早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床应用价值评析
微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床应用
肿 ， 例 家 属 放 弃 治疗 死 亡 。 １
２３ 日常 生 活 能 力 按 Ａ Ｌ分 级 ： Ｄ １ （ 会 活 动 正 常 ） ９ ． Ｄ Ａ Ｌ 社 １ 例 ， Ｄ ２ （ 自理 生 活 能 力 ） ７例 ， Ｄ ３ （ 分 生 活 自理 能 Ａ Ｌ 有 １ Ａ Ｌ 部 力 ）７例 ， Ｄ Ａ（ １ Ａ Ｉ 卧床 ） ７例 ， Ｄ ５ 植 物生 存 ） Ａ Ｌ（ ０例 。
３３手 术 时机 ． 高 血 压 脑 出 血 一般 在 ２ — ０分 钟 出 血 基 本 自 ０３
片 确 定 血 肿 中心 的颅 表 定 位 ， 择 合 适 长 度 的 穿 刺 针 ， 芯 选 钻 套 人 穿 刺 针 尾 螺 丝 固 定 在 一 起 ． 杆 尾 端 接 电 钻 ， 钻 一 体 钻 针 送 人 血 肿 中心 ． 下 钻 芯 ． 退 内径 ３ ｍ 不 锈 钢 针 牢 固 固定 在 颅 ｍ 骨 上 ． 端 退 出 钻 芯 后 用 盖 冒封 死 ， 孑 接 引 流管 抽 吸 血 肿 。 顶 侧 Ｌ 若 为液 状 缓 慢 吸 除 ， 量 吸 净 ， 血 肿 基 本 吸 除 后 有 新 鲜 出 尽 若 血 流 出 则 血 肿 腔 内注 人 立 止 血 或 凝 血 酶 止 血 ． 定 ８小 时后 稳 再 注 入 尿 激 酶 液 化 引 流 ：若 为 血 凝 块 则 抽 出 血 肿 ５ ％一 ０ ０ ６％
病 房 床 头 操 作 即 可 ， 法 简 单 ， 应 证 较 宽 ， 上 血 肿 大 于 方 适 幕
２例 ， 中 血肿 破 人 脑 室 １ 其 ５例 ； 血 量 （ 据 多 田公 式 计 算 ） 出 根 ：
３ — ０ ｌ ４例 ． １ ８ ｍｌ ２例 ．１ １ ０ ８例 ， 于 １ ０ ｌ ０ ６ ｍ １ ６ —０ ２ ８ — ０ ｍｌ １ 大 ０ ｍ ６ 例： 肿形状 ： 形 １ 血 球 ６例， 肾形 １ ７例 ， 规 则 形 ２ 不 ７例 。 １ ． 疗方法 ４治 应 用 Ｙ 一 型 颅 内 血 肿 穿 刺 针 ．依 据 头 颅 Ｃ Ｌ １ Ｔ
微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床应用
表 １ 两组预后的比较 ［ ％ ） 例（ ］
１２ 治 疗 方 法 ： 创 组 使 用 万 特 福 有 限 公 司 生 产 的 Ｙ ． 微 Ｌ一１
型一次性颅内血肿 粉碎穿 刺针 ， 局部麻 醉下手术 。首 先剃 在
头备皮 ， 志物 Ｃ 标 Ｔ定 位 法 定 位 ， 择 血 肿 最 大 层 面 作 为 穿 刺 选
吉 林 医 学 ２ １ ８月 第 ３ 第 ２ ００年 １卷 ２期
・３６ ９３ ・ Nhomakorabea微 创 颅 内血 肿 清 除 术 治 疗 脑 出血 的 临 床 应 用
宋江莉 ， 启刚 孙 （ 西省富平县医院 ， 西 陕 陕 富平 ７ １０ ） １７ ０
［ 摘
要 ］ 目的 ： 分析微创颅 内血肿清除术治疗脑出血的临床效果 。方 法 ： 使用 Ｙ Ｌ一１型一次性颅 内血 肿粉碎穿 刺针进行
２ １ 两 组 血 肿 清 除 情 况 ： 创 组 经 Ｃ 复 查 ， 实 穿 刺 针 ． 微 Ｔ 证
１０ ０ ％命 中血肿 ， 首次血肿清除率 ３ ％ ～ ５ ， ０ ６ ％ 平均 ４ ％ ， ５ 剩余
部 分 在 １ ８ｄ内基 本 清 除 ； 守 组 血 肿 清 除 时 间 为 ２ ５ ， — 保 ６— ２ｄ
