胰岛细胞抗体
胰岛自身抗体检测及其临床应用
可， 同时 自身抗体 阴性 患者 的胰 岛功 能可持 续存在 ， 因此对
这类患者不需要 长期使用胰岛素治疗。 ２ ２ ２ 青少年起病的 ＭＯ Ｙ ．． Ｄ ＭＯ Ｙ是 一种 单基 因遗传 突 Ｄ
变糖 尿 病 ， 目前 已定 位 的 ＭＯ Ｙ 突 变 基 因 包 括 Ｈ Ｆ—ｌ Ｄ Ｎ ｄ、
时， ２种及 ２种 以上 自身抗体 阳性 患者约为 ７ ％ 。联 合检测 ２
ｚ １ Ａ 时 ２种 及 ２种 以上 抗 体 阳性 者 为 ８ ％ 【 。 因此 ， 合 ｎ、 ８ ２ ７ ／ 联
检 测 ｚ Ｔ Ａ和传统的胰 岛 自身抗体会 显著 增加 Ｔ Ｄ 的检 ｎ８ １Ｍ
出率。
ＷＡ Ａ Ｉ …研 究发现 ，Ｃ ５ ２的 阳性 率 与 Ｔ Ｄ 的 病程 ＳＫ等 ＩＡ １ １Ｍ
１２ 新近发 现的锌转运体 ８自身抗 体（ ｎ ８ Ｚ Ｔ Ａ是 ． Ｚ Ｔ Ａ） ｎ ８ ２０ ０７年 新 发 现 的 Ｔ Ｄ 胰 岛 自身抗 体 之 一。 ｃ Ｉ Ｅ Ｔ １Ｍ Ｈ ＭＩＮ Ｉ 等 研究证 实 Ｚ Ｔ ｎ ８特 异性 表 达在胰 腺 Ｂ细胞胰 岛素 分 泌
囊泡膜上 ， 富集 ｚ 于囊泡中 ， ｎ 是胰 岛素六聚 体形成 的关键 因素 ， 它的基 因主 要在 胰 腺 的胰 岛细胞 中表 达 ， ｎ８是 由 ＺＴ
１８ ９３年 Ｐ ｌｅ 等在未接 受胰 岛素 治疗的 Ｔ Ｄ 患者血 ａ ｒ ｍ １Ｍ 清 里发现 Ｉ Ａ。Ｉ Ａ针 对的胰 岛 自身抗 原— —胰 岛素 是 ｐ Ａ Ａ
细胞特异性 自身抗 原。研 究显示 ， 发病 年龄愈 小，Ａ Ｉ Ａ的 阳 性率愈 高， 小于 ５岁的 患者 ，Ａ 阳性 率 为 ９ ％ ； ＩＡ ０ 而成人 患
糖尿病相关检验项目及意义
糖尿病相关检验项目及意义1、GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）【GAD 65KD】2、ICA （胰岛细胞抗体）【ICA 40KD、ICA 64KD、ICA 120KD】3、IAA （胰岛素自身抗体）【IAA 5.8KD】4、ZnT-8A（锌转运蛋白8抗体）5、IA-2A （蛋白络氨酸磷酸酶抗体）6、INS-Ab（抗胰岛素抗体）7、INS （胰岛素测定）8、胰岛素释放试验9、C-P （C肽测定）10、C肽释放试验11、葡萄糖耐量试验12、HBA1c（糖化血红蛋白）13、GSP （糖化血清蛋白）14、Glu （血糖测定）15、U-ALB （尿微量白蛋白定量）16、β2-MG （尿β2微球蛋白）以下五项为糖尿病自身抗体1、GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）【GAD 65KD】：GADA是胰岛β细胞的特异性抗体，在1型糖尿病发病前期和发病时多为阳性，而在正常人群及2型糖尿病患者中多为阴性，故常用于1型（包括LADA）和2型糖尿病的鉴别诊断和预测。
与其他自身抗体相比，GADA具有出现最早、持续时间最长、不易消失、敏感性和特异性较高的特点，在糖尿病的分型、病情发展预测、指导临床治疗方面具有重要价值。
具有与β细胞缓慢损伤相关性好，出现早，持续时间长，年龄跨度大，阳性率高等特点，是目前公认的诊断LADA以及预测胰岛功能的免疫学指标，可于发病前10年测出，且在此期间呈高滴度持续存在，在大多数I1DM患者中阳性，且阳性率不随病程延长而下降，如在初发T1DM患者中查出GADA抗体有助于排除T2DM，以助于DM诊断分型并指导治疗，是目前发现的胰岛相关抗体的检测中，认为是灵敏度和特异性最高的项目。
