糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理措施
糖尿病合并急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理
・２８・生垦塞眉塑理苤盍２Ｑ１２生２旦箍２Ｓ鲞擅刊糖尿病合并急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理。
内科护理・夏新华急性心肌梗死（ＡＭＩ）是糖尿病患者的严重心血管并发症之一，而糖尿病（ＤＭ）是心血管疾病患者的高危因素，并且是加重病情及最终导致其死亡的最重要原因呻】。
随着社会老龄化和生活方式城市化，我国ＤＭ患病率迅速增长，ＤＭ并发ＡＭＩ有增长趋势。
而溶栓治疗可以使梗死相关冠状动脉再通，恢复血管灌注、缩小梗死面积，保护左心室功能，改善临床过程，减少并发症，降低死亡率。
２００７年１月至２０１０年３月，我科应用尿激酶治疗ＤＭ合并ＡＭｌ３８例，经过及时治疗和精心护理，取得满意效果，现报道如下。
临床资料１．一般资料。
本组男２０例，女１８例，年龄４５～７９岁，平均年龄６１Ａ岁。
下壁５例，下壁＋正后壁梗死３例，前间壁梗死５例，前壁梗死２２例，前侧壁梗死３例。
发病６ｈ内入院１８例，６～１２ｈ入院２０例。
２．方法。
在常规治疗的基础上，将尿激酶５０万Ｕ稀释后缓慢静脉推注，生理盐水１００ｍｌ中加尿激酶１００万ｕ，使用输液泵在３０ｒａｉｎ内静脉泵人体内。
尿激酶的半衰期为（１４＋６）ｒａｉｎ，宜现用现配。
３．结果。
血管再通判断标准。
（１）开始给药后２ｈ内缺血性胸闷缓解或明显减轻。
（２）开始给药后２ｈ内心电图中升高明显的ｓＴ段较用药前下降≥５０％。
（３）开始用药后２ｈ内出现再灌注心律失常。
（４）ＣＫ—ＭＢ酶峰值提前至距起病≤１４ｈ和ＣＫ峰值≤１６ｈ。
除（１）（３）绢合外，任２条标准具备就可判定为血管再通。
本组溶栓距发病≤１６ｈ，２８例，再通成功２４例占８６％，溶栓距发病＞６ｈ，１０例，再通成功５例占５００／ｏ。
护理１．心理护理。
应对患者的年龄、职业、性别、文化程度等特点进行沟通交流，向患者及家属说明溶栓治疗的目的、方法、注意事项；消除患者的紧张、恐惧、麻痹等心理，帮助其尽快适应医院环境，使其接受治疗，提高疗效；指导患者规律睡眠，防止过劳，戒烟戒酒，并有针对Ｉ生地指导其克服各种不良的生活习惯，讲解疾病防治有关知识，督促其按时、按量服药是预防严重并发症发生有效方法之一，或请康复期的同类患者讲解自己治愈疾病的经验，增加患者战胜疾病的信心。
糖尿病并急性心肌梗死的护理
糖尿病并急性心肌梗死的护理【摘要】对64例糖尿病并急性心肌梗死患者的护理。
体会护理的重点是密切监测病情,加强基础护理与强调饮食调整,加强心理护理与健康教育及出院指导,这对提高治疗效果,降低死亡率具有重要的意义。
【关键词】糖尿病、心肌梗死、护理【中图分类号】r542.2【文献标识码】c 【文章编号】1005-0515(2010)005-112-02急性心肌梗死(ami)是冠心病的急重症,死亡率高,糖尿病(dm)并发ami更具危险性。
糖尿病的慢性并发症可遍及全身各个器官,对心脏的影响,包括大血管病变、微血管病变,因糖尿病患者易引起冠状动脉多支病变,病情变化快、严重,心肌再梗死率高、预后差、死亡率高[1]。
近几年来,随着生活水平提高,糖尿病、冠心病的发病率逐年上升,糖尿病并急性心肌梗死的发病率也逐年上升,因此加强此类患者的护理,降低死亡率具有十分重要的意义,我院从2006年元月—2008年元月收治64例此类患者,现将护理体会总结如下: 1 临床资料本组64例dm—ami患者,其中男42例,女性22例,年龄38—74岁,平均年龄60.42岁,入院第2天空腹血糖7.0—18.2mmol/l32例,19—24mmol/l28例,大于24 mmol/l4例,ami部位,广泛前壁心梗22例,2个壁以上32例,其它壁10例,心律失常6例,肺炎19例,入院后48例进行溶栓治疗,血糖高使用胰岛素治疗,64例患者经过积极治疗,加强护理,59例病情稳定出院,5例死亡,2例是排便过程中猝死,3例为大面积心肌梗死并严重心律失常患者。
