慢性支气管炎的诊疗规范
急性支气管炎诊疗规范(标准版)
急性支气管炎诊疗规范急性气管炎是指由于各种原因引起的支气管粘膜炎症，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎。
临床症状主要为咳嗽和咳痰。
常发生于寒冷季节或气候突变时。
也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。
【病因和发病机制】（一）微生物病原体与上呼吸道感染类似。
常见病毒为腺病毒、流感病毒（甲、乙）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疤疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。
常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，近年来衣原体和支原体感染明显增加，在病毒感染的基础上继发细菌感染亦较多见。
（二）物理、化学因素冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）的吸人，均可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。
（三）过敏反应常见的吸人致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物；或对细菌蛋白质的过敏，钩虫，蛔虫的幼虫在肺内的移行均可引起气管-支气管急性炎症反应。
【病理】气管、支气管黏膜充血水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润；同时可伴纤毛上皮细胞损伤，脱落；黏液腺体肥大增生。
合并细菌感染时，分泌物呈脓性。
【临床表现】（一）症状起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。
咳嗽、咳痰可延续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。
伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。
（二）体征查体可无明显阳性表现。
也可以在两肺听到散在干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
【实验室和其他辅助检查】周围血白细胞计数可正常。
由细菌感染引起者，可伴白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，血沉加快。
痰培养可发现致病菌。
X线胸片检查大多为肺纹理增强。
少数无异常发现。
【诊断与鉴别诊断】根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状，两肺散在干、湿性哆音等体征，结合血象和X线胸片，可作出临床诊断。
病毒和细菌检查有助于病因诊断，需与下列疾病相鉴别：（一）流行性感冒起病急骤，发热较高，全身中毒症状（如全身酸痛、头痛、乏力等）明显，呼吸道局部症状较轻。
支气管哮喘疾病诊疗指南
支气管哮喘疾病诊疗指南【概述】支气管哮喘(bronchial asthma)是儿科常见慢性气道变态反应性疾病，由多种炎性细胞(包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、T 淋巴细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症。
这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引气道狭窄。
临床上表现为反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷和咳嗽等症状，常在清晨或夜间发作或加重。
目前认为：气道慢性炎症、气道高反应性以及可逆性气道阻塞构成了哮喘的三大病理生理特点。
其中气道慢性炎症是引起气道高反应性的原因，而气道高反应性是哮喘最基本的特点。
根据临床表现及其肺功能，支气管哮喘分为：1、急性发作期：患儿表现为突发咳嗽,喘息,呼气性呼吸困难,烦躁不安,胸闷；体征可见胸廓饱满,叩诊双肺过清音,双肺可闻及哮鸣音,严重时呼吸音降低。
2、慢性持续期：哮喘患儿没有急性发作，但在相当长的时间内有不同频度和不同程度地出现症状如喘息、咳嗽、胸闷。
主要根据白天和夜间临床表现和肺功能进行病情严重程度的评价；3、临床缓解期：经过治疗或未经过治疗症状，体征消失，儿童肺功能恢复到第一秒用力最大呼气容量(FEV1) 或最大呼气峰流速(PEF)>80%预计值，并维持3 月以上。
【病史要点】1、既往反复发作和其它变态反应病史。