2、ICA （胰岛细胞抗体）【ICA 40KD、ICA 64KD、ICA 120KD】：抗胰岛细胞抗体（ICA）是β细胞破坏的免疫学标志，在1型糖尿病患者中阳性率很高，特别是1型糖尿病儿童阳性率更高，可达90%以上，而在2型糖尿病中阳性率很低，因此，在预测和诊断1型糖尿病方面有高度的敏感性和特异性。
血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测的临床意义
血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测的临床意义摘要：目的分析血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测的临床意义。
方法选取2013年7月～2015年7月本院收治的2型糖尿病患者68例为观察组对象，另取同期在本院接受体检的非糖尿病患者群92例为正常对照组。
测定两组对象的血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体存在情况，进一步检测观察组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、空腹C肽、餐后2hC肽水平，计算体质指数（BMI）。
结果观察组患者的胰岛细胞抗体阳性率及胰岛自身抗体阳性率均明显高于正常对照组（P<0.05）；自身抗体阳性组患者的HbA1c水平高于抗体阴性组，TC、BMI、空腹C 肽、餐后2hC肽水平低于抗体阴性组（P<0.05）。
结论胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测对筛查隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）具有重要指导价值，多项指标联合检测有助于早期诊断和治疗LADA。
关键词：胰岛细胞抗体；胰岛素自身抗体；血糖水平成人隐匿性自身免疫糖尿病（latent autoimmune diabetes of adult，LADA）早期临床表现和2型糖尿病类似，故临床中漏诊及误诊率均较高。
LADA的胰岛功能衰退速度大幅高于2型糖尿病患者，若不能准确诊断而按照常规2型糖尿病治疗方法进行诊治，将无法有效逆转病情进展[1]。
LADA患者体内存在特异性胰岛相关抗体，是其筛查的金标准，本次研究主要分析血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测的临床意义。
1 资料和方法1.1一般资料选取2013年7月～2015年7月本院收治的2型糖尿病患者68例为观察组对象，其中男38例，女30例；年龄46～72岁，平均（62.17±7.11）岁；病程3～12年，平均（7.81±0.96）年。
另取同期在本院接受体检的非糖尿病患者群92例为正常对照组，其中男50例，女42例；年龄48～70岁，平均（60.27±8.92）岁。
谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞自身抗体联合检测早期诊断成人迟发性自身免疫性糖尿病
ＤＡ和 ＩＣＡ的 阳性 率分别为 ５３．２４％ 和 ３０．８４％，明显高于非胰岛素缺乏组的 ２６．７７％和 １３．３９％，说明 ＧＡ— ＤＡ的 阳性率 随着对 ＩＮＳ依 赖程 度的加重而升高 ，提示 ＧＡＤＡ阳性 与胰 岛素功能 的减退有关 。同时 ，联合 Ｃ肽（ＣＰ）检测 ，发现 ＧＡＤＡ阳 性 者 ＣＰ水 平低 （Ｐ＜０．０１），ＩＣＡ 的阳性率高 ，故 ＧＡＤＡ可用 于从 ２型 收稿 日期 ：２０１０－０３－０４
