肺炎支原体肺炎患儿的肺功能特点及临床意义重点

1。60 例 MPP 患儿急性期 FVC、FEV1、PEF、FEF25、 FEF50、FEF75、MMEF75/25 的 实 测 值 均 低 于 预 计
标准[4]，并且胸部影像学表现为大片状改变，占据 1 值，差异有统计学意义（P＜0.01）。
个或以上肺段，排除难治性和重症 MPP。患儿家长
2．急性期和恢复期肺功能实测值占预计值百
资料与方法
意义。
1. 一般资料：选取 2014 年 9 月至 2015 年 3 月
结果
在我科住院的 MPP 患儿 60 例，其中男 32 例，女 28
1. 急性期肺功能实测值与预计值比较：见表
例，年龄 5.4～13.0（8.3 ± 2.6）岁。入选标准：MPP 的诊断符合第 7 版《诸福棠实用儿科学》中的诊断
炎的 14%～20%，尤其在 5～9 岁年龄组高发[1-2]，加 次作为最终肺通气功能的结果。
重国民经济负担。MPP 的临床表现多样，可以有喘
3. 检 测 参 数 ：肺 功 能 指 标 包 括 用 力 肺 活 量
息、咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等临床症状。MPP （FVC）、第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速 主要发病机制尚未完全阐明，目前认为 MP 的直接 （PEF）、25%用力肺活量时用力呼气流量（FEF25）、
侵 犯 和 免 疫 损 伤 均 存 在 ，是 两 者 共 同 作 用 的 结 50%用力肺活量时用力呼气流量（FEF50）、75%用力
果[3]。肺功能是有助于呼吸系统疾病诊断及评估的 肺活量时用力呼气流量（FEF75）和最大呼气中期流
无创检查方法之一。我们想通过检查 MPP 患儿的 速（MMEF75/25）。并计算实测值占预计值百分比。
肺最大通气功能，进一步探讨 MPP 患儿的肺功能特
4. 统计学方法：采用 SPSS 16.0 软件进行统计
点及其 MP 对气道的损伤情况，进一步提供肺功能 分析，符合正态分布计量资料以 x ± s 表示，比较采
检查可以应用在 MPP 患儿管理的临床数据。
用 配 对 样 本 t 检 验 ，P＜0.05 认 为 差 异 有 统 计 学
起儿童社区获得性肺炎常见病原体之一[1]。流行病 夹上鼻夹，保证口鼻不漏气；先平静呼吸几个周期，
学 调 查 结 果 显 示 ：肺 炎 支 原 体 肺 炎（mycoplasma 然后用最大力气吸气，然后用最大力气快速、完全
pneumoniae pneumonia，MPP）占儿童社区获得性肺 呼气，直至呼气完全。测量 3～5 次，选择最好的 1
功能仪在我院儿童肺功能室进行肺最大通气功能 （P＜0.01）。
检查，具体方法：准确测量身高和体质量，让患儿站
表 1 60 例肺炎支原体肺炎患儿急性期肺功能指标的实测值与预计值比较（x ± s）
项目 预计值
FVC（L） 1.99 ± 0.69
FEV（1 ± 1.08
中国医师进修杂志 2016 年 5 月 5 日第 39 卷第 5 期 Chin J Postgrad Med，May 5 2016，Vol.39，No.5
肺炎支原体肺炎患儿的肺功能特点 及临床意义
·论
蔡金龙 李航 曲书强 田执梁 张驰 张娟
【摘要】 目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的肺功能特点及临床意义。 方法 采用德 国 JAEGER 公司生产的肺功能仪检测 60 例 MPP 患儿的急性期和正规治疗 2～3 周后肺功能：用 力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、25%用力肺活量时用力呼气流 量（FEF25）、50%用力肺活量时用力呼气流量（FEF50）、75%用力肺活量时用力呼气流量（FEF75）和 最大呼气中期流速（MMEF75/25）。并计算实测值占预计值百分比。 结果 60 例 MPP 患儿急性 期 FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25 的实测值均低于预计值［（1.56 ± 0.53）L 比（1.99 ± 0.69）L、（1.37 ± 0.47）L 比（1.68 ± 0.57）L、（2.90 ± 0.86）L/s 比（3.95 ± 1.08）L/s、 （2.48 ± 0.67）L/s 比（3.56 ± 0.89）L/s、（1.42 ± 0.41）L/s 比（2.51 ± 0.64）L/s、（0.65 ± 0.20）L/s 比 （1.28 ± 0.33）L/s、（1.22 ± 0.77）L/s 比（2.18 ± 0.61）L/s］，差异有统计学意义（P＜0.01）；而且恢复期 FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25 占 预 计 值 百 分 比 明 显 好 于 急 性 期 ［（98.80 ± 9.34）% 比（79.14 ± 6.28）% 、（98.67 ± 8.28）% 比（81.63 ± 6.56）% 、（86.23 ± 6.86）% 比 （73.17 ± 6.21）% 、（85.17 ± 7.86）% 比（69.79 ± 8.16）% 、（79.08 ± 7.99）% 比（56.57 ± 8.77）% 、 （70.85 ± 7.48）% 比（50.66 ± 9.86）% 、（77.35 ± 6.81）% 比（56.19 ± 9.61）%］，差 异 有 统 计 学 意 义 （P＜0.01）。 结论 在急性期，MPP 患儿肺功能表现为混合型通气功能障碍；在恢复期，肺功能指 标明显好转，但小气道指标仍存在异常。
FEF25（L/s） 3.56 ± 0.89
FEF50（L/s） 2.51 ± 0.64
FEF75（L/s） MMEF75/25（L/s）
1.28 ± 0.33
2.18 ± 0.61
实测值
1.56 ± 0.53
1.37 ± 0.47
2.90 ± 0.86
2.48 ± 0.67
1.42 ± 0.41
0.65 ± 0.20
1.22 ± 0.77
t值
16.08
15.54
25.2
21.57
24.01
23.61
20.32
P值
