胸部检查步骤及要求
简述胸部ct检查步骤
简述胸部ct检查步骤
一、准备
1、放置正确的CT摆位，安排检查者身体部位。
2、量取CT的定标数据，具体包括：起居位、抬头位、放下位等，以保证正确无误的操作。
3、熟悉检查者基本情况，分析检查指征，准备CT药物剂量。
4、检查者体温、血压正常，干净整洁的检查服装等。
二、实施
1、检查过程中，CT摆位的精确性、准确性应当按要求达到所需的精确度。
2、CT定标数据要求每组扫描不少于2个，每组最少4组，由定标影像精确定位。
3、接受CT检查前需要服用抗透明剂，以准备清晰的显示。
4、调整CT机器的参数（如：曝光量、切片厚度、碰撞电压等），以获取最佳的CT图像。
5、检查者需要在CT检查期间，保持安静、放宽的状态，以获取清晰的器官影像。
三、结论
1、根据检查结果，进行详细记录，分析图像及结果，形成临床病理诊断结论。
2、记录CT检查结果，对有病变部位进行检查，进行补充检查，要求精确、准确、有科学依据。
3、CT检查结论进行常规对照，综合分析临床病理诊断结果。
4、严格执行CT检查保护措施，尽可能的减少检查剂量，保证检查质量，确保检查者安全。
胸部体格检查操作方法
胸部体格检查操作方法
胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于对胸部进行全面的评估。
以下是一般的胸部体格检查操作方法：
1. 让患者脱掉上衣，保持上身暴露。
2. 观察胸廓形态和对称性：首先观察胸廓形态，注意胸廓是否正常对称，是否有异常凸起、凹陷或畸形。
注意观察患者的体态和姿势，是否有呼吸困难或异常。
3. 观察呼吸运动：观察患者的呼吸运动，是否有异常，如是否有一侧胸廓活动度明显减少，或某一侧胸廓凹陷等。
可以用手放在胸侧触诊来感受患者的呼吸运动情况。
4. 看诊棉球测试：将两块湿润的棉球放在胸廓两侧，观察患者的呼吸运动是否均衡，是否有一侧的棉球上下移动幅度较小。
5. 叩诊：用手指轻轻敲击胸廓，观察叩诊音响是否正常。
正常情况下，胸廓上部应该听到清脆的长音，胸廓下部应该听到低沉的短音。
如果听到不一样的叩诊音响，可能提示存在胸廓异常。
6. 听诊：用听诊器（或直接用耳朵）将听诊头放在胸廓上，依次听取不同部位的呼吸音、心音等。
正常情况下，应该听到双侧肺呼吸音均匀清晰，心脏音响正常。
如果听到异常的呼吸音、心脏杂音等，可能提示存在呼吸系统或心脏疾病。
7. 触诊：用手掌轻轻触摸胸部，可以触摸患者的皮肤温度、湿度和感觉异常，也可以触摸患者的胸部是否有异常肿块、深部结节等。
以上是一般胸部体格检查的操作方法，但需要根据检查目的和患者特点进行具体
操作。
在具体操作中，医生还可以根据患者病史和临床症状，选择其他特殊检查方法，如X射线检查、CT扫描、超声检查等，以获得更准确的诊断结果。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查，用于评估胸部的健康状况。
该检查可以匡助医生发现胸部相关疾病和异常，如肺部疾病、心脏病等。
在进行胸部体格检查时，医生通常会执行以下步骤：1. 患者准备：患者需要脱掉上身的衣物，穿上医院提供的病号服。
在检查前，患者应告知医生胸部相关的症状、病史以及服用的药物。
2. 视诊：医生首先会通过肉眼观察患者的胸部外观。
他们会注意胸廓的形状、大小和对称性，是否存在皮肤变化、肿块或者瘢痕等。
3. 触诊：医生会用手触摸患者的胸部，以检查是否存在异常。