家族中哮喘和变态反应疾病史。
2、起病缓急、有无精神刺激、疲劳、受惊等诱因。
询问有关的先兆症状：感染性者可先有轻微上呼吸道感染；外源性者有胸闷，喉痒，喷嚏，流清涕；食物性者有呕吐、腹痛、腹泻、荨麻疹等。
3、询问本次哮喘持续时间，是否日轻夜重或持续严重。
有无端坐呼吸，烦躁焦虑，冷汗，面色苍白或发绀，了解咳嗽轻重，痰的性质和痰液量。
首次发作须注意与哮喘性支气管炎、心源性哮喘、呼吸道异物等鉴别。
4、院外和既往发作情况，何种解痉药有效。
【体检要点】1、体位，精神和神智，面色，指甲粘膜青紫程度。
2、有无鼻扇，呼气三凹征，呼气延长，两肺呼吸音降低，哮鸣音，鼾音和罗音。
临床诊疗指南呼吸病学分册
临床技术操作规范呼吸与危重症医学科分册河南省人民医院编著（2012年修订版）前言《临床技术操作规范》（以下简称《规范》）是由河南省人民医院组织编写的指导和规范全院临床医务人员诊断治疗行为的医学学术专著。
当前，医学科学技术飞速发展，广大群众对医疗卫生服务的需求不断提高，给医疗卫生管理工作和临床医务工作提出了更高的要求。
因此，提高卫生技术队伍整体素质，规范各级医务人员的执业行为已经成为一件刻不容缓的事情，势在必行；而《医疗事故条例》的实施又为《规范》赋予了新的内容。
《规范》的编写和出版旨在对临床医务人员的医疗、护理技术操作行为提出具体要求，使临床诊断、治疗、护理做到科学化、规范化、标准化；使医务人员的临床医疗工作有章可循、有据可依。
此举，将有利于提高我院广大医务人员的综合素质；有利于提高医疗质量；有利于加强对医疗卫生工作的管理；有利益官大人民群众的健康。
《规范》内容丰富，涵盖了临床各个学科，以科学性、权威性、指导性、可操作性为主旨，供我院各级医务人员在医疗实践中遵循。
《规范》按学科以分册的形式编写。
河南省人民医院2012年3月临床技术操作规范编辑委员会名单主任委员：马保根蔡聚雨常务副主任委员：翟保平王丽娅邵凤民陈传亮田海峰刘广芝任武副主任委员：高传玉薛焕洲王丽霞李振鲁张菊新祝磊楚英杰史大鹏秦玉花耿建华编委：步星耀柴昌陈明耀陈卓昌程兆云丁德刚董长宪董仰增范晓玲冯德广高丽高天慧高延征高永举葛英辉韩雄胡亚梅贾武林贾秀改孔令飞雷平冲李德宇李航生李华李六一李全忠李天晓李炜李修岭李轶廖世秀刘涛刘中华罗建平雒建超马建军马利军马松马希涛孟凡民彭利伟钱宝延秦秉玉秦望森庆惠玲尚佳史锡文孙长义孙琳孙培春王斌王光公王广科王浩王留义3王明云王山岭王书勤王旺河王永功王永乾王玉萍王跃伟王志立魏利文世林吴继珍夏令杰徐金义徐军徐予杨光煜杨明杨玉秀尤伟于静袁慧娟袁建军翟水亭翟亚萍张超张翠莲张宏伟张佳栋张嘉莹张杰文张黎张罗献张伟张学东张茵张豫华张正文赵朝霞赵红卫赵素珍赵志刚郑稼周云朱良付朱清朱绍成朱尊民（按姓氏拼音排序）编委会办公室：医务处主任：刘广芝（兼）副主任: 杨修义赵琳李健临床技术操作规范(呼吸与危重症医学科分册)编辑委员会名单主编：马利军副主编：张罗献吴纪珍王凯编委：李玉光陈献亮马芸赵丽敏齐咏程剑剑况红艳刘红梅张晓宇刘豹张文平孙贝贝忽新刚李静静曹帆黄泰博尚俊依郭亚丽田翠杰杨会珍刘智达王学林轩伟霞5目录第一章．急性上呼吸道感染 (8)第二章．急性气管-支气管炎 (13)第三章．慢性阻塞性肺病 (16)第一节慢性支气管炎 (16)第二节慢性阻塞性肺疾病 (20)第四章．慢性肺源性心脏病 (38)第五章．支气管扩张症 (43)第六章．支气管哮喘 (48)第七章．弥漫性泛细支气管炎 (63)第八章．肺炎 (66)第一节社区获得性肺炎 (66)第二节医院获得性肺炎 (78)第九章．肺真菌病 (117)第一节肺曲霉病 (120)第二节肺隐球菌病 (123)第三节支气管-肺念珠菌病 (126)第四节肺毛霉病 (128)第五节肺孢子菌肺炎 (129)第六节组织胞浆菌病 (132)第七节肺放线菌病 (134)第十章．肺脓肿 (136)第十一章．肺结核 (140)第十二章．肺寄生虫病 (151)第一节肺包虫病 (151)第二节肺吸虫病 (153)第三节肺血吸虫病 (157)第四节肺阿米巴病 (161)第十三章．呼吸衰竭 (166)第十四章．急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 (170)第十五章．原发性支气管肺癌 (180)第十六章．特发性间质性肺炎 (199)第一节特发性肺纤维化 (199)第二节其他亚型的特发性间质性肺炎 (203)第十七章．外源性过敏性肺泡炎 (205)第一节急性/亚急性过敏性肺泡炎 (205)第二节慢性过敏性肺泡炎 (207)第十八章．结节病 (210)第十九章．韦格纳肉芽肿病 (214)第二十章．嗜酸性粒细胞肺浸润 (220)第一节吕弗勒综合征 (220)第二节热带型肺嗜酸性粒细胞增多症 (222)第三节慢性嗜酸性粒细胞性肺炎 (223)第二十一章．过敏性支气管肺曲霉病 (226)第二十二章．