2 护理体会2.1 病情监测2.1.1 功能监测急性期持续监测血压、心率、呼吸、体温、心电图、血氧饱和度变化,注意血压的变化,注意呼吸频率,定时监测心肌酶,出凝血时间、尿常规、血常规。
警惕急性心衰、心源性休克出现(密切观察心电监护),及时发现病情变化。
2.1.2 血糖监测糖尿病并急性心肌梗死患者,由于应激反应加强,血糖可迅速升高,根据病情监测,空腹血糖、餐后血糖等,用静脉给胰岛素,每一小时测血糖一次,根据血糖高低调整速度,血糖稳定后,延长监测时间。
急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理
２０ ０７年 ３月第 ｌ ４卷第 ８期 （ 旬刊） Ｊ Ｍ Ｐ Ｔ，Ｍ ｒｈ ０ ７ Ｖ １１． ． ａｃ ．２ ０ ， ｏ．４， （
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参考文献 ：
ｃｉ ；其 主诉 为畏 寒 ； ，ｏ ｌ ｎ是 动词 （ ｈｌ （ ｌ ） ｃｍｐ ｉ ａ 申诉 ） 。常 有形 容 词 当名词用 ， ｄ ｂｔ （ 为形容 词 ， 尿病 的 ） 作糖尿 病 如 ｉ ｅｃ 原 ａ ｉ 糖 常 患者 （ 名词 ） ， 解 复数 加 Ｓ ｄａ ｅｃ ） 又 如 ａｔ ｉｉｓ 抗 生 （ｉ ｔ ｓ ； ｂｉ ｎ ｉｏｃ 指 ｂｔ
［ ］ 李照 国， ３ 朱忠宝． 中医英语翻译技 巧训练 ［ ． Ｍ］ 上海 中医药大学
出版 社 ，０ ２ ３ １ ６ ２ ０ ，４：４ ．
Ｃ ｉ ｓ ｅ ｉｎ ； ｕｅ ｈ ｅｅＭ ｄｃ ｅＭｏ ｓ 是小 鼠（ ｎ ｉ 单数 ） ｍｃ （ ， ｉ 复数） ｅ 而大 鼠是 ｒ（ ａ 单数） ｒｔ（ ｔ 和 ａ 复数 ） 不能混淆 。 ｓ ， ２７ 中英文不同写法 “ 深部组 织” ． 较 不要用 ｄｅ ｒｔｓｅ ｅｐ ｓｕ ， ｅ ｉ
［ 摘 要 ］目的 ： 通过 总结急性 ／， ￣Ｖ梗死（ ＭＩ合并糖尿病 （ Ｍ） ｔ Ａ ） Ｄ 患者的 临床特点 ， 并探 讨其护理对策 。从 而为这
类患者提 出更好 的护理模式。方法 ： 回顾性地 查阅 １９ ９ ６年 １月至 ２０ ０ ６年 １月我 院住 院患者 中 Ａ Ｉ 并 Ｄ 患者及 Ｍ合 Ｍ 单纯 Ａ 患者的，床 表现 、 ＭＩ Ｉ 盘 并发症及预后 ， 比患者发病 时的主要 ， 对 临床表现 、 部分患者 经溶栓抢救度 过危 险期后 因并
1例急性心肌梗死合并糖尿病患者频发阿斯综合征的急救与护理
急性心肌梗死 （ ｃｔ ｍｙｃｙｌ ｉｆ ｃ ｏ ， Ｍ ａｕ ｏａｄａ ｎａ ｔ ｎ Ａ Ｄ是在 冠状 ｅ ｒｉ
（ Ｅ ）＋＋， 明糖 尿病 系原 发 ， 予胰 岛素泵 皮 下 注射 治 ＫＴ 表 给
动脉病变 的基础上发生 冠状 动脉血量 急剧减 少或 中断 ， 相 疗 ， 使 使血糖水平维持在 ４ ７ ５ ６ ｏ Ｌ ．４— ．０ｍｍ ｌ 。患者 于 ３月 ７— ／ ９ 应的心肌严重而持 久地急性 缺血或坏 死所致 ． 。阿斯综 合 １Ｊ ２
抬高 ， 弓背向上 ， １一 ３Ｒ波递增不 良， 步诊 断 ： Ｖ Ｖ 初 冠心病 ， 急 ２ ２ 发生 阿斯综合征的急救护理 ． 观察患者的神 志 ， 持续 心
性前 间壁心肌梗死 。人 院后 给予 卧床休息 、 吸氧 、 痛 、 电 止 心
电监护 ， 动态监 测血 压 、 心率 （ ） 呼 吸及其他 血 液动 力学 ， 律 、
痛不适呈 阵发性 ， 位于胸骨 中上 段 ， 向咽 、 喉部放 射伴 牙痛不 告知其家属 医院的环境 、 规章 制度 、 陪护制度 、 视制度等 ， 探 避 适 。急诊做床边 心电图示 ： 窦性心律 ； 部分 导联 Ｓ—Ｔ段明显 免 噪声 ， 为患者创造一个 安全 、 舒适 、 温馨的住院休息环境 。
