中级口腔主治医师口腔颌面外科学-10

中级口腔主治医师口腔颌面外科学-10(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}A3/A4型题{{/B}}(总题数：14，分数：100.00)患者，女，50岁。

左侧腮腺区反复肿胀3年。

平时有胀感，口内时有咸味。

（分数：12.00）(1).检查患侧腮腺导管口时，较符合慢性阻塞性腮腺炎的体征是∙ A.清亮唾液∙ B.无唾液分泌∙ C.导管口无红肿∙ D.棕色唾液∙ E.“雪花样”唾液（分数：3.00）A.B.C.D.E. √解析：(2).较符合慢性阻塞性腮腺炎的病史是∙ A.无自觉症状∙ B.肿胀消长与进食有关∙ C.腮腺区有枣样大肿物∙ D.耳前放射痛∙ E.患者面颊麻木（分数：3.00）A.B. √C.D.E.解析：(3).较符合慢性阻塞性腮腺炎的X线造影表现为∙ A.主导管不整型扩张∙ B.末梢导管扩张∙ C.腺内分支导管变细∙ D.腺内有占位性病变∙ E.主导管中断，造影剂外溢（分数：3.00）A.B. √C.D.E.解析：(4).行导管内灌注药物保守治疗时忌用∙ A.碘化钾∙ B.抗菌药物∙ C.龙胆紫∙ D.碘化油∙ E.煤酚皂液（分数：3.00）A.B.C.D.E. √解析：患者，女，35岁，因左下颌区无痛性肿胀1年就诊，局部无麻木。

临床见左下颌角膨隆，皮肤正常，无波动感，口内左下磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显，触之有乒乓球感，黏膜无破溃。

（分数：10.00）(1).最有可能的诊断是∙ A.角化囊肿∙ B.造釉细胞瘤∙ C.颌骨中心性癌∙ D.颌骨骨髓炎∙ E.骨肉瘤（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).角化囊肿最好发的部位是∙ A.上颌结节∙ B.上颌骨体∙ C.下颌正中部∙ D.下颌第三磨牙区及升支∙ E.下颌颏孔区（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(3).对于该患者下一步要做的最有意义的检查是∙ A.做CT检查∙ B.普通X线检查∙ C.取活检∙ D.B超检查∙ E.穿刺检查（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(4).以下X线片表现，哪项最不符合造釉细胞瘤的X线特征∙ A.多房且房室大小相差悬殊∙ B.牙根有锯齿状吸收∙ C.肿瘤边缘皮质骨局部硬化∙ D.肿瘤内可见钙化影∙ E.肿瘤所在的骨皮质膨隆（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(5).如果诊断为造釉细胞瘤，应选择的最佳治疗方案为∙ A.可行下颌骨刮治术∙ B.下颌骨区段切除∙ C.下颌骨区段切除植钛板，二期植骨∙ D.下颌骨区段切除加同期植骨术∙ E.半侧下颌骨切除（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：女，23岁，双侧颞下颌关节弹响2年，许勒位及经咽侧位显示髁状突前斜面有明确的骨质改变。

（分数：4.00）(1).应进一步进行下列哪项检查∙ A.下颌骨侧位∙ B.曲面断层∙ C.下颌骨开口后前位∙ D.颞颌关节造影∙ E.升支切线位（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(2).颞颌关节上腔造影可见上、下腔均有造影剂显影，应诊断为∙ A.关节盘内移位∙ B.关节上、下腔交通∙ C.关节盘外移位∙ D.关节盘穿孔∙ E.关节囊松弛（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：男，30岁，因车祸面部外伤2天，检查见两侧面部不对称，左侧下睑肿胀、瘀血，口内检查左侧后牙早接触。

（分数：4.00）(1).首先应拍下列哪个片位∙ A.上颌体腔∙ B.上颌前部片∙ C.上颌正位体片∙ D.华特位∙ E.颧骨后前位（分数：2.00）A.C.D. √E.解析：(2).X线片显示左上颌骨折，骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方达翼突，应诊断为∙ A.Lefort Ⅰ型骨折∙ B.Lefort Ⅱ形骨折∙ C.Lefort Ⅲ型骨折∙ D.颅底骨折∙ E.鼻骨骨折（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：一女患者不慎被机器将长发辫卷入，造成大块头皮撕脱。

（分数：8.00）(1).下列关于其创面描述不正确的是∙ A.出血较多，疼痛剧烈易发生休克∙ B.创缘整齐，有明显的出血点∙ C.皮下组织及肌肉有挫伤∙ D.颅骨暴露∙ E.部分耳廓、眉毛连同上睑同时撕脱（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).采取的救治措施中，哪一项是最恰当的∙ A.及时清创、复位缝合∙ B.补液、抗感染∙ C.止痛药物∙ D.创口敷料覆盖加压包扎∙ E.密切观察生命体征变化（分数：2.00）A. √B.C.E.解析：(3).行清创缝合术中，若血管条件允许，应进行∙ A.松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合∙ B.撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植∙ C.立刻做血管吻合组织再植术∙ D.采用局部皮瓣关闭创面∙ E.切取健康组织皮片游离移植消灭创面（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(4).若伤后时间超过6小时，撕脱组织瓣损伤过重，组织已不能利用，应进行∙ A.松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合∙ B.撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植∙ C.立刻做血管吻合组织再植术∙ D.采用局部皮瓣关闭创面∙ E.切取健康组织皮片游离移植消灭创面（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：一颌面外伤患者，经检查出现了脑脊液耳漏。

