临床药学(医学高级)-案例分析题_15
药学案例分析
药学案例分析近年来，药学领域的发展日新月异，各种新药的研发不断涌现，药物治疗的范围也越来越广。
在这样一个快速发展的背景下，药学案例分析显得尤为重要。
通过对不同病例的药物应用情况进行深入分析，可以为临床医生提供更科学、更合理的用药建议，也可以为药物研发提供宝贵的经验和参考。
本文将从几个具体的药学案例出发，进行深入分析和探讨。
首先，我们来看一个高血压患者的案例。
该患者长期患有高血压病，曾经尝试过多种降压药物，但效果并不明显。
后来，医生根据患者的具体情况，选择了一种新型的降压药进行治疗。
经过一段时间的观察和调整，患者的血压得到了有效控制，且没有出现明显的不良反应。
这个案例告诉我们，针对某些特殊情况，传统的降压药物可能并不适用，需要选择更加个性化、更加有效的药物进行治疗。
接下来，我们来分析一个抗生素应用不当导致耐药性增加的案例。
某医院的一名患者因为感染了细菌性疾病，医生在未进行细菌培养和药敏试验的情况下，盲目地使用了一种广谱抗生素进行治疗。
结果，患者的病情并没有得到有效控制，反而导致了细菌的耐药性增加。
这个案例提醒我们，在使用抗生素时，一定要严格按照细菌培养和药敏试验的结果进行选择，避免不必要的抗生素滥用，从而减少耐药菌株的产生。
最后，我们来讨论一个药物不良反应的案例。
一名患者在使用某种降脂药物后出现了肝功能异常的情况。
经过进一步检查和评估，医生发现该药物是导致患者肝功能异常的原因。
在停药后，患者的肝功能逐渐恢复正常。
这个案例告诉我们，药物的不良反应可能会对患者的健康造成严重影响，因此在用药过程中一定要密切观察患者的身体状况，及时发现并处理不良反应。
通过以上几个具体的案例分析，我们可以看到药学案例分析的重要性。
只有通过对不同病例的深入分析，我们才能更好地指导临床用药，减少不良反应的发生，提高药物治疗的效果。
同时，药学案例分析也为药物研发提供了宝贵的经验和参考，有助于开发更加安全、有效的药物。
因此，我们应该重视药学案例分析的工作，不断总结经验，提高用药水平，为患者的健康保驾护航。
临床药学(医学高级)-案例分析题_14
临床药学(医学高级)-案例分析题1、（一）药物结构的特征苯巴比妥片的含量均匀度测定可使用紫外分光光度法，是因为（）A.母核丙二酰脲有苯环B.母核丙二酰脲有脂肪烃取代C.母核丙二酰脲在碱液中烯醇化形成共轭系统D.母核丙二酰脲有两个N原子E.环丙二酰脲的内酰胺（酮式）2、（一）药物结构的特征异烟肼的含量测定系统在盐酸溶液中，加甲基橙指示液，以溴酸钾滴定液滴定至粉红色消失，其发生的反应是（）A.中和反应B.氧化还原反应C.重氮化反应D.偶合反应E.络合反应3、（一）药物结构的特征阿司匹林原料的检查项目中有游离水杨酸的检查，下列叙述哪些是正确的（）A.游离水杨酸是阿司匹林贮存过程中氧化-还原反应的产物B.阿司匹林制剂也必须检查游离水杨酸C.水杨酸可与硫酸铁铵反应生成有色化合物D.制剂中游离水杨酸的检查可使用高效液相色谱法E.用高效液相色谱法测定含量时可用紫外检测器4、（一）药物结构的特征甾体类药物按其结构特点可分为（）A.性激素B.孕甾烷C.雌甾烷D.雄甾烷E.肾上腺皮质激素5、（一）药物结构的特征哪些药物分子中具有芳氧基丙醇胺结构（）A.酒石酸美托洛尔B.盐酸普萘洛尔C.盐酸特拉唑嗪D.阿替洛尔E.盐酸哌唑嗪6、（二）药物化学结构特征下列哪些是β-内酰胺类抗生素共同的特性（）A.母核为双杂环结构B.分子结构中存在手性碳原子，故具有旋光性C.母核部分的结构都有紫外吸收D.与盐酸羟胺-硫酸铁铵发生羟肟酸铁反应而显色E.β-内酰胺环不稳定，易发生水解和重排，产生多种降解产物7、（二）药物化学结构特征下列有关吩噻嗪类药物的分析哪一项是错误的（）A.母核三个大耳键形成共轭系统，有较强的紫外吸收B.母核部分含有N原子，可用中和滴定法测定含量C.侧链部分二甲氨基碱性较强，可用非水滴定法测定含量D.母核易被氧化而呈色，可用于鉴别E.其盐酸盐显氯化物的鉴别反应8、（二）药物化学结构特征下列哪些是巴比妥类药物共同的特性（）A.结构中有二酰亚胺基团，与强碱可形成水溶性的盐类B.在碱性中加热时，释放氨气，可供鉴别C.与银离子生成沉淀，可用于鉴别和含量测定D.在不同pH值的介质中紫外吸收度不同E.均可与甲醛-硫酸反应显玫瑰红色9、（二）药物化学结构特征下列有关磺胺类药物的描述哪一项是错误的（）A.基本结构是对氨基苯磺酰胺，呈弱酸或弱碱性B.大部分磺胺类药可发生重氮化及偶合反应，可供鉴别C.含N杂环可与生物碱沉淀剂发生反应，可供鉴别D.无紫外吸收，不能用紫外分光光度法测定含量E.可用重氮化法（亚硝酸钠法）测定含量10、（二）药物化学结构特征以下有关苯乙胺类药物的描述哪一项是错误的（）A.