平 均 ３ 。 ０ｄ
２ ２ 两组治愈率 、 ． 致残率及病 死率 的 比较 ： 微创组 的治愈 率 显著高于保守组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜００ １ ， ．０ ） 而致 残率 和 病死率则显著低于保守组 ， 差异有统计学 意义 （ ０ ０ ） 详 Ｐ＜ ．５ ，
见 表 １ 。
血 １ ； ３例 出血 量［ 多田公式 ： 按 Ｔ＝Ⅱ ６Ｘ （ ／ 长轴 ） （ Ｌ ×Ｓ 短轴 ） ＸＳ 层数 ） 计算 ： （ ］ 基底节 ２ ５—１６ｍ ， ０ ｌ丘脑及小脑 １ ２ １ ３～ ５ｍ ， 脑叶 ３ ９ ｌ发 病 至手 术时 间 ２～６ ｌ 平 均 ２２ ｄ ９～ ８ｍ ； ， ． 。保 守
超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果
超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果发布时间：2023-02-28T01:27:51.441Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：邵弘[导读] 目的高血压脑出血应用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗邵弘溧阳市人民医院 213300[摘要] 目的高血压脑出血应用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，分析其临床效果。
方法从我院2019-2020年期间选取40例高血压脑出血患者作为研究分析对象，随机分配成观察组和对照组(各20例）。
观察组采用超早期小骨窗微创脑出血清除术，对照组采用普通治疗方法，观察两组临床效果。
结果观察组患者手术时间、手术中出血量、意识恢复时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗总有效率高于对照组，P<0.05。
结论与传统的治疗方式比，超早期小骨窗微创脑出血清除术可以提高治疗效果，提高手术中的指标水平，临床效果显著。
[关键词]:高血压脑出血；超早期；小骨窗微创前言：高血压脑出血是高血压中最严重的并发症之一，有发病率致高的特点。
易发人群多为男性，50-70岁之间，病情发展迅速，也是我国目前人口致残率较高的原因之一，如不及时治疗易引发多种并发症，例如心律失常、下肢静脉血栓等。
在目前临床上多采用手术治疗，但是传统的手术治疗方式，易引发并发症。
随着医学不断探究发现，超早期小骨窗微创脑出血清除术可以有效提高治疗效果，缩短患者住院时间以及手术时间，降低不良反应，疗效明显[1]。
为此，本院为研究此情况，抽取了2019-2020年期间40例高血压脑出血患者进行医治前后效果对比，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料通过本院在2019-2020年期间，随机选取收治的40例高血压脑出血患者进行研究分析。
将40例患者分为对照组（20例）和观察组（20例）。
其中，观察组男性15例，女性5例，最大年龄70岁，最小年龄49岁，平均年龄（59.50±3.50）岁。
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血48例的疗效分析