善 安置好患 者的 床位及 体位 ， 免过 多 的搬动 ， 避 绝对 卧床 休
息， 给予吸氧 ， 电、 心 血压 、 血氧 监测 ， 留置套 管针 开放静 脉通 道， 遵医嘱急查各种化验及 检查项 目， １ 做 ８导联 心电 图， 遵医 嘱正确用药 ， 并注意药物配伍 禁忌及副作用 ， 特殊药物 应用微
瘤、 艾滋病之后 的第 四大致 人死亡 的疾 病 Ｊ 。长期病 程可 引 糖 ， 定期 电话随访 。
糖尿病合并急性心肌梗死的护理及健康宣教
糖尿病合并急性心肌梗死的护理及健康宣教心肌梗死(AMI)是糖尿病(DM)常见的并发症之一。
糖尿病可通过多种病理生理机制引起并加重动脉粥样硬化及冠状动脉内血栓形成，从而促进心肌梗死的发生[1]。
糖尿病合并心肌梗死者多起病隐匿，临床症状不明显，甚至无症状或表现出其他症状，致使延误诊断治疗，影响预后，因而病情凶险，死亡率高。
近年来，糖尿病并发心肌梗死的发病率逐年上升，因此，加强此类患者的护理，对于降低其死亡率，改善愈后，意义重大。
1.护理1.1 严密观察病情及时防治并发症AMI患者死亡多发生在起病第1周内，发生严重心律失常、休克或心力衰竭者死亡率甚高，由此做好急性期护理是抢救糖尿病合并AMI患者成功的关键。
病者应收人监护室常规监护，绝对卧床休息，立即给予持续低流量吸氧，建立静脉通路。
密切注意生命体征、神志、尿量等变化，做好记录，及时发现心衰、心律失常、心源性休克的先兆症状，及时治疗，提高抢救成功率。
1.2正确监测血糖糖尿病患者急性心肌梗死后，由于应急反应加强，升糖激素分泌增多，血糖可迅速增高，血糖越高，患者死亡率越高，合并症也越多。
因此，在治疗急性心肌梗死同时，有效控制血糖非常重要，也要注意低血糖发生的可能，由于低血糖可以引起心动过速、加重心衰，因此糖尿病合并心肌梗死时，要严密监测血糖变化，使血糖维持在6～9mmol／L为宜。
心梗发生后多需要用胰岛素控制血糖，糖尿病患者长期胰岛素治疗亦是预防心肌梗死发生的重要手段[2]。
在强化胰岛素治疗过程中，督促患者按肘进食，注射胰岛素后不宜洗澡、运动。
注意观察有无出冷汗、心悸、饥饿等症状，及肘处理。
1.3 饮食护理糖尿病病人的饮食护理是糖尿病基本治疗措施。
根据病人各自的体重、活动量等情况计算热量，按照碳水化合物、高蛋白质、高维生素、低盐、高纤维素饮食制定较科学的膳食食谱。
热量一般按1/5、2/5、2/5分三餐安排。
并采用少食多餐。
这样可防止血糖不致骤然升高。
除了注意饮食外，防治也非常重要。
急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理
急性心肌梗死合并糖尿病患者的症状与风险
胸痛
急性心肌梗死最常见的症状是胸痛 ，表现为压迫、发闷或紧缩性疼痛 。
心律失常
急性心肌梗死患者常出现各种心律 失常，包括室性心律失常、房性心 律失常等。
心力衰竭
急性心肌梗死合并糖尿病患者容易 发生心力衰竭，表现为呼吸困难、 乏力、液体潴留等症状。
心肌梗死后综合征
降低胆固醇和甘油三酯水平，以减少动脉粥 样硬化的发生和发展。
通过抗凝和抗血小板治疗，预防血栓形成， 降低心肌梗死和脑卒中的风险。
02
急性心肌梗死合并糖尿病 患者的临床诊断与评估
临床诊断方法
01
02
03
病史采集
了解患者是否有急性心肌 梗死的典型症状，如胸痛 、胸闷等，以及是否有糖 尿病病史。
体格检查
和患者的生活质量。在临床护理中，应根据患者的具体情况制定针对性的护理方案，注重患者的心理护理 和生活方式调整，以实现更好的治疗效果。
感谢您的观看
THANKS
心律失常药物以及机械通气等。同时，护理人员加强了患者的血糖控制和心理护理，积极预防其他并发症 的发生。 • 经验总结：对于急性心肌梗死合并糖尿病患者，及时采取有效的治疗和护理措施，积极预防和控制并发症 的发生和发展，对于提高患者的生存率和预后具有重要意义。
案例三：个性化护理方案的应用与效果评估
