甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因在下腹部手术中硬膜外麻醉的效果对比分析
甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因在下腹部手术中硬膜外麻
醉的效果对比分析
摘要目的对比甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因在下腹部手术中硬膜外麻醉的效果。
方法99例下腹部手术患者随机分成A、B、C三个组，每组33例。
全部行硬膜外阻滞麻醉，麻醉药物：A组为甲磺酸罗哌卡因，B组为左旋布比卡因，C组为布比卡因。
比较三组的临床效果。
结果A组不能举腿时间和最大运动阻滞时间在三组患者中时间是最长的、运动恢复时间是最短的，运动阻滞程度是最弱的，与B和C组相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；三组患者的肌松效果及麻醉质量评分相比均差异无统计学意义（P>0.05）。
结论甲磺酸罗哌卡因的阻滞起效、时效和运动阻滞程度不如左旋布比卡因及布比卡因，对只需要阻滞感觉，而不希望过度阻滞神经的情况下，甲磺酸罗哌卡因是首选。
关键词甲磺酸罗哌卡因；左旋布比卡因；布比卡因；下腹部手术；硬膜外麻醉
手术能否顺利、安全地进行与麻醉方法的选择、麻醉药物的选用密切相关，硬膜外麻醉中局部麻醉药物的选择与麻醉效果及患者预后更是密不可分，本文将甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因在下腹部手术中的麻醉效果做对比。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料99例腹部手术患者为观察对象，均在2013年4月～2014年4月期间在大庆市人民医院接受低位硬膜外麻醉手术。
全部患者平均年龄（58.2±11.8）岁。
男61例，女38例。
全部行低位硬膜外麻醉手术。
随机分为A、B、C三组，每组33例，其中A组麻醉药物为0.5%甲磺酸罗哌卡因，B 组为0.5%左旋布比卡因，C组为0.5%布比卡因。
三组患者的一般资料、手术种类及ASA分级等差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1. 2 麻醉方法患者取左侧卧位，于L1～2硬膜外腔穿刺，穿刺成功后向头端置管3 cm，经导管回抽无血液及脑脊液后，将导管固定，由侧卧位改为平卧位，经留置导管注入3 ml的2%利多卡因实验，经过5 min后确认导管没有误入蛛网膜下腔，患者没有任何不良反应，将麻醉药物注入蛛网膜下腔，全部患者的麻醉药物总量为12～15 ml，分3次注入，每次间隔的时间为5 min。
麻醉效果满意后（或感觉阻滞平面达T8水平）开始手术，手术时间20～30 min 无需硬膜外追加局部麻醉药，手术超过1.5 h后追加研究药物6 ml，以维持麻醉。
1. 3 观察指标①阻滞效果：记录给药后药物阻滞起效时间（到达T8时间）及药物维持时间。
通过体表针刺法测定阻滞平面，给药5 min内每分钟都要测
定1次，以后每5分钟测定1次，直到手术开始。
②肌松效果：Ⅰ级：满意，腹肌松弛；Ⅱ级：比较满意，腹肌松弛稍欠佳；Ⅲ级：腹肌松弛差，勉强可以手术；Ⅳ级：腹肌松弛差，不可以手术[1]。
③麻醉质量评定：无痛：麻醉效果满意，0分；轻度疼痛：可忍受，不需要辅助用药，2分；疼痛明显：即使用采用辅助用药也无法满足手术要求，改用其他麻醉方式，3分。
1. 4 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 阻滞效果三组患者的阻滞起效时间、阻滞完善时间、运动阻滞的持续时间差异无统计学意义（P>0.05）。
A组和C组患者的最高阻滞平面为T6，B 组为T5；A组不能举腿时间、最大运动阻滞时间、运动恢复时间及阻滞程度分别为（19.8±15.6）min、（39.2±17.6）min、（120.5±35.7）min及（1.2±0.6），B 组分别为（15.1±6.2）min、（24.1±10.5）min、（152.5±46.4）min及（2.2±0.3），C组分别为（15.9±7.1）min、（26.2±1
3.8）min、（155.6±50.4）min及（1.9±0.5），经统计学分析A组不能举腿时间和最大运动阻滞时间在三组患者中时间是最长的、运动恢复时间是最短的，运动阻滞程度是最弱的，与B和C组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2. 2 肌松效果肌松效果满意的A组23例，占69.7%；B组26例，占78.8%；C组24例，占72.7%。
三组相比差异无统计学意义（P>0.05）。
