血管手术麻醉之胸腹主动脉手术的麻醉管理
心血管手术麻醉常规
第八节心血管手术麻醉常规心血管手术各阶段麻醉医师的工作常规【术前准备】详细查阅病历，掌握要点，仔细检查，判断病情，如有影响手术麻醉的问题，与病房医师共同研究，制定出安全措施。
解释病情，安慰鼓励病人，交待手术前注意事项。
做Allen’s试验，开麻醉前药医嘱，写麻醉计划单并准备药物及用品。
【麻醉诱导】1．紫绀及心功能差者入手术室后面罩吸纯氧。
2．连接无创血压计、心电图，监测经皮血氧饱和度。
3．根据病情选用药物，诱导期要求麻醉平稳并足够深以减少应激反应，避免血压、心率波动过大；诱导插管后保护眼睛，安放鼻咽、直肠温度电极。
需要体表降温手术麻醉诱导后尽快进行头部及大血管部位冰袋降温。
【动、静脉穿刺及麻醉维持】动脉穿刺测压（桡、股、足背动脉），中心静脉穿刺测压（颈内、锁骨下静脉）。
一般病情维持三条静脉通路（一条中心静脉、两条末梢套管针），重症者维持四条静脉通路（两条中心静脉，两条末梢套管针）。
升主动脉瘤患者勿在上胸部及低位颈静脉部进行中心静脉穿刺（可做中、高位颈内静脉及股静脉穿刺）。
重症者可置放漂浮导管；术后可能应用球囊反搏者（IABP）再穿刺一条股动脉，以备必要时放置球囊导管时用。
由中心静脉抽血查ACT 生理值、血气等，了解通气、HCT及血电解质等情况。
冠心病患者如血压高，可用硝酸甘油泵行控制性降压。
如放自体血则按“输自体血常规”进行。
体外循环转机前输液量以中心静脉压为准，参考平均动脉压、HCT、体温及尿量等，婴幼儿注意勿输液过量。
【体外循环运转前】记录各种监测指标，包括：尿量、血压、心率、血气等，查对肝素用量并测ACT，ACT值必须＞300秒才能进行心内插管，ACT＞480秒才能进行体外循环转机(CPB) 。
准备好停跳液，与外科医师及灌注医师联系确定手术步骤及所需温度。
及时加深麻醉，切皮、劈胸骨及CPB开始前，需加深麻醉；CPB中大量予充液使血液稀释并影响组织液成份，CPB管道对静脉麻醉药物的吸附，氧合器使吸入麻药从氧合器中溢出等都可使麻醉变浅，可能引起机体一糸列不良的应激反应。
胸外科手术麻醉管理相关进展
*专家笔谈*麻醉学胸外科手术麻醉管理相关进展梁超缪长虹作者简介：缪长虹，本刊编委建任医师，教授，博士研究生导师。
现任复旦大学附属中山医院麻醉科主任。
担任中国心胸血管麻醉学会副会长，中国医师协会麻醉学医师分会副会长，中国心胸血管麻醉学会胸科麻醉分会主任委员，中国抗癌协会麻醉与镇痛专业委员会候任主任委员，中国研究型医院学会麻醉学分会副主任委员，中华医学会麻醉学分会常务委员，上海市医学会麻醉科专科分会主任委员，上海市医师协会麻醉科医师分会副会长。
上海市优秀学科带头人，上海市领军人才。
主要研究领域为麻醉策略对围术期肿瘤免疫的影响和脓毒症临床与基础研究。
作为负责人先后承担各级、各类基金〜余项。
20〜年获得上海市科技进步奖一等奖。
摘商要】胸外科手术对心肺功能和人体生理机能的影响较大，故围术期麻醉管理十分重要，现已明确其合理与否与胸外科手术患者的预后和转归密切相关。
近年来聚焦于胸外科手术麻醉的研究越来越多，这些研究所带来的新证据和新理念为临床上更科学地进行胸外科手术麻醉，提高麻醉质量，减少并发症的发生和促进胸外科手术患者术后康复提供了帮助和指导。
本文浅析了近年来胸外科手术麻醉管理中的相关进展，供临床医师实践参考。
【关键词】胸外科手术；麻醉管理；进展【引用本文】梁超，缪长虹.胸外科手术麻醉管理相关进展Ml上海医学，2〜1,这上麻160-164eDOR12.19842//i.issn.0253-9934.2026.03.303外科手术仍然是治疗胸部肿瘤的主要手段，麻醉科医师的麻醉技术和麻醉管理与患者术后的转归相关2〜。
