新生儿足底血的采集方法
新生儿疾病筛查中足跟采血部位及时机的临床观察与体会
新生儿疾病筛查中足跟采血部位及时机的临床观察与体会目的观察新生儿疾病筛查中足跟部两种不同的采血方法，探讨最佳采血部位和时机，提高一针采血成功率和标本的合格率。
方法将我院出生的新生儿802例随机分为对照组（382例）和实验组（420例），各组新生儿均在22℃～28℃的室温环境下采血，采血部位：对照组在新生儿足跟部内侧或外侧采用直刺法；实验组定位穿刺点从外踝侧向足跟外侧缘行垂直线，垂线与足底外侧缘的交点采用斜刺法。
采血时机：对照组在新生儿出生72h后并充分母乳喂养8次以上常规采血；实验组在常规基础上母乳喂养30～60min及沐浴10min后。
结果实验组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论应用足跟定位斜刺法，并利用最佳采血时机，提高了一次采血的成功率和一级滤片率，降低假阳性率，减轻了新生儿的痛苦，同时提高了护士的工作效率。
标签：新生儿疾病筛查；足跟采血部位；采血时机新生儿疾病筛查是对每个出生的宝宝，通过先进的实验室检测发现某些危害严重的先天性遗传代谢性疾病，从而早期诊断、早期治疗，避免宝宝因脑、肝、肾等损害导致智力、体力发育障碍甚至死亡。
我院妇产科开展的新生儿疾病筛查项目有先天性甲状腺功能减低症（CH）、苯丙酮尿症（PKU）、先天性肾上腺皮质增生症（CAH）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）四种，其中血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节。
血片质量直接影响实验室检测结果[1]，传统采血部位要求在足跟的内侧或外侧（不定位法）。
但在临床实践中，往往由于采血时机和采血部位不佳，随意穿刺，很难采到直径≥8mm的血样，常需反复针刺及用力挤压，为提高一次性采血成功率和标本的合格率，我科自2013年～2014年分别运用了不定位直刺法和定位斜刺法进行采血，并选择最佳时机，做了观察和对比。
发现改良足跟部的采血部位和选择最佳时机，其一次采血成功率很大。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2013年～2014年度在我院妇产科出生的802例新生儿，随机分为对照组382例和实验组420例，均为出生72h后，充分哺乳8次以上，两组新生儿分别采用不定位直刺法和定位斜刺法进行采血。
新生儿足跟血采集方法及乙醇消毒
新生儿足跟血采集方法及乙醇消毒
吕颖 （保定市第一医院 13 病区 河北 保定 071000）
【摘 要】新生儿在出生之后 3d,哺乳次数为 6 次以上的新生儿,需要给予足跟采血,并且筛查新生儿是否存在苯丙酮尿症与先天性甲状腺功能 低下等症状。本文深入探讨了新生儿足跟血采集方法及乙醇消毒。
【关键词】新生儿；足跟血；采集方法；乙醇消毒 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）02-0581-02
1.2 采血环境 新生儿足跟血采集,应当在专用的血样采集室中进行,确保室内环 境干净整洁,护理人员每日都要对室内进行空气消毒,主要采用紫外线 消毒方法,至少消毒 2 次;同时,还要对室内地面进行消毒处理,在地面 上喷洒健子素 500mg／L,消毒次数为 1 次/1d,预防新生儿出现感染状 况。 1.3 无菌技术 血液采集人员应当按照相关规定佩戴帽子、口罩,清洗双手,遵循一 人一针原则,还要保证三查七对。 1.4 血液样本大小 护理人员应当确保每张滤纸上有 2 个血斑或者 2 个以上,每张滤纸 的正面直径与反面直径应当在 8mm-10mm 范围内;同时,必须保证滤纸渗 透充分,不然容易影响血液采集量,不利于实验数据的准确[4]。 2 改善血液采集部位 2.1 采集血液时,穿刺点应当设为新生儿右足底后内侧,主要在于 右足底后内侧处的血管密集;同时,血液采集人员抬起新生儿的右下肢, 并将其置于操作台时,能够保证血液采集部位与操作台之间处于平行状 态。 2.2 采集血液时,穿刺点采血部位应当尽量选择新生儿足跟内侧静