分子中具有邻苯二酚结构，易氧化变色B.多数具有手性碳原子，有旋光性，可供含量测定C.酮体为本类药物的主要杂质D.与甲醛-硫酸反应，形成具有醌式结构的有色化合物，可供区分具不同取代基的同类药物E.与三氯化铁试液不起反应11、（三）药物分析与鉴别控制巴比妥类药物质量需要进行的试验是（）A.苯环取代基、丙烯基、硫元素的反应B.银量法或溴量法测定含量C.紫外分光法测定含量D.中性或碱性物质检查E.丙二酰脲类反应12、（三）药物分析与鉴别以下有关栓剂检查项目的叙述哪些不符合《中国药典》规定（）A.栓剂应根据其释药放式，进行融变时限或释放度检查B.栓剂应进行重量差异或含量均匀度检查C.阴道栓、直肠栓的微生物限度标准相同D.检查栓剂融变时限，除另有规定外，水温不应低于40℃E.药物溶出速度与吸收试验13、（三）药物分析与鉴别葡萄糖中存在的特殊杂质是（）A.硫酸盐B.可溶性淀粉C.氯化物D.砷盐E.重金属14、（三）药物分析与鉴别下列药物分别置碱性溶液中，加铁***和正丁醇，强力振摇后放置使分层，醇层显蓝色荧光的是（）A.维生素AB.维生素B1C.维生素ED.维生素DE.维生素C15、（三）药物分析与鉴别甾体激素类药物的官能团的呈色反应包括（）A.C1-α-醇酮基的呈色反应是四氮唑盐反应B.酮基的呈色反应是与2，4-二硝基苯肼、异烟肼、硫酸苯肼等羰基试剂呈色C.甲酮基的呈色反应是与亚硝基铁***、间二硝基酚、芳香醛类反应呈色D.酚羟基的呈色反应与重氮苯磺酸反应生成红色偶氮染料E.有机氟没有呈色反应16、（四）药物分析高效液相色谱法广泛应用于药物分析，其分离原理有哪几种（）A.被分离物质在吸附剂上的吸附能力不同B.被分离物质在两相中分配系数不同C.被分离物质在离子交换树脂上的交换能力不同D.被分离物质在分子大小不同E.被分离物质进样时溶剂不同17、（四）药物分析下列有关不溶性微粒检查法的叙述哪几项符合《中国药典》的规定（）A.中国药典收载了光阻法和显微计数法两种检查方法B.甘露醇注射液不适宜用光阻法检查C.微粒检查用水可用新制备的纯化水D.测量微粒的大小时须放大100倍E.粒径大于10μm和25μm的粒子应分别计数18、（四）药物分析三氯化铁试液与水杨酸类药物显色反应的最佳条件是（）A.强酸性B.弱酸性C.中性D.弱碱性E.强碱性19、（四）药物分析按中国药典规定，纯化水必须检查以下哪些项目（）A.酸碱度B.硝酸盐C.氨D.细菌内毒素E.微生物限度20、（四）药物分析硫酸庆大霉素的鉴别方法有（）A.三氯化铁反应B.红外光谱法C.薄层色谱法（TLC.D.茚三酮反应E.N-甲基葡萄糖胺反应21、（二）案例摘要：沉降硫磺30g，硫酸锌30g，樟脑醑250ml，羧甲基纤维素钠5g，甘油100ml蒸馏水加至1000ml。
临床药学病例分析
临床药学病例分析在医学领域中，临床药学是一个重要的学科。
它涵盖了药物的使用、疗效评估以及患者药物治疗方案的制定等方面。
本文将通过分析一个临床药学病例来探讨该学科的实际应用。
病例患者为一名45岁的男性，患有高血压和高血脂症多年。
他最近进行了一次体检，发现他的肝功能指标异常升高。
由于他正在服用降压和降脂药物，他的医生决定进行药物相关性肝损伤的评估。
在开始评估之前，首先需要了解这些药物的药理特性。
由于高血压和高血脂症的治疗需要长期进行，患者一直服用β受体阻滞剂和他汀类药物。
β受体阻滞剂通过阻断交感神经系统的作用来降低血液压力，而他汀类药物则通过抑制胆固醇合成来减少血液中的胆固醇含量。
在评估药物引起的肝损伤时，首先需要了解患者的服药历史和药物剂量。
这位患者一直按医生的建议服用降压和降脂药物，但他在近期有时会漏服药物。
这为评估药物相关性肝损伤提供了一定的线索。
其次，需要查看患者的实验室检查结果。
肝功能异常升高是引起关注的原因之一。
除了肝功能指标升高外，其他的血液指标仍处于正常范围。
这表明患者的肝损伤可能是由药物引起的。
在进一步评估肝功能异常的原因时，需要查看药物的不良反应记载以及相关的临床试验结果。
β受体阻滞剂和他汀类药物都有报道引起肝损伤的案例，但这种情况相对较少。
据文献报道，β受体阻滞剂引起肝损伤的机制可能涉及药物对肝脏的血液供应的影响。
根据患者的药物历史、实验室检查结果以及文献资料的分析，可以初步得出结论：该患者的肝功能异常升高可能与他正在服用的降压和降脂药物有关。
但为了进一步确认，需要增加一些辅助检查来排除其他可能的疾病引起的肝损伤。
辅助检查可以包括肝脏超声、肝组织活检等。
肝脏超声可以帮助医生判断肝脏是否有结构性的异常，而肝组织活检则可以提供更具体的病理学信息。
如果这些检查结果显示肝脏结构和病理学特征正常，那么就可以进一步确定该患者的肝损伤与药物相关。