2. 3 麻醉质量评分A、B、C三组0分加1分所占各组总例数的百分比分别为9
3.9%（31例）、90.9%（30例）和93.9%（31例）。
三组相比差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
硬膜外麻醉在下腹部手术中是比较常用的。
甲磺酸罗哌卡因和左旋布比卡因属于新型的酰胺类局麻药，不具有中枢神经系统和心脏毒型较大的R型（右旋）异构体，在体内分布广、清除快、毒性小[2]。
甲磺酸罗哌卡因主要使神经动作电位的阈值升高，延缓神经冲动的扩布，电位升高的速度降低，神经冲动的产生和传导被阻断[3]，左旋布比卡因是从布比卡因中提取的左旋物，其理化性质与布比卡因类似，其在体内游离血药浓度较低，不良反应小，患者恢复快。
通过增加神经电刺激的阈值、减慢神经刺激的传播和减少动作电位的升高率来阻滞神经刺激的产生和传导[3]。
布比卡因是临床常用的长效酰胺类局麻药物，适用于外周神经阻滞、硬脊膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞[4]。
本研究表明，甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因及布比卡因相比感觉阻滞时间稍长，时效略短。
运动阻滞的起效与阻滞程度也不及另外两药[1]，对只需要阻滞感觉，而不需要过度阻滞运动神经的情况下，罗哌卡因是首选。
参考文献
[1] 邵克剑.布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在下腹部手术中硬膜外阻滞效果比较.中国现代医药杂志，2010，12（7）：37-39.
[2] 张山，黄立宁，安波，等. 罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的比较.临床麻醉医学杂志，2007，23（2）：113-115.
[3] 姚继红，申展.左旋布比卡因、甲磺酸罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉效果比较.现代诊断与治疗，2012，23（10）：1631-1632.
[4] 沈启云.甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉效能比较.河北医药，2012，34（10）：1510-1511.。
甲磺酸罗哌卡因和左旋布比卡因硬膜外分娩镇痛临床效果比较
甲磺酸罗哌卡因和左旋布比卡因硬膜外分娩镇痛临床效果比较【摘要】目的比较0.075%甲磺酸罗哌卡因和0.075%左旋布比卡因分别复合小剂量舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床效果比较及对新生儿脐动脉血气的影响。
方法选择足月妊娠要求分娩镇痛的初产妇200例，随机分为两组，镇痛药配方为：A组0.075%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼0.5µg/ml，B组0.075%左旋布比卡因+舒芬太尼0.5µg/ml。
在宫口开至2~3cm时开始行硬膜外分娩镇痛。
胎儿娩出后，取脐动脉血3ml行血气分析。
结果两组运动阻滞效应差异无统计学意义。
两组新生儿Apgar评分，脐动脉血气分析结果比较差异无统计学意义。
结论低浓度甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因分别复合小剂量舒芬太尼均可安全有效用于分娩镇痛且对新生儿脐动脉血无明显影响。
【关键词】分娩镇痛；甲磺酸罗哌卡因；左旋布比卡因；舒芬太尼；脐血血气分析【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-219-02理想的分娩镇痛标准：1.对产妇及胎儿副作用小；2.药物起效快，作用可靠，便于给药；3.避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；4.产妇清醒，能配合分娩过程；5.能满足整个产程镇痛要求。
硬膜外分娩镇痛具有起效快，神经阻滞完善，可持续给药等优点。
舒芬太尼是一种强效u受体激动药，用于术后镇痛和分娩镇痛有一定优势【1】。
目前有关硬膜外自控分娩镇痛对产妇、胎儿、新生儿影响的报道很多，但通过测定新生儿脐动脉血气来探讨硬膜外自控分娩镇痛对胎儿、新生儿影响的报道较少。
低浓度左旋布比卡因与甲磺酸罗哌卡因硬膜外分娩镇痛均具有起效快、药物用量少且不良反应少、不影响产妇运动的特点。
本研究探讨小剂量甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因分别复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的效果及对新生儿脐动脉血气的影响，为临床提供参考。
