新生儿各种血标本的采集方法
新生儿桡动脉采血ppt课件
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• 穿刺成功率低，而反复穿 刺容易损伤桡神经。
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6
新方法定位
根据手掌动脉图谱观察到桡动脉与食 指的外侧缘在同一水平线上，因此，采用 食指解剖定位进行桡动脉穿刺定位。
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操作步骤
• 桡动脉穿刺时将患儿 平卧于新生儿辐射台 或暖箱内，用一次性 5.5号头皮针在尾部接 一次性注射器。
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操作步骤
• 将新生儿的左右手指 平伸于掌心，给患儿 的食指外侧与掌横纹 相交处作为穿刺点。 将操作者的左手食指 垫在新生儿右手腕部 下方，使手指伸抑约 45° 。
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操作步骤
• 拇指按住新生儿的掌 心，绷紧皮肤，局部 皮肤用安尔碘消毒以 选好的穿刺点位中心， 快速环形消毒，直径 为4cm~5cm，消毒后 右手持针，进针角度 以15°左右为宜。
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操作步骤
• 持针头斜面全部进入 皮肤以后，以30°快 速进针，见有动脉血 冲出，左手拇指垫高 针柄15~30°，右手抽 吸，左手固定腕部， 抽出足量血后拔针， 用无菌棉球按压5分钟。
新生儿桡动脉采血新方法介绍 动脉
1
新生儿血标本采集技术
深静脉采血 传统桡动脉采血 桡动脉采血新方法
2
当传统静脉采血方法遇到新生儿
血速度慢 容易凝血 出血量少 需反复穿刺抽取 这主要由于新生儿静脉血管细小，血管充盈度差等的原因。
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传统桡动脉采血方法
• 新生儿仰卧位，手心向上，常规消毒皮肤 及操作者左手示指、中指。
• 用消毒的示、中指沿桡骨骨头摸动脉。中 指置搏动最明显处垂直进针。
• 见回血后固定，抽出足量血后拔针，局部 用无菌棉球按压5min。
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传统动脉采血的优缺点
优点 • 容易采取足够量的血 • 穿刺方便 • 较安全。
新生儿各种血标本的采集方法
▪ 桡动脉采血 ▪ 肱动脉采血
▪ 股静脉采血 ▪ 头皮静脉采血
▪ 足跟采血法
桡动脉采血
1.方法 （1）定位：患儿上肢自
然外展，护士握新生 儿手掌，并按压使其 手掌自然背伸，手腕 上抬，腕部皮肤紧张， 前臂纵轴一半的一半 与第二腕横纹相交， 相交点即为穿刺点。
（2）定位：
摸股动脉法：股三角 内股动脉表浅，在腹 股沟处中1/3与内1/3 交界处股动脉搏动点 内侧0.3-0.5cm处，此 法是股静脉穿刺的首 选方法。
引垂线法：脐与腹股 沟的垂直点即为穿刺 点。
（3）进针方法：斜角 进针法。 以注射器连接5号半头 皮针，手持头皮针在 进针点股动脉搏动点 内侧0.3-0.5处再向下 1-2cm处沿股静脉体 表投影方向进针，进 针角度呈20-30 ° （肥胖患儿为30-50 °）
（3）采血时要细心，动 作要轻柔，避免对 新生儿造成不必要 的伤害。
(4)采集血气标本时，针 头拔出后需立即插入橡 皮塞，以隔绝空气，并 立即送检
（5）拔针后针眼按压一 定要准确，力量有效、 时间充足至穿刺点无 渗血为止，防止血肿 的发生。
粘贴的胶布避免环形 包扎，以免影响血流。 责任护士10分后要检 查穿刺点，确保无渗 血，并做好交接。
（6）根据不同的检验目的选择标本容器，并计算 所需血量。同时抽取几个项目的血标本，一般应 先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干 燥管，动作须迅速准确。采全血标本时要注意抗 凝，血液注入容器后要轻轻转动，使血液和抗凝 剂充分混匀，立即送检。
足跟采血法
(1)操作方法：把新 生儿置于操作台 上，暴露一足。