毒， 局部浸润麻醉 ， 电钻带动下直接经头皮垂直颅骨打 孑 ， 血 肿 中 心 ， 除 针 芯 钻 头 ， 好 导 管 。开 始 用 Ｌ至 拔 接 ２ ｌ ０Ｉ注射器抽吸血 肿， Ｉ ｌ 并用含肝 素的冰冻生理盐水 （０ 冰生 理盐水 ＋ 素 １２ ５０ｍｌ 肝 ．５万 Ｕ）每 次 ２～ ｌ ， ５ｒ ， Ｉ １
【 摘要 】 目的 总结微创颅 内血肿清除术治疗高血压脑 出血的经验 。方法 回顾分析 采用微创颅 内血 肿 清除术 治疗 ４ ８例 高血压 脑 出血 患者 的 临床 资料 。结 果 死 亡 ６例 （２５ ）４ 存 活 （７ ５ ）按 生 活 能 １．％ ，２例 ８．％ ，
力 分级 法（ Ｄ ） 测 ，Ｉ级 ５例 （ ０ ４ ） Ⅱ级 １ Ａ Ｌ评 １．％ ， １例 （ ２ ９ ） Ⅲ级 ２ ２．％ ， １例 （ ３ ８ ） Ⅳ级 ５例 （ ０ ４ ） ４ ．％ ， １． ％ 。
血肿腔 ， 将引流管夹闭 ２～ ， ４ｈ后 开放引流。以上冲 洗操作每间隔 ８ 重复 １ ｈ 次。；后动态复查 Ｃ ， Ｔ 若血 肿清 除达 ８ ％以上 即可拔 针 。如 冲洗 过程 中发 生新 ５ 鲜 出血 ， 应立 即停 止抽 吸 ， 肾上 腺 素 ０ ５ｎ 用 ． ａ ｇ＋生理 盐水 ５Ｉ 冲洗 ， ｌ Ｉ ｌ 开放 引流 或用 立止 血 １００Ｕ＋冰生 ０ 理盐 水 ３Ｉ ， ｌ 注入后 闭管 １ｍｎ 开放 引流 ， Ｉ ｌ ｉ， 严密 观察 ， 确定新鲜出血停止 ４ｈ ， 后 方才向血肿腔 内注入尿激 酶。若局部使用 止血药后仍有新鲜 出血 ， 及时复查 ｃ， Ｔ 如血肿体积超过微创术前 ， 全麻下急诊行翼 点小 骨窗 开颅脑 内血 肿清 除术 。 １ ３ 术后 处理 严密 观察 呼吸 、 压 、 ． 血 意识 、 瞳孔 、 血 氧饱 和度 、 内压 等各 项重要 指征 ； 颅 吸氧 ， 保持 呼 吸道 通畅 ； 脱水降颅压 ； 控制血压 ， 保持血压稳定； 应用止 血药 ， 脑代谢 保护 剂 ； 防治感染 ； 纠正水 电解质 紊乱 和 酸碱平衡失调 ； 支持及对症治疗。 １４ 疗 效评 价 以 Ｆ常生 活 能 力 （ Ｄ ） 级 法 ｊ ． ｔ ＡＬ分 评价 ， Ｉ级 ： 完全 恢 复 日常 生 活 ；Ｉ ： 分 恢 复 或可 Ｉ级 部 独 立生 活 ； 级 ： 要人 帮助 ， Ｉ 需 Ｕ ： 可行 ； 级 ： 决拐 １ Ｖ 卧床 但 保 持意 识 ； Ｖ级 ： 物 生存 。 植
微创清除术治疗高血压脑出血疗效分析
１３ ・ ２８
Ｃ ｉｅｅ ｏｍａ ｏ ｅ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅ Ｄｅ ｅ ｅ ０１ Ｖｏ ｕ Ｎｕ ｅ ２ ｈｎｓ ｕ ｌ ｆ ｗ Ｃｉ ｃ ｉｎ Ｊ Ｎ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｃ ｍｂ ｒ ２ ０． ｌ ｍｅ ３． ｍｂ ｒ１
。
微创 清 除术 治疗 高血 压脑 出血疗 效 分 析
ｔｌ ｕ ｎ ｘ ３ １ ０， ｈｎ ａ ，Ｇ ａ ｇ ｉ ８ ０ Ｃ ｉ ａ ５
［ ｂｔ ｃ］ ０ ｊｃ ｖ Ｔ ｘｌ ｅｔ ｌｉａ ｃｒｔｅ ｆ ｃ ｏ ｉｒ—ａｍ ｔ ｖｃａ ｏ ｆｎｒｅａｉ ｅ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏ ｅｃｎｃｌ ｕａｖ ｅｔｆ ｃｏｔ ｕ ａｉ ｅａｕｔ ｎｏ ｔ ｒｎａ ｈ— ｉ ｒｈ ｉ ｉｅ ｍ ｒ ｃ ｉ ｉａ ｌ
何 深 流
作者单位 ： ３ １０ 广西 ， ５８ ０ 东兴市人 民医院神经外科 作者简介 ：何深流（９ ７ ， ， １６ 一） 男 大学本科 ， 医学学士 ， 外科主治医师 ， 研究方向： 创伤性神经外科 。Ｅ ｍ ｌ Ｈ — Ｈ Ｎ Ｉ＠１３ ｃｒ — ａ ： Ｅ Ｓ Ｅ ＬＵ ６ ．ｏ ｌ ｎ