他们会注意胸部的温度、湿度和皮肤的纹理。
医生会用手指轻轻按压胸部不同部位，以寻觅肿块、疼痛或者其他异常。
4. 叩诊：医生会用手指轻敲患者的胸部，以评估胸部内部的声音。
正常情况下，胸部会发出清脆的声音。
如果声音异常，可能表示胸部内部存在液体积聚或者其他异常。
5. 听诊：医生会用听诊器子细听取患者的胸部听诊音。
他们会在不同的位置上听取呼吸音和心脏音，以评估肺部和心脏的功能和健康状况。
医生可能会要求患者做深呼吸、咳嗽或者进行其他动作，以更全面地评估胸部的情况。
6. 其他检查：根据需要，医生可能会进行其他进一步的检查，如胸部X射线、胸部CT扫描、胸部超声等。
这些检查可以提供更详细的胸部结构和功能信息。
需要注意的是，胸部体格检查是一种非侵入性的检查方法，通常不会引起明显的不适或者疼痛。
医生会竭力确保患者的舒适和隐私。
如果您对检查过程中的任何问题或者耽忧，请随时向医生提问。
医生会解答您的疑问，并提供适当的建议和治疗方案。
胸部检查的方法与顺序
胸部体格检查步骤主要是视触叩听：
一、视诊，观察胸廓是不是对称，呼吸活动度是不是相等，呼吸频率和呼吸节律是否正常，胸部皮肤颜色，有没有皮疹和出血，有没有疤痕、静脉曲张或者是蜘蛛痣等情况，心脏视诊包括心前区有无隆起，心尖搏动和心前区异常搏动；
二、触诊，包括胸廓扩张度、语音震颤和胸膜摩擦感，有没有胸骨压痛，有没有肋骨以及脊柱压痛；心脏触诊包括心尖搏动、心前区搏动、震颤和心包摩擦感。
三、叩诊，包括双侧肺的上界，下界情况，以及心脏的边界情况；
四、听诊，主要是听双肺有无干、湿啰音，语音共振、胸膜摩擦音，心脏各个瓣膜听诊区有没有杂音。
此外女性乳房的专科体格检查主要是视诊和触诊。
视诊观察双侧乳房大小是否对称，乳房皮肤颜色是否有红肿、溃烂；局部是否有橘皮征、酒窝征；双侧乳头是否内陷，溢液。
触诊是用四指并拢，用指腹由乳房外周向乳头乳晕方向滑动，可以按顺时针方向滑动，最后再检查乳头乳晕区域，在触诊过程中，要注意是否有肿块，肿块位置、大小、质地、边界、移动度等情况。
最后再检查腋窝，锁骨上淋巴结。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况和诊断相关疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查步骤、器械使用、数据解读等内容。
一、检查步骤1. 患者准备：患者应当脱掉上衣，穿着短袖或者光胸，以便医生进行充分的观察和检查。
2. 观察外观：医生首先应该观察患者胸部的外观，包括胸廓的形态、是否对称、是否有凹陷或突出等异常情况。
3. 触诊检查：医生通过触摸患者的胸部，检查胸骨、肋骨、胸肌等部位是否有异常感觉，例如肿块、硬结等。
4. 肺部听诊：医生使用听诊器，将听诊器的胸膜面放在患者胸部不同位置，听取呼吸音和心音，以评估肺部和心脏的功能状况。
5. 心脏听诊：医生将听诊器的胸膜面放在患者心脏区域，听取心脏的心音，以评估心脏的功能状况。
6. X射线检查：在一些情况下，医生可能会要求患者进行X射线检查，以获取更详细的胸部结构信息。
二、器械使用1. 视觉观察：医生使用肉眼观察患者胸部的外观，包括胸廓形态、对称性等。
2. 触诊器：医生使用手指或者手掌触摸患者胸部，以检查是否有异常感觉。
3. 听诊器：医生使用听诊器，将听诊器的胸膜面放在患者胸部不同位置，听取呼吸音和心音。
