慢性支气管炎的表现和慢性迁延期症状
慢性支气管炎的表现和慢性迁延期症状
慢性支气管炎的主要症状慢性支气管炎多数起病很隐蔽，开始症状除轻咳之外并无特殊，故不易被病人所注意。
部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎，感冒、急性支气管炎等病史，且起初多在寒冷季节发病，以后症状即持续，反复发作。
慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽，咳痰。
气喘及反复呼吸道感染。
多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。
主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。
开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。
或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性支气管炎。
到夏天气候转暖时多可自然缓解。
①咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。
咳嗽的严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。
②咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此，起床后或体位变动引起刺激性排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。
若有严重而反复咯血，提示有严重的肺部疾病，如肿瘤。
急性发作伴有急性感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。
③喘息或气急：喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮口罗音。
早期无气急现象。
反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。
总之，咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状，并按其类型、病期及有无并发症，临床可有不同表现。
慢性支气管炎与其他疾病鉴别（1）支气管哮喘：喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。
哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。
发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状，常有个人或家族过敏性疾病史。
喘息型慢性支气管炎多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。
典型病例不难区别，但哮喘并发慢支和（或）肺气肿则难予区别。
慢性支气管炎的表现
小气道功能异常
晚期：气道阻力↑，不可逆性气道阻塞
临床表现
（一）症状：多缓慢起病，病程较长，反复急性
发作而加重。
咳嗽：晨起、夜间睡前阵咳或排痰。
咳痰：白色粘液痰或浆液泡沫痰。 喘息或气促：部分患者出现哮鸣音
临床表现
（二）体征：
早期可无任何异常体征。晚期可呈桶状胸；
急性发作期可有散在的干、湿啰音，多在背部 及肺底部，咳嗽后可减少或消失。啰音的多寡 或部位不一定。
机制
2、大气污染：刺激性烟雾、有害气体、粉尘等
支气管粘膜的损伤，纤毛功能下降，分泌增加。
病因及发病机制
3、感染因素：病毒、支原体、细菌等
4、过敏因素：喘息型患者与过敏有关
支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应
5、内因：包括
⑤ 自主神经功能失调 年龄因素 营养因素：维生素的缺乏 遗传因素 呼吸道局部防御及免疫功能减低
早期无明显异常 晚期表现为阻塞性通FEV1 FVC
5.200 3.900
FEV1/ FVC
80 % 60 %
Normal COPD
FEV1
4.150 2.350
3
COPD
4 5 1 2 FEV1 FVC
Normal
3 4
FVC 5 6 Seconds
第1秒用力呼气量（FEVl） 用力肺活量（FVC） 最大通气量（MVV) MVV =FEVl/ FVC
Liter
诊断与鉴别诊断
★ 诊断标准
１、咳、痰、喘每年发病持续三月连续两
年或以上，并排除其它心肺疾患（如肺
结核，尘肺，支扩，风心等）
２、如每年发病持续不足三个月，有明确
慢性支气管炎诊断标准
慢性支气管炎诊断标准慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，其诊断需要依据一系列临床表现和检查结果。
根据世界卫生组织的定义，慢性支气管炎是指患者在一年内至少有三个月咳嗽或咳痰的症状，持续两年以上。
慢性支气管炎的诊断标准主要包括临床症状、体格检查、影像学检查和肺功能检查等方面。
一、临床症状。
慢性支气管炎患者常表现为慢性咳嗽、咳痰、气促等症状。
咳嗽通常在早晨较为明显，咳痰为白色或黄绿色，且常伴有气味。
部分患者还会出现咳血、胸闷、胸痛等不适感。
二、体格检查。
慢性支气管炎患者体格检查可发现呼吸道症状，如呼吸困难、呼吸音减弱或消失、叩诊浊音等。
此外，部分患者还会出现杵状指（趾）和（或）桶状胸等慢性缺氧的表现。
三、影像学检查。
X线胸片和CT检查是诊断慢性支气管炎的重要手段。
X线胸片可显示肺部炎症、纤维化、肺气肿等表现，CT检查能更清晰地显示肺部的病变情况，有助于鉴别慢性支气管炎与其他肺部疾病。
