规1.切开前准备气管切开前应向患者及家属做好解释工作,取得患者配合,备好气管切开包、负压吸引器和充足的光源,并选择好合适的气管套管。
2.体位保持颈部伸展位,保证气管套管在气管内的居中位置,防止套管移位、闭塞或脱出而造成窒息。
3.妥善固定固定带在颈部的松紧以能容纳1指为宜,防止套管脱出。
气管切开的当日要注意观察有无出血、皮下气肿等并发症。
变换体位时随时注意患者呼吸情况。
呼吸机管道应放置于呼吸机支架上,注意不要牵拉气管切开套管,以免使其移位。
4.预防感染气管切开时,预防感染的注意点如下:(1 )气管切开处及其周围皮肤应用1%碘伏消毒,使用高吸收性敷料,根据敷料)渗出情况及时更换敷料,保持敷料清洁干燥。
(2)气管套管内给氧时,可用单层纱布覆盖气管口,以湿化吸入气体并防止灰尘吸入。
(3)使用一次性吸痰管以减少交叉感染。
(4)每天清洁口腔至少2次,防止口腔溃疡。
(5)怀疑感染发生时,应做痰培养和药敏试验。
5.及时吸痰气管切开患者吸痰的要点如下:(1)定时进行肺部听诊和叩诊,以判断吸痰时机,有痰时及时吸痰。
(2)吸痰前加大氧浓度,可上调至60%~100%。
吸痰时,先阻断负压,将吸痰管送入气管深部后先向上提 1cm,然后接通负压吸引,并左右旋转吸痰管,同时向上提拉,吸出痰液,每次吸痰时间不宜超过15秒。
若痰粘稠,可向气管内注入生理盐水2~4ml,小儿0.5ml即可。
(3)需要重复吸痰时,在两次吸痰之间要充分给氧,并监测血压、心率及血氧饱和度等。
吸痰时可鼓励患者配合咳嗽,以便将分泌物吸出。
吸痰后立即听呼吸音,以判断吸痰效果。
(4)持续监测SPO2。
SPO2的变化既能提醒吸痰,又能减少盲目操作,避免因刺激过多而对气管黏膜造成损伤,同时可适当调整氧流量。
(5)每2h协助患者翻身、叩背1次,翻身时注意气管套管,防止其脱出。
6.保持气道湿化气管切开后气道自身湿化作用明显降低甚至消失,易造成管腔内分泌物干结,阻塞管腔,同时还易导致细菌的倾入,导致肺部感染。
气管切开护理常规

气管切开护理常规气管切开术是一种常见的急诊或择期手术,用于维持呼吸道通畅、保证氧气供应不受限制。
气管切开后,患者需要进行特殊的护理以促进伤口愈合、预防感染,并维持呼吸道畅通。
以下是气管切开术后的护理常规。
1.患者的位置:气管切开后,患者应保持平卧位或半卧位,头部保持中线位置,以减少气道狭窄的风险。
2.气管切开管的护理:定期检查气管切开管的位置和固定情况,确保气道畅通。
切开管应保持固定,避免松动或移位。
定期更换切开管固定带,以防止勒伤皮肤。
3.气囊的护理:对于带有气囊的切开管,需检查气囊是否充气,并避免过度充气。
应定期检查气囊充气压力,以确保其稳定性,避免气囊破裂或漏气。
4.呼吸道护理:经过气管切开的患者,由于气道无处堵塞,需要进行经常的吸痰。
定期吸痰可以预防及清除呼吸道分泌物,避免引起感染或阻塞气道。
5.皮肤护理:气管切开术后,切口处需要保持清洁干燥,定期更换敷料。
应检查切口是否有出血、渗出或感染迹象,及时处理。
6.咳嗽和排痰的训练:切开管的存在会影响患者正常的咳嗽和排痰能力。
患者应进行咳嗽和排痰的训练,以帮助清除呼吸道分泌物。
7.呼吸机的使用:一些患者可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
护理人员应定期检查呼吸机的工作状态、氧气浓度和排痰系统的功能。
8.患者情绪支持:气管切开手术对患者来说是一种严重的生活改变。
护理人员需要提供情绪支持,与患者进行沟通和交流,帮助他们适应新的生活方式。
9.促进康复:气管切开术后,患者可能需要进行康复训练,包括吸氧训练、物理治疗和言语治疗等。
护理人员应帮助患者制定康复计划,并监测其康复进度。
10.早期并发症的监测和处理:气管切开术后可能会出现并发症,如切口感染、气道狭窄或呼吸窘迫等。
护理人员应密切监测患者的病情变化,并及时处理并发症。
以上是气管切开术后的护理常规。
护理人员在进行护理工作时,需要密切关注患者的生命体征,提供正确的护理措施,确保患者的安全和舒适。
同时,护理人员还应定期与医生进行沟通,及时向医生汇报患者的病情变化,以保证患者的及时治疗和康复。
11)气管切开护理常规