三、数据解读1. 观察外观：医生根据观察结果，判断胸廓形态是否正常、是否对称，以及是否有凹陷或突出等异常情况。
2. 触诊检查：医生根据触摸结果，判断胸骨、肋骨、胸肌等部位是否有异常感觉，例如肿块、硬结等。
3. 肺部听诊：医生根据听取的呼吸音，评估肺部的功能状况，例如是否有异常呼吸音、是否有干湿性啰音等。
4. 心脏听诊：医生根据听取的心音，评估心脏的功能状况，例如是否有心脏杂音、心率是否正常等。
5. X射线检查：医生根据X射线检查结果，评估胸部结构是否正常，是否有肿块、炎症等异常情况。
综上所述，胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，通过观察外观、触诊检查、肺部听诊、心脏听诊和X射线检查等步骤，评估胸部健康状况和诊断相关疾病。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况并检测可能存在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查步骤、所需工具和注意事项等。
一、检查步骤：1. 患者准备：患者应当脱去上衣，仅穿着内衣，站立或坐在检查台上，保持放松姿势。
2. 视觉检查：医生首先对患者的胸部进行视觉检查，观察胸廓的形状、对称性和异常变化等。
3. 触诊检查：医生用手掌轻轻触摸患者的胸部，检查是否有异常肿块、硬结或其他异常感觉。
4. 肺部听诊：医生用听诊器仔细听取患者的胸部各个区域的呼吸音，以评估肺部功能是否正常。
5. 心脏听诊：医生用听诊器听取患者的心脏区域的心音，以评估心脏功能是否正常。
6. 乳房检查：对于女性患者，医生还应进行乳房检查，包括外观观察、触诊和乳房X光检查等。
二、所需工具：1. 视觉检查：无特殊工具。
2. 触诊检查：医生的双手。
3. 肺部听诊：听诊器。
4. 心脏听诊：听诊器。
5. 乳房检查：医生的双手、乳房X光机等。
三、注意事项：1. 尊重隐私：医生在进行胸部体格检查时，应确保患者的隐私得到尊重，提供隐私保护措施，如提供隔离帘等。
2. 专业技巧：医生应具备专业的技能和知识，准确判断胸部体格检查结果，及时发现异常情况。
3. 与患者沟通：医生在进行检查前，应与患者进行充分沟通，解释检查目的和步骤，并征得患者的同意。
4. 卫生措施：医生在进行胸部体格检查时，应遵守卫生规范，洗手、戴手套等，以减少交叉感染的风险。
5. 结果解读：医生应将检查结果与患者的病史、症状等综合考虑，进行综合分析和解读，并及时向患者提供相关建议和治疗方案。
以上是胸部体格检查的标准格式，通过视觉检查、触诊检查、听诊检查和乳房检查等方法，医生可以全面评估患者的胸部健康状况，并及时发现可能存在的异常情况。
胸部体格检查是一项重要的临床检查手段，对于早期发现和诊断胸部疾病具有重要意义。
患者在接受胸部体格检查时，应配合医生的操作，保持放松和合作，以确保检查结果的准确性。
乳房检查——一般检查
乳房检查——一般检查乳房检查是一种常见的医学检查方法，用于评估乳房的健康状况。
乳房是女性重要的生殖器官之一，乳房检查有助于早期发现乳腺疾病，包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎以及乳腺癌等。
一般检查是乳房检查的一种常见方式，下面将详细介绍一般检查的标准格式文本。
1. 检查目的：乳房一般检查的目的是评估乳房的外观和触感，以便发现任何异常或异常病变。