本文浅析胸外科手术麻醉管理的相关进展，美括术前评估、术中管理、阿片类药物节俭策略、加速康复外科(enhanced recovers V ac surgers,ERAS)、不插管麻醉的胸外科手术、胸外科介入手术的麻醉、纵隔肿瘤手术的麻醉和术后疼痛管理2。
1术前评估准确的术前评估是胸外科手术麻醉的基础以评估的重点包括术前、术后肺功能预测行及针对老年患者的心肺功能、衰弱(图mw)程度、copd 和肾功能不全等的评估2。
手术过程中的麻醉护理
预防术后并发症
保持呼吸道通畅， 防止呕吐物误吸
监测生命体征， 及时发现异常情 况
定期检查伤口， 防止感染
预防血栓形成， 促进血液循环
速康复。
监测患者恢复情况
观察意识状态：评估患者是 否清醒，有无嗜睡、意识模 糊等情况。
监测生命体征：包括心率、 呼吸、血压等指标，确保患 者平稳度过麻醉恢复期。
评估疼痛程度：根据患者情 况，给予适当的镇痛措施，
缓解术后疼痛。
预防并发症：针对不同麻醉 方式，采取相应措施预防术
后并发症的发生。
管理患者的疼痛
对患者的心理状态进行评估， 是否焦虑、抑郁等
制定麻醉计划
麻醉方法选择：根据手术类型和病人情况，选择合适的麻醉方法。 麻醉深度控制：根据手术需要，合理调整麻醉深度，确保手术顺利进行。 麻醉监测：在手术过程中，对病人的生命体征进行实时监测，及时发现并处理异常情况。 麻醉苏醒：手术后，及时唤醒病人，确保病人安全返回病房。
评估患者疼痛程 度和原因
给予适当的药物 治疗
采用非药物治疗 措施，如放松技 巧和物理治疗
定期监测患者的 疼痛状况和治疗 效果
协助患者进行术后康复
监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心率、血压等指标，确保术后稳定。 疼痛管理：评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛措施，提高患者的舒适度。 协助活动与康复：指导患者进行适当的活动和康复训练，促进术后恢复。 心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助患者保持良好的心态。
麻醉前评估与准 备
麻醉后的护理
麻醉过程中的护 理
了解患者病史
询问患者是否有过敏史
了解患者是否有慢性疾病
了解患者是否服用抗凝药物
询问患者是否有吸烟史
5例腹主动脉瘤手术的麻醉处理
5例腹主动脉瘤手术的麻醉处理腹主动脉瘤病人行手术切除主动脉瘤加人造血管置换术时，由于手术创伤大、出血量多及其特殊的病理生理学改变，对麻醉管理和血流动力学调控要求较高。
我院近年开展5例腹主动脉瘤手术的麻醉，取得良好效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组共5例，男2例，女3例；年龄44~81岁；体重54~76 kg；ASA分级Ⅱ~Ⅲ级，合并高血压病和冠心病2例，糖尿病1例。
本组病人均确诊为肾动脉水平以下的腹主动脉瘤，手术方式为腹主动脉瘤切除加人造血管置换术。
1.2 麻醉前半小时肌注安定10 mg、东莨菪碱0.3 mg。
病人入室后连接ECG 监测，开放外周静脉，在局麻下行桡动脉穿刺置管连续监测血压，麻醉诱导后穿刺右颈内静脉测定CVP，留置导尿管监测尿量。
麻醉方法均为气管插管静吸复合全身麻醉。