程序文件气管切开护理常规1、术前准备①向患者家属讲明手术的必要性和可能发生的问题,征得同意。
②手术区域皮肤准备,准备颈前及上胸部皮肤。
③物品准备:手术照明灯光、吸引器,气管切开包,选择合适的气管套管。
④药物准备:局麻药物、肾上腺素,垂危患者应做好其它急救准备。
⑤患者肩下垫一软枕,取颈过伸体位。
检查患者身上各监护导联线是否在位、功能良好(心电图、血压、呼吸、血氧饱和度)。
2、术中护理①观察患者生命体征,尤其是呼吸、心率情况,有异常及时报告医生。
②协助医生在气管套管置入前拔出气管插管,清理呼吸道。
3、术后护理①保持室内清洁安静,定时通风换气,并定期进行紫外灯消毒,室温相对恒定在20~22℃,相对湿度约为60%。
②密切观察呼吸的深浅及次数变化,如遇呼吸次数增多,阻力增大,有喘息声等,应立即检查套管及呼吸道有无阻塞及压迫,发现异常及处理。
③注意创口及套管内有无出血、皮下有无气肿或血肿,有无呼吸困难,紫钳等异常现象发生。
④保持套管的系带松紧适度,使套管固定在合适的位置。
体位变动时,应注意轴位翻身,防止发生套管活动或脱出导致呼吸困难。
⑤气管切开辅助呼吸的病人,应注意预防套管的气囊破裂或滑脱,并应定时排空气囊,以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。
⑥内套管的清洁与消毒,每天清洗煮沸消毒2次或浸泡消毒。
套管创口周围皮肤应保持清洁,套管下垫无菌敷料,每日更换2次,套管口需覆盖双层湿性生理盐水纱布,防止灰尘及异物吸入。
⑦肺部感染严重者,加强吸痰,全身应用抗菌素,还可以气管内局部滴入抗菌药物或行雾化吸入用药。
参考文献:[1] 广东省卫生厅《护理管理规范》《护理文书规范》[2] 谢灿茂.危重症加强监护治疗学.2011[3] 刘淑媛,陈永强.危重症护理专业规范化护理教程.2006[4] 周立.危重症急救护理程序.2011[5] 护理结局分类.2011。
气管切开患者护理常规

气管切开患者护理常规一、观察要点(一)注意倾听患者主诉,严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化,特别是气管切开术后三天的患者应重点加强巡视,床旁应备气管切开包。
(二)观察气管分泌物的量及性状。
(三)观察缺氧症状有无改善。
(四)严密监测有无并发症的发生:如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。
二、护理要点(一)环境要求:病室空气新鲜,定时通风,保持室温22~24度左右,相对湿度60%。
(二)仪表要求:工作人员在护理患者时要严格无菌操作,洗手,带口罩、手套。
(三)正确吸痰,防止感染:1.首先要掌握好恰当的吸痰时机,一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音;患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警;发现患者氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。
2.先将吸痰管插入气道超过内套管1~2cm,再开启吸痰负压,左右旋转边退边吸,切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰,吸痰负压不能过大,以防损伤患者气道粘膜;吸引时间一次不超过15秒。
3.吸痰前后应充分给氧,吸痰管吸一次换一根,顺序为气道、口腔、鼻腔。
4.遵医嘱配置气道湿化液,每24小时更换一次,气管内滴入水份约200ml/日左右,平均每小时约10ml,可在每次吸痰前后给予。
(四)手术创面的护理:在贴皮肤面以油纱布覆盖,常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次,并注意观察切口愈合情况,有无感染等征象及分泌物颜色,切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色,一旦出现应及时进行分泌物培养,以便指导临床用药。
(五)使用带气囊的气管导管时,要随时注意气囊压力,防止漏气。