四、肺功能检查。
肺功能检查是诊断慢性支气管炎的关键，包括呼吸功能检查和气道通畅度检查。
呼吸功能检查可发现患者的肺功能障碍情况，如气流受限、肺活量减少等；气道通畅度检查则能评估患者的气道阻力情况。
综上所述，慢性支气管炎的诊断需要综合考虑患者的临床症状、体格检查、影像学检查和肺功能检查等多方面信息。
在诊断过程中，医生需要排除其他呼吸系统疾病，如哮喘、肺气肿等，以确保诊断的准确性。
此外，患者的病史、家族史、吸烟史等也是诊断的重要参考依据。
最终，通过综合分析患者的临床表现和检查结果，医生可以明确诊断慢性支气管炎，并制定相应的治疗方案，以减轻患者的症状，提高生活质量。
慢性支气管炎如何采取中医治疗
慢性支气管炎如何采取中医治疗慢性支气管炎想必大家对此病并不陌生，该病是我们日常生活中较为常见的疾病，此病多发生在中老年人群中，多在秋冬季发生。
该病的病程很长，且病症状较多，可对患者的日常生活产生较大影响。
本次就和大家聊一聊慢性支气管炎的中医治疗方法。
一、慢性支气管炎的相关症状在呼吸道感染过程中，常见气喘症状，主要是细支气管黏膜充血、水肿、痰阻滞所致。
呼吸时，患者可能有喉咙喘息和肺部喘息。
慢性支气管炎常见于痰多。
一般痰是白色粘液和泡沫状的。
而且因为痰很粘稠，很难咳出来。
感冒后，咳痰的症状可能会加重，痰的体积和黏度也会增加，可产生脓性痰。
在某些情况下，由于剧烈咳嗽，可以看到痰中带血。
咳嗽可以说是本病的常见症状。
轻症的人通常在冬春季发作，清晨咳嗽更剧烈。
夏秋季咳嗽少。
对于重病患者来说，咳嗽可以是全年频繁发生的。
尤其是冬春季节，发生得更为严重，无论白天黑夜。
天气逐渐变冷后，突然的温度变化很容易导致呼吸道感染反复发作。
使患者病情加重，痰量增多，并伴有不适、畏寒、发热等症状。
可以在肺部闻到湿罗音，并且在验血后可以看到白细胞显着增加。
反复呼吸道感染会导致患者病情加重，需要给予高度重视。
二、常见的治疗方法临床上可将慢性支气管炎可分为两种类型，一种是急性发作期，一种是缓解期。
慢性支气管炎患者在急性加重期的治疗中，一般需要控制感染。
如果病情恶化，应给予静脉注射，以迅速缓解相关症状。
如果在治疗过程中可以培养出致病菌，则可以通过药敏试验选择合适的抗菌药物。
此外，在使用镇咳祛痰药物前应采取对症治疗。
最常用的祛痰药是盐酸氨溴索，镇咳药是右美沙芬。
当慢性支气管炎患者处于恢复期时，可采取保守治疗。
日常生活中应适当运动，增强体质，防止感冒，并按医嘱服药，避免复发。
最重要的是养成良好的生活习惯。
三、慢性支气管炎的中医治疗慢性支气管炎在我国中学中属“咳嗽”“痰证”等范畴。
中医学中指出，该病因素较为复杂，其具备外感病因，又存在内伤病因，其相互交错而致病。
慢性支气管炎如何鉴别诊断？
慢性支气管炎如何鉴别诊断？中医诊断：慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。
慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。
反映在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期。
如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的证候，形成邪实正虚的复杂局面。
主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。
(1)实证(慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期)：①外寒内饮：证候：咳嗽气急，甚则喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦紧。
证候分析：外有表寒里有水饮，外寒引动水饮，上逆射肺，肺气不宣，故咳嗽气喘，痰多泡沫;表寒外束，郁闭肺卫，故无汗恶寒，身体疼痛而重;肺失宣降，不能通调水道，水饮溢于肌表，故见肢体浮肿。
舌苔白滑，脉弦紧乃为寒饮内盛之征。
②痰湿内聚：证候：咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒滑。
证候分析：痰生于脾，上渍于肺，痰湿聚于中焦，寒从中生故咳嗽痰白而粘;痰湿内停，中焦气机受阻，故胸脘满闷、纳差腹胀。
苔白腻，脉濡滑均为痰湿偏盛之象。
③燥热伤肺：证候：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚则胸痛，或有形寒身热等表证。
舌尖红，苔薄黄，脉细数。
证候分析：燥热伤肺，津液被烁，故干咳无痰，或痰少不易咳出;燥热伤津，故鼻燥咽干;咳甚伤络，气机不畅，故胸痛;燥邪伤肺，肌表被束，故有形寒身热等表证。
舌尖红，苔薄黄，脉细数均为燥热之象。
(2)虚证(慢性支气管炎临床缓解期)①脾肺两虚：证候：咳嗽气短，声低乏力，神疲倦怠，自汗纳差，胸脘痞闷，大便溏薄，每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重，苔白薄，脉濡缓。
证候分析：肺为气之主，肺虚则气失所主，故气短而喘;脾虚不运，故胸脘痞闷，纳差便溏;肺气本虚、卫外不固，感受风寒，肺气更伤，痰湿转盛，故咳痰气喘发作或加重。
苔白薄，脉濡缓亦为肺脾两虚之征。
②肺肾两虚：证候：咳喘久作，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脉细无力。
慢性支气管炎有哪些表现
慢性支气管炎有哪些表现慢性支气管炎是常见的呼吸道慢性疾病之一，由于该病症状较轻，无关痛痒，往往容易导致人们的忽视，以至于患者未能及时有效的进行疾病的治疗。