与 ２型糖 尿病 比较 ，ＬＡＤＡ具 有显 著 的人类 白细胞 相关 抗 原 ＨＩＡ ＤＱＢ口０２０１基因频率和显著低 的 ＤＱＢ口０３０１基因频率 ，提示 ＬＡＤＡ与 ２型糖尿病有明显不 同。由此可见 ，基因型分析对 ＬＡＤＡ的 诊断亦有重要价值 。
ＧＡＤＡ和，或 ＩＣＡ阳性 可预测 和诊断 ２型糖 尿病 ，有助于从 ２ 型糖尿病 中筛选 出 ＬＡＤＡ，二者联合 检测 ，可提 高诊断 的敏感性 ，并 进一步提高诊断的准确性 ，以便尽早确诊 ，为临床及早应用胰岛素治 疗 ，以保护残存 的胰岛 Ｂ细 胞功能 提供 了依 据 ，改 善了 ＬＡＤＡ的预 后 。 参 考 文 献 ： ［１］Ｒｏｗｌｅｙ ｉＪ，Ｍａｃｋａｙ ＩＲ，Ｃｈｅｎ ＱＹ ，ｃｔ ａｌ，Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｔｏ ｇｌｕｔａｍｉｃ ａｃｉｄ ｄｅｃａｒ－ ｂｏｘｙｌａｓｅ ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｅ ｍ４ｏｒ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ。１９９２，４１ （４）：５４８—
糖尿病5项抗体检测意义
糖尿病五项抗体检测意义糖尿病五项抗体联合检测的临床意义：1.在高危人群中筛查1型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）是Ⅰ型糖尿病的出现的最早的抗体，GADA 阳性是可以提前预测的。
GAD 抗体在1型糖尿病患者出现症状很多年前甚至是10 年前就已经存在，在最初发的Ⅰ型糖尿病患者的血中阳性率可达到60%～80%。
同时，在 1 型糖尿病患者的实验室诊断，锌转运蛋白 8 抗体可作为其诊断的预警信息，出现在临床症状之前，可以早期预测并指导临床治疗。
所以GADA和抗锌转运蛋白8抗体（ZnT8）是目前诊断成人隐匿性自身免疫糖尿病的首选免疫学指标，对 1 型糖尿病的治疗和预防具有重要意义2.用血清抗体指导糖尿病临床分型。
比如GAD 抗体早在 1 型糖尿病出现症状 10 年前就已存在了，再比如美国糖尿病协会免疫学工作组在" 新诊断的1型糖尿病患者干预研究指南"中，也明确规定了临床上确诊并进行干预治疗的1型糖尿病的标准。
就是这些糖尿病相关自身抗体中，患者必须存在至少一种以上为阳性。
如果是IAA阳性的，还需要注意患者是否接受过胰岛素治疗，如接受过胰岛素治疗，其疗程必须小于2w IAA抗体阳性才可以作为患者诊疗的评判标准。
3.预测β细胞功能衰竭血清抗体在预测β细胞功能衰竭时，ICA的阳性预测值可达74%，而GADA和（或）IA-2A 则为47%。
通常GADA和/或IA2A高水平常提示可能出现了完全的β细胞功能衰竭，而低水平者可仅出现缓慢进展的β细胞功能不全。
4.预测治疗的疗效对于临床上应用的干预治疗的患者，通过血清学检测去评估患者的治疗效果，比如环孢霉素治疗，患者血清ICA、IAA水平降低，提示胰岛β细胞功能有所恢复的。
所以综合起来，这些抗体与I型糖尿病高度相关，联合检测对糖尿病的分型诊断、预测及提高检出率是有重要临床意义的。
各项抗体的检测意义：1.谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）为Ⅰ型糖尿病的出现的最早的抗体，GADA 阳性是可以提前预测的。
抗胰岛细胞抗体