过敏性肉芽肿性血管炎 (229)第二十三章．肺泡蛋白沉积症 (233)第二十四章．肺血栓栓塞症 (238)第二十五章．胸腔积液 (255)第一节结核性胸膜炎 (255)第二节恶性胸腔积液 (259)第三节其他类型胸腔积液 (260)第二十六章．胸膜间皮瘤 (261)第二十七章．自发性气胸 (264)第二十八章．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (269)第二十九章．肺不张 (277)第三十章．咯血 (281)第三十一章．放射性肺炎 (288)7第一章急性上呼吸道感染【概述】急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection)是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
常见疾病诊疗规范
常见疾病诊疗规范在医疗领域，对于常见疾病的准确诊断和规范治疗是至关重要的。
合理的诊疗规范可以有效提高医疗质量，减少不必要的医疗费用支出，保障患者的健康和生命安全。
本文将重点介绍一些常见疾病的诊疗规范，并探讨其对医疗实践的重要性。
心血管疾病诊疗规范心血管疾病是世界范围内导致患者死亡的首要原因之一。
对于心血管疾病的诊断和治疗，根据已有的研究和经验，出台了一系列的诊疗规范。
首先是对于心绞痛的诊断，医生应该根据患者的症状、体征以及心电图等检查结果来判断是否为心绞痛，进而制定合理的治疗方案。
其次，对于急性心肌梗死，应该尽快进行血流再灌注治疗，减少心肌梗死面积，并及时进行抗凝、抗栓治疗。
此外，对于心律失常的治疗，应该根据具体病情来选择合适的药物或手术治疗方法。
呼吸系统疾病诊疗规范呼吸系统疾病如肺炎、支气管炎等在日常生活中较为常见。
对于这些疾病，及时的准确诊断和规范治疗非常重要。
首先是通过临床症状、胸部X射线等检查手段来确定疾病类型和程度。
其次是对于患者的治疗方案，如在肺炎的治疗中，要准确判断是否需要使用抗生素，选择有效的抗生素种类和剂量，并根据患者的病情进行必要的对症支持治疗。
此外，在慢性阻塞性肺疾病的治疗中，应该采取合理的药物控制和支持性治疗措施，减少病情的进展和发作次数。
消化系统疾病诊疗规范消化系统疾病如胃炎、胃溃疡、肝病等对人体健康造成了极大影响。
对于这些疾病的诊断和治疗，也有详细的规范进行指导。
首先是在胃溃疡的治疗中，应该选择针对幽门螺杆菌的抗菌治疗，并辅以质子泵抑制剂的应用。
其次，在肝病的治疗中，应根据病情和病因进行个体化的治疗方案制定，同时积极控制饮食，禁烟限酒。
此外，对于消化系统恶性肿瘤的治疗，要根据具体病情来制定手术和药物治疗方案，及时进行术前和术后的辅助治疗。
神经系统疾病诊疗规范神经系统疾病如脑卒中、帕金森病等会带来患者巨大的身心困扰。
准确的诊断和规范的治疗对于患者的康复至关重要。
首先是对于脑卒中的治疗，应尽早进行灌注和溶栓治疗，减少神经功能损害，同时进行康复训练和药物维持治疗。
COPD诊治指南的解读
目 录
• COPD概述 • COPD的诊断 • COPD的治疗 • COPD的预防与控制 • COPD诊治指南的意义与影响
01 COPD概述
定义与特点
定义
COPD是一种常见的慢性呼吸系 统疾病，以持续气流受限为主要 特征，通常与吸烟、空气污染等 环境因素有关。
特点
COPD病程缓慢，呈进行性发展 ，主要症状包括咳嗽、咳痰、呼 吸困难等，严重时可导致肺心病 和呼吸衰竭。
长期家庭氧疗
对于有低氧血症的COPD患者， 长期家庭氧疗可改善生活质量，
降低住院率。
04 COPD的预防与控制
预防措施
戒烟
戒烟是预防COPD的最有效方 法，应广泛宣传戒烟知识，提
高公众对吸烟危害的认识。
减少职业暴露
对于从事暴露于有害物质职业 的人群，应采取有效的防护措 施，减少有害物质的吸入。
改善室内空气质量
医疗保障
提高COPD的医疗保障水平，为患者 提供及时、有效的诊疗服务。
政策支持
制定相关政策，鼓励和支持COPD防 治工作的开展，如加强环境保护、限 制烟草广告等。
05 COPD诊治指南的意义与 影响
对临床实践的意义
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指导医生诊断
诊治指南为医生提供了明确的诊断标准和方法， 有助于医生准确判断患者是否患有COPD。
COPD的发病机制
气道炎症
肺血管改变
COPD的主要病理过程是气道炎症反 应，炎症细胞浸润导致气道黏膜水肿、 分泌增多，进而引起气道狭窄。
COPD患者的肺血管结构也会发生改 变，血管壁增厚、管腔狭窄，导致肺 循环阻力增加。
肺实质破坏
COPD患者的肺实质受到破坏，肺泡 壁变厚、弹性减弱，影响气体交换功 能。
常见病多发病诊疗标准
常见病多发病诊疗标准
常见病多发病诊疗标准是指针对常见疾病的治疗和管理的一套标准。