＜0.01
＜0.01
＜0.01
＜0.01
＜0.01
＜0.01
＜0.01
注：FVC：用力肺活量；FEV1：第 1 秒用力呼气容积；PEF：呼气峰流速；FEF25：25%用力肺活量时用力呼气流量；FEF50：50%用力肺活量时 用力呼气流量；FEF75：75%用力肺活量时用力呼气流量；MMEF75/25：呼气流量最大呼气中期流速
【关键词】 支原体，肺炎； 肺功能； 儿童
The characteristics and clinical significance of lung function in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia Cai Jinlong, Li Hang, Qu Shuqiang, Tian Zhiliang, Zhang Chi, Zhang Juan. the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Heilongjiang Harbin 150001, China Corresponding author: Qu Shuqiang, Email: qsq1962@
significantly, but there are still abnormal small airway indicators. [Key words] Mycoplasma pneumoniae; Lung function; Child
肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是引 直，双目平视，然后口含咬口器，用唇包紧咬口器，
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著·
DOI：10.3760/cma.j.jssn.1673-4904.2016.05.013 作者单位：150001 哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科一病房 通信作者：曲书强，Email：qsq1962@
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中国医师进修杂志 2016 年 5 月 5 日第 39 卷第 5 期 Chin J Postgrad Med，May 5 2016，Vol.39，No.5
知情同意。
分比比较：见表 2。60 例 MMP 患儿恢复期 FVC、
2. 方法：所有患儿在入院 2 d 内及恢复期（正规 治疗 2～3 周后）采用德国 JAEGER 公司生产的肺
FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25 占预 计 值 百 分 比 明 显 好 于 急 性 期 ，差 异 有 统 计 学 意 义
[Abstract] Objective To explore the characteristics and clinical significance of lung function in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia. Methods The pulmonary ventilation function of 60 cases of mycoplasma pneumoniae pneumonia was tested in the acute stage and 2 weeks after treatment by the pneumatometer made by JAEGER company in Germany. FVC, FEV1, PEF, FEF25,FEF50、FEF75 and MMEF75/25 was detected. Results In acute phase, lung function indexs (FVC, FEV1, PEF, FEF25, FEF50, FEF75, MMEF75/25) of 60 children with MPP were less than expected: (1.56 ± 0.53) L vs.(1.99 ± 0.69) L, (1.37 ± 0.47) L vs. (1.68 ± 0.57) L, (2.90 ± 0.86) L/s vs. (3.95 ± 1.08) L/s, (2.48 ± 0.67) L/s vs. (3.56 ± 0.89) L/s, (1.42 ± 0.41) L/s vs. (2.51 ± 0.64) L/s, (0.65 ± 0.20) L/s vs. (1.28 ± 0.33) L/s, (1.22 ± 0.77) L/s vs.(2.18 ± 0.61) L/s], and there were significant difference (P＜0.01). In recovery period, the level of FVC, FEV1, PEF, FEF25, FEF50, FEF75, MMEF75/25 was significantly better than that in acute phase: (98.80 ± 9.34)% vs.(79.14 ± 6.28)% , (98.67 ± 8.28)% vs. (81.63 ± 6.56)% , (86.23 ± 6.86)% vs.(73.17 ± 6.21)% , (85.17 ± 7.86)% vs. (69.79 ± 8.16)% , (79.08 ± 7.99)% vs. (56.57 ± 8.77)% , (70.85 ± 7.48)% vs. (50.66 ± 9.86)% , (77.35 ± 6.81)% vs. (56.19 ± 9.61)% , P＜0.01. Conclusions In the acute stage, the pulmonary function of children with MPP shows hybrid ventilation dysfunction. In the recovery period, pulmonary function index improves