胸片质控标准
放射线X线影像质量控制标准
放射线X线影像质量控制标准
一、优质片影像标准
(一)密度：最大密度2.43，最小密度<0.25，诊断区密度
0.252，灰雾度<0.25
(二)层次:四肢骨小梁锐利，与皮质界限分明，能分辩骨髂、肌肉、脂肪、及关节囊; 胸部能分辩肺野与纵隔、胸壁及软组织; 腹部能分辩肾脏外形、腰大肌、腹壁脂肪线; 脊柱能分辩颈椎与软组织、胸椎与肺野、腰椎与腰大肌、尾椎与臀部软组织,椎体边界锐利，能分辩骨小梁;头颅能分辩颅板与颅腔、颅腔志岩部、蝶鞍、颅骨与窦腔的层次。
(三)摄影体位正确:①观察部位的组织影像全部在照片上显示;②重点组织界限清楚，无非观察的组织阴影重叠;③脊柱应含相邻近关节，肋骨应含1或l2; ④组织影像应符合正常的解剖投影而无失真。
(四)无技术操作缺陷：左右标志明确，分格界限清楚，无体外阴影，无污片、划片、粘片、水迹、指纹、漏光、静电阴影。
二、良级片影像标准：优级片某一项不足，但对整体影响不大为良级。
三、差级片影像标准：优级片中二项以上不足，而影响整体影像质量，但尚能诊断。
四、废片影像标准：不能作出诊断为废片。
1。
放射科常用数字X线甲级片评级标准
放射科常用数字X线甲级片评级标准1.成人胸部后前位甲级片评定标准（1）摄影体位正确:①胸部摄影在胶片两侧正中，应包括两侧肋骨外缘、两侧肋膈角、肺尖上软组织;②肩胛骨应投照于肺野之外，胸椎位于图像中心，双侧胸锁关节对称显示，双侧锁骨对应位置等高;③肩部软组织影上留 5cm 直接曝光区;④摄影影像无失真变形。
（2）影像密度适当。
①基础灰雾密度值: D≤0.30。
②诊断区域的密度值:D=0.25～2.0，第6、7后肋间肺组织密度D=1.8±0.1，心影内密度D=0.55±0.05。
③直接光区密度值：D＞2.4。
④CR、DR胸部后前位曝光剂量参数：130kV，1.0～3.0mAs，SID=180cm，使用AEC，选择两上探测野，体表人射剂量应入0.2mGy。
（3）影像层次分明：①能清晰分肺野、纵隔、胸壁与软组织的层次；②第1～4胸椎清晰可见，第5胸椎以下及心影后肺纹理、肋骨应隐约显示；③心脏、纵隔、隔肌边缘清晰锐利。
（4）无技术操作缺陷：①有关患者检查的相关信息按规定置放和显示；②无体外伪影；③技术操作无划痕，无水迹，无指纹，无漏光，无静电阴影；④数字图像无IP板或DR探测器等影像设备原因伪影。
2.成人胸部侧位甲级片评定标准（1）摄影体位正确：①图像下方包括前后肋隔角，胸椎呈侧位投影，第4胸椎以下椎体清晰可见；②双肺后缘重叠，胸骨两侧缘重叠良好。
（2）影像密度适当。
①基础灰雾密度值：D≤0.30。
②诊断区域的密度值：D=0.25～ 2.0。
③直接曝光区密度值：D＞2.4。
④CR、DR胸部侧位曝光剂量参数：130kV，3.0～6.0mAs,SID=180cm，使用AEC，选择中间探测野，体表入射剂量应＜0.6mGy。
（3）影像层次分明：①从颈部到气管分叉部，能连续追踪到气管影像；②心脏、主动脉弓移行部、降主动脉影像明了；③肺野血管影自肺门向肺野外带能连续追踪，并清晰可见直径2mm血管影；一侧隔肌面、肋隔角边缘锐利清晰。
放射科影像质量评价方法
放射科影像质量评价方法为了进一步提高放射科的影像质量，每月由质量与安全管理小组在电脑上随机分别抽取DR、CT、MR图片，以以《放射科诊疗规范》为基础，实事求是，严格把关，力求影像科图像和报告质量不断提高。