这些标准是基于大量的临床实践和研究成果，旨在提供医生和其
他医疗机构的指导，以确保病人得到最佳的治疗。
常见病多发病诊疗标准大多数由国家卫生和医疗机构制定，并根
据特定国家或地区的病情和卫生资源进行更新。
以下是一些常见病多
发病的常见诊疗标准示例：
1. 呼吸道感染：这包括感冒、流感、咽炎、支气管炎等呼吸道
感染疾病的诊断和治疗标准。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：针对慢性阻塞性肺疾病的诊断和管理
提供指导，包括药物治疗、吸氧治疗、康复等方面。
3. 糖尿病：针对糖尿病的诊断和治疗提供指导，包括饮食控制、药物
治疗、血糖监测等方面。
4. 冠心病：针对冠心病的诊断和治疗提供指导，包括心电图、心血管
药物治疗、介入治疗等方面。
5. 高血压：针对高血压的诊断和治疗提供指导，包括血压控制、生活
方式干预、药物治疗等方面。
6. 肿瘤：针对多种常见肿瘤的诊断和治疗提供指导，包括手术、化疗、放疗等方面。
这些常见病多发病诊疗标准在临床实践中起到指导作用，有助于
医生根据标准化的指导方案，为病人提供有效和规范的治疗。
同时，
这些标准也有助于提高健康保健资源的分配效率，提高医疗质量。
常见病诊疗规范
常见病诊疗规范常见病诊疗规范常见病是指在日常生活中大多数人会遇到的、病程较短、无严重并发症、治疗较为简单的疾病。
常见病的治疗标准化，不仅可以提高医疗水平，还可以减少不必要的医疗费用。
因此，本文将从常见病的定义、分类、诊疗规范以及防治措施等几个方面进行详细阐述。
一、常见病的定义和分类常见病是指在日常生活和工作中经常发生，具有一定症状和体征表现，临床处理容易的疾病。
常见病又可以分为以下几类：1.感染性疾病：如上呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤感染等。
2.心脑血管疾病：如高血压、冠心病、脑梗死、心肌梗死等。
3.消化系统疾病：如胃炎、胃溃疡、胆囊炎、腹泻等。
4.呼吸系统疾病：如哮喘、肺炎、支气管炎等。
5.泌尿系统疾病：如尿路感染、肾结石等。
6.神经系统疾病：如头痛、偏头痛、神经性耳鸣等。
7.其他疾病：如糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松等。
以上疾病是常见病中的主要类型，同时也是临床工作中医生常常遇到的疾病。
二、常见病的诊疗规范1.感染性疾病的诊疗规范：（1）上呼吸道感染：多见于儿童和老年人，主要症状是咳嗽、鼻塞、喉咙疼痛等。
治疗原则是休息、保暖、多饮水、清淡饮食和口服解热镇痛药。
对于有严重并发症如支气管炎、肺炎等的患者，需要在医生指导下进行治疗。
（2）胃肠道感染：多见于儿童和青壮年，主要症状是腹泻、呕吐、腹痛等。
治疗原则是休息、多饮水、清淡饮食、口服抗菌药物和补充必要的电解质。
对于婴幼儿和老年人等免疫力较弱的患者，需要在医生指导下进行治疗。
（3）皮肤感染：多见于皮肤破损部位，如创伤、烫伤、烧伤等。
治疗原则是保持创面清洁、干燥，口服或外用抗生素等药物控制感染。
对于烧伤、烫伤等较大面积皮肤损伤的患者，需要及时就医进行治疗。
2.心脑血管疾病的诊疗规范：（1）高血压：是指持续性收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
治疗原则是改变生活方式、口服降压药物和监测血压。
对于有心脑血管并发症的高血压患者，需在医生指导下进行治疗。
肺病科常见疾病诊疗规范与肺病科技术操作常规
肺病科常见疾病诊疗常规与肺病科技术操作常规肺病科常见疾病诊疗常规第一章急性上呼吸道感染第二章急性气管-支气管炎第三章肺部感染性疾病第一节肺炎概述第二节肺炎链球菌肺炎第三节葡萄球菌肺炎第四节肺炎支原体肺炎第五节肺炎衣原体肺炎第六节病毒性肺炎第七节肺念珠菌病第八节肺脓肿第四章支气管扩张症第五章肺结核第六章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病第一节慢性支气管炎第二节慢性阻塞性肺疾病第七章支气管哮喘第八章肺血栓栓塞症第九章慢性肺源性心脏病第十章间质性肺疾病第十一章胸腔积液第十二章气胸第十三章阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征第十四章急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征第十五章呼吸衰竭肺病科技术操作常规第一章氧疗第二章机械通气第三章胸腔穿刺术第四章胸腔插管引流第五章胸腔内给药第六章肺功能检查第七章经皮肺穿刺活检术第八章纤维支气管镜检查术第九章胸膜穿刺活检术第十章胸腔穿刺置管术（中心静脉导管行胸腔穿刺术）肺病科常见疾病诊疗常规第一章急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tractinfection）简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