世界中医药 2015 年 11 月 第 10 卷
阴道炎经乳酸河北 承德 068250）
·581·
【摘 要】目的：对使用乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎的临床效果进行探讨分析。方法：72 例患者随机分为对照组和观察组各 36 例。其中对 照组采用甲硝唑栓治疗，观察组则采用乳酸菌阴道胶囊治疗。结果：对照组的总有效率和复发率分别为 77.78%和 22.22%，观察组分别为 97.22% 和 5.56%。观察组显著优于对照组（P<0.05）。结论：采用乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎效果显著，可以明显提高总有效率，降低疾病的复发，安全 可靠，具有临床推广价值。
两种体位在新生儿足底采血中的应用
调 。Ｊｓ ｅｉ ｃ等 对护 理 干预 对 新 生儿 足 底 采 血 的护 理
２ 结 果
选 择 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３ ０进行 数 据处 理 ， 对
４月 １日出生 ７ ２ｈ后 、 足 ６次 母 乳 、 质量 大 于２ ５ 吃 体 ． ｋ ｇ的足 月新 生 儿 中随 意 抽 取 １０例 ， ５ ０ 男 ４例 、 ４ 女 ６ 例 ， 均体 质量 ３２ｋ ， 平 ． ｇ 采血 时 间为 出生 后 ７ 出 ２ｈ至 生后 １周 以 内 ， 均系 足月 新生 儿 ， 其 他合 并症 ， 无 出生 后 吸 吮力好 。随机分 为 Ａ（ ｎ＝５ ） Ｂ（ ４ 、 ｎ＝４ ） ６ 两组 。 两组 性 别 、 体重 、 出生 天 数 比较 差异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ
参 考 文 献
［ ］ Ｂ ｑ ｅｏＨ， ｌｉ Ｒ， ａｔｌ Ａ，ｔ １Ａ ｏｄｎ ｙ ｅ ｘｍｉ １ ａｕ ｒ Ａｖ Ｃ ｓｌ ｅ ａ ｖｉｉｇｈｐｒ ｅ ａ ｚ ｉｏ ． ｏ
ｄ ｒ ｇ ｎ ｏ ａ ａ ｒ ｓ ｓ ｉ ｔ ｎ：ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｓ ｆ ｄｆ ｒ ｎ ｕ ｉ ｅ ｎ ｔｌ ｅ ｕ ｃｔ ｉ ｎ ａｏ ｉ ｔ ｅ ｐ ｎ ｅ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔ ｍｅ ｆ
【 关键词 】 新生儿 ； 采血 ； 卧位 足底 高枕
中图分类号 ：４ ３７ Ｒ ７ ．２ 文献标识码 ： Ａ Ｄ ：０ ３ ６／ ．ｓ ．０６— ２ ６ ２ １．７ ０ ７ ＯＩ １ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ７ ５ ．０ ２０ ． １ ｓ 文章编号 ：０６— ２ ６ ２ １ ） ７— ０ １— ２ １０ ７ ５ （０ ２ ０ ０ ３ ０
卧位即平卧位或侧卧位 ， 以寻找最好的采血方法。现
湿热敷加毛细血管充盈法采集新生儿足底血成功率高
１ ２ 采血 前 备 齐 采血 用 物 ：一次 性 采血 针 、５ 酒 ． ７％ 精、 消毒棉 签 、０Ｃ 一 ２Ｃ热水 及小 毛 巾 、 ４￣ ４￣ 采血 卡 、 胶
布、 登记本 。调节室 温 至 ２ ℃ 一２ ℃ 。 ２ ６
１ ３ 方 法 ．
１４ ４ 采 血后 用棉 签压迫 止血 ， ．． 用胶 布固定 ， 高 采 抬 血 侧 的下肢 ， 轻充 血 。密切 观 察 新 生 儿 采 血 部 位 减