高血压脑 出血的临床疗 效 。方法
将 ２ ０例高 血压脑出 １
血患者按治疗 方法 的不 同， 分为颅 内血肿微创清除术组 （ 手术组） ５ １６例和内科保 守治疗组 （ 保守组 ） ４例 ， ５ 两 组患者给予常规治疗 ， 包括 吸氧 、 保持呼吸道通畅 ， 用速尿或甘露醇消除脑水肿和降颅 压 ， 用硫酸镁 、 硝普钠或 尼莫地平控制血压 ， 预防感染和消化道出血 、 肾功能衰竭等并发症 ， 维持水电解质平衡等 。手术组在此基础上 行颅内血肿微创清除术 。比较观察 两组 的临床疗效 、 并发症发生率及病死率。结果 手术组疗效显著优于对 照组 （ ＜０ ０ ） 手术组并发症发生率和病死率 比对照组显著减少 （ ＜０ ０ ） 手 术时机 ≤６ｈ者 的临床疗 Ｐ ．１ ， Ｐ ．１ ； 效显著优于 ７—１ ２ｈ手术者（ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。结论 采用颅 内血肿微创清除术治疗 高血压脑 出血 ， 显著提高基本 治愈率 ， 有效降低并发症发生率和病死率 ， 尤其是手术时机≤６ｈ者的临床疗效更佳 。 ［ 关键词】 高血压 ； 脑 出血 ； 颅内血肿 ； 微创 清除术 ［ 中图分类号】 Ｒ ７ ３３ ［ ４ ．４ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １７ —３０ （ ００ １ ２ ８— ３ ６ ４ ８６ ２ １ ）２—１３ ０
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效_0
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效目的探讨微创颅内血肿清除术治療高血压脑出血的临床疗效。
方法取山东省临朐县中医院收治高血压脑出血患者90例，随机分为2组，每组45例。
对照组采用保守方法治疗，研究组实施微创颅内血肿清除术治疗，对比两组临床疗效。
结果与对照组比较，研究组临床疗效明显更优，两组对比存在显著性差异（P ＜0.05）。
结论针对高血压脑出血患者，实施微创颅内血肿清除术，可改善患者生活能力，提高预后效果，值得推广运用。
标签：高血压脑出血；微创颅内血肿清除术；临床疗效高血压是一种多发性、常见性疾病，在老年人比较多见，脑出血作为高血压疾病的晚期症状，死亡率、致残率极高，且其病发率呈逐年上升趋势。
所以，对于该疾病治疗，必须给予高度重视。
为了探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。
取2015年8月～2016年8月山东省临朐县中医院收治高血压脑出血患者90例，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料取山东省临朐县中医院收治高血压脑出血患者90例，随机分为2组。
研究组45例，男25例，女20例，年龄43～84岁，平均年龄（62.18±7.02）岁，15例脑叶出血、7例小脑出血、14例血肿破入脑室、9例基底节区出血，发病时间3～52 h，平均实践（15.63±10.12），出血量20.68～116 mL，平均出血量（51.26±23.65）mL。
对照组男26例，女19例，年龄42～83岁，平均年龄（61.53±7.15）岁，14例脑叶出血、8例小脑出血、13例血肿破入脑室、10例基底节区出血，发病时间4～53 h，平均实践（15.47±10.38），出血量20.72～117 mL，平均出血量（50.356±22.19）mL。