资料与方法一般资料选择健康足月、单胎、头位的初产妇200例，ASA I或II级，年龄22~35岁，身高155~171cm，体重56~72Kg，产前检查无阴道分娩禁忌、估计可从阴道分娩，无椎管内阻滞禁忌证，自愿接受分娩镇痛。
布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中效能的比较
布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中效能的比较汤蓓蕾;王立中;常向阳【摘要】目的比较布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因低浓度在硬膜外分娩镇痛中的效能。
方法选取450例足月初产妇，按随机数字表法分为布比卡因组、左旋布比卡因组和罗哌卡因组，每组各150例。
给予0.050%、0.075%、0.100%、0.125%和0.150%浓度的各组局麻药复合舒芬太尼0.5滋g/ml实施患者硬膜外自控分娩镇痛（PCEA）（各浓度30例）。
镇痛负荷量8 ml，背景量5 ml/h，PCEA量5 ml，锁定时间15 min。
观察镇痛效果及记录产科相关情况。
结果布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因硬膜外分娩镇痛50%及95%有效浓度分别为0.043%和0.198%、0.055%和0.254%、0.058%和0.269%。
镇痛效能相对中位数潜力（95%CI）分别为布比卡因/左旋布比卡因：0.7808（0.4601~1.1655），布比卡因/罗哌卡因：0.7378（0.4241～1.0980），左旋布比卡因/罗哌卡因：0.9449（0.6064~1.4251）。
logistc回归分析显示镇痛效果与局麻药浓度明显相关（OR=1.451，P＜0.05），与局麻药种类无相关性（OR=0.576，P＞0.05）。
结论硬膜外分娩镇痛时，3种局麻药镇痛效能相似，镇痛效果主要取决于药物浓度。
%Objective To compare the epidural analgesic potencies of bupivacaine, levobupivacaine and ropivacaine in patient-control ed labor analgesia. Methods Four hundred and fifty term nul iparous women were randomly assigned to re-ceive patient-control ed epidural labor analgesia with bupivacaine, levobupivacaine or ropivacaine combined with 0.5μg/ml sufentanil (n=150 in each group), and each group were divided into 5 subgroups with concentrations of 0.050%, 0.075%, 0.100%, 0.125% and0.150%, respectively (n=30 in each subgroup). The initial bolus of the anesthetic solution was 8 ml, fol-lowed by continuous background infusion of 5 ml/h, bolus dose of 5 ml and a lockout of 15 min. The results of analgesia and obstetrics were recorded. Results No demographic and obstetric data differences were found among three groups(P>0.05). The 50% and 95% effective concentrations for epidural labor analgesia were 0.043% and 0.198% (bupivacaine), 0.055% and 0.254%(levobupivacaine),0.058%and 0.269%(ropivacaine), respectively. The relative median potencies (95% CI) of three lo-cal anesthetics werebupivacaine/levobupivacaine: 0.7808 (0.4601~1.1655),bupivacaine/ropivacaine: 