抗胰岛细胞抗体文章目录*一、抗胰岛细胞抗体的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、抗胰岛细胞抗体的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、抗胰岛细胞抗体的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、抗胰岛细胞抗体的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、抗胰岛细胞抗体的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应抗胰岛细胞抗体的基本信息1、定义抗胰岛细胞抗体属器官特异型抗体,抗原为胰岛细胞浆成分或微粒体组分,主要为lgG类,是胰岛细胞中β细胞损伤的标志。
2、专科分类消化3、检查分类内分泌检查4、适用性别男女均适用5、是否空腹空腹抗胰岛细胞抗体的正常值和临床意义1、正常值间接免疫荧光法:正常人血清抗胰岛细胞抗体为阴性。
(注:具体参考值请根据各实验室而定。
)2、临床意义诊断胰岛素依赖性糖尿病,胰岛素依赖性糖尿病患者,检出率达60%～70%,常在临床发病前期即可测出,数周后降低,起病后3 年检出率约20%。
作为糖尿病的分型指标,IDDM 患者发病时的阳性率为65%～85%,而NIDDM患者发病时的阳性率约为10%。
判断非胰岛素依赖性糖尿病转归,临床发病表现为NIDDM 的患者,ICA还是预示着发生IDDM ,继发口服降糖药失效指标。
作为胰岛腺移植术后监测指标,在同种异体胰腺移植后,患者血中出现ICA者易发生对移植物的排斥反应。
抗胰岛细胞抗体的检查过程及注意事项1、检查过程间接免疫荧光法实验原理:将荧光素标记在相应的抗体上,直接与相应抗原反应。
第一步,用未知未标记的抗体(待检标本)加到已知抗原标本上,在湿盒中37℃保温30min,使抗原抗体充分结合,然后洗涤,除去未结合的抗体。
第二步,加上荧光标记的抗球蛋白抗体或抗IgG,IgM抗体,如果第一步发生了抗原抗体反应,标记的抗球蛋白抗体就会和已结合抗原的抗体进一步结合,从而可鉴定未知抗体。
胰岛细胞抗体(ICA)测定试剂盒(化学发光法)产品技术要求科美
胰岛细胞抗体（ICA）测定试剂盒（化学发光法）
适用范围：本试剂盒用于定性检测人血清中的胰岛细胞抗体（ICA）。
1.1 规格
2.1外观
试剂盒组分齐全、完整；溶液无混浊，无沉淀或絮状物；微孔板包装袋无破损、漏气现象。
2.2 阳性参考品符合率
检测阳性参考品，不得出现假阴性。
2.3 阴性参考品符合率
检测阴性参考品，假阳性不得多于1份。
2.4 灵敏度
检测灵敏度参考品，其中L1、L2应检出阳性，L3可检出阳性或阴性，L4应检出阴性。
2.5 重复性
用精密性血清重复检测，变异系数(CV)应不大于15.0%。
2.6 批间差
用精密性血清检测3个批号的试剂盒，其批间变异（CV）应不大于20%。
2.7稳定性
ICA试剂盒在2～8℃避光保存，有效期12个月。
在ICA试剂盒有效期满后2个月内，分别检测2.1、2.2、2.3、2.4、2.5项，结果应符合各项目的要求。
胰岛细胞自身抗体联检对成人免疫性糖尿病诊断价值的研究
率及其胰 岛 １ ３细胞的功能， 探讨 Ｇ Ｄ ６Ａ 、 － Ａ Ａ 一 ５ ｂ Ｉ ２ ｂ联检在成人糖尿病分型诊 断 中的价值。 Ａ 方法 采用放射免疫法检测 ２ ８ ９
例成人糖尿病 患者的血清 Ｇ Ｄ ６Ａ Ａ 一 ５ ｂ和 Ｉ 一 Ａ Ａ ２ ｂ以及空腹、 餐后 ２小时 Ｃ 肽（ — ） 一 Ｃ Ｐ 和胰 岛素（Ｎ ） Ｉ Ｓ 的含量 ， 并选择 １Ｏ例正 １