• 患者基本信息：患者女性，年龄较大，有多年糖尿病病史，因急性心肌梗死入院。 • 个性化护理方案：根据患者的具体情况，护理团队制定了个性化的护理方案，包括针对性的心理护理、血
疾病知识教育
向患者及家属介绍急性心肌梗死和糖 尿病的基本知识，以及两者合并后的
危害和注意事项。
用药指导教育
糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点与护理干预
急救护理糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点与护理干预马勇波(江苏省苏北人民医院,江苏扬州,225001) 关键词:糖尿病;急性心肌梗死;护理干预 中图分类号:R 473.5 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0037Ο02 糖尿病慢性并发症可遍及全身各器官,糖尿病对心脏的影响包括大血管病变、微血管病变以及自主神经病变,称为糖尿病性心脏病[1]。
急性心肌梗死(AMI )是冠心病的急重症,糖尿病合并AMI 更加重其危害性,其死亡率是非糖尿病患者死亡率的1.5～2倍[2],且近年来发病率逐年上升。
糖尿病患者合并AMI 时临床表现不典型,致死性并发症多,预后不良。
因此必须高度重视,加强对此类患者的护理干预以降低其病死率。
1 临床资料本组按WHO 诊断标准确诊收住本院的第1次急性心肌梗死360人,其中发病已确诊糖尿病104人,平均年龄68.3岁,非糖尿病256人,平均年龄66.5岁,对他们的临床经过做统计学检验,结果见表1。
表1 糖尿病与非糖尿病患者急性心肌梗死的临床对比组别例数起病方式胸闷心源性休克左心衰其它并发症心源性休克左心衰心律失常感染转归好转恶化死亡糖尿病10463322332732334837238733663773933183非糖尿病2561893713175399192782241022 与非糖尿病患者对比,3P <0.05,33P >0.052 护理干预要点2.1 提高对无痛性心肌梗死的识别能力突发性胸痛是AM I 最常见的首发症状,而糖尿病患者心肌梗死时胸痛相对较少,可能与糖尿病导致的心脏痛觉传入神经和交感神经受损,痛觉敏感程度下降有关。
因糖尿病代谢紊乱及心脏微血管病变引起广泛出血,心肌细胞坏死、纤维化;合并AMI 时存活心肌与坏死心肌混杂而致心肌电活动紊乱,发生心衰、心源休克、严重心律失常[3]。
护理人员要加强心电监护,观察心率、心律,监测生命体征,警惕并发症发生。
糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点观察及护理对策
临 床护理杂志 ２０ 年 ８ ０８ 月第 ７ 箍 ４ 鲞 期
・ ５・ ２
糖尿病合并急性 心肌梗 死的临床特 点观 察及护理对策
聂 洁萍
摘要 目的
王 美莲
对糖尿病合并急性 肌梗死 （ Ｍ 组） Ｄ 与非糖 尿病 的急性 肌梗 ￣ （ ＤＭ 组 ） Ｎ 患者进行 比较 分析 。以探
讨其 临床 特点及采取相应 的护理措施 。方 法
回顾 性分析 ８ 例 Ｄ 组 患者和 １０ Ｎ Ｍ 组 患者 的临床数据 ， ６ Ｍ ２例 Ｄ 比较两组
ＤＭ 组 非典型胸 痛 ， 胃肠道反应 ， 吸困难 ， 呼 意识 障碍 ， 心力 衰竭 ， Ｄ 组 患者发生 非典型胸痛 与临床症 状 以及 Ｍ
２ 结果 ２１ 两组 临床 症状 的 比较 ．
原因， 中急性心肌梗死尤为凶险， 其 比其它非糖 尿 病心肌梗死更广泛更严重 ， 中无痛性心肌梗死发 其 生率 占 ４ ［ 由于 没有 典 型 的胸 痛 症 状 ， 床 上 ２ ， 临
往往 不 易引起 患 者及 医护 人员 足够 的重 视 ， 而错 过
制定 的诊断标 准 ， 尿 病 诊 断标 准 按 照 ＷＨＯ提 出 糖
２３ 两组冠 状动脉 造 影血 管损 害情 况 －