通过早期发现和诊断，可以及时采取相应的治疗措施，提高治愈率和生存率。
2. 检查步骤：（1）患者准备：检查前，患者应脱掉上衣和胸罩，上身裸露。
可以提供一条围裙或毛巾，以保护隐私和提供舒适感。
（2）检查位置：患者站立或坐在检查床上，上身微微前倾，双手自然垂放于身体两侧。
（3）外观检查：医生首先进行外观检查，观察乳房的外形、大小、对称性、皮肤颜色、乳头是否凹陷、乳头周围有无皮肤改变等。
（4）触诊检查：医生使用手指轻轻触摸乳房组织，以检查乳房的质地、结节、肿块等。
一般按照特定的顺序进行，包括乳房上外上内下外下内四个象限以及锁骨上区域的触诊。
（5）压痛检查：医生用手指轻轻压迫乳房组织，以检查是否存在压痛或疼痛。
3. 检查结果：根据乳房检查的结果，可以得出以下结论：（1）正常：乳房外观和触感正常，无异常发现。
（2）异常：发现乳房异常，包括乳房肿块、结节、皮肤改变等。
需要进一步进行其他检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，以明确诊断。
4. 注意事项：在进行乳房检查时，需要注意以下事项：（1）检查环境：保持检查环境的安静和私密，以提供患者的舒适感和隐私保护。
（2）检查技巧：医生需要熟练掌握乳房检查的技巧，包括外观检查和触诊检查。
轻柔的触诊可以减少患者的不适感。
（3）患者沟通：医生在检查过程中需要与患者进行充分的沟通，解释检查的目的和步骤，以减少患者的紧张和焦虑感。
（4）定期检查：乳房检查应该成为女性日常生活中的一部分，建议每月进行一次自我检查，并定期进行专业的乳房检查。
总结：乳房检查是一种早期发现乳腺疾病的重要方法。
《体格检查》乳房检查
《体格检查》乳房检查
1.与患者交代检查目的，取得配合。
2.请患者取平卧位，遮掩周围环境，适当暴露胸部区域。
3.先进行视诊检查，观察乳房形态：需检查乳房外观、大小及位置是否对称，观察乳房皮肤表面的情况：需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变，观察乳头乳晕情况：需检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑;乳晕颜色有否异常，有无湿疹样改变等。
4.再进行触诊检查，正确的乳房检查触摸时手掌要平伸四指并拢，用最敏感的食指，中指，无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上外下，内下，内上区域最后是乳房中间的乳头及乳晕区。
触诊中需要注意乳房肿块情况：需检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等;以及乳头是否有溢液现象。
5.检查完毕后，帮助患者整理好衣物，并详细告知检查结果。
6.最后向考官报考检查结束及检查结果。
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胸部检查步骤及要求
【胸壁、胸廓与乳房】
1．胸壁：
⑴静脉：正常无明显静脉可见。
上、下腔静脉梗阻时，可见胸壁静脉充盈或曲张。
（2）皮下气肿：气体积存于胸部皮下，用手按压时，气体在皮下组织中移位形成捻发感或握雪感。
⑶胸壁压痛：正常无压痛。
2．胸廓。
⑴胸廓形态：正常人胸廓类似圆柱形，前后径：横径=1:1.5。