0.7378(0.4241~1.0980), andlevobupivacaine/ropivacaine: 0.9449 (0.6064~1.4251). Logistic regression analysis showed that the analgesic effect was significantly related to the concentration of local anesthetics (OR=1.451, P<0.05), with a poor relation to the type of local anesthetic(OR=0.576, P>0.05). Conclusion The relative analgesic potencies of bupivacaine, levobupivacaine and ropivacaine are similar under epidural labor analgesia at low concentration. The analgesic effect mainly depends on the concentration of lo-cal anesthetics.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2013(000)010【总页数】4页(P905-908)【关键词】布比卡因;左旋布比卡因;罗哌卡因;镇痛;产科;硬膜外【作者】汤蓓蕾;王立中;常向阳【作者单位】314000 嘉兴市妇幼保健院麻醉科;314000 嘉兴市妇幼保健院麻醉科;314000 嘉兴市妇幼保健院麻醉科【正文语种】中文【 Abstract】 Objective To compare the epidural analgesic potencies of bupivacaine,levobupivacaine and ropivacaine in patient-controlled labor analgesia．Methods Four hundred and fifty term nulliparous women were randomly assigned to receive patient-controlled epidural labor analgesia with bupivacaine,levobupivacaine or ropivacaine combined with 0．5μg/ml sufentanil(n=150 in each group),and each group were divided into 5 subgroups with concentrations of 0．050%,0．075%,0．100%,0．125%and 0．150%,respectively(n=30 in each subgroup)．The initial bolus of the anesthetic solution was 8 ml,followed by continuous background infusion of 5 ml/h,bolus dose of 5 ml and a lockout of 15 min．The results of analgesia and obstetrics were recorded．Results No demographic and obstetric data differences were found among three groups(P＞0．05)．The 50%and 95%effective concentrations for epidural labor analgesia were 0．043%and 0．198% (bupivacaine),0．055%and 0．254%(levobupivacaine),0．058%and0．269%(ropivacaine),respectively．The relative medianpotencies(95%CI)of three local anesthetics werebupivacaine/levobupivacaine:0．7808(0．4601～1．1655),bupivacaine/ropivacaine:0．7378(0．4241～1．0980), and levobupivacaine/ropivacaine:0．9449 (0．6064～1．4251)．Logistic regression analysis showed that the analgesic effect was significantly related to the concentration of local anesthetics(OR=1．