Ｄ Ｍ组左主干狭窄 ２ 例（３７ ， ９ ３． ）前降支狭窄 １ （０９ ） 回旋支狭 窄 ２ 例 （０２ ）右 冠 脉 ８例 ２． ， ６ ３． ， 狭窄 ｌ 例（２７ ， １ １． ）单支狭窄 ２ 例 （０ ２ ， ６ ３． ）双支 或三支狭窄 ４ 例（５８ ， ８ ５． ） 弥漫性血管损害 ２ 例 １ （４４／ ； Ｄ 组 ， ２． ）Ｎ Ｍ ９ ６ 左主干狭窄 １ 例 （５ ， 降 ８ １ ）前 支狭窄 ２ 例（７５ ， １ １． ） 回旋支狭窄 ５ 例（２５ ， １ ４． ）右 冠脉狭窄 ４ 例（０ ， ８ ４ ）单支狭窄 ２ 例 （９２ ， ３ １． ）双 支或三支狭窄 ２ 例（７５ ）弥漫性血管损害 ３ １ １． ， 例 （． ） Ｍ 组左主干、 ２５ 。Ｄ 双支或三肢血管损害显著 高于 Ｎ Ｍ 组 （ 一６ ５ 、６０ 、 ８０ ， ％０ ０ ） Ｄ ． ０ １ ． １ ｌ ．９ Ｐ ． ５ 。
糖尿病合并急性心肌梗死风险因素、护理策略及护理总结
糖尿病合并急性心肌梗死的护理体会，包括风险因素、护理策略及护理总结糖尿病是全球范围内的慢性疾病，影响着数以亿计的人群。
糖尿病患者往往面临着更高的心血管疾病风险，尤其是急性心肌梗死。
急性心肌梗死是一种严重的心脏病，可能导致心脏功能不全、心力衰竭甚至死亡。
糖尿病患者合并急性心肌梗死时，病情往往更加复杂，治疗和护理难度也相应增加。
针对这一特殊人群的护理策略显得尤为重要。
本文将糖尿病患者急性心肌梗死风险因素糖尿病患者面临较高急性心肌梗死风险，主要归因于多种相互关联风险因素。
1、高血糖：一直保持血糖水平过高不仅会引发血管内皮的破坏，也会加速动脉硬化过程。
另一方面，血糖过高还会导致血液变得更粘稠，降低红细胞变形能力，从而增加血栓形成的风险。
2、高血压：糖尿病患者往往伴有高血压，高血压会增加心脏负荷，加速动脉粥样硬化的进程，进一步增加急性心肌梗死的风险。
3、高脂血症：糖尿病患者常伴有高脂血症，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高。
高脂血症可导致血管内皮损伤，促使动脉粥样硬化斑块形成，增加心肌梗死的风险[1]。
4、吸烟：吸烟可引起血管收缩、血压升高，加速动脉粥样硬化进程。
同时，吸烟还会导致血液黏稠度增加，增加血栓形成的可能性。
5、肥胖：糖尿病患者中肥胖者较多，肥胖可导致胰岛素抵抗加重，进一步加大心血管疾病的风险。
此外，肥胖还与高血压、高脂血症等心血管疾病危险因素密切相关。
6、遗传因素：糖尿病和心血管疾病的发生具有一定的遗传倾向。
家族中有糖尿病或心血管疾病史的患者，发生急性心肌梗死风险较高。
糖尿病患者急性心肌梗死风险因素多种多样，且相互关联。
对这些风险因素综合干预，预防糖尿病患者发生急性心肌梗死具有重要意义。
糖尿病合并急性心肌梗死护理策略对糖尿病合并急性心肌梗死患者，制定综合性护理策略至关重要。
1、心电监护与生命体征监测心率、血压、呼吸频率：定期监测患者的心率、血压和呼吸频率，以评估病情的稳定性和护理干预的效果。
急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理观察
急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理观察导语：急性心肌梗死是一种常见的危重疾病，而糖尿病患者合并心肌梗死的风险更高。
本文旨在探讨急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理观察，以提高护理质量和患者疾病管理水平。
第一章：背景介绍急性心肌梗死是心肌血供突然中断而导致的心肌组织坏死的病理过程。
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者往往伴有高血压、高血脂和肥胖等心脑血管病危险因素。
因此，糖尿病患者合并心肌梗死的发生率较高。