一、图片质量评价标准：1、X线影像质量要求：（1）一般要求：1）X线照片满足影像诊断要求；2）X线照片标识，左右标志明确、检查号、检查日期、检查医院、被检者姓名、性别及年龄等信息完整；3）照射野大小控制适当；4）图像放大比例一致：正位片与侧位片或斜位片放大比例一致。
同一部位不同时间摄片放大比例一致。
成人胸片放大比例不小于65%；4）整体画面布局美观，影像无失真变形。
2、除上述一般要求外，优质图像标准：1）密度合适，照片中诊断密度范围控制在0.25～2.0之间；2）层次分明；3）摄影体位标准，组织影像应符合正常的解剖投影，无失真；4）照射野大小合适：被检部位影像全部在照片上显示，但不应过多包含非检查部位，尤其是内分泌腺；重点组织界限清楚；脊柱应包含相邻椎体；四肢长骨应至少包括一个临近关节；肋骨应包括第1或第12肋骨；5）无体外伪影；6）无运动伪影；7）胶片无污迹、划片、粘片、指纹。
DR影像评价内容及方法质量等级评价方法：结合上述DR影像质量，每份图像100分，扣完为止优：≥90分良：80～89分差：70～79分不合格:≤70分CT影像质量评价内容及方法质量等级评价方法：结合上述CT影像质量，每份图像100分，扣完为止：优：≥90分良：80～89分差：70～79分不合格:≤70分MR影像质量评价内容及方法质量等级评价方法：结合上述MRI影像质量，每份图像100分，扣完为止：优：≥90分良：80～89分差：70～79分不合格:≤70分二、报告质量评价标准：影像诊断报告是一份重要的临床档案资料，必须认真书写。
一份规范化的诊断报告书要求文字简洁，语句通顺，表达准确。
内容包括以下部分：一、一般项目：病人姓名、性别、年龄；检查号、门诊号或住院号；病室和床位号；检查设备、检查方法、对比剂种类用法和用量、检查部位和位置、照片序号；检查日期和报告日期等均应逐项填写清楚。
胸部正位摄影与质量控制
胸部仰卧前后位摄影
摄片目的：检查病重不能站立的成人及幼儿患者， 也适用于床边摄影。 摄影体位：影像接收器（image receptor，IR）置于摄影台/病床上， 患者卧位，背部靠紧IR，身体正中面或脊柱对IR中线，头稍后仰，两肘弯 曲，手背放于髋部，两肩尽量内转，锁骨放平，IR上缘超出两肩约平下 颌。幼儿双臂拉向上举。 中心线：对准第6胸椎，与IR垂直。 屏气方式：深吸气后屏气曝光。 照片显示：同站立前后位片，但膈肌位置较高。
24
胸部后前位影像质量的综合评价
（四）受检者剂量标准
成年人标准体型受检者的体表入射剂量
≤
0.3mGy
易被忽视
25
参考文献
1.数字X线摄影检查技术专家共识（2016年7月第50卷第7期）
2.放射诊断质量控制标准 （2000-2002）上海放射诊断质控中心
3.《X线摄影学》孟代英主编 山东省卫生厅1984年出版 4.《医用影像设备（CT/MR/DSA）成像原理与临床应用》 石明国主编 人民卫生出版社2013年版 5.《2017年放射医学技术》人民卫生出版社 6.《医学影象检查技术》孙存杰 周学军 主编 第二军医大学出版社2013年9月版
13
正位胸片常规摄片质量控制标准
(二) 二级片标准 按一级片标准，其中有一项不符合要求，但基本不影响诊断，总体观察分析不 够一级片标准者。
(三) 三级片标准 按一级片标准，其中有两项不符合要求，但基本不影响诊断，总体分析不够一 级片标准者。
(四) 废片标准 不符合前述各项要求，无法作出放射诊断者。
5
胸部后前位（立位）摄影