值得我们注意的是该病病情严重，还会诱发肺气肿等严重疾病，对患者的健康造成更加严重的损害。
那么，慢性支气管炎有哪些表现呢?1.症状起病多缓慢，病程较长，部分患者发病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史，由于迁延不愈而发展为本病。
主要症状为慢性咳嗽、咳痰和气短或伴有喘息。
症状初期较轻，随着病程进展，因反复呼吸道感染，急性发作愈发频繁，症状亦愈严重，尤以冬季为甚。
(1)咳嗽：初期晨间咳嗽较重，白天较轻，晚期夜间亦明显，睡前常有阵咳发作，并伴咳痰。
此系由于支气管黏膜充血、水肿，分泌物积聚于支气管腔内所致。
随着病情发展，咳嗽(咳嗽【译】：咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一，临床上很多疾病都会引发咳嗽症状的出现。
)终年不愈。
(2)咳痰：以晨间排痰尤多，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，偶可带血。
此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝，气道腔内痰液堆积，晨间起床后因体位变动引起刺激排痰之故。
当急性发作伴有细菌感染(感染【译】：是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。
)时，痰量增多，痰液则变为黏稠或脓性。
(3)气短与喘息：病程初期多不明显，当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短，以活动后尤甚。
慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者，特别在急性发作时，常出现喘息的症状，并常伴有哮鸣音。
2.体征早期多无任何异常体征，或可在肺底部闻及散在干、湿啰音，咳嗽排痰后啰音可消失，急性发作期肺部啰音可增多，其数量多寡视病情而定。
慢性支气管炎合并哮喘的患者急性发作时可闻及广泛哮鸣音并伴呼气延长。
晚期患者因并发肺气肿常有肺气肿的体征，参阅阻塞性肺气肿部分。
3.分型与分期(1)分型：根据1979年全国慢性支气管炎临床专业会议将慢性支气管炎分为：①单纯型：表现咳嗽、咳痰两项症状。
病例分析慢性支气管炎
慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。
近1周咳嗽加重，伴发热。
查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。
初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
②体温过高与慢支并发感染有关。
【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。
一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。
痰为粘液或泡沫状痰。
伴感染时可咳脓痰。
【体征】慢支早期可无任何异常体征。
伴感染时双肺可闻及湿啰音。
喘息型病人可闻及哮鸣音。
【分型】单纯型、喘息型【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。
伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。
痰涂片或培养可获得致病菌。
【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。
【治疗要点】急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似临床缓解期治疗——同本节“日常护理”【护理诊断/问题】1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
2．体温过高与慢支并发感染有关。
【护理措施】1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。
2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。
3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。
【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。
☞。
诊断慢支标准
诊断慢支标准
慢性支气管炎（Chronic Bronchitis，简称慢支）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其诊断标准主要基于病史、症状和体征，以及排除其他可能导致类似症状的疾病。
以下是慢性支气管炎的一般诊断标准。
1.病史和症状：
患者有长期的咳嗽、咳痰或伴有喘息的症状。
这些症状每年至少持续3个月，连续两年或以上。
咳嗽和咳痰通常是慢支的主要症状，但也可以有喘息或气促。
2.体征：
听诊时，医生可能会在胸部听到湿啰音（肺部的痰声）或哮鸣音（呼吸道的狭窄声）。
在急性加重期，患者可能有发热、咳嗽加剧、痰量增多等症状。
3.辅助检查：
胸部X光片或CT扫描：可以帮助医生观察肺部情况，排除其他肺部疾病。
肺功能测试：评估肺部的通气功能和气体交换能力，帮助确定慢支的严重程度。
4.排除其他疾病：
在诊断慢支之前，需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等。
5.临床分型：
根据症状和体征，慢支可以分为单纯型和喘息型。