第2滴血让其自 然流出，使血自然渗 透至滤纸背面，血斑 标本合格
新生儿采血的5种方法及体会
辐 射保 暖台上 ，如无条 件可 用棉被 包裹露 出一侧上 臂 放保温 箱 内 ， 用仰 卧位 。 采 在无菌操 作下剪 短 ７号 头皮针 硅胶 管一 半与 ５ 注射 器连接 。用 ０ ５ ｍｌ ． ％碘 伏 消毒 正中静 脉处 ， 作者 左手握住 患儿肘 部 ， 操 右手 持 连接好 的头皮 针 ，助手双 手从患 儿上臂 上端轻捋 至消毒处 ， 交替进 行 ， 血管 膨隆后 ， 助手握 紧上臂代 替 止血带 ， 操作者 穿刺抽 血 ， 如不 够所需 血量 ， 助手 应 有节奏 的轻挤 上臂 ，完毕 用无菌 干棉球按 压至无 血渗出， 送检 。 股静脉采血法 ： 将患儿置于远红外线辐射 台上 ， 如 无条件可用棉被包裹上身 ， 双腿暴露放人保温箱 内 ， 患 儿平卧 ， 双腿分开呈蛙状 ， 垫高穿刺侧臀部 ， 助手将患 儿 双腿 固定 ，采血者 将腹股 沟处与 左手食指 拇指用 ０５ ． ％的碘伏消毒 ，食 指触摸 寻找股动脉博动点 固定 ， 右手持 ５ 注射器 ，靠住左手食指边缘股动脉博动处 ｍｌ
新生 儿采 血在 临床 实践 中一 直是 一项 技术 要求 高 的操作 ，而化 验室指标 又是新 生儿疾 病诊 断治疗 的重 要依据 ， 为此 ， ｆＪ科护理 小组 针对新 生儿采 我ｆ Ｄ ｌ 血静 脉穿刺 难 、 量取不 足 、 血 溶血 等 失败 的有 关 问题 进行 了回顾 性分 析 ， 现整 理如下 。
利多卡因）经积极抢救治疗无效死亡。 ， ２ 护理体 会 心搏 骤停 为临床 紧急危症 ， 胃管而引起者少 因插 见。 ２ 上述 例均未发现有 明显的心脏病表 现 ， 于插 胃 而 管 时突然发生心搏骤停 ， 原因可能是 因 胃管刺 激食 其 道 粘膜 ， 引起迷 走神经 反射性 过度兴 奋而诱 发 。 通过 本 文２ 教训 ， 示 临床 插 胃管时 ， 作切忌 粗暴 。 例 揭 动 如 患者 原有心血管疾病或体 质较差者 ， 尽可能选用小号 洗 胃管 。 作前 常规应 用阿 托品 ， 免引起迷 走神经 操 避 反 射 ｌ兴奋 ， 能有 助于减少诱 发心搏骤停 。 生 可
新生儿各种血标本的采集方法
新生儿各种血标本的采集方法新生儿血标本的采集方法是确保准确、安全和有效的诊断和治疗的首要步骤之一、以下是针对不同类型的血标本采集方法的详细说明。
1.静脉血标本采集：静脉血标本采集是最常用的一种采集方法，一般用于常规血液检查和生化检查。
下面是具体的步骤：（1）准备工作：将所需的采集器具和试管准备好，并确保无菌；（2）选择采集部位：通常，在新生儿的前臂内侧或手背上选择一个静脉较明显的部位；（3）局部消毒：用酒精液对采集部位进行消毒，如果需要可以使用局麻药膏减轻疼痛感；（4）采集血液：选择合适的注射器，将针头插入静脉，采集所需的血液样本；（5）停血处理：在拔针后，用无菌棉球或压力敷贴在采集部位上，以防止出血和血肿；（6）标样本：将血液样本转移到相应的试管中，并在试管上标明病人的相关信息。
2.毛细血管血标本采集：毛细血管血标本采集适用于一些特殊情况，如新生儿血管较细、血液量不足等。
采集方法如下：（1）准备工作：准备好所需的采集器具和毛细血管内针；（2）选择采集部位：一般在新生儿手指或脚趾上，选择一个毛细血管较明显的部位；（3）局部消毒：用酒精液对采集部位进行消毒，如果需要可以使用局麻药膏减轻疼痛感；（4）采集血液：将毛细血管内针插入至静脉内，采集所需的血液样本；（5）停血处理：在拔针后，用无菌棉球或压力敷贴在采集部位上，以防止出血和血肿；（6）标样本：将血液样本转移到相应的试管中，并在试管上标明病人的相关信息。
3.皮下血标本采集：皮下血标本采集适用于新生儿出生后较短时间内进行的病理检查。
以下是具体步骤：（1）准备工作：准备好所需的采集器具和小试管；（2）选择采集部位：一般在新生儿的手背、拇指侧或足背上选择一个较适宜的部位；（3）局部消毒：用酒精液对采集部位进行消毒，如果需要可以使用局麻药膏减轻疼痛感；（4）采集血液：用针头穿透皮肤，将试管接触在采血点上，血液会自动进入试管内；（5）停血处理：在采集完成后，用无菌棉球或压力敷贴在采集部位上，以防止出血和血肿；（6）标样本：将皮下血液样本转移到相应的试管中，并在试管上标明病人的相关信息。
新生儿不同部位血标本采集的比较