451,P＜0．05),with a poor relation to the type of local anesthetic(OR=0．576,P＞0．05)．Conclusion The relative analgesic potencies ofbupivacaine,levobupivacaine and ropivacaine are similar under epidural labor analgesia at low concentration．The analgesic effect mainly depends on the concentration of local anesthetics．布比卡因是硬膜外分娩镇痛常用的局麻药。
左旋布比卡因与罗哌卡因在下腹手术腰硬联合麻醉的对比分析
左旋布比卡因与罗哌卡因在下腹手术腰硬联合麻醉的对比分析摘要：目的：左旋布卡因、罗哌卡因在下腹手术麻醉中的应用效果对比。
方法：以我院接治的92例下腹手术患者为对象，予以所选患者腰硬联合麻醉。
其中对对比组者（n=46）采取罗哌卡因麻醉，对研究组者（n=46）予以左旋布比卡因麻醉方式。
观察两组患者经过不同麻醉后，其运动神经恢复、感觉阻滞时间以及Bromage（运动阻滞程度）分值。
结果：对比组麻醉总有效率为78.26%，明显低于研究组的95.65%；对比组运动神经恢复时间长于研究组，而Bromage分值则低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：相比罗哌卡因，对行下腹手术者实施左旋布比卡因麻醉，能加快术后麻醉作用恢复，加快机体关节恢复，安全性高。
关键词：腰硬联合麻醉；下腹手术；罗哌卡因；左旋布比卡因腰硬联合麻醉是临床常用麻醉方法之一，多用于对行下腹部手术治疗者的麻醉，具有起效快等优势，同时还能保证患者肌肉放松完全，术后对患者开展镇痛步骤具有重要作用[1]。
罗哌卡因、左旋布比卡因均是常见局麻药物，虽然二者都能在下腹部手术腰硬联合麻醉中起到较好的效果，但在麻醉作用方面则有一定的差异。
本次研究，笔者以我院下腹手术92例患者为对象，分别予以不同麻醉手段，判定两组患者的麻醉效果。
1资料与方法1.1基线资料以我院2018年4月~2019年1月接治的下腹手术患者，从中随机选取92例为对象，所有患者均予以腰硬联合麻醉。
排除伴药物禁忌症者，伴严重精神功能异常者，伴手术禁忌症者。
在对比组46例患者中。
男性27例，女性19例；年龄25~77岁（43.6±2.4）岁。
在研究组46例患者中，男性28例，女性18例；年龄26~78岁（45.2±2.6）岁。
对比所选对象的基线资料，数据间相比（P＞0.05）。
1.2方法予以被选患者阿托品和苯巴比妥钠注射，药物应用剂量分别为0.5mg和0.1g，注射结束后，予以患者静脉通道开放，注入250ml的平衡盐溶液，行椎体2/3的腰硬联合阻滞，硬膜外针穿刺成功后，置入腰麻针，给予等比重的0.5%左布比卡因或0.5%罗派卡因。
左旋布比卡因与罗哌卡因用于下腹部手术腰硬联合麻醉的临床作用对比分析
左旋布比卡因与罗哌卡因用于下腹部手术腰硬联合麻醉的临床作用对比分析发表时间：2016-12-13T16:15:34.393Z 来源：《系统医学》2016年15期作者：颜枫[导读] 临床手术过程中罗哌卡因与旋布比卡因是两种局部麻醉的常用药物，已经在临床研究中得到广泛应用。
杭州市余杭区中医院浙江省杭州市 311106 【摘要】目的：研究在下腹部手术腰硬联合麻醉中应用罗哌卡因与左旋布比卡因的临床效果。
方法：选取我院自2015年4月至2016年4月期间诊治的56例下腹部手术腰硬联合麻醉患者，依据患者不同用药方式分为两组，参照组患者实行罗哌卡因麻醉，实验组实行左旋布比卡因麻醉,对比分析两组患者经不同麻醉后的临床效果。
结果：对于实行罗哌卡因麻醉患者而言，患者采取左旋布比卡因麻醉之后在不良反应以及双下肢恢复运动时间、麻醉持续时间、麻醉完全起效时间、Bromage评分等方面均得到显著改善，组间数据差异比较显著，P值均小于0.05，统计学有意义。
结论：在下腹部手术腰硬联合麻醉中应用左旋布比卡因的效果显著高于罗呱卡因，值得临床研究中广泛推广。
【关键词】左旋布比卡因罗哌卡因下腹部手术腰硬麻醉作用【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）15-207-01临床手术过程中罗哌卡因与旋布比卡因是两种局部麻醉的常用药物，已经在临床研究中得到广泛应用。
腰-硬联合麻醉具备时间可控、起效快、术后镇痛、肌松完全等特点[1]，普遍应用在腹部及下肢手术中。
现对我院收治的56例下腹部手术腰硬联合麻醉患者的研究效果进行以下过程的报道。