在确立药物相关性之后，接下来的步骤是评估肝损伤的严重程度以及制定相应的治疗方案。
临床药学专业高级卫生职称考试试题精选(三)
临床药学专业高级卫生职称考试试题精选(三)自己整理的临床药学专业高级卫生职称考试试题精选(三)相关文档，希望能对大家有所帮助，谢谢阅读！案例分析题：每个案例至少有3个问题，每个问题有5 ~ 12个备选答案，其中有一个或多个正确答案。
选择正确答案得1分，选择不正确答案得1分，此题得0分。
(1-7个常见问题)(1)病例总结：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水1000ml。
1.下列哪个陈述是正确的？a .葡萄糖注射液的pH值为4.1~4.5B，制备葡萄糖注射液时，颜色变黄，pH值下降，这是由于形成了酸性产物。
C .采用浓缩法，加入适量盐酸，在制备过程中用活性炭吸附，可以解决净度不合格的质量问题。
d .葡萄糖注射液包装后，115热压灭菌45分钟即可。
e .葡萄糖注射液灭菌后常见的问题有云沉淀、渗透压变化、pH下降。
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c .鲎试剂法可以代替兔法。
而且比革兰氏阴性菌对内毒素更敏感。
用兔法检查放射性物质和肿瘤抑制剂。
注射用水可用鲎试剂法检查。
3.下列哪种溶液与血浆的渗透压相同？A. 10%葡萄糖注射液B. 5%葡萄糖注射液C. 0.9%氯化钠注射液D. 10%氯化钠注射液e .冰点为0.52的溶液4。
关于注射液生产区以下说法有误：a .洁净区是指洁净度要求高、菌落数要求严格的生产室，可灭菌注射液的最终精滤应在洁净区完成。
b .控制区是指有一定洁净度和菌落数要求的生产或辅助用房。
c .-一般生产区指无空气洁净度要求的生产或辅助用房。
因此，安瓿的清洗可以在一般生产区域完成。
原水处理和蒸馏应在控制区完成。
临床药学(医学高级)-案例分析题_15
临床药学(医学高级)-案例分析题1、患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。
1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。
查体：体温38.6℃。
实验室检查：血常规示白细胞11.8×109/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。
诊断：急性肾盂肾炎。
初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。
尿细菌培养是诊断泌尿系统感染的重要标准，关于尿细菌培养，叙述正确的是（）A.可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养，其中膀胱穿刺尿培养结果最可靠B.中段尿细菌定量培养≥106/ml，称为真性菌尿，可确诊尿路感染C.中段尿细菌定量培养革兰阳性球菌菌数≥104/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染D.中段尿细菌定量培养革兰阴性杆菌菌数≥105/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染E.近7日内使用过抗菌药物、饮水过多，尿液被稀释等可出现假阴性结果F.中段尿收集不规范，标本被污染、尿标本在室温下存放超过1小时才进行接种等可造成假阳性结果2、患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。
1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。
查体：体温38.6℃。
实验室检查：血常规示白细胞11.8×109/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。
诊断：急性肾盂肾炎。
初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。
关于该患者尿路感染的分析，叙述正确的是（）A.既往体健，考虑为社区获得性单纯性尿路感染，常见致病菌80%为大肠埃希菌B.诊断急性肾盂肾炎，有输尿管结石病史，属复杂性尿路感染C.既往反复尿路感染病史10个月，多次行抗菌药物治疗，应考虑反复发作性尿路感染，致病菌80%仍为大肠埃希菌D.反复发作泌尿系感染，反复多次使用抗菌药物，应警惕产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌引起的感染E.患者为年轻女性，不能除外凝固酶阴性葡萄球菌引起的尿路感染F.厌氧菌引起的尿路感染非常罕见3、患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。