脉 穿刺采 血 ， 此类 推 。其 中大隐 静脉组 ４ ２例 ， 依 ３ 男
２ ８例 ， １４例 ； 皮 颞 浅 静 脉 组 ４ ０例 ， ２ ４ ５ 女 ７ 头 ８ 男 ６
例 ， ２ ６例 ； 下静 脉 组 ４ ０例 ， ２ ４例 ， ２ ６ 女 １ 腋 ５ 男 ４ 女 ０ 例 。各组 患儿 的年 龄 、 别 比较 ， 异无 统计学 意义 性 差
新生 儿血 液标 本 的采集 在临床 上 是难度 较 大的 护理 技术操 作 ， 而在 临床 工 作 中 又 是一 项 不 可 缺 少 的基 本操 作 。新 生 儿 一 次 采取 较 多 的血 标 本 ， 儿 对 科 护士来 说是一 项 要求 极高 的技术 操 作 。为提高 穿 刺成 功率 ， 减轻 患儿 的痛 苦 ， 提高护 士工 作 的效率 和 质量 ， 更好 的配 合 临床治 疗 ， 约 医疗 资源 。本 院对 节 １３ ２例新 生儿 ， 别采 用 大 隐 静脉 、 ６ 分 头皮 颞 浅 静 脉 穿刺 采血 并与腋 下 静 脉 采 血效 果 进 行 比较 ， 得 满 取
１ １ 临 床资料 ．
２ ０ — ９ ２ １— ２湖北省京 山县人 Ｏ８０ ／Ｏ １１
者均 是从事 新生 儿 护 理工 作 ５年 以上 的 护师 ， 刺 穿
以一 次穿 中血 管为成 功 。
民医院儿科 收 治 １３ ２例 新 生儿 ， 中男 ７６例 ， ６ 其 ７ 女 ５ ６例 ； ８ 年龄 ｉ ｎ至 ２ ； ０ｍｉ ８ｄ 体质量 １ ５ ． ｇ ＿ ～５４ｋ 。早 产儿 ５ ３例 ， 生儿 窒息 ２ ６例 ， 生儿 黄疸 ７ ６例 ， 新 ８ 新 ８
作者简介 ： 小艳（９７ ）女， 杨 １ ７ 一 ， 主管 护 师 。研 究 方 向 ； 生 儿 护 理 。 新
新生儿足跟血采集技巧
新生儿足跟血采集技巧为了筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症，《母婴保健法》规定每个新生儿充足母乳喂养72h后必须从足跟处采血标本，以便达到早诊断、早治疗，避免患儿发生智力低下、生长发育落后的目的。
采集新生儿的血样标本，是疾病筛查工作的第一步，也是筛查工作最基本、最关键的一步。
我院从2005年开始对在院分娩的活产新生儿进行疾病筛查，通过对采血的要求、采血时机、采血部位等方面做了大量的研究及改进，掌握了以下几点技巧。
1 采血要求1.1采血环境清洁，每天紫外线空气消毒2次，1h/次，地面用500 mg/L的含氯消毒剂拖地，每天一次，防止院内感染。
1.2 操作前按要求严格执行三查七对，以防止差错事故的出现。
操作时按规范遵守无菌技术原则，操作人员必须戴帽子、口罩，一次性使用橡胶手套，严格执行一人一针。
1.3采血时间血样的采集必须在新生儿出生72h后，并已经充分哺乳6次以上后再进行。
如果遇到未充分哺乳6次、低体重儿、早产儿、提前出院等没有采血者，嘱咐其家属20d内返院采血。
1.4标本要求采集3个直径大小≥8mm的血斑，按滤纸上圆圈大小两面必须充分渗透，否则血量不足，将影响结果的准确性。
2 采血时机2.1新生儿沐浴后采血法新生儿沐浴间环境温度25℃～28℃，水温38℃～40℃。
沐浴能促进新生儿全身的血液循环。
因采集的是足跟末梢血，能否采集成功与末梢血运有关，所以沐浴时可用温水浸泡采集部位可促进了足跟部的血液循环，沐浴后用柔软的浴巾立即将新生儿包裹擦干，按常规采血，可提高了采血的成功率，采血过程中避免了因用力挤压而引起的溶血现象[1]。
2.2 新生儿足浴后采血法新生儿置于环境温度25℃～28℃左右、相对湿度55%～65%的采血室，水温38℃～4l℃，足浴时间控制在5～10min。
足浴能促进足跟部血液循环，使局部血管扩张，血流加快，血流量增加，有利于血样采集。
2.3新生儿哺乳后采血法新生儿末梢血运在一般状态下受自身血容量影響较大，而新生儿血容量主要取决于哺乳，每次哺乳以新生儿吃饱为准[2]。
新生儿疾病筛查采血操作规范
附件1新生儿疾病筛查标本采集操作规范血片采集是新生儿疾病筛查技术步骤中最关键步骤。
采血质量直接影响试验室检测结果，所以必需按规范要求完成血片采集工作。
全部些人员必需经过培训后上岗。
一、血片采集步骤1、认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。