兩组年龄、性别、病情比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组采用保守治疗，选择止血剂和脱水剂，采用神经营养药物，保持水电截止平衡，实施血压、血糖处理方法。
微创钻颅颅内血肿清除术治疗高血压脑出血62例疗效观察
与连续血清胆红素浓度间有 高度正相关， 随血清胆红素浓度的
微创钻颅颅内血肿清除术 疗高血压 治 脑出血 ６ 例疗效观察 ２
邓全 军 曾小 卫 张艳 军 ３ ０ ） ０ １０ １ （ 津 市 黄 河 医 院神 经 外 科 天
［ 摘
要 ］ 目的
观 察微 创 钻 颅 颅 内血 肿 清 除术 治疗 高血压 脑 出血 的 临床 疗 效。方 法
０ １Ｐ ００ ） ８小 时呈 显 著 正 相 关 （ｙ Ｏ５ ， Ｐ ０ １ ． ＜ ＜ ． ：４ ０ ５ ：． ９ ＜． ） ０
２２ 不同时期 Ｔ Ｂ读数对病理性黄疸 （ ２ ５２ ｍｏ Ｌ） ． Ｃ ＞ ０ ．ｕ ｌ ／
的预 测 ； 中 Ｔ Ｂ读 数取 其 各 时 间 的 平 均值 。 表 可 以看 出 ，・
２ １ 年 １月第 １ ００ ９卷第 ２期
Ｃ ｉａ ｅ ｌ ａｅ ｈｎ Ｈ ａｔ ｒ ｈＣ
的相 关 性 。 １ 材 料 与 方法
升 高及 皮 肤 黄 色 加 深 ，Ｔ Ｂ 读数 增 高 。 出生 ２ Ｃ ４小 时 Ｔ Ｂ 与 Ｃ 峰值 血 清 胆 红 素 间 有 了 正 相关 性 （ ｏ ７ ００＜ ＜ ． ） ｙ＝ ． ， ．１Ｐ ００ ， ２ ５ 第４ ８小 时正 相 关 性 最 好 （ ＜ ．１ 。 Ｐ ００ ） ３２ Ｔ Ｂ 读 数 对 病 理 性 黄疸 筛 选 的 准 确 性 ： 从 表 中可 以 ， Ｃ
［ 南京 理 工 大 学 箔 咨 询 开 发 公 司 Ｊ ０ １ 型 经 皮 黄 疸 Ｈ２ －Ｃ 是 应 用 先 进 的 光 纤技 术 、 学技 术 、 光 电子及 信 息 处理 技 术 把 光 、 电有 机 地 结 合 在一 起 ， 要用 于新 生 儿 黄 疸 临床 动 态检 测 的 仪 主
浅谈微创颅内血肿清除术治疗脑出血
浅谈微创颅内血肿清除术治疗脑出血发表时间：2018-02-09T15:52:19.527Z 来源：《医师在线》2017年11月下第22期作者：周慎[导读] 由于术中清除部分血肿，术后可不用或少用脱水剂，减少了肾衰竭、心功能不全及电解质紊乱等不良反应的发生。
大庆市第四医院神经外科；黑龙江大庆163712关键词：脑出血微创高血压脑出血是常见病,其死残率均较高。
虽然以往的治疗方法甚多,但疗效并不十分满意。
我院自2012年3月～2016年3月应用血肿微创清除术治疗巨大血肿脑出血46例，手术收到较好效果，笔者在实践工作中总结了一些经验，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 46例中男29例，女17例；年龄35～77岁，平均57.4岁。
有高血压病史者35例，均未系统治疗，11例否认有高血压病史；入院时血压正常2例，其余患者血压210～158/143～98mmHg。
活动中起病29例，安静中起病4例，激动后起病13例。
意识清楚7例，嗜睡19例，浅昏迷17例，深昏迷3例。
双瞳孔不等大30例，眼球凝视15例。
偏瘫46例，颈强直16例，病理征46例。
46 例患者入院时均行头颅CT检查，并按多田氏法计算脑出血量（不含脑室内血肿）。
46例患者中,基底节34例，血肿量35～75ml,平均56.3ml；丘脑2例，血肿量15～20ml,平均17.5ml；脑叶10例,血肿量48～88ml，平均65ml。