★ 胸部后前位（立位）--胸部常规 摄影体位：受检者面向摄片架站立，双足分开，胸前部紧贴摄片架，双 手内旋，手背放于两侧髂骨上，两肩放平，两侧上臂尽量内转。胸部正中 矢状面垂直摄片架中线并重合。照射野上缘包括肩峰，下缘包括肋膈角。 中心线：对准两侧肩胛下角连线中点（T6水平），垂直探测器入射。 深吸气后屏气曝光。 摄影距离（源—像距即SID）：180cm 照片显示：胸部正位影像。两侧胸廓、 肺野、肋膈角都能清晰显示。 心脏正位：①摄影距离：200cm ②中心线：剑突 ③平静呼吸下屏气 焦点选择：大焦点
新生儿床边胸部摄片的质量控制
新生儿床边胸部摄片的质量控制计算机X线摄影(CR)是将X线摄影的信号经计算机进数字化处理得到数字化影像的一种新型检查方法。
床边摄片是放射科临床工作的重要组成部分，且凡需床边摄片患儿，一般均为危重患者。
本文搜集57例床边胸部摄片，目的探讨新生儿胸部床边摄片的质量控制。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年1月至2011年4月临床诊断为NRDS(新生儿肺透明膜病)、早产婴肺、吸入性肺炎所有床边胸部摄片患者共57例，其中男34例、女23例，年龄4 h~9 d，平均2 d，57例床边胸部摄片共142次，平均2.5次，最多的患者共摄胸部床边4次。
1.2 检查方法采用飞利浦移动式床边X光机，胸部基本条件：48kv、3.2 mAS、摄片距离80 cm,不用滤线器。
采用KONICA MINOITA MODEL 190 cR系统及其数据处理系统，VIDI国际PACS终端完成阅片。
1.3 摄片方法将飞利浦移动式X线床边机设置，胸部基本条件：48kv，3.2 mAS，摄片距离80 cm,不用滤线器，在床边摄片中根据患者的体厚的不同来增减CR摄片的条件。
1.4 评价标准密谋合适：(照片中诊断密度控制在0.25~2.0之间)；层次分明；摄影体位正确；无技术操作缺陷。
2 结果X线和临床诊断结果:早产婴肺10例，X线表现为弥漫性细颗料状影、两肺野淡片状影或肺门区纤维条索状影、两肺透亮降低、肺不张，其中一例合并NRDS，一例合并吸入肺炎；NRDS40例，X线表现为两肺野透光度降低，弥漫细颗粒状影，呈磨玻璃样改变，并有支气管充气征，气胸和纵隔积气征象；吸入性肺炎7例X线表现为两肺广泛不对称性粗颗粒状及薄片影、肺气肿、气胸及纵隔积气征象［1,2］。
57例床边胸部摄片评片等级：甲片率91%(129/142)；乙片率9%(13/142)；无废片。
其中造成乙级片的主要原因是：患者病情不稳定，用沙袋固定，患儿反应差，头向一侧偏，加之四肢僵硬，无法固定成体位很正，导致投照部位不标准。
X线摄影质量控制标准
一、胸部(一)胸后前位1．影像标准(1)胸廓对称显示。
(2)双锁骨位于第 1 前肋间上 1／3 处，呈对称显示。
(3)双胸锁关节对称。
(4)双肩胛骨投影于双肺野之外。
(5)横隔以上肋骨呈整体显示(前 6 肋，后 10 肋)。
(6)双肺野血管影显示至末梢血管。
(7)无明显伪影。
(8)层次丰富，对照良好。
2．解剖结构显示(1)肺野。
(2)气管及邻近支气管。
(3)心脏及主动脉边缘。
(4)横隔及双侧肋隔角。
(5)心影后肺野及纵隔。
(6)心影后脊柱影。
(二)胸侧位(1)深吸气后双臂高举，屏气摄片。
(2)双肺后缘重叠，肺尖圆盖部显示良好。
(3)气管显示，从颈部到气管分*部能连续追踪到气管影。
(4)肋隔角显示。
(5)心脏后缘、主动脉、纵隔、横隔、胸骨以及胸椎显示。
(6)无明显伪影。
(7)层次丰富，对照良好。