1 资料与方法1.1 基础资料将我院从2015年4月至2016年4月期间诊治的下腹部手术腰硬联合麻醉患者中选取56例参与本次研究，依据患者不同用药方式分为参照组与实验组，实验组（n=28）患者中，男性患者15例，女性患者13例，最大年龄65岁，最小年龄23岁，平均年龄为（44.36±5.17）岁；参照组（n=28）患者中，男性患者12例，女性患者16例，最大年龄66岁，最小年龄25岁，平均年龄为（45.34±4.28）岁。
不同麻醉药物低位硬膜外麻醉效果比较
３ 讨 论
年 龄 、手 术 时 间 、分 级 等 一 般 资 料 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义
（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ），具 有可 比性 。 １ ． ２ 麻 醉方 法 ：所 有 患者 均 未 术前 用 药 ，患者 入 室后 连 续 监 测
甲璜酸罗哌卡 因是通过对神经 细胞 中钠离 子通 道产生抑 制 ，进
恢复时间
２ ３ ． ２ ±１ ． ４ ２ ７ ． ８ ±１ ． ６ ⑧ ２ ４ ． １ ±１ ． ３
运动 阻滞 阻滞时 间 恢 复时间
４． ５±Ｏ． ５ ①② ４ ． １±０ ． ４ ③ ４ ． ２±０ ． ６ ３ ０ ５±３． ５ ①
．
３ ９ ８±３． ６ ③
．
３ ０ ９± ３ ７
４ ９５ ６
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年８ 月 第３ ４ 卷第 ２ ４ 期
不 同麻 醉药物低 位硬 膜 外麻醉 效 果 比较
向明志 （ 贵州省道真仡佬族苗族 自治县人 民医院 ，贵州 遵义 ５ ６ ３ ５ ０ ０）
【 摘 要】目的 ：探讨 甲璜 酸 罗哌 卡 因 、左 旋 布 比卡 因 、布 比卡 因等 三种 麻 醉药 物 用于 硬膜 外麻 醉 的 临床 效果 ，为临 床用 药 提供 意
义。方法：选择采取硬膜外麻醉行下肢骨折内固定术的９ Ｏ 例患者为研究对象 ，其中３ ０ 例患者采用 甲璜酸罗哌卡因麻醉 （ Ａ组 ）；３ ０ 例
布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在下腹部手术中硬膜外阻滞效果比较
布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在下腹部手术中硬膜外阻滞效果比较邵克剑【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2010(012)007【摘要】目的比较布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因3种局麻药用于下腹部手术硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应.方法将在硬膜外阻滞下行下腹部手术的90例患者随机分为3组.硬膜外穿刺置管成功后,先给试验量含1:200 000的肾上腺素的2%利多卡因3ml,再分别给予浓度均为0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡冈中的一种,分次给药.记录各组的感觉和运动阻滞的起效、时效及不良反应.结果3组均有较好的麻醉镇痛,但有一些肌松不满意的病例.罗哌卡因组的感觉阻滞起效、时效较其他两组长,但尚无统计学差异:其运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两组,且有统计学差异(P＜0.05).3组均未发生严重不良反应.结论硬膜外0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因应用下腹部手术均有较好的麻醉镇痛效果,但罗哌卡因的阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两药.【总页数】3页(P37-39)【作者】邵克剑【作者单位】433200,湖北省洪湖市人民医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.左旋布比卡因、甲磺酸罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉效果比较 [J], 姚继红;申展2.布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因的剖宫产硬膜外阻滞效果比较 [J], 郑鹤秀;马皓琳3.甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉效能比较 [J], 沈启云4.甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因在下腹部手术中硬膜外麻醉的效果对比分析 [J], 洪广辉;邓海峰;陈庆龙;戚曾斌5.布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中效能的比较 [J], 汤蓓蕾;王立中;常向阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