观 察组 和对 照 组 均 为 １０例 。采 血 时 间 为 出 生 ７ ２ ２
集 ３个 直径 大于 ８ ｍｍ的血 斑 ， 重 复穿 刺采 血 。 不 １４ 注 意事项 ．
１４ １ 湿 热敷 的 温度适 宜 ， ．． 温度 过高 （＞４ ℃ ） 易 ５ 容 烫伤新 生 儿 ， 度过低 （＜ ０Ｃ） 不 到 扩 张血 管 促 温 ４￣ 达
进血 液循 环 的作 用 。
小 时后 ， 充分 哺乳 ６次 以 上 ， 末 次 哺乳 １—１ ５小 在 ． 时 内采血 … 为 最 佳 。也 可 延 长 至 出 生 ４—７天 采 血 】 。早 产 儿 、 体重 儿延 长 至出生 ２ 低 ０天 内。新生 儿平 卧在操 作 台上 ， 头下 垫小 枕 ， 择 足跟外 侧 缘及 选 足 跟 内侧 缘 为采血 部位 ， ７ ％酒 精 常规 消 毒 足跟 用 ５ 采血 点 ， 消毒 棉签擦 干 ， 血 针快 速进 针 ３ ｍ， 去 采 ａ ｒ 拭
步骤 同上 。 １ ３ ３ 结果 判 定 ：一次性 采血 成功 的标 准 为一 次 收 ．．
１ １ 临床 资 料 ：随 机抽 取 ２ ０ ． ０ ７年 １月 至 ２０ ０ ７年 ８
新生儿筛查足跟血采集护理要点分析
新生儿筛查足跟血采集护理要点分析作者：陈惠萍史丽峰来源：《中外医疗》2018年第30期[摘要] 目的探讨新生儿筛查足跟血采集护理要点。
方法方便选取2017年1—12月该院收治的398例新生儿，采用随机分组的方式，将398新生儿患者分为对照组和观察组，每组199例。
对照组在沐浴前进行足跟血采集，观察组沐浴后进行足跟血采集，对两组采血成功率、淤血率等情况。
结果对照组新生儿采血成功率为77.39%，远低于观察组新生儿的92.96%，差异有统计学意义（χ2=4.667，P[关键词] 足跟血采集；新生儿；采血成功率；淤血率[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（c）-0116-03[Abstract] Objective To investigate the key points of neonatal screening for heel blood collection. Methods A total of 398 neonates admitted to the hospital from January to December 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups： 199 neonates were divided into control group and observation group， with 199 cases in each group. The control group was subjected to heel blood collection before bathing. The observation group was subjected to heel blood collection after bathing， and the success rate and blood stasis rate of the two groups were collected. Results The success rate of blood collection in the control group was 77.39%， which was much lower than that in the observation group 92.96%，the different was statistically significant（χ2=4.667， P[Key words] Heel blood collection； Newborn； Blood collection success rate； Congestion rate新生儿筛查（Newborn Screening）是指对新生儿进行各类疾病的筛查总称，主要包括遗传代谢异常、天性内分泌异常和遗传性疾病[1]。