(三)胸右前斜位(吞钡)(1)胸部斜位投影，心脏大血管于胸椎左侧显示，不与胸椎重叠，胸椎投影于右后 1／3 处。
(2)心脏、升主动脉弓影像清晰，周围肺纹理能追踪到。
(3)肺尖清晰显示，食管钡剂充盈良好。
(4)胃泡影于脊柱后显示。
(5)无明显伪影。
(6)层次丰富，对照良好。
(四)左前斜位(1)胸部斜位投影，心脏大血管于胸椎右侧显示，胸椎投影于胸部左后 1 ／3处。
(2)下腔静脉基本位于心影底部中央显示。
(3)胸主动脉全部清晰呈现。
(4)调边肺纹理可追踪到，肺尖清晰。
(5)胃泡影于脊柱前显示。
(6)无明显伪影。
(7)层次丰富，对照良好。
二、头颅(一)头颅后前位(1)颅骨完整显示顺骨、眼眶、颞骨呈对称显示。
(2)双侧颞骨岩部投影于眼眶中心。
(3)额窦、筛窦和颞骨岩部及内听道清晰显示。
(4)颅骨内、外板清晰显示。
(5)无明显伪影。
(6)层次丰富，对照良好。
(二)头颅侧位(1)完整显示顺骨、眼眶、颞骨呈对称显示。
(2)前窝底，双侧蝶鞍先后床突，双侧外耳道相互重叠，蝶鞍底部无假性双边。
(3)血管沟、颅骨小梁结构显示。
(4)双下颌角和双下颌骨升支均相互重叠。
放射科胸部x线后前位片摄影评分标准_2精选全文完整版
1.两胸锁关节对称；
2．两肩胛骨推出肋外；
3．两侧肋隔角显示；
4．两锁骨居平与第4后肋重迭且仅与肺尖下l／3重迭；
5．布局合适。
【质控要点】
5
5
收腹、前胸紧贴探测器；两肩放松，两手背贴臀上部，两肘前推两肩紧贴探测器；
中心线水平投射通过第6胸椎达胶片。
3．双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前贴紧摄影架。
4．摄影距离为150-180cm。
5．中心线气后，屏气曝光。
15
1.设备条件具备时，应采用高电压摄影。
2．进行病人呼吸屏气的训练。
3．去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。
4．重症病人及婴幼儿可采取半卧位或仰卧正位摄影。
8
X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等)要齐全、核准无误。
2
拟定并调整摄影条件。
10
清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物、对病人进行吸气、屏气训练。
50
25
1.病人站立于立位摄影架前，取后前位，两足分开，站稳。
2．人体正中矢状面与探测器长轴中线重合，下颌略仰，探测器上缘超出两肩。
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放射科人员胸部X线摄影胸部后前位考核评分标准
姓名：得分：
项目
总分
分解分
技术操作要求
扣分
【适应证】
15
5
肺部及支气管病变、胸膜和胸壁病变。
5
纵隔和横膈病变、心脏及大血管病变
5
肋骨骨折及骨质改变。、常规体格检查。
操作要点
30
10
认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。
X线摄影的评价标准和质控要点
X线摄影的评价标准和质控要点X线摄影是通过正确的体位操作和选择适当的摄影曝光条件和适宜的胶片冲洗技术使被摄体成可见的影像被摄的解剖结构、形态和细节等征象在影像上的再现是高质量影像的首要条件，些征象的可见性决定了诊断的可靠性。
张能符合X线诊断的影像质量。