第二章：临床表现急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床表现包括典型的心绞痛症状，如胸痛、气促、恶心等，同时也会有血糖水平波动较大的表现。
糖尿病会影响心血管神经调节和血管内皮功能，导致疼痛反应迟钝和伴随症状不明显。
第三章：护理观察要点针对急性心肌梗死合并糖尿病患者，护理观察要点包括但不限于以下几个方面。
1. 血糖监测：糖尿病患者血糖水平的控制对心肌梗死的恢复至关重要。
护士需要定期检测患者的血糖水平，根据实际情况进行胰岛素或其他降糖药物的使用和调整。
2. 心电监测：急性心肌梗死一般伴有心电图改变，护士需要密切监测患者的心电图变化，及时发现和处理存在的异常。
3. 血压监测：高血压是糖尿病患者心肌梗死的常见合并症，护士需要定期测量患者的血压，并根据实际情况进行药物干预，保持血压在合理范围内。
4. 疼痛评估：护士需要了解患者的疼痛程度和特点，及时给予镇痛治疗，保持患者的舒适度。
5. 伴随症状观察：急性心肌梗死患者常出现恶心、呕吐、胃肠道功能紊乱等症状，护士需要观察和处理这些伴随症状，改善患者的生活质量。
第四章：护理干预措施针对急性心肌梗死合并糖尿病患者，护理干预措施主要包括以下几个方面。
1. 降糖治疗：使用胰岛素和口服降糖药物进行血糖控制，根据患者的血糖水平和身体状况进行个体化的治疗方案。
2. 心肌保护：给予抗栓治疗和抗凝治疗，防止血栓形成和进一步损害心肌。
3. 镇痛治疗：使用适当的镇痛药物缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量。
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糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理措施
作者：杨华
来源：《糖尿病新世界》2016年第17期
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.17.169
[摘要] 目的研究分析糖尿病合并急性心肌梗死患者急诊护理的效果。
方法选取在该院收治的糖尿病合并急性心肌梗死患者74例（2014年2月—2015年6月）。
将其动态随机化分为研究组和对照组各37例。
对照组患者给予常规护理，研究组患者采用急诊护理，对比两组患者并发症发生情况与护理后焦虑、抑郁评分状况。
结果研究组患者心力衰竭发生率为
8.11%、心源性休克发生率为5.41%、感染发生率为10.81%、心律失常发生率为13.51%均明显优于对照组（P
[关键词] 糖尿病；急性心肌梗死；急诊护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（a）-0169-02
随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高，急性心肌梗死是糖尿病中较为严重的心血管并发症之一[1]，对患者生活造成严重的影响，死亡率高，所以对患者加强护理有极为重要的意义[2]。
该研究分析急诊护理对糖尿病合并急性心肌梗死患者进行护理的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院收治的74例糖尿病合并急性心肌梗死患者作为研究对象（2014年2月—2015年6月），所有患者均通过临床诊断，确诊为糖尿病合并急性心肌梗死。
随机将这74例患者分为研究组37例和对照组37例。
医护人员同患者及其家属详细介绍了该类疾病的护理方法，患者及家属对该实验研究均知情同意，且自愿纳入该研究。
研究组患者37例，男性占19例，女性占18例，年龄48～67岁，平均年龄（57.53±2.91）岁，病程3～12年，平均病程
（7.69±2.51）年。
对照组患者37例，男性占20例，女性占17例，年龄49～68岁，平均年龄（58.63±3.24）岁，病程4～13年，平均病程（8.37±2.62）年。