(六)每日检查套管固定是否牢靠,套管采用双带打手术结法固定,松紧以能容一指为度。
随时调节呼吸机支架,妥善固定呼吸机管道,使气管套管承受最小牵拉,防止牵拉过度致导管脱出。
(七)保持内套管通畅(金属导管):是术后护理的关键。
取出内套管的方法是,左手按住外套管,右手转开管上开关后取出,以防将气管套管全部拔出。
(八)维持下呼吸道通畅:保持室内温度和湿度,有条件者可用蒸汽吸入疗法。
医院耳鼻喉科气管切开术术后护理常规

医院耳鼻喉科气管切开术术后护理常规一、呼吸道管理:1.气管插管固定:术后患者气管插管需要进行固定,常用方法为双翅固定和纸带固定。
2.定期吸痰:患者气管插管后,呼吸道的防御功能会下降,容易积聚痰液,导致呼吸道阻塞。
因此,每隔2-4小时需定期吸除患者的痰液。
3.必要时给予湿化治疗:患者切开术后由于气管插管,会造成气道的干燥,容易形成痰液黏稠。
因此,可使用湿化试剂进行湿化治疗,保持呼吸道的湿润。
4.检查插管位置:定期检查气管插管的位置是否正确,如果位置有偏移,则需及时调整。
二、伤口护理:1.观察伤口:术后应每天观察气管切口伤口情况,包括红肿、渗液、伤口裂开等情况。
如有异常,应及时告知医生。
2.清洁伤口:根据医嘱进行伤口清洁,常见的方法有用生理盐水冲洗、使用抗菌药物外敷等。
3.更换敷料:根据术后情况,每天或每隔一天更换一次敷料,保持切口干净、干燥。
三、口腔护理:1.每4小时进行口腔护理:使用无菌的漱口水或温盐水进行口腔清洁,可以预防口腔感染和龋齿等问题。
2.正确使用漱口水:患者应将漱口水含于口中,轻轻漱口10-15秒后吐出。
避免过度漱口导致食物残渣进入呼吸道。
四、感染预防:1.正确洗手:术后护理人员应严格按照洗手规程正确洗手,避免交叉感染传播。
2.使用无菌物品:对于伤口护理和口腔护理等操作,应使用无菌物品,防止感染。
3.室内环境清洁:保持病房内的空气流通、干净。
经常清洗地面、用品和床单等,减少细菌滋生的机会。
以上是医院耳鼻喉科气管切开术术后护理常规的一些内容,需要根据具体情况进行操作。
术后护理应严格按照医生的指导进行,并及时观察患者的病情变化,及时向医生报告异常情况。
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气管切开护理常规
(一)评估观察要点
1、评估患者的病情、意识、生命体征、合作程度。
2、评估痰液的性质、量及颜色,气管切开口皮肤及敷料情况。
3、观察患者有无呼吸困难、发绀、烦躁等情况。
(二)护理要点
1、室温保持在18-21℃,湿度保持在50-70%,气管套管口覆盖2—4层温湿纱布。
2、气管切开的病人失去湿化功能,容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症,应
保持气道充分湿化。
有气管切开患者湿化常规可使用0.9%NS用输液器连接吸氧面罩持续湿化。
3、预防感染:气管内套管每日取出清洁消毒3次。
每次消毒清洁时间不超过30min,因如
果超过30min则会引起外导管内面痰渍干结后内导管不易放入。
每次消毒先使用双氧水侵泡、释后可用生理盐水冲洗、然后再使用碘伏侵泡,侵泡完毕后使用生理盐水洗净碘伏后可放入外导管内。
4、气管套管口的敷料:保持清洁干燥。
每天换药至少两次(每6-8小时消毒一次,更换敷
料)有可见污染时随时更换。
无菌剪口纱布完全覆盖气管切开伤口。
可使用妇科棉签消毒,使消毒面积充分覆盖(每消毒一个面使用一根棉签,切忌反复来回消毒。
)
5、换药前充分吸痰(充分扣背或使用排痰仪充分排痰后吸痰),察气道是否通畅,防止换
药时痰液外溢感染。
6、体位:予患者进行气管切开护理时,患者应取平卧位,充分暴露气管切开面(没有禁忌
症患者仰头抬颌,充分暴露后减少颈部皮肤皱着,以利于充分消毒。
)
7、换药操作前后检查气管切开导管位置,气囊压力及固定带松紧度,防止操作过程中因牵
拉使导管脱出。
8、经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹等。
9、急救物品备用:新气管切开患者床旁应备齐:同号气管切开导管、止血钳、气管切开护
理盘、手电筒等,以备不时之需。