罗哌卡因与布比卡因用于低位硬膜外麻醉的效果对比分析
我们将 ８ ０例下腹部 手术 患者随机分为 两组 ，分别采 用
罗哌卡 因与布 比卡因进 行 了低位 硬膜外麻 醉 ，现将 结果 报
道如下 。 １ 资 料 与 方 法
中两组患者的 Ｈ Ｒ、Ｓ Ｐ和 Ｄ Ｐ较用药前无显著改变 ，布 比 Ｂ Ｂ
卡因组 Ｓ Ｐ在感觉阻滞平 面达上 界及运动 阻滞起 效时 间有 Ｂ
低 ，值得 临床推广使用 。
参考文献
罗哌 卡 因 组 和 布 比卡 因 组 首 次 局 麻 药 用 量 分 别 为
（４ ３ １５ ）ｍ 和 （３ ９ １３ ）ｍ ，无显著 差异 （ １．５４ ． ２ ｌ － １ ．３４ ．８ ｌ － Ｐ
＞ ．５ 。布比卡 因组 运 动 阻滞起 效 时 间 比罗哌 卡 因组 短 ００ ） （ Ｐ＜００ ） ． ５ ，罗哌卡因组 Ｂｏ ａｅ评分 为 １ 的例数多于布 ｒｍ ｇ 分
用药 ；３分 ，疼痛 明显 ，辅助用药仍不 能满 足手术要求 ，改 用其他麻醉方式 。 １４ 统计 学 处理 ：计量 资料 以均数 ±标 准 差 （ ． Ｘ±ｓ ）表 示 ，采用单因素方差分 析 或 ｔ 检验 。计数 资 料 比较采 用 卡
方检验 。 ２ 结 果
晚于相 同浓度 的布 比卡 因，运 动阻滞 程度也 稍弱 于布 比卡
滞时 间、感觉阻滞上界无 显著差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。罗哌卡因组 和布比卡 因组麻醉质量 ０ 分加 １ 的百分 比分别为 ９ ． ％和 ９ ％。手术 中，两 分 ２５ ５
组患者 的 ＨＲ、Ｓ Ｐ和 Ｄ Ｐ较用药前无显著改变 ，布比卡 因组 Ｓ Ｐ在感觉阻滞平面达上界及运动 阻滞起效时 间有 明显降低 （ Ｏ ０ ） Ｂ Ｂ Ｂ Ｐ＜ ． ５ 。结
因，但感觉 阻滞 范 围和起效 时间无 显著 差异 。两组 患者手 术 前、后 的血 液生 化 指 标 无 显著 差 异 ，表 明硬 膜 外 应 用
罗哌卡因与左旋布比卡因在低位硬膜外麻醉中的对比分析
罗哌卡因与左旋布比卡因在低位硬膜外麻醉中的对比分析发表时间：2016-12-02T15:01:34.667Z 来源：《医药前沿》2016年11月第33期作者：洪忠俊[导读] 罗哌卡因是单一对映结构体（S形)长效酰胺类局麻药，通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导。
（江苏海安县肿瘤医院江苏南通 226681）【摘要】目的：探讨罗哌卡因与左旋布比卡因在低位硬膜外麻醉的差异。
方法：低位硬膜外麻醉患者120例，随机分为：A组（接受0.5%罗哌卡因麻醉）和B组（接受0.5%左旋布比卡因麻醉）。
对比（1）A组和B组感觉阻滞时间、感觉阻滞上界及运动阻滞起效时间。
（2）A组和B组的麻醉质量评分。
（3）A组和B组用药前、阻滞平面固定时、Bromage评分为1分时心率及平均动脉压。
结果：（1）A组和B组感觉阻滞时间、感觉阻滞上界比较无差异（P>0.05）；A组和B组运动阻滞起效时间比较有差异（P<0.05）。
（2）A组和B组的麻醉质量评分比较无差异（P>0.05）。
（3）A组和B组用药前、阻滞平面固定时、Bromage评分为1分时心率及平均动脉压比较无差异（P>0.05）。
结论：罗哌卡因与左旋布比卡因在低位硬膜外麻醉均可发挥较好的麻醉效果，罗哌卡因感觉阻滞起效稍快，左旋布比卡因运动阻滞起效时间短。
【关键词】罗哌卡因；左旋布比卡因；低位硬膜外麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0125-02罗哌卡因是单一对映结构体（S形)长效酰胺类局麻药，通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导。
左旋布比卡因是纯S型异构体，属于酰胺类局部麻醉药，两种麻醉药物具有清除快、毒性小的优点[1]。
因此本文拟探讨上述两种药物的低位硬膜外麻醉的治疗差异，现进行如下报告。
1.资料与方法1.1 一般资料收集2012年1月-2015年12月我院接受低位硬膜外麻醉的患者120例，随机分为：A组（接受0.5%罗哌卡因麻醉）和B组（接受0.5%左旋布比卡因麻醉）。
罗哌卡因与左旋布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较
４ ２・