医院药学(医学高级)-案例分析题
医院药学(医学高级)-案例分析题1、案例摘要：患者，男性，60岁。
阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。
诊断为扩张性心肌病、心功能不全。
入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。
如果上述止痛药物无效，根据癌痛治疗原则，应换用（）A.布洛芬B.阿司匹林C.吗啡D.可待因E.吲哚美辛2、案例摘要：患者，男性，60岁。
阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。
诊断为扩张性心肌病、心功能不全。
入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。
如果患者后来出现急性心梗，进行血管造影后需要进行血管成形术，下列药物哪些是在做血管成形术时防止心肌缺血的抗血小板药物（）A.阿替普酶B.达昔单抗C.替罗非班D.尿激酶E.链激酶3、案例摘要：患者，男性，60岁。
阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。
诊断为扩张性心肌病、心功能不全。
入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。
果患者后来检查发现患晚期肝癌。
近日出现疼痛，病人自述不能忍受。
根据癌痛治疗原则，应首选的止痛药物是（）A.可待因B.阿司匹林C.吗啡D.美沙酮E.芬太尼4、案例摘要：患者，男性，60岁。
阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。
诊断为扩张性心肌病、心功能不全。
入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。
该患者现在的病情可能是（）A.心衰加重B.扩血管药物引起低血压C.洋地黄中毒D.利尿剂引起血容量下降E.疾病的迁移5、案例摘要：患者，男性，60岁。
阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。
临床药学案例分析
临床药学案例分析患者张先生到医院就诊，主诉近期出现不明原因的胃痛，并且食欲不振。
经过医生的详细询问和身体检查，确认张先生是患有慢性胃炎。
针对这一情况，医生开始了相应的临床药学案例分析。
在进行临床药学案例分析时，医生首先要对患者的个人基本资料做出准确的记录。
这不仅包括患者的年龄、性别等常规信息，还要了解患者的过敏史、既往病史以及其他相关的用药情况。
对于张先生来说，他有对阿司匹林过敏的史料，同时患有高血压和糖尿病，每天服用降压药和降糖药。
接下来，医生需要了解胃炎的病因和病理生理过程，以确定适合患者的治疗方案。
胃炎是胃黏膜的炎症，可以分为急性和慢性胃炎。
通过进一步询问和患者的症状观察，医生确定张先生属于慢性胃炎，常见的症状有胃部隐痛、胀气、恶心等。
胃炎的病因包括长期使用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、饮食不规律等。
在张先生的病史中，医生注意到他长期使用降压药，可能存在非甾体抗炎药引起的胃炎的风险。
基于患者的个人资料和胃炎的病因，医生决定采取综合治疗措施。
首先，他建议张先生调整饮食习惯，避免油腻和刺激性食物，多食用易消化和富含纤维的食物。
其次，医生推荐张先生服用质子泵抑制剂，以降低胃酸分泌，帮助胃黏膜修复。
此外，由于幽门螺杆菌感染也可能导致胃炎，医生建议进行相应的检测，并根据检测结果决定是否需要使用抗生素进行治疗。
然而，在决定使用质子泵抑制剂时，医生也需要考虑到患者的药物过敏史。
阿司匹林对张先生来说是禁忌药物，因此需要选择一种他能耐受的质子泵抑制剂。
医生与药师一起查阅了参考书籍和药物数据库，最终选择了奥美拉唑作为张先生的治疗药物。
奥美拉唑是一种选择性和可逆性质子泵抑制剂，能够抑制胃腺细胞的酸分泌，从而减轻胃炎的症状。
同时，奥美拉唑与阿司匹林无交叉过敏反应的报道，相对安全。
在给出治疗方案后，医生应告知患者药物的用法和副作用。
奥美拉唑需要空腹服用，一般建议在早餐前半小时空腹服用。
同时，张先生也要知道奥美拉唑可能引起头痛、恶心、腹泻等不良反应，如果不适严重或持续，应及时咨询医生。