（分数：4.00）(1).对下列哪一类脑损伤具有诊断意义∙ A.脑震荡∙ B.硬膜外血肿∙ C.颅中窝骨折∙ D.脑挫裂伤∙ E.颅前窝骨折（分数：2.00）A.B.C. √D.E.(2).对该病人的处理，哪一项是错误的∙ A.用消毒棉球填塞外耳道∙ B.姿势引流∙ C.用磺胺嘧啶或氯霉素预防感染∙ D.耳鼻应经常消毒，保持干净∙ E.防止咳嗽和喷嚏（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：患儿，男，4岁，生后即被发现腭部裂开，检查见悬雍垂、软腭及部分硬腭裂开，牙槽嵴完整。

（分数：6.00）(1).该患儿的诊断为∙ A.先天性单侧完全性腭裂∙ B.先天性软腭裂∙ C.先天性不完全性腭裂∙ D.先天性单侧不完全性腭裂∙ E.先天性完全性腭裂（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).腭裂修复术时，需行缩小咽腔的手术，下列哪项属于缩小咽腔的手术∙ A.兰氏法∙ B.改良兰氏法∙ C.三瓣法∙ D.腭咽肌瓣成形术∙ E.四瓣法（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(3).腭裂修复术后，语音功能恢复正常的必要条件是∙ A.软腭有动度∙ B.患者咽后壁上派氏嵴明显∙ C.患者牙列完整，咬合关系正常∙ D.悬雍垂的外形恢复正常∙ E.发音时能形成良好的腭咽闭合功能（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：女，58岁，主诉右耳前区包块20年，缓慢生长，无其他不适。

检查见右耳前区5cm×6cm结节状肿物，表面不光滑，有轻度的动度，与皮肤无粘连。

（分数：10.00）(1).临床检查中最应注意的是∙ A.采用双侧对比的方法进行检查∙ B.除腺体形态外，应注意导管口的分泌物情况∙ C.触诊应包括腺体和导管∙ D.应以食指、中指、无名指三指平触，忌提拉∙ E.注意腭及咽侧壁有无膨隆（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(2).最应进行的影像学检查是∙ A.右腮腺造影X线片∙ B.腮腺区域CT∙ C.右腮腺区域B超∙ D.99m Tc核素扫描∙ E.腮腺区域MRI（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(3).最有意义的辅助检查是∙ A.唾液分泌量检查∙ B.细针吸活检∙ C.唾液成分化验∙ D.切除活检∙ E.唾液涂片检查（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(4).最可能的诊断是右腮腺∙ A.混合瘤∙ B.Warthin瘤∙ C.舍格伦综合征(肿瘤型)∙ D.黏液表皮样癌∙ E.腺样囊性癌（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(5).正确的治疗措施是∙ A.肿瘤剜出术∙ B.肿瘤加区域性腺体切除术∙ C.肿瘤加腮腺浅叶切除，面神经解剖术∙ D.先行肿瘤剜出术，根据术中冰冻病理结果决定进一步的治疗方案∙ E.放疗加局部切除（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：患者男性，21岁。

在某施工工地干活时不慎绊倒，造成右颊部贯通伤，出血较多。

（分数：8.00）(1).此类创伤的治疗原则是∙ A.止血止痛∙ B.抗感染及全身支持疗法∙ C.清创缝合时避免神经、血管损伤∙ D.减少畸形，恢复面型∙ E.尽量关闭创口，消灭死腔（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(2).如果没有组织缺损或缺损较少，应采取的措施是∙ A.清创后将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层缝合∙ B.清创后将口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面∙ C.清创后严密缝合皮肤与肌层，黏膜侧放引流物∙ D.清创后皮瓣转移，修复创口∙ E.以上都不是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(3).如果口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是∙ A.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面∙ B.严密缝合口腔黏膜，皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮∙ C.严密缝合口腔黏膜，设法拉拢缝合皮肤层∙ D.严密缝合口腔黏膜，皮肤缺损处覆盖敷料，加压包扎∙ E.以上都不是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(4).如果缺损为全层洞穿型，应采取的措施是∙ A.设法拉拢缝合，畸形后期整复∙ B.拉拢缝合口腔黏膜，皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮∙ C.设法拉拢缝合皮肤层及肌层，关闭创口∙ D.将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面∙ E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：十四岁男性患者，进行性开口困难7年，面部明显不对称。

5岁时曾发生颏部对冲性损伤。

（分数：10.00）(1).该病最可能的诊断是∙ A.咀嚼肌痉挛∙ B.颞下颌关节强直∙ C.破伤风后遗症∙ D.癔症性开口困难∙ E.颞下颌关节紊乱综合征（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).面部不对称可具体表现为∙ A.健侧面部丰满∙ B.患侧面部狭长∙ C.前牙反∙ D.颏点偏向患侧∙ E.颏点偏向健侧（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(3).如果病变发生在两侧，则可表现为∙ A.下颌后缩∙ B.下颌前突∙ C.关系正常∙ D.下牙弓宽大∙ E.以上都不是A. √B.C.D.E.解析：(4).治疗方法宜采用∙ A.外科手术∙ B.局部理疗∙ C.张口训练∙ D.针灸治疗∙ E.以上都不是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(5).如果病变发生在两侧，需分两次手术，则两次手术之间的间隔不宜超过∙ A.3天∙ B.1周∙ C.2周∙ D.4周∙ E.3个月（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：患者男性，63岁，右耳垂前肿性胀大8个月。