胰 岛素和 Ｃ 肽 。试剂盒 由天津九鼎医学生物工 程有 限公 司提 一 供 。仪器为 由上海原子核研究所 日环仪器厂生产的 Ｓ 一 ８ Ｎ ６２型 放射免疫 ｒ 计数仪 。所有操作均 由专业放免检验人员完成 。 １ ． 分组 根据胰 岛细胞 自身抗 体检 测结果分为 Ｇ Ｄ ６ Ａ ．３ ２ Ａ 一５ ｂ
常人作为对照组。结果 成人糖 尿 患者 Ｇ Ｄ ６Ａ 病 Ａ 一５ ｂ阳性率为 ５ ％（５ ， －Ａ ． １ 例）Ｉ ２ ｂ阳性率为 ６ ％ １ 例 ）二者均为 阳性 Ｏ Ａ ． （９ ， ４
者 ６例 ， 阳性率为 ２Ｏ 与抗体阴性 患者相 比， ． ％； 抗体 阳性 患者空腹和餐后 ２小时 Ｃ Ｐ Ｉ Ｓ明显 降低 ， — 、Ｎ 尤其是 Ｇ Ｄ ６Ａ 、 一 Ａ 一 ５ ｂ
２ｂ Ａ 均为阳性的 患者。结论 成人糖尿 病患者 中自身抗体 阳性 患者 的胰 岛功能 明显低 于阴性患者 ， 提示成人糖尿病 患者 中
有 少部 分患者 由自身免疫所致 ， Ａ 一 ５ ｂ Ｉ － Ａ Ｇ Ｄ ６ Ａ 、Ａ ２ ｂ联检在 成人糖尿病 分型诊 断中具有重要价值 。
关键词 ： 胰岛细胞 自 身抗体 ； 免疫性糖尿病 ； 成人
（ 见表１ ）
病患者 中 ， 应用 口服降糖 药者 １７ ， １ 例 应用胰 岛素 （ Ｓ 者 １１ Ｉ ） ２ Ｎ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
18
2
19
20
羧基肽酶—H自身抗体(CPH-Ab)
羧基肽酶—H是近年来发现的一种 胰岛自身抗原，是胰岛细胞分泌颗 粒中的一种糖蛋白酶，可催化胰岛 素原向胰岛素转化。
展，在成年后起病，最初并不依赖胰岛素
26
指导糖尿病临床分型
LADA具有胰岛自身免疫异常， β细胞遭自身免疫破坏，随后可 出现β细胞功能明显降低，最终 口服抗糖尿病药物失效，必须使 用胰岛素来控制病情。
27
指导糖尿病临床分型
血清胰岛自身抗体是胰岛β细胞自身 免疫破坏的标志
至少有一种以上胰岛自身抗体阳性 是LADA诊断的重要依据
有多种抗体阳性的患者在诊断时空 腹血清C肽水平已明显低于仅有一 种抗体阳性者，随访观察中多种抗 体阳性患者血清C肽水平下降更快， 更早出现β细胞功能衰竭。
37
预测β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能减退与抗体滴度有关， 高水平的阳性抗体常常提示将来出现 完全的β细胞功能衰竭，低水平者可 仅出现缓慢进展的β细胞功能不全。
部分患者移植后血清GADA和IA-2A抗体 水平可升高，原来阴性者可出现阳性，这 提示胰岛移植引起了自身抗原再次暴露给 免疫系统，诱发自身免疫反应，这部分患 者移植成功、不依赖胰岛素的比例较低
47
预测治疗的疗效(胰岛移植)
移植前后自身抗体均为阴性的糖尿病患 者，移植成功、不依赖胰岛素的比例较 高。
32
33
34
35
上海市第一人民医院 中华内分泌代谢杂志1999；15（5）：267
984例 GADA，ICA联合检测+17%
成年患者 幼年患者
GADA+ 10.5% 31.0%
ICA+ 7.7% 46.5%
GADA >50ng/ml患者胰岛功能明显低于 GADA –患者
36
预测β细胞功能衰竭
解率更高，复发率（再出现依赖胰岛素）较 低。 环孢霉素本身对血清IA-2A水平无影响，环孢 霉素治疗后血清IA-2A的阳性率以及滴度水平 无明显变化。
21
羧基肽酶—H自身抗体(CPH-Ab)
CPH-Ab在经典1型糖ห้องสมุดไป่ตู้病中的检出率为 13%，不增加经典1型糖尿病诊断的敏感 性，对于诊断经典1型糖尿病价值不大。
CPH作为一种胰岛自身抗原在LADA诊断 中发挥作用
22
羧基肽酶—H自身抗体(CPH-Ab)