麻醉诱导依次静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg、异丙酚1.0~1.5 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg，气管插管后接麻醉机控制呼吸。
麻醉维持采用微量泵持续静脉注射异丙酚6~8 mg/（kg·h）及阿曲库胺0.5 mg/（kg·h）间断静脉注射芬太尼和吸入异氟醚1%~3%。
术中在血流动力学指标的指导下决定输液的种类、量和速度，腹主动脉阻滞后微泵输注硝酸甘油(0.5~5 μg/（kg·min)，以避免或减轻血压过高，腹主动脉开放后及时微泵输注多巴胺[2~8 μg/（kg·min)]，避免血压骤然降低。
2 结果本组完全阻断腹主动脉时间为65~150分钟，麻醉时间255~420分钟，术中输血600~1 400 ml，输液3 000~6 000 m1，术毕均顺利拔除气管导管，安全返回病房，无麻醉相关并发症，5例手术均获成功。
3 讨论腹主动脉瘤是一种主动脉扩张性疾病，它最大的危险性是动脉瘤破裂，动脉瘤一旦破裂，死亡率可高达50%以上[1]。
腹主动脉瘤患者年龄一般较大，且多合并有高血压、冠心病等严重心血管疾病,其动脉壁薄弱易被撕裂而大出血，故手术麻醉过程中容易出现意外。
手术麻醉管理制度及麻醉科一般常规
手术麻醉管理制度及麻醉科一般常规一、手术麻醉管理制度1.麻醉科组织管理：麻醉科应设立专职麻醉科医师，由具有相应资格的麻醉科医生负责带领医疗团队，确保麻醉操作的有效性和安全性。
麻醉科应制定明确的职责分工，明确麻醉科医师、手术室护士、麻醉科技术人员等的职责和权限。
2.麻醉操作规程：麻醉科应制定完善的麻醉操作规程，包括术前准备、术中控制、术后处理等环节。
麻醉科医师应按照操作规程进行麻醉操作，确保手术患者在麻醉过程中的稳定性和安全性。
3.麻醉设备管理：麻醉科应配备齐全的麻醉设备，并按照厂家要求进行日常维护和定期检查。
麻醉设备应放置在固定位置，便于医护人员随时调用和使用。
同时，需要建立麻醉设备的清洁、消毒和质量控制制度。
4.麻醉药品管理：麻醉科应建立麻醉药品的采购、储存和使用管理制度。
麻醉药品应在符合药品管理规定和质量控制要求的药房内储存，并且要对药品进行定期清点和质量检查，以确保有效性和安全性。
麻醉科的一般常规包括以下内容：1.麻醉评估：麻醉科医师应对手术患者进行全面的麻醉评估，包括身体状况、术前诊断、麻醉适应性等方面的评估，以确定最适合的麻醉方法和药物选择。
2.麻醉监测：麻醉科医师应在手术麻醉过程中对患者的生命体征进行监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标的监测。
同时，还应对麻醉深度、麻醉药物浓度等进行监测和调整，确保患者在手术过程中的稳定性和安全性。
3.麻醉记录：麻醉科医师应对麻醉过程中的关键信息进行记录，包括患者基本信息、麻醉方法和药物、监测指标、手术操作等内容。
麻醉记录是麻醉操作的重要证据，也是后续的医疗事故纠纷处理的依据。
4.术后处理：麻醉科医师应在手术结束后对患者进行术后处理和观察，包括监测患者的生命体征、疼痛管理、麻醉药物的撤销等，以确保患者的术后安全和舒适。
总之，手术麻醉管理制度和麻醉科的一般常规是为了保障手术患者的安全和手术的顺利进行而制定的。
医疗机构应建立完善的管理制度和操作规程，麻醉科医师要按照规定进行麻醉操作，并注重麻醉监测和术后处理工作。
主动脉狭窄手术麻醉流程及注意事项