主要病原体是病毒，少数是细菌。
【临床表现】临床表现有以下类型：（一）普通感冒（common cold）为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。
主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。
2-3 天后鼻涕变稠。
严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。
一般经 5-7 天痊愈。
（二）急性病毒性咽炎和喉炎临床表现为咽痒和灼热感。
急性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难、咽痛。
（三）急性疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒 A 引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。
查体可见咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。
多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。
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慢性支气管炎
是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴
有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动
脉高压、肺原性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。
【病因】
一、外因：
1.吸烟；2.感染因素。感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染；3.理化
因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一；4.气候。
寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因；5.过敏因素。
二、内因：
1.呼吸道局部防御及免疫功能减低；2.植物神经功能失调。
【诊断要点】
一、症状
1、咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。慢性支气管炎症状在
感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧
咳而痰中带血。
2、咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清
晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，
冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。
3、反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰
量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数
增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。
4、气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，
可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种
以喘息为突出表现的类型，临床上称之为慢性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管
哮喘。
二、体征
1、急性发作期可在背部或双肺底听到干湿罗音,咳漱后可减少或消失；
2、喘息性慢性支气管炎可听到啸鸣音和呼气延长；
3、并发肺气肿时,有肺气肿体征。
三、实验室检查
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1、X线检查早期可无明显改变反复急性发作者可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑
点状阴影以下肺野为明显此系由于支气管管壁增厚细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤
维化所致。相关推荐：知道气管炎的症状 为针对性治疗做准备。
2、痰液检查急性发作期痰液外观多呈脓性涂片检查可见大量中性粒细胞合并哮喘者可见较
多的嗜酸性粒细胞痰培养可见肺炎链球菌流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。
3、白细胞分类计数缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常急性发作期并发细菌感染时白
细胞总数和中性粒细胞可升高合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。
4、肺功能检查一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明显变化当出
现气流受阻时第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1与肺活量(VC)或用力肺活量(FVC)的比值
则减少(<70%)当小气道阻塞时最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时的流量可明显
降低闭合容积可增大。
5、血液检查慢支急性发作期或并发肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。缓解
期多无变化。
四、诊断标准
1、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或以上者。
2、每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。
3、能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心腴病等)者。
【分型和分期】
一、分型。可分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型者除有
咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。
二、分期
1、急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表
现，或"咳"、"痰"、"喘"等症状任何一项明显加剧。
2、慢性迁延期：指有不同程度的"咳"、"痰"、"喘"症状迁延一个月以上者。
3、临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持两个月
以上者。
【鉴别诊断】
1、肺结核：活动性肺结核常伴有低热、乏力、精神萎靡、咯血等症状；咳血和咳痰的程度
与肺结核的活动有关。X线检查可发现肺部病灶，痰结合菌检查可为阳性。应特别引起注意
的是老人患肺结核常因慢性支气管炎症状的掩盖，长期不易被发现。
2、支气管哮喘：起病年龄较轻，甚至幼儿期发病。常有过敏性疾病的个人或家族病史等。
支气管哮喘在后期常并发慢性支气管炎，鉴别虽有一定的困难，但治疗上有很多共同之处。
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支气管哮喘呈发作性，在缓解期可毫无症状。
3、支气管扩张：支气管扩张起病年龄多较轻，痰量较多，并呈脓性，病程中常反复咯血，
两肺下部可听到湿啰音。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深，病变严重者可见卷发状
阴影。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。
4、心脏病：由于肺郁血引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问及检查患者可发现有
心悸、气急，口唇紫绀，双下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心电图均有助于鉴别。
【治疗】
一、急性发作期的治疗，其原则是控制感染，祛痰平喘为主。
(1)抗感染药物；(2)支气管扩张药；(3)祛痰剂
二、缓解期的治疗，其原则是增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。加强锻炼，增强
体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸
入。耐寒锻炼能预防感冒。
【预防】
1、加强锻炼，增强体质，提高免疫功能。
2、加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。
3、耐寒锻炼能预防感冒。
4、戒烟。