CPH-Ab阳性糖尿病患者具有LADA患者的临 床特征，LADA患者中CPH-Ab检出率明显高 于正常对照和2型糖尿病患者，而且在老年糖 尿病GADA阴性患者中CPH-Ab阳性率较高
抗体阳性孕妇的婴儿发生糖尿病 的危险性为2%～3%，对于这些 特殊群体，进行脐带血糖尿病相 关抗体检测可有助于婴幼儿糖尿 病的早期发现与干预。
45
胰岛自身抗体检测的临床意义
指导糖尿病临床分型 预测β细胞功能衰竭 在高危人群中筛查1型糖尿病 预测治疗的疗效
46
预测治疗的疗效(胰岛移植)
临床意义较大的为：胰岛细胞抗体(ICA)、 谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身 抗体(IAA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA2A)
确认免疫介导1型糖尿病，主要依赖在糖 尿病患者中检出针对胰岛β细胞各种抗原 的自身免疫抗体
4
胰岛的各种自身抗体
胰岛细胞抗体(ICA)(1974年)是最早确认的一种 针对数种胰岛细胞分子的异质抗体系列
IAA不是糖尿病的特异抗体，在胰岛素 自身免疫综合征、甲状腺疾病也可出现， 甚至不少正常人也为阳性
9
胰岛素自身抗体(IAA)
单纯IAA阳性对进展为1型糖尿 病的预测价值是较低的，单纯 的IAA阳性不能作为1型糖尿病 的标志，仅表明有进展为糖尿 病的自身免疫倾向。
10
谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)
身免疫的最可能途径，病毒非结构蛋白2C中的 由6个氨基酸组成的序列与胰岛β细胞中自身抗 原GAD65抗原相同（脯-谷-缬-赖-谷-赖），2C 蛋白是诱发1型糖尿病的重要因素，产生的交叉 免疫反应激活T细胞。
12
谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)
GADA可作为1型糖尿病预测的指标，在初发1 型糖尿病患者中，GADA的检出率很高，一般 为60%～80%，最多的可达96%，而2型糖尿病 和正常人中的检出率很低(1%～2%)
针对胰岛细胞内所具有的胞质成分的 多种抗原的混合抗体
1型糖尿病预测中应用最早的免疫学标 志，1型糖尿病患者“健康”一级亲属 正常人中ICA阳性者30%
6
胰岛细胞抗体(ICA)
目前，ICA测定已有国际统一标准， 其单位确定为JDF。
ICA阳性预示β细胞的自身免疫损害， ICA阳性与将来成为临床期1型糖尿 病有关，高滴度的ICA预测性更强， 如ICA > 40 JDF则有高度预测性
15
蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)
IA-2是1型糖尿病重要的自身抗原，是自 身反应性T淋巴细胞的靶分子，也是体液 性自身免疫反应的一个主要靶抗原，其 自身抗体识别的表位局限于胞内结构域， 包括保守的PTP区和近膜区，以前者为 主。
16
蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)
IA-2A(或称ICA512)是一种重要的胰岛自身抗体， IA-2A与GADA均是胰岛细胞抗体的组成成分
38
预测β细胞功能衰竭
血清抗体在预测β细胞功能衰竭时， ICA的 阳性预测值要高于GADA和IA-2A。
在诊断糖尿病后，大多数患者GADA可持续 阳性
而ICA阳性患者随病程进展可变成ICA阴性， 这种阴性亦提示已经出现β细胞功能的衰竭。
39
胰岛自身抗体检测的临床意义
指导糖尿病临床分型 预测β细胞功能衰竭 在高危人群中筛查1型糖尿病 预测治疗的疗效