主动脉狭窄手术麻醉流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!主动脉狭窄手术的麻醉流程与注意事项主动脉狭窄是一种严重的心血管疾病，通常需要通过手术进行治疗。
血管手术麻醉之胸腹主动脉手术的麻醉管理
血管手术麻醉之胸腹主动脉手术（一）原发病介绍胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm，TAA）的主要发病原因为粥样硬化变性样病变（80％）和慢性主动脉夹层（17％），其他少见病因有创伤、结缔组织病、动脉囊性中层坏死及梅毒性主动脉炎等。
胸腹主动脉瘤的发病率远低于肾下型腹主动脉瘤，但瘤体进行性扩大，非手术治疗一般预后不佳。
TAA患者高血压发病率很高，可导致血管壁张力增加并促进动脉瘤增大。
变性和夹层TAA有症状者分别为57％和85％，最常见的早期主诉是背痛，邻近器官和组织受压迫时可引起更多症状。
两类TAA发生主动脉破裂的几率均为9％，胸段和腹段发生破裂的几率相当，常发生于动脉瘤直径超过5cm的患者。
当动脉瘤的直径超过6cm时，50％的患者会在一年内发生破裂，因此当动脉瘤直径超过6cm时一般建议外科手术治疗。
胸腹主动脉瘤可根据解剖部位进行分型。
Crawford分型从程度上将动脉瘤分为I、II、III和IV型，此分型适用于各种原因引起的主动脉瘤（退行性和夹层性）。
I型动脉瘤累及全部或大部分胸内降主动脉，以及腹主动脉上部。
II型动脉瘤累及全部或大部分胸内降主动脉，以及全部或大部分上段腹主动脉。
III型动脉瘤累及胸内降主动脉下段，以及大部分腹主动脉。
IV型动脉瘤累及全部或大部分腹主动脉，包括内脏节段。
由于同时累及主动脉的胸段和腹段，II型和III型动脉瘤的修复最为困难。
主动脉夹层也可依据累及范围进行分型。
应用最为广泛的是DeBakey 分型法，将主动脉夹层分为I、II和III型。
I型开始于升主动脉，扩展到全部主动脉。
II型动脉瘤的范围限于升主动脉。
I和II型常常累及主动脉瓣而导致反流，有时候还会影响冠状动脉开口部位。
III型动脉瘤起始于左锁骨下动脉远侧，延伸到膈肌（IIIA型），或延伸到主髂动脉分叉部位（IIIB型）。
另一种常用的主动脉夹层分型系统是Stanford分型法，依据是否累及升主动脉简单地分为两型。
成年患者体外膜氧合的术中管理：心血管麻醉师协会专家共识声明-第二部分，术中管理和故障排除
成年患者体外膜氧合的术中管理：心血管麻醉师协会专家共识声明-第二部分，术中管理和故障排除翻译：张建成徐继前医师在心血管麻醉医师协会体外膜氧合（ECMO）工作组专家共识声明的第二部分，讨论了静脉动脉（VA）和静脉静脉（VV）ECMO在手术室的管理和故障排除。
该专家共识声明介绍了VA和VVECMO患者术中监测、麻醉药物剂量和术中问题解决方法（Anesth Analg 2021;133:1478–93）。
方法学心血管麻醉师协会质量、安全及领导委员会体外膜氧合（ECMO）工作组由12名来自美国成人ECMO中心的心血管危重护理麻醉师组成。
写作组中包括一名灌注师-ECMO经理，以加强ECMO技术方面的专业知识。
在创建专家共识声明的第一阶段，小组成员提出了与术中ECMO管理相关的主题。
使用MEDLINE对每个主题进行文献综述，1980年以后发表的文章由小组成员自行决定纳入。
查询的特定搜索词因每个主题领域而异。
在完成文献综述后，小组成员起草了专家共识声明，并提交给全体工作组审议。
所有小组成员使用改进的德尔菲法进行评估，小组成员使用5分李克特量表来评估每个共识声明。
≥10个工作组成员“同意”或“强烈同意”的共识声明被采用为最终的专家共识声明。