临床药学案例分析
案例分析基本信息：高某某，男性，71岁，身高175cm，体重70kg，于7.7入院主诉：反复发作性气喘60余年，再发1周。
现病史：患者60 余年前开始反复出现发作性哮喘，曾多次在本院及外院就诊，确诊为“支气管哮喘”，未予正规治疗，间断使用“沙丁胺醇”治疗。
近1年来发作频率明显增多，气喘渐加重，曾多次在外院静滴“氨茶碱”及第三代头孢菌素类药物后症状可缓解。
1周前无明显诱因再发气喘，伴咳嗽、咳痰，痰多、粘白，难以咳出，自吸入“异丙托溴铵、沙丁胺醇、布地奈德”及自服抗生素（具体不详）治疗效果欠佳，3小时前气喘明显加重，不能平卧，到我院急诊就诊查胸片示“右下肺炎”，予“氨茶碱”静滴，患者无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，现为进一步诊治收入院。
既往史：既往有“高血压、2型糖尿病”史3余年，近一年余来服“非洛地平片、二甲双胍片、消渴丸”等降压、降糖药，血压、血糖控制一般。
否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认外伤及输血史。
个人史：患者生于广东省广州市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，已婚，育有二子一女，无吸烟、饮酒史。
家族史：否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。
过敏史：无药物及食物过敏史，无药物不良事件。
体格检查：体温37.9℃，脉搏121次/分，呼吸26次/分，血压158/90mmHg。
发育正常，营养中等，急性面容，不能平卧，神志清楚，精神状态一般，查体合作。
全身发绀，全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形、压痛、包块，无眼睑水肿，结膜未见异常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。
外鼻无畸形，鼻通气畅，鼻翼无扇动。
口唇无发绀，口腔粘膜未见异常。
颈软无抵抗，气管居中，颈动脉搏动未见异常，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。
呼气相延长，桶状胸，双肺呼吸音低，双肺布满双相哮鸣音，右下肺闻及少许湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界未见异常，心率121次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
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临床药学(医学高级)-案例分析题1、患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。
1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。
查体：体温38.6℃。
实验室检查：血常规示白细胞11.8×109/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。
诊断：急性肾盂肾炎。
初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。
尿细菌培养是诊断泌尿系统感染的重要标准，关于尿细菌培养，叙述正确的是（）A.可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养，其中膀胱穿刺尿培养结果最可靠B.中段尿细菌定量培养≥106/ml，称为真性菌尿，可确诊尿路感染C.中段尿细菌定量培养革兰阳性球菌菌数≥104/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染D.中段尿细菌定量培养革兰阴性杆菌菌数≥105/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染E.近7日内使用过抗菌药物、饮水过多，尿液被稀释等可出现假阴性结果F.中段尿收集不规范，标本被污染、尿标本在室温下存放超过1小时才进行接种等可造成假阳性结果2、患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。
1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。