破入脑室10例，中线结构移位36例(移位2～12mm，平均5.7mm)。
发病距手术时间：3～6h者8例，7～24h者24例，25～72h者14例。
1.2 治疗方法 46例均在局麻下完成手术,烦躁不安者适当给予镇静剂。
以手术前CT显示血肿最大层面的血肿中心部位为穿刺靶点，避开头皮血管及重要功能区，在电钻驱动下,将特制的YL-I型一次性颅内血肿穿刺针（北京万特福科技公司产品）钻透颅骨，置入血肿腔内，在颅骨上自锁固定，拔除针芯，放上橡胶圈，抽吸血肿（抽出计算血肿量的30%～40%）。
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置进 行确认 ． 术前 常规准备 和局麻 ． 电钻辅 助下将 穿刺针 引 导 到血肿位置 ． 卸 掉钻头并安 置针芯 ． 接通 注射器并 吸出病 灶 内的淤 血 ． 最后采用抗生素 、 肝素钠 （ 苏州新宝制药有 限公
临床效果 ， 以期为临床推广提供支持 ， 报道如下 。
１ 资 料 与 方 法 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ９ — ４ ４ ９ ４ — ０ １
本研 究对 ２ ０ １ ２年 １ － ２ ０ １ ５年 １ 月我 院脑外科 收治的 ８ ６ 例高血压脑 出血患者 临床资料进 行回顾性分析 ． 探讨脑外科 临床 上采用早期 微创颅 内血肿清 除术治疗 高血压脑 出血 的
（ １ ３ ） ： １ １ ７ — １ １ ８ ．
麻醉均能有效稳定患者血流动力学， 对脑组织有一定的保护
作用 ． 可根据重型颅脑损伤患者具体情况合 理选 择一种安全
有 效 的 麻 醉 方 案
［ ６ ］ 骆智宇， 李
斌， 梁大干 ， 等． 丙泊 酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤
手术 患者的脑保护作用探讨 ［ Ｊ ］ ． 中国基层 医药， ２ ０ １ ３ ， ２ ０ （ １ ４ ） ： ２ １ １ ９ —
处理分 析『 中国误诊学杂志， ２ ０ １ ｌ ， １ １ （ ３ ｏ ） ： ７ ４ ５ １ — ７ ４ ５ ２ ．
人体一 般为 ５ ４ ％～ ７ ５ ％． 当其 含量 ４ ０ ％以下 时表示全脑缺 氧 缺血 。本研究表 ２中可知三组患者 ｓ ｊ ｖ ０ ： 水平基本在 正常值
范 围内 ． 提示三种 麻醉方案 均可保护 脑组织 ． 这 可能与麻 醉 药物药性有关
・
４ ４ ９ ４ ・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗
２ ０ １ ５ Ｏ ｃ ｔ ２ ６ （ ｔ ９ ）
敏． 重型颅脑损 伤急诊手术 麻醉的ｌ 临床分析 ［ Ｊ ］ ． 中国 医药导
示三种麻 醉方式 均可有效稳定患者血流动力学 。另外 ． 重 型 颅脑损 伤时患者 脑氧代谢 异常 ． 对脑循环 造成 不 良影 响 ． 为
１ ． １ 一般 资料
２ ０ １ ２年 １ ～ ２ ０ １ ５年 １ 月 我院脑 外科 收治 的
高血压脑 出血患者 ８ ６例 ， 根 据患 者入院时的病例号 ， 采用 随
机数表法 将其 分成早 期微创组 和保 守治疗组 各 ４ ３ 例， 早期
微创组男 ２ ６例 ， 女１ ７例 ， 年龄 ４ ７ — ７ ５ （ ５ ８ ． ６ ￣ ３ ． ７ ） 岁， 颅内血量 ２ ９ ４ ８ （ ３ ４ ． ６ ￣ ４ ． ８ ） ｍＬ ； 保守治疗组男 ２ ７例 ， 女 ｌ ６例 ， 年龄 ４ ６ ～