40
在高危人群中筛查1型糖尿病
美国1型糖尿病预防试验(Diabetes prevention trial type1)中，对1型糖尿病患者 亲属中的非糖尿病个体进行了ICA、IAA、 GADA和IA-2A/ ICA512抗体筛查
结果发现5.9%的个体有一种抗体阳性，2.3% 有2种以上的抗体阳性
儿童中ICA阳性亦对l型糖尿病有较高 的预测率。
7
胰岛细胞抗体(ICA)
在新诊断中1型糖尿病中阳性率 为65%～85%，随着病程延长， 阳性率逐渐降低，诊断后2～5 年阳性率降至20%。
8
胰岛素自身抗体(IAA)
抗胰岛素抗体有两种
抗胰岛素自身抗体，属自身免疫抗体 使用了外源性胰岛素产生的抗体。
41
在高危人群中筛查1型糖尿病
在具有高滴度ICA阳性的个体中， 合并其他抗体阳性的比例增加， ICA阳性大于160JDF单位者中， 86%有2种以上的自身抗体阳性。
42
在高危人群中筛查1型糖尿病
GADA比ICA敏感，多种抗体联合筛查敏 感性进一步提高， GADA与ICA512联合 筛查，灵敏度高于ICA与ICA512联合筛查
多种抗体联合检测更有助于鉴别 LADA和2型糖尿病。
28
指导糖尿病临床分型
在“新诊断的1型糖尿病患者干预研 究指南”中[美国糖尿病协会]，明确 规定了临床上确诊1型糖尿病必须在 GADA、IAA、IA-2A及ICA这四种糖 尿病相关自身抗体中，至少存在一种 以上阳性。
29
指导糖尿病临床分型
胰岛素自身抗体(IAA) (1983年)及谷氨酸脱羧酶 抗体(GADA)(1990年)参与T1DM发病
蛋白酪氨酸磷酸酶(PTP)样跨膜蛋白(1994年)， 目前称为ICA512或IA-2抗体
羧基肽酶—H自身抗体(CPH-Ab)近来在成人迟 发自身免疫性糖尿病(LADA)患者中发现
5
胰岛细胞抗体(ICA)
为了排除可能的干扰，对于IAA阳 性者，还需要注意是否接受过胰 岛素治疗，如接受过胰岛素治疗， 其疗程必须小于2周。
30
胰岛自身抗体检测的临床意义
指导糖尿病临床分型 预测β细胞功能衰竭 在高危人群中筛查1型糖尿病 预测治疗的疗效
31
预测β细胞功能衰竭
对新近诊断的成年起病的糖尿病患 者进行随访研究，观察血清ICA、 GADA、IA-2A 3种抗体与胰岛β细 胞功能之间的关系。
24
胰岛自身抗体检测的临床意义
指导糖尿病临床分型 预测β细胞功能衰竭 在高危人群中筛查1型糖尿病 预测治疗的疗效
25
指导糖尿病临床分型
1型糖尿病的临床表现存在明显的差异 经典1型糖尿病常以酮症酸中毒的方式急
性起病，以青少年为多数 LADA则如同2型糖尿病患者一样缓慢发
故GADA和IA-2A抗体可预示胰岛移植 后的效果，其中以GADA水平的变化更 为重要
48
预测治疗的疗效(干预治疗)
1型糖尿病的干预治疗主要是阻断胰岛β 细胞进行性的自身免疫性破坏，保护残 存胰岛β细胞，从而延缓病情进展。
有多种药物进入研究。目前在临床上可 应用免疫抑制剂（如环孢霉素等）
胰岛细胞自身抗体的检测 及其临床意义
1
概述
糖尿病分型：依据其病因学 准确的分型是实施预防及治疗的基
本前提
2
概述
1型糖尿病：自身免疫系统错误地攻击和 损伤胰岛β细胞，使胰岛素的合成和分泌 减少或完全缺乏的自身免疫性疾病
2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素 分泌不足
3
概述
1型糖尿病：在无症状期及发病后一定时 期中，可检出针对胰岛β细胞的自身抗体
IA-2A对胰岛β细胞损害的标志性作用比GADA更 具特异性，IA-2A在1型糖尿病初诊后多年仍存在， 对1型糖尿病诊断价值较大