卡片内容包含：采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联络电话、新生儿性别、孕周、出生体重、出生日期及采血日期等。
2、采血人员清洗双手并佩带手套（无滑石粉）；3、采血滤纸应和试剂盒标准、质控血片用滤纸一致。
4、采血针必需一人一针。
5、采血时间为出生72小时后，7天之内，并充足哺乳；对于其它原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超出出生后二十天。
（假如低体重者在出生20天后体重仍不足2500g提议出生后20天采一次血，体重够2500g后再次采血，费用只收一次）6、按摩或热敷新生儿足跟，并用75%酒精消毒皮肤；7、待酒精晾干后使用一次性采血针刺足跟内缘或外缘，深度小于3毫米，用干棉球拭去第一滴血（以避免所含组织液和血液混合而造成血样不纯），再经过轻微挤压、放松、再挤压，以形成较大滴血；（8mm）8、将3个血滴连续依次自然渗透至滤纸后面（应避免滤纸表面被抓搓），切勿将滤纸片触及足跟皮肤。
9、手持消毒棉轻压取血部位使其止血；10、将血片水平置于清洁空气中，避免阳光直射，紫外线照射，自然晾干呈深褐色，并登记。
11、将检验合格滤纸干血片在信息平台登记完成后头尾交替置于塑料袋内，密封好保留在2-8℃冰箱中；12、采集标本后将采血卡第三联交予产妇家眷，通知15天后出结果。
13、将所采集样本基础信息录入到新生儿疾病筛查信息平台，并在要求时间内将滤纸干血片递送至新生儿疾病筛查试验室检测机构。
（每七天一、周四）二、特殊情况采血延迟采血：对新生儿因多种原因在出生72后未能采血者，由接产单位负责通知父母，并填写延迟采血通知单，送交家长签收。
医院做好登记。
（延迟采血通知书一式两联，签好后家长、医院各留一联）；低体重（出生体重不足2500g）新生儿应在体重够2500g后到出生医院采血，最晚不能超出孩子出生20天。
探讨新生儿疾病筛查血标本采集的方法
１ 资料与方法
的冰箱内保存 ， ｄ内送至筛查 中心检 验。采血后用消毒棉签 ７ 压迫 止血 ， 用输液胶带 （ 带小纱 布的） 固定 ， ４ｈ取掉 。 ２—
１２４ 对 照组 ．．
１１ 一般资料 ．
采用 传统 方法采血。新生儿取平 卧位 ， 不湿
热敷 足跟部 ， ７％ 酒精 消毒 穿 刺部位 皮肤 ， 专用采 血针 用 ５ 取
护理实践与研究 ２ １ ０ ０年第 ７卷第 ４期 （ 下半月版
・
３ ・ ３
探 讨 新 生 儿疾 病 筛 查 血 标本 采集 的方 法
许 孟希
摘 要
奚华英
目的 ： 探讨采集新生儿足跟血标本的方法 ， 高采血一次成功率。方法 ： 提 选取 ２ ０例接受疾病筛查的新生儿 。 ０ 将其 随机分为实验组和对
一
数据均经统计学处理分别采用 检验 、 检验 。 ｕ
果
新生儿沐浴后 ， 擦干身 体 ， 换好衣 服 ， 由同 ２ 结 采 用足跟 部湿 热敷加 斜刺 法采血 。新 生儿
个人 ， 同一种采血 针进 行新 生儿疾病筛查血标本的采集。
２１ ． 两组新生儿采血 方法 效果 比较 （ １ 表 ）
观察记录两组新生儿标本血斑直径 、 采血所需时间（ 针 从
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可先按摩足跟， 使局部充血红润。 用75%酒精棉签或 棉球消毒采血部位， 消毒直径在5cm以 上，
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待酒精干后，右 手持采血针沿新生儿 足踝外侧向足底外侧 缘做垂直线，此线与 足底外侧缘交界为采 血点，沿此点进针， 针头与皮肤呈40°～ 45°斜刺进针，不要用 力挤压，
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用干棉签擦去第 一滴血，以免酒精与 血液相混而产生溶 血，
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（6）根据不同的检验目的选择标本容器，并计算 所需血量。同时抽取几个项目的血标本，一般应 先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干 燥管，动作须迅速准确。采全血标本时要注意抗 凝，血液注入容器后要轻轻转动，使血液和抗凝 剂充分混匀，立即送检。