首先取决于正确的体位技术操作：应使影像能在胶片上显示被摄体的解剖组织的形态、小、外形的二维性。
能显示被摄体的重要影像细节大小。
能显示与诊断有关的关键解剖结构的影像特征。
具体来说正确的摄影体位应是：（1）要求观察的解剖部位组织影像必须全部在胶片上显示：如胸部摄影包括外胸壁的肋骨，两侧肋骨角，肺尖上软组织。
腹部应包括肾脏上端和耻骨联合及两侧腹壁脂肪线。
（2）临床重点观察的解剖组织结构必须界限清楚而无其他非观察组织阴影重叠。
即使有不可避免的组织重叠，也应清楚显示。
（3）被摄的组织影像显示应符合正常解剖投影而无失真变形。
（4）被摄体应显示解剖方位和结构的序列：如脊柱应含有相邻的一椎体。
四肢骨应含有邻近的关节。
肋骨应含有第一或第十二肋骨。
现介绍以下常用X线摄影体位的评价标准和质控要点供同仁参考。
1 肘关节1.1 肘关节后位1.1.1 评价标准关节间隙呈“一”字样阴影，骨关节面无骨性重叠；肱尺关节面有尺骨鹰嘴重叠但关节间隙仍清晰；桡骨粗隆少许与尺骨重叠，尺桡关节间隙界限不清晰；肱骨纵轴线在外方构成165°～170°。
1.1.2 质控要点前臂伸直，掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；中心线垂直肱骨内外踝中点下1英寸。
1.2 肘关节侧位1.2.1 评价标准肱骨内外踝重叠构成圆形致密影；鹰嘴呈切线位投影，肘关节间隙呈半圆形亮影；桡骨头与尺骨喙突呈“△”形重叠显1.2.2 质控要点前臂与上臂呈90°弯曲，且在同一平面放置；掌成半握拳，腕肘关节呈侧位；中心线垂直肱骨外上髁。
2 肩关节前后位2.1 评价标准肱骨头与肩胛盂有1/3呈“纺锤状”重叠面。
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胸片质控标准
一、引言
胸片是临床诊断呼吸系统疾病的重要手段之一，其质量直接影响到医生的诊断和治疗。
为了提高胸片质量，确保医生能够准确、及时地诊断疾病，以下是胸片质控标准。
二、曝光技术
1.曝光量适中，能够清晰地显示肺野、纵膈、横膈、胸膜等结构。
2.曝光过度会导致图像失真，曝光不足则会使图像过于暗淡，无法清晰辨认结构。
三、定位准确性
1.胸片应定位准确，包括侧位、斜位等特殊位置的胸片。
2.定位不准会导致结构移位，影响诊断准确性。
四、对比度与清晰度
1.图像对比度适中，能够清晰地区分肺野、纵膈、横膈、胸膜等结构。
2.对比度过低会导致结构模糊不清，过高则会使图像产生噪声和失真。
五、肺野清晰度
1.肺野清晰度高，能够清晰地显示肺纹理和肺实质。
2.肺野清晰度低则会使肺纹理和肺实质模糊不清，影响诊断准确性。
六、纵膈、横膈、胸膜显示
1.纵膈、横膈、胸膜等结构应清晰可见，无遮挡或模糊现象。
2.这些结构的模糊或遮挡会影响医生对胸腔疾病的诊断。
七、心脏、大血管显示
1.心脏和大血管应清晰可见，能够分辨出心腔和大血管的形态。
2.心脏和大血管模糊或无法分辨会影响医生对心血管疾病的诊断。
八、骨性胸廓完整度
1.骨性胸廓应完整无缺，能够清晰地辨认肋骨和胸椎等骨性结构。
2.骨性胸廓的缺损或变形会影响医生对胸廓疾病的诊断。
九、衣物及饰品影响
1.衣物及饰品等应尽量减少对胸片的干扰，避免形成伪影或遮挡。
2.衣物及饰品过多或不合适会影响医生对胸片的诊断。
十、伪影与噪声控制
1.伪影是指在胸片上出现的非生理结构图像，如金属异物等。
应尽量减少伪影的产生。
2.噪声是指在胸片上出现的干扰信号，如斑点、条纹等。
应尽量减少噪声的影响以提高图像质量。