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ７卷 第 ２期 下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ａｇ ｒ Ｕ ｓ ｅ 。Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ 。Ｖ０ 】 ． ７ Ｎ ｏ ． ２ Ｃ
回顾 性分析 ２ ０ １ １ 年４
月—２ ０ １ ３ 年２ 月入住我院产科 分娩 的 ５ ４例初产妇的临床资料 ，按照产妇 分娩期间采用的不 同镇痛药物 ，将 ５ ４例产妇
分为两组 ，每组 ２ ７例。两组产妇 均采用 硬膜 外麻 醉方式 处理 和芬太 尼镇 痛 ，对 照组产 妇 分娩 期间 采用加 用浓 度为 ０ ． １ ％的左旋布 比卡因 ，观察组产妇加用浓度为 ０ ． １ ％的罗哌卡因。比较两组产妇分娩 期间的麻 醉起 效时间 、下肢运动 能力 、产程 时间等。结果 两组产妇各麻醉效果分级 间比较 ，差异无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。两组产妇 Ｖ Ａ Ｓ评 分及 产 妇分娩期 间采用罗 哌卡因 、左 旋布 镇 痛起效 时间 比较 ，差异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５） ，观察 组 Ｂ ｍｍ ａ ｇ ｅ 评 分 低 于对 照组 ，差异 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组产妇 的不同产程时间比较 ，差 异无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
症状疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 中国全科医学 ， ２ ０ ０ ９ 。 １ ２ （ １ ４ ） ： １ ２ ７ ２ — １ ２ ７ ３ ；
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３—１ ０— ２ ６ ）
罗哌卡因与左旋布 比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果 比较
杨 洁
【 摘要】 目的 研究罗哌卡因 、 左旋 布 比卡因在硬 膜外分 娩镇痛 中的应用 效果 。方 法
甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因及布比卡因复合吗啡用于硬膜外术后
甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因及布比卡因复合吗啡用于硬膜外术后镇痛的效果比较发表时间：2013-12-11T09:21:51.890Z 来源：《中外健康文摘》2013年第30期供稿作者：翟正[导读] 甲磺酸罗哌卡因及盐酸罗哌卡因对运动神经阻滞更小，副作用也就更小。
而由于价格更便宜，甲磺酸罗哌卡因具有更高的性价比。
翟正 (辽宁省锦州市义县人民医院麻醉科 121100) 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0190-02 【摘要】目的比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因及布比卡因复合吗啡在硬膜外术后镇痛临床效果及不良反应。
方法将90例手术后应用硬膜外镇痛的患者随机分成甲磺酸罗哌卡因组(A组，3O例)、盐酸罗哌卡因组(B组，30例)及布比卡因组（C组，30例）。
术后分别采取0.179％甲磺酸罗哌卡因、0.2%盐酸罗哌卡因及0.125％布比卡因复0.1mg/ml吗啡的配方进行PCEA镇疼痛。
观察比较三组术后镇痛效果、运动阻滞程度及不良反应发生率。
结果三组比较视觉模拟评分法(VAS)评分无统计学差异(P> 0.05)。
C组与A、B两组相比运运动阻滞评分明显增高，有下肢麻木感的患者数量明显增加。
A、B组间无统计学差异。
结论0.179％甲磺酸罗哌卡因、0.2％盐酸罗哌卡因及0.125％布比卡因复合吗啡用于术后硬膜外自控镇痛有相似的麻醉效应和安全性，甲磺酸罗哌卡因组及盐酸罗哌卡因组运动阻滞程度轻，术后活动能力恢复更快。
【关键词】甲磺酸罗哌卡因盐酸罗哌卡因盐酸布比卡因 PCEA 甲磺酸罗哌卡因是一种国产酰胺类局麻药, 现广泛用于临床硬膜外术后镇痛。
本文通过甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因及盐酸布比卡因硬膜外术后镇痛效果观察作比较，试图找出安全性好、不良反应更少、更易为患者接受的术后镇痛方法。
1 一般资料选择下腹部及下肢手术患者90例。
患者年龄37～65岁，ASAⅠ～Ⅱ级。