单纯型主要表现为咳嗽和咳痰，而喘息型则伴有明显的喘息或气促。
6.急性加重期和慢性迁延期的识别：
急性加重期：症状在短时间内显著加剧，可能伴有脓性痰、发热等炎症表现。
慢性迁延期：症状持续较长时间，迁延不愈。
诊断慢性支气管炎时，医生会综合考虑上述因素，并根据患者的具体情况做出诊断。
治疗方法通常包括缓解症状、减少急性加重次数和改善生活质量。
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慢性支气管炎的主要症状
慢性支气管炎多数起病很隐蔽，开始症状除轻咳之外并无特殊，故不易被病人所注意。
部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎，感冒、急性支气管炎等病史，且起初多在寒冷季节发病，以后症状即持续，反复发作。
慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽，咳痰。
气喘及反复呼吸道感染。
多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。
主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。
开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。
或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性支气管炎。
到夏天气候转暖时多可自然缓解。
①咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。
咳嗽的严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。
②咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此，起床后或体位变动引起刺激性排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。
若有严重而反复咯血，提示有严重的肺部疾病，如肿瘤。
急性发作伴有急性感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。
③喘息或气急：喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮口罗音。
早期无气急现象。
反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。
总之，咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状，并按其类型、病期及有无并发症，临床可有不同表现。
慢性支气管炎与其他疾病鉴别
（1）支气管哮喘：喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。
哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。
发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状，常有个人或家族过敏性疾病史。
喘息型慢性支气管炎多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。
典型病例不难区别，但哮喘并发慢支和（或）肺气肿则难予区别。
（2）支气管扩张：具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咯血史。
肺部以湿口罗音为主，多位于一侧且固定在下肺。
可有杵状指（趾）。
X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。
支气管造影或CT检查可以鉴别。
（3）肺结核：肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状（如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等）。
经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。
（4）肺癌：患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的血痰，或者慢性咳嗽性质发生改变。
X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影，或阻塞性肺炎，经抗生素治疗，未能完全消散，应考虑肺癌的可能。
查痰脱落细胞及经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。
（5）矽肺及其他尘肺：有粉尘和职业病接触史。
X线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多。
疾病治疗
慢性迁延期治疗：
慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。
【症状】慢性迁延期主要症状是慢性炎症持续，咳嗽不止，气喘。
由于外因刺激未除，机体病理损害已形成，功能受损或紊乱，抗病能力差，病理过程仍在持续进行，炎症转为慢性，咳痰喘诸症持续存在，病情波动不稳定。
【治疗】在慢性迁延期，应按标本兼治的原则，去除外界致病因素的刺激，积极采用祛痰，止咳、平喘等药对症治疗，并适当应用抗菌消炎药以控制炎症，同时配合固本治疗，采用中医疗法和呼吸操锻炼，以求恢复功能，提高机体抗病能力，逐步修复病理损害。