所使用的方法是基于胸外科医生协会先前的专家共识声明。
术中抗凝治疗的一般管理只要ECMO流量足够（≥3.5升/分钟），静脉-动脉（VA）ECMO 患者可暂停全身抗凝可安全维持数天，静脉-静脉（VV）ECMO患者暂停全身抗凝可安全维持更长时间。
血栓形成风险受到多种因素的影响，包括ECMO持续时间、基线凝血状态和活动性感染的存在（表1）。
在决定暂停抗凝方案时，应考虑潜在并发症的严重程度。
当进行暂停抗凝时，接受VA ECMO的患者有动脉血栓栓塞事件的风险，而VV ECMO的患者有静脉血栓栓塞的风险。
中心插管VA ECMO患者暂停抗凝的风险最大。
如果使用肝素抗凝，且血栓形成风险低，应在重大非心脏或气道手术前暂停使用约6小时。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血管手术麻醉之胸腹主动脉手术
（一）原发病介绍
胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm，TAA）的主要发病原因为粥样硬化变性样病变（80％）和慢性主动脉夹层（17％），其他少见病因有创伤、结缔组织病、动脉囊性中层坏死及梅毒性主动脉炎等。
胸腹主动脉瘤的发病率远低于肾下型腹主动脉瘤，但瘤体进行性扩大，非手术治疗一般预后不佳。
TAA患者高血压发病率很高，可导致血管壁张力增加并促进动脉瘤增大。
变性和夹层TAA有症状者分别为57％和85％，最常见的早期主诉是背痛，邻近器官和组织受压迫时可引起更多症状。
两类TAA发生主动脉破裂的几率均为9％，胸段和腹段发生破裂的几率相当，常发生于动脉瘤直径超过5cm的患者。
当动脉瘤的直径超过6cm时，50％的患者会在一年内发生破裂，因此当动脉瘤直径超过6cm时一般建议外科手术治疗。
胸腹主动脉瘤可根据解剖部位进行分型。
Crawford分型从程度上将动脉瘤分为I、II、III和IV型，此分型适用于各种原因引起的主动脉瘤（退行性和夹层性）。
I型动脉瘤累及全部或大部分胸内降主动脉，以及腹主动脉上部。
II型动脉瘤累及全部或大部分胸内降主动脉，以及全部或大部分上段腹主动脉。
III型动脉瘤累及胸内降主动脉下段，以及大部分腹主动脉。
IV型动脉瘤累及全部或大部分腹主动脉，包括内脏节段。
由于同时累及主动脉的胸段和腹段，II型和III型动脉瘤的修复最为困难。
主动脉夹层也可依据累及范围进行分型。
应用最为广泛的是DeBakey 分型法，将主动脉夹层分为I、II和III型。
I型开始于升主动脉，扩展到全部主动脉。
II型动脉瘤的范围限于升主动脉。
I和II型常常累及主动脉瓣而导致反流，有时候还会影响冠状动脉开口部位。
III型动脉瘤起始于左锁骨下动脉远侧，延伸到膈肌（IIIA型），或延伸到主髂动
脉分叉部位（IIIB型）。
另一种常用的主动脉夹层分型系统是Stanford分型法，依据是否累及升主动脉简单地分为两型。
累及升主动脉为Stanford A型，否则为Stanford B型。
累及升主动脉的急性主动脉夹层是外科急症，需要立即进行心脏外科手术。
急性主动脉夹层累及降主动脉常采取保守治疗，但一旦形成动脉瘤、面临破裂危险、发生下肢肾脏或内脏缺血或对内科治疗反应不佳时，常需进行外科手术修补或介入治疗。
（二）术前考虑
开放性胸腹主动脉瘤修复术必须在术前进行详细的术前评估，并与手术医师商讨制订周密的方案，需明确动脉瘤的范围和拟采用的手术修复方式、主动脉阻断后远心端的灌注计划、脊髓与肾脏缺血的监测与保护措施、血流动力学监测和通气策略等。