病理胸廓常见有桶状胸、佝偻病胸、扁平胸。
此外胸廓尚可有单侧或局限性变形。
（2）腹上角及肋脊角改变：于腹腔压力增大时腹上角增大；肺气肿时肋脊角增大。
3．乳房：是否对称，皮肤有无溃破及色素、疤痕。
触诊时检查者手指和手掌必须平置在乳房上，轻施压力由左乳房外侧上部开始，沿顺时针方向由浅入深触摸全部乳房，最后触乳头。
同样方法逆时针方向检查右乳房。
注意有无肿块，以及肿块的部位、数目、大小、质地、边界、触痛、移动度和皮肤的关系。
【肺和胸膜检查】
1．望诊：注意呼吸运动类型、深度、频率、节律以及呼吸运动有无受限或吸气性呼吸困难等。
正常人呼吸运动均匀，两侧对称，深度适中，16－20次／分钟。
男性以腹式呼吸运动为主；女性以胸式呼吸运动为主。
2．触诊：
（1）呼吸运动触诊：检查者面对病人，两手指撒开，分别置于病人胸廓两侧对称部位，拇指在前正中线相遇，嘱病人作深呼吸运动，比较两侧胸廓运动是否对称。
②触觉语音震颤检查：检查者用两手掌或手掌尺侧缘，轻轻平贴于胸壁对称部位，嘱病人重复说“一、二、三”或拉长声音说“一”，比较两侧语音震动感是否对称。
（3）胸膜摩擦感检查法：以手掌紧贴前胸壁下部或胸侧壁下部，嘱病人作深呼吸运动，于纤维素性胸膜炎时，有皮革相互摩擦的感觉。
3．叩诊：
肺部叩诊包括肺定界叩诊，肺部两侧比较叩诊以及下界移动度叩诊。
（1）比较叩诊：叩诊部位应自上而下，由前面、侧面到后面，作左右两侧对称部比较叩诊，同时注意音响的变化。
叩前胸和侧胸时，板指平贴肋间隙，与肋骨平行；叩肩胛间区时，板指与脊柱平行。
叩肩胛下区时，板指与助间隙平行。
（2）肺定界叩诊：①肺上界叩诊：叩肺尖宽度及kronig峡；②肺下界叩诊：一般沿锁骨中线、腋中线、肩胛线进行，正常人肺下界分别为6、8、10肋骨水平。
（3）肺下界移动度：正常人上下移动共约6－8cm。
4．听诊：
包括呼吸音、罗音、胸膜摩擦音及支气管语音。
⑴呼吸音：室内应安静、温暖，病人可取坐位或卧位，嘱病人微张口作较深而均
匀的呼吸，但不发声。
按顺序由上到下，由前到后，左右对称部位对比。
呼吸音的特点与分布
呼吸音特点正常分析
肺泡呼
吸音①类似用口向内吸气时发出的“夫”音
②吸气期长于呼气期
③吸气期调高且强
除支气管呼吸音及混合性呼吸音分布区，为肺泡呼吸音
支气管
呼吸音①类似舌头抬高用口呼气时发出的“哈”音
②吸气期较呼气期短
③吸气期调低且弱
喉部、胸骨上端、背部6、7颈椎及1、2胸椎附近
支气管肺泡
呼吸音具有上述两种呼吸音的特点胸骨角、肩肝间区的第3、4胸椎水平、右锁骨上、下窝
听诊时应注意肺泡呼吸音的异常改变，包括肺泡呼吸音减弱消失或增强；呼气期延长；断续呼吸音。
还应注意有无异常的呼吸音。
（2）罗音：是呼吸音以外的附加音。
可分为干罗音（分为鼾音及哨笛音）和湿罗音即水泡音（分为大、中、小三种）。
（3）听觉语音检查：嘱病人按平时说话的声音说：“一、二、三”，检查者用听诊器在病人胸壁上可听到柔和、模糊的声音即为听觉语音。
若听到响亮、字音清楚的声音，称支气管语音。
（4）胸膜摩擦音：正常人无摩擦音。
当胸膜腔内有炎症，胸膜表面粗糙，呼吸时可听到壁层与脏层胸膜摩擦音。
在吸气末或呼气开始时较易听到，屏止呼吸时摩擦音消失，深呼吸及听诊器加压时，声音常更清楚。
【心脏检查】
1．望诊：
（l）心前区隆起：主要见于先天性心脏病，风心病伴右室增大及心包积液患者。
（2）心尖搏动：观察其位置、强弱、范围、节律及频率有无异常。