两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，主要包括：保持环境干燥清洁、病情监护和饮食护理等。
研究组患者给予急诊护理，包括密切观察病情、吸氧护理、严格控制血糖、预防感染及加强心理护理等。
1.3 观察指标
观察两组患者心力衰竭、心源性休克、感染、心律失常等并发症发生的情况，并进行对比分析；分析两组患者护理后焦虑、抑郁评分状况，总分均为100分，得分越高，患者焦虑、抑郁情况越严重。
1.4 统计方法
采用SPSS20.0软件对数据进行分析，计数资料用率（%）表示，用χ2进行检验；计量资料用（x±s）表示，用t进行检验。
P
2 结果
研究组患者心力衰竭发生率为8.11%、心源性休克发生率为5.41%、感染发生率为
10.81%、心律失常发生率为13.51%，与对照组患者相比较，差异有统计学意义（P
对比两组患者焦虑、抑郁情况发现，研究组患者护理后焦虑评分（31.20±7.08）分、抑郁评分（30.47±8.16）分，与对照组患者作比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
在临床上，对糖尿病合并急性心肌梗死患者进行常规护理的效果不明显，达不到预期的护理效果[3]，所以，在该研究中采用急诊护理，详细护理如下。
3.1 密切观察病情
患者入院后，护理人员对患者生命体征进行密切观察，对患者烦躁休克、突发晕厥、冷汗、恶心呕吐、面色苍白、急性呼吸困难等症状进行观察，及时告知医生病情具体变化情况，预防并发症的发生[4]；保证患者卧床休息，备好急救物品，检查患者生命体征及心电，对患者血压、血糖等情况进行了解，如有异常情况及时告知医生进行处理。
3.2 吸氧护理
如患者发生呼吸困难或不适情况，护理人员应及时给予患者吸氧，使患者保持呼吸畅通[5]，定时为患者清理口腔、鼻腔，尽量选用材质较柔软的氧气管。
3.3 严格控制血糖
血糖的波动幅度大与心力衰竭有密切关系，患者严重时会发生酮症酸中毒，对患者生命健康造成极大威胁，护理人员应密切监测糖尿病患者大小血管病变的情况，并有效控制血糖，避免各种能诱发心力衰竭的因素，使用地戈辛类药物时应避免过量，对患者使用扩血管药物[6]，并注意控制患者血压，观察患者血流动脉学变化，采用口服降糖药或静脉输注胰岛素对患者血糖进行控制，并严密进行监测，控制血糖于7～9 mmol/L之间。
3.4 预防感染
糖尿病患者免疫功能较差，合并急性心肌梗死患者需要卧床休息，在其卧床过程中极易发生感染，感染会引发高血糖，对患者预后有严重影响[7]，所以，护理过程中应严格按照无菌操作，做好基础护理工作，对室内温度及湿度进行控制，并保持室内通风，帮助患者及时做身体清洁，定期为患者拍背、翻身，咳嗽痰多患者应及时给予雾化排痰。
3.5 加强心理护理
患者长期在疾病的折磨下会产生极大的心理压力[8]，由于糖尿病合并急性心肌梗死在治疗过程中较为复杂，患者心理压力加剧，对患者预后有不利影响。
首先，护理人员应理解患者感受，耐心地与患者进行沟通，对相关知识进行宣教，并联合家属参与心理护理，向患者讲解治疗成功的案例，增强患者面对疾病的信心，护理人员对患者提出的问题要及时进行解答，对患者产生的不良心理要进行针对性疏导[9]，取得患者及其家属的配合，帮助患者达到最好的护理效果。
该研究主要是分析74例糖尿病合并急性心肌梗死患者护理的效果。
研究组患者心力衰竭发生率为8.11%、心源性休克发生率为5.41%、感染发生率为10.81%、心律失常发生率为13.51%与对照组患者比较有明显优势（P
总而言之：使用急诊护理对糖尿病合并急性心肌梗死患者进行护理的效果显著，能有效减少患者并发症发生，改善患者焦虑、抑郁心理状况，在临床上可以广泛应用。
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（收稿日期：2016-06-06）。