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足跟采血法
(1)操作方法：把新 生儿置于操作台 上，暴露一足。
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（3）采血时要细心，动 作要轻柔，避免对 新生儿造成不必要 的伤害。
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(4)采集血气标本时，针 头拔出后需立即插入橡 皮塞，以隔绝空气，并 立即送检
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（5）拔针后针眼按压一 定要准确，力量有效、 时间充足至穿刺点无 渗血为止，防止血肿 的发生。
粘贴的胶布避免环形 包扎，以免影响血流。 责任护士10分后要检 查穿刺点，确保无渗 血，并做好交接。
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头皮静脉采血
操作方法：患者仰卧， 剃去局部头发，取额 静脉或颞静脉，常规 消毒后，取采血针头 与皮肤成5°～15°角， 针头斜面向上进行穿 刺
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采血注意事项
（1）严格执行无菌操作，以防感染，常规采 用安而碘消毒皮肤2遍。一次性医疗用 品使用时要检查有效期。
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（2）固定和保持新生儿 体位是采血中最关键 的一步，新生儿易动 不合作，而体位一旦 变动，穿刺肯定失败。 因而操作时必须固定 好体位，即可避免误 伤新生儿，也有利于 顺利的采血。
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（2）进针方法：常规消 毒，护士用左手固定 患儿腕部，右手持5号 半头皮针连接针管以 15-20°进针，偏胖的 患儿以30 °进针，待 针头斜面全部进入皮 肤后沿韧带平行线缓 慢进针，有回血时即 停止进针，用针管抽 取至所需用血量，如 出血不畅，可调整针 头位置。
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股静脉采血
（1）患儿准备：患儿取 仰卧位，穿刺侧大腿 外展、外旋与身体纵 轴呈45°角，臀下髋关 节处垫一软枕，使股 三角后壁凹陷处的肌 肉将股动脉和股静脉 托起，小腿弯曲与大 腿呈90 °角，另一腿 伸直，也可呈曲髋、 屈膝、外展外旋。
新生儿各种血标本的采集方法
陕西省妇幼保健院新生儿科 王茜
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采血法分类
▪ 桡动脉采血 ▪ 肱动脉采血 ▪ 股静脉采血 ▪ 头皮静脉采血 ▪ 足方法 （1）定位：患儿上肢自
然外展，护士握新生 儿手掌，并按压使其 手掌自然背伸，手腕 上抬，腕部皮肤紧张， 前臂纵轴一半的一半 与第二腕横纹相交， 相交点即为穿刺点。
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第2滴血让其自 然流出，使血自然渗 透至滤纸背面，血斑 标本合格
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(2)采血后用消毒干棉签轻压取血部位贴上 创可贴使其止血。
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（2）定位：
摸股动脉法：股三角 内股动脉表浅，在腹 股沟处中1/3与内1/3 交界处股动脉搏动点 内侧0.3-0.5cm处，此 法是股静脉穿刺的首 选方法。
引垂线法：脐与腹股 沟的垂直点即为穿刺 点。
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（3）进针方法：斜角 进针法。 以注射器连接5号半头 皮针，手持头皮针在 进针点股动脉搏动点 内侧0.3-0.5处再向下 1-2cm处沿股静脉体 表投影方向进针，进 针角度呈20-30 °（肥 胖患儿为30-50 °）