正常人位于左第5肋间隙锁骨中线内侧0.5－1cm处，范围约为2～2.5cm直径。
部分正常人见不到心尖搏动。
（3）心前区及其他部位的搏动：胸骨左缘2、3、4肋间搏动、见于右心室肥大；剑突下搏动见于肺气肿或肺气肿伴右心室肥大，亦可由腹主动脉搏动引起。
鉴别方法：嘱病人行深呼吸、在深吸气时，如搏动增强为右室搏动；减弱则为腹主动脉搏动。
2．触诊：
（1）心尖搏动及心前区搏动：用触诊进一步证实望诊所见，注意有无抬举性心尖搏动。
（2）震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感，又称猫喘，如有震颤，应注意其部位及时期（收缩期、舒张期或连续性。
）
（3）震荡（Shoek）：用手于心前区触知的一种短促的拍击感。
胸骨左、右缘第2肋间触及舒张期震荡、分别提示肺动脉瓣区及主动脉瓣区第二心音亢进；心尖
区第一心音亢进可于心尖区触及收缩期震荡；心尖区及其内侧触及舒张期震荡提示舒张期奔马律、第三心音亢进或开放性拍击音。
（4）心包摩擦感：心包炎时，两层粗糙的心包膜互相摩擦产生振动，在心前区即胸骨左缘第4肋间处（心脏裸区）可触到一种连续性摩擦感。
病人取坐位及深呼气末，易于触及，收缩期明显。
3．叩诊。
（1）病人取坐位或卧位，平静呼吸，在安静环境下，采用指指叩诊法。
（2）右界叩诊：先叩肝浊育界，于肝浊音界上一肋间开始，由外向内，由下向上，逐一肋间叩诊，由清音变为浊音，即为右侧心脏相对浊音界。
（3）左界叩诊，先触摸心尖搏动的位置，在心头搏动外2一3cm处，由外向内，由下向上逐一肋间叩诊，叩至浊音即为左侧心脏相对浊音界。
（4）用尺测量每一肋间心脏左右界与前正中线的距离，把叩诊各点相连即为心界。
（5）测量前正中线至锁骨中线的距离。
（6）根据叩诊结果作出心脏大小是否正常的结论。
（7）叩诊时应采用轻叩法，所得结果接近实际界线。
板指一定要置于肋间隙，一般要求与心缘平行，其他四指不应接触胸壁，以免影响胸壁的振动。
4．听诊：
（1）听诊顺序：一般由二尖瓣区开始，依次为主动脉瓣区，第二主动脉瓣区，肺动脉瓣区及三尖瓣区，必要时听颈部、腋下、背部等。
（2）听诊内容：包括心率、心律、心音、杂音及心包摩擦音。
①心率：成人正常为60－100次／分钟，3岁以下小儿常超过100次／分钟。
②节律：正常成人心跳的节律是规整的，但在健康青年及儿童可有窦性心律不齐，表现为吸气时心率增快，呼气时减慢。
常见的心律失常有过早搏动和心房颤动。
③心音：正常心音为分一、二、三、四心音，通常听到的是第一、二心音。
在儿童及青少年时期，有时可听到第三心音，第四心音一般听不到。
首先应区别第一、二心音，然后注意其强度、性质改变，有无分裂及附加音，以及呼吸对其影响。
①杂音：注意杂音的部位、时期、性质、强度及传导。
收缩期杂音的强度分为六级：
Ⅰ级：杂音很微弱，所占时间很短，须仔细听诊才能听到。
Ⅱ级：是较易听到的弱杂音。
Ⅲ级：是中等响亮的杂音。
Ⅳ级：是较响亮的杂音，常伴有震颤。
V级：很响亮的杂音，震耳，但听诊器稍离开胸壁即听不到。
Ⅵ级：极响亮的杂音，听诊器稍离开胸壁仍能听到。
心脏瓣膜听诊区：二尖瓣区——心尖区；三尖瓣区——胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间；肺动脉瓣区——胸骨左缘第2肋间处；主动脉瓣区——胸骨右缘第2肋间处；第二主动脉瓣区—胸骨左缘第3、4肋间处。