『 ３ ］ 何 二宁， 甘伟耀， 辜春霖， 等． 丙泊 酚在重型颅脑损 伤并 脑疝形成 患 者急症手术中的麻醉效果ｆ Ｊ ］ ． 中国医药导刊， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ７ ） ： １ ２ １ ３ — １ ２ １ ４ ． 『 ４ ］ ｉ ｆ ￣ 斌． 不 同麻醉 方法对重症颅 脑损伤患者脑 氧代谢的影 响『 Ｊ ］ ．
中国医师进 修杂志 ． ２ ０ １ ３ ． ３ ６ （ ２ ４ ） ： ２ ６ — ２ ９ ．
综上所述 ， 丙泊酚静脉麻醉 、 七氟烷吸人麻醉 、 静吸复合
『 ５ ］ 李志 国． 不 同剂量瑞芬太尼复合七 氟醚 控制性 降压对重型颅脑损 伤患者脑氧代谢的影 响分 析［ Ｊ １ ． 中 国实用 神经疾病杂 志， ２ ０ １ ４ ， １ ７
［ １ ］ 姚
刊． ２ ０ １ ２ ． １ ４ （ ￣： ２ ３ ８ — ２ ３ ９ ．
此早 期需及 时恢 复大脑供 氧 ， 维持氧 供需平衡 。 促进 脑损 伤
组织恢复［ ６ ］ 。ｓ ｉ ｖ ０ ： 通常用于大脑氧供需平衡 状态反映 ， 正 常
『 ２ ］ 李家金 周
杰， 侯进才， 等． 中重型颅脑损伤 ６ １ 例急诊 手术 的麻醉
司） 溶液反 复冲洗血 肿部位 的颅 腔 ， 待冲洗 液清亮后 向其 中
注入尿激酶 （ 常州千红生化制药股份有 限公 司） 溶液 ． 术后常
规开放引流 ． 待血肿完全消除后拔除穿刺 针【 ２ ｊ １ ． ３ 观 察指标 观察 和测 定两组治疗前 和治疗 后第 ２ ０ ｄ的 血清 Ｔ Ｎ Ｆ — ｏ ｌ 、 Ｉ Ｌ 一 ６ 水平 ． 并通过 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ评分表测 定治疗前 和 治疗后第 ２ ０ ｄ时两组神经缺 损情况
２ １ ２ １ ．
参考文献 ：
收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ － ０ ６ — １ ２
早期微创 颅 内血肿清除术治疗 高血压脑出血 临床应用价值评析
张博 翔 （ 绥阳县人民医院神经外科， 贵州 绥阳 ５ ６ ３ ３ ０ ０ ）
摘要 ： 对脑外科收治 的 ８ ６例高血压脑 出血患者临床资料进行 回顾性分析 ， 根据入院 时的病例号 ， 采用随机数表法将 其分成早期微创 组和保守治疗组 ， 前 者采用早期微创颅 内血肿清 除术进行治疗 。 后者则采 用药物保守治疗 。 比较两
上对于高血压脑出血患者采用早期微创颅 内血肿清除术治疗效果显著优 于保 守药物治疗 ．该方法能有效降低术后 Ｔ Ｎ Ｆ — Ｏ ． ／ 和Ｉ Ｌ 一 ６水平 ． 并且缓解疾病造成 的患者神经功能缺损 关键词 ： 高血压脑 出血 ； 早期微创颅 内血肿清除术 ； 肿瘤坏死 因子一 Ｏ Ｌ ； 白介素一 ６ ； Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ评分
组 的临床疗效 。两组治疗 后第 ２ ０ ｄ ． 早 期微创组血清肿瘤坏死 因子一 ｅ Ｌ （ Ｔ Ｎ Ｆ — ） 和自介素一 ６ （ Ｉ Ｌ 一 ６ ） 水平显著低 于保 守
治疗组 ， 差异显著 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 早期微创绅 临床治疗后 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 评分优于保守治疗组 ， 差异极显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。脑外科 临床