查体：体温38.6℃。
实验室检查：血常规示白细胞11.8×109/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。
诊断：急性肾盂肾炎。
初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。
关于该患者尿路感染的分析，叙述正确的是（）A.既往体健，考虑为社区获得性单纯性尿路感染，常见致病菌80%为大肠埃希菌B.诊断急性肾盂肾炎，有输尿管结石病史，属复杂性尿路感染C.既往反复尿路感染病史10个月，多次行抗菌药物治疗，应考虑反复发作性尿路感染，致病菌80%仍为大肠埃希菌D.反复发作泌尿系感染，反复多次使用抗菌药物，应警惕产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌引起的感染E.患者为年轻女性，不能除外凝固酶阴性葡萄球菌引起的尿路感染F.厌氧菌引起的尿路感染非常罕见3、患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。
1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。
查体：体温38.6℃。
实验室检查：血常规示白细胞11.8×109/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。
诊断：急性肾盂肾炎。
初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。
提示患者应用左氧氟沙星抗感染治疗3日，尿培养示大肠埃希菌，产超广谱β内酰胺酶（ESBLs），对左氧氟沙星耐药。
可用于产ESBLs的大肠埃希菌引起的尿路感染的药物有（）A.头孢呋辛B.复方磺胺甲恶唑C.头孢哌酮舒巴坦D.阿奇霉素E.哌拉西林钠他唑巴坦F.厄他培南4、患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。
29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。
出院时患者的国际标准化比（INR）为 2.5，出院后未复查。
既往有支气管哮喘病史和痛风史。
查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。
实验室检查：血常规正常，INR为5.5。
腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。
诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。
依据主述及超声检查，考虑患者为药物引起的内出血，可能与之有关的药物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.美托洛尔D.华法林E.硝酸异山梨酯F.辛伐他汀5、患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。
29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。
出院时患者的国际标准化比（INR）为 2.5，出院后未复查。
既往有支气管哮喘病史和痛风史。
查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。
实验室检查：血常规正常，INR为5.5。
腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。
诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。
使用华法林的指征有（）A.患者为76岁老年女性B.患者有高血压C.患者入院诊断为永久性心房颤动D.患者有支气管哮喘病史E.患者冠心病F.患者有牙龈出血6、患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。
29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。
出院时患者的国际标准化比（INR）为 2.5，出院后未复查。
既往有支气管哮喘病史和痛风史。
查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。
实验室检查：血常规正常，INR为5.5。
腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。
诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。
提示入院1周后，患者出现下肢踝部轻度水肿，血压160/105mmHg。
药师应给予的建议是（）A.患者出现下肢踝部轻度水肿，主要考虑为硝苯地平的不良反应B.患者出现下肢水肿主要考虑心功能不全，应使用利尿剂减轻水钠潴留C.患者使用硝苯地平缓释片降压效果不明显，同时又出现不良反应，建议更换降压药物D.可考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂＋利尿剂代替钙通道阻断剂控制血压E.建议继续使用原降压药F.不需给予建议7、患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。
29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。
出院时患者的国际标准化比（INR）为 2.5，出院后未复查。
既往有支气管哮喘病史和痛风史。
查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。
实验室检查：血常规正常，INR为5.5。
腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。
诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。
提示若医师接受上述建议，停用硝苯地平缓释胶囊，改为卡托普利25mg，每日3次，口服；氢氯噻嗪25mg，每日3次，口服。
给药第2日患者出现直立性低血压，血压90/60mmHg。
关于患者可能发生的情况，叙述错误的是（）A.患者出现直立性低血压可能为卡托普利首剂综合征（直立性低血压晕厥）B.卡托普利＋氢氯噻嗪联用导致患者出现直立性低血压C.不应停用硝苯地平缓释胶囊D.对于该患者，利尿剂应由小剂量开始，并根据临床情况调整剂量E.利尿剂首剂应加倍F.利尿剂首剂量适宜8、患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。
29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。
出院时患者的国际标准化比（INR）为 2.5，出院后未复查。
既往有支气管哮喘病史和痛风史。
查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。
实验室检查：血常规正常，INR为5.5。
腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。
诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。
提示患者入院后第7日复查血生化：丙氨酸氨基转移酶164.7U/L，天门冬氨酸氨基转移酶185.2U/L，余未见异常，血脂：总胆固醇4.12mmol/L，三酰甘油1.01mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.97mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇 3.02mmol/L。
关于该患者药物治疗方案的调整，叙述正确的是（）A.患者转氨酶升高超过正常值3倍以上，但无特殊主诉，可不予处理，继续观察B.患者合并高血压冠心病，其低密度脂蛋白胆固醇目标值为2.07mmol/L，目前血脂未达标，结合患者转氨酶升高情况，建议停用辛伐他汀，待转氨酶恢复正常后，再给予普伐他汀调整血脂C.患者合并高血压、冠心病，其低密度脂蛋白胆固醇目标值为2.07mmol/L，目前血脂未达标，可考虑辛伐他汀加量或换用更强的他汀类药物D.应将辛伐他汀改为苯扎贝特E.应将辛伐他汀改为依折麦布F.继续使用辛伐他汀9、患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。
29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。
出院时患者的国际标准化比（INR）为 2.5，出院后未复查。
既往有支气管哮喘病史和痛风史。
查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。
实验室检查：血常规正常，INR为5.5。
腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。