新生儿疾病筛查1次成功采血的方法
颤 。人院诊 断： 中下 腹部 包 块 性质 待 右 定 。全 麻 下 行 剖 腹 探 查 术 ， 其 腹 膜 后 见
影响新筛结果。 局 部 血 运 丰 富 ： 手 握 紧 同 侧 小腿 的 右 方 法 ， 到 了 阻 止 血 液 回 流 的 作 用 ， 加 起 增 了足 跟 末 梢 的 血 运 ， 血滴 形 成 迅 速 ， 大 大 提高了采 血的成功率 。 参 考 文 献
Ｉ 张朝 佑 ． 体 解 剖 学 ． ２版 ． 京 ： 民 卫 人 第 北 人 生 出版 社 ，９ ８９ ６ １９ ：１ ． ２ 刘俊敏 ， 张清涛， 马玉兰 ， 成 功采 集新生 等． 儿足跟血 方法 的研究 ． 华实用 医学 杂志 ， 中 －
新 生 儿 足 底 定 位 采 血 法 及 按 摩 小 腿 采 集 足 跟 血 ， 单 、 全 可 靠 ， 血 运 丰 简 安 且 富， 值得在临床上推广应用 。 次性成功率高 ： 足底定位采血法 的 部位为 足底 浅静脉 收集 足底静脉 网汇入 足背外侧缘 静脉处 …。穿刺 点为 浅静脉 汇集点 ， 血管丰 富， 出血 快 ， 片渗 透好 ， 血
病 历 资 料
Ｇ Ｔ Ａ Ｔ、 ｂｌ ｂｌＢ ｎ Ｃ （一） 超 声 ： Ｐ 、 Ｓ Ｄ ｉ Ｔ ｉ ｕ 、ｒ 、 、 。 右 中下 部 腹 可 见 约 ９ ｍ × ７ ｍ， 回声 ８ ｍ ４ｍ 无 区 、 不厚 、 界 清 ， 方 回 声 强 ； Ｃ 房 壁 边 后 Ｅ Ｇ：
按 肾囊肿并结石治疗 ， 致使黏液囊肿不断 变 大 ， 成右 中下 腹 部 包 块 。而 阑 尾 黏 液 形 囊 肿 是 由成 熟 的 细 胞 ， 主要 为 黏 液 细 胞 ，
新生儿足跟血采集方法及护理要点分析
新生儿足跟血采集方法及护理要点分析摘要：目的对新生儿足跟血采集的方法、护理要点等进行分析总结。
方法随机抽取在本院接受足跟血采集的新生儿2556例，分别采用两种不同操作方法采集足跟血，其中1200例为对照组，采用常规方法，1356例为研究组，采用改良方法，对护理工作进行回顾性分析，总结相应的护理要点，同时比较两组的足跟血采集成功率情况。
结果研究组新生儿足跟血一次采集成功率为99.19%（1345/1356），显著比对照组的相应指标水平更高，二组差异比较，均显示P＜0.05。
结论对新生儿足跟血采集方法进行改良，同时掌握采集过程中的各种护理要点，能够显著提升一次采集成功率和标本合格率。
关键词：新生儿；足跟血采集；护理要点新生儿足跟血筛查是及早发现、干预新生儿出生缺陷的有效举措，对于提升人口素质具有重要意义，其筛查内容主要是先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症，对于存在异常情况的新生儿，通过及早采取有效的干预手段，可以使其健康水平得到较好的提升[1]。
要想确保新生儿疾病筛查的有效性，要求工作人员掌握较好的新生儿足跟血采集操作技术，同时重视相应的护理工作，以提升一次采集成功率，并尽量确保足跟血标本质量的合格。
根据我国卫生部颁布的《新生儿疾病筛查血片采集技术规范》，对足跟血血片具有如下几方面的要求：血滴自然渗透滤纸，确保血斑直径≥8mm且正反面保持一致，没有污染、渗血环等情况，并且采血卡片应当确保填写的内容完整、准确[2]。
若不符合以上要求，说明足跟血标本不合格，这会直接影响到新生儿筛查结果的准确性。
研究显示，采用传统方法进行新生儿足跟血采集，一次采集成功率处于比较低的水平，且容易出现血标本不合格的现象，新生儿和家长也会因多次采血操作而增加痛苦，同时还会让患儿发生感染的风险显著升高。
这也是导致医患纠纷的一个常见原因。
为了使新生儿采集足跟血的成功率、合格率得到有效提升，本院对传统采血方法进行了改进，同时强化了护理工作，本文对相应的研究情况报道如下。
新生儿足跟血采集技巧
新生儿足跟血采集技巧为了筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症，《母婴保健法》规定每个新生儿充足母乳喂养72h后必须从足跟处采血标本，以便达到早诊断、早治疗，避免患儿发生智力低下、生长发育落后的目的。
采集新生儿的血样标本，是疾病筛查工作的第一步，也是筛查工作最基本、最关键的一步。
我院从2005年开始对在院分娩的活产新生儿进行疾病筛查，通过对采血的要求、采血时机、采血部位等方面做了大量的研究及改进，掌握了以下几点技巧。
1 采血要求1.1采血环境清洁，每天紫外线空气消毒2次，1h/次，地面用500 mg/L的含氯消毒剂拖地，每天一次，防止院内感染。
1.2 操作前按要求严格执行三查七对，以防止差错事故的出现。
操作时按规范遵守无菌技术原则，操作人员必须戴帽子、口罩，一次性使用橡胶手套，严格执行一人一针。
1.3采血时间血样的采集必须在新生儿出生72h后，并已经充分哺乳6次以上后再进行。
如果遇到未充分哺乳6次、低体重儿、早产儿、提前出院等没有采血者，嘱咐其家属20d内返院采血。
1.4标本要求采集3个直径大小≥8mm的血斑，按滤纸上圆圈大小两面必须充分渗透，否则血量不足，将影响结果的准确性。
2 采血时机2.1新生儿沐浴后采血法新生儿沐浴间环境温度25℃～28℃，水温38℃～40℃。
沐浴能促进新生儿全身的血液循环。
因采集的是足跟末梢血，能否采集成功与末梢血运有关，所以沐浴时可用温水浸泡采集部位可促进了足跟部的血液循环，沐浴后用柔软的浴巾立即将新生儿包裹擦干，按常规采血，可提高了采血的成功率，采血过程中避免了因用力挤压而引起的溶血现象[1]。
2.2 新生儿足浴后采血法新生儿置于环境温度25℃～28℃左右、相对湿度55%～65%的采血室，水温38℃～4l℃，足浴时间控制在5～10min。
足浴能促进足跟部血液循环，使局部血管扩张，血流加快，血流量增加，有利于血样采集。
2.3新生儿哺乳后采血法新生儿末梢血运在一般状态下受自身血容量影響较大，而新生儿血容量主要取决于哺乳，每次哺乳以新生儿吃饱为准[2]。
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生活常识分享新生儿足底血的采集方法
导语：足跟血采血时间在出生3～7天之内，并且新生儿充分哺乳。
对于各种原因(早产儿，低体重儿，提前出院者等)没有采血者，最迟不宜超过出生后20天
足跟血采血时间在出生3～7天之内，并且新生儿充分哺乳。
对于各种原因(早产儿，低体重儿，提前出院者等)没有采血者，最迟不宜超过出生后20天。
新生儿疾病筛查是通过分娩医院采集新生儿足跟血(将血滴在特殊纸片上，再将血片送至新生儿疾病筛查中心进行检测)。
在常规采血的基础上给新生儿定时哺乳、沐浴、酒精按摩足跟后采集血液，下面就一起来看看吧。
1、左手握足底；
2、采血时左手握足底挤压，同时右手握紧同侧小腿，用力适度，并且间歇性放松；
3、用左手食指与中指配合夹住小腿自胭窝沿小隐静脉向下推至踝关节夹紧，回集血液，并阻止血液回流；
4、足部加温，不需挤压让血自然流出；
5、洗澡后用温毛巾采血点局部热敷采血；
6、在常规采血的基础上给新生儿定时哺乳、沐浴、酒精按摩足跟后采集血液。
新生儿足跟血都能检测什么？
苯丙酮尿症苯丙酮尿症(PKU)是一种常染色体隐性遗传性疾病。
因宝宝苯丙氨酸代谢障碍，尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。
苯丙氨酸是人体必需的氨基酸之一，经食物摄入体内后，部分被人体用于蛋白质合成，其余部分被转化成其他物质。
宝宝体内苯丙氨酸不能正常代谢，而蓄积在体内，引起中枢神经系统的损伤和一系列的病。