TAA修复术失血量很大，除了常规应用自体血回收装置外，需要常规准备大量浓缩红细胞和新鲜冰冻血浆。
留置大孔径的静脉通路极为重要，在需要时可以进行快速补液或输血。
对于降主动脉瘤患者应采取右侧桡动脉穿刺测压，以免左锁骨下动脉近心端进行主动脉阻断时左侧上肢血流阻断，无法提供灌注压数据。
同时建议进行远心端动脉压监测，可有助于了解肾脏、脊髓和内脏的灌注压。
在进行TAA手术修复时，应进行TEE监测，可以对左心室舒张末期容积、心肌缺血和瓣膜功能进行评估。
术中拟行单肺通气的患者应放置双腔气管导管。
单肺通气能够提供最佳手术视野，并减少左肺压缩造成的损伤。
左侧支气管导致容易放置，且不易发生位置异常，应优先选用。
偶尔有左主支气管被巨大血管瘤压迫，左支气管导管无法插入的情况，此时必须放置右支气管导管。
（三）麻醉要点
对于TAA修复术，通常采用平衡麻醉，即联合应用阿片类药物、吸入麻醉药、长效神经肌肉阻滞剂等。
麻醉诱导过程力求平稳，避免血压过高导致动脉瘤破裂及心率过快产生心肌缺血。
累及主动脉弓的复杂动脉瘤手术需要在深低温和体外循环下完成手术；下胸段和胸腹主动脉手术可在单纯主动脉阻断下完成。
主动脉阻断及开放所产生的病理生理改变和处理措施如前文所述。
为了减少阻断远端的缺血改善预后，常应用Gott肝素涂层旁路管道将血流从左心室或近心端降主动脉转流到远心端主动脉，而另一些中心则安放临时的腋－股动脉转流管用作主动脉阻断时的转流。
此时建议同时监测桡动脉和股动脉压，目标是控制阻断上部位的MAP在80～100mmHg，阻断下方至少在60mmHg以上。
由于没有重要器官缺血，手术医生可以在对机体没有危害的情况下从容完成近端吻合。
非体外循环下动脉瘤手术是否发生截瘫及肾衰竭，最重要的影响因素就是主动脉阻断时间。
阻断时间短于30分钟截瘫的发生概率很低，阻断时间在30～60分钟时，为脊髓易损期，需要采用特殊手段防止远端器官缺血，包括局部降温、脑脊液引流等。
许多中心使用体感诱发电位或运动诱发电位监测脊髓缺血。
当监测发现脊髓缺血时，常常需移动阻断部位，提高阻断近心端或远心端的灌注压，以便通过侧支循环为脊髓提供血流灌注。
TAA修复术术后易发生肾衰竭，术前并存肾功能不全、阻断时缺血性损伤、血栓形成和栓塞影响肾血流、低血容量和低血压均是术后肾衰竭的危险因素。
逆行远端主动脉灌注技术已广泛用于主动脉阻断期间的肾脏保护，充足的转流流量和肾动脉灌注压可维持肾脏功能。
局部降温可降低肾脏氧需。
另外，阻断前使用甘露醇能够改善肾皮质血流
及肾小球滤过率，同时甘露醇还有自由基清除作用，渗透性利尿作用可减轻内皮细胞肿胀。
凝血性疾病是TAA修复手术常见的并发症。
当大量输血使患者全身血容量被替换后，则可能因为血小板缺乏而发生稀释性凝血障碍。
即使1～2个血容量被替换，凝血因子也可能稀释到足以增加出血的水平。
其他引起凝血异常的因素包括肝素的残余作用、肝脏缺血导致凝血因子生成障碍，以及转流结束后体温持续低下等。
早期使用新鲜冰冻血浆和血小板常常可以避免凝血障碍的发生。
冷沉淀血浆有时可帮助纠正凝血障碍，尤其在凝血酶原时间和部分凝血酶原时间延长、血容量过多不能输注大容量新鲜冰冻血浆时。
经过以上措施依然不能改善时，可用氨基己酸作抗纤溶治疗，还可以应用去氨加压素以增加循环中的von Willebrand因子和VIII因子。
撤离转流设备前就应该使体温恢复到正常，此后应采取提高环境或上肢覆盖充气式温毯等措施保持体温正常。
应复查动脉血气及电解质水平。
阻断期间及此后所发生的代谢性酸中毒应使用碳酸氢钠纠正。
高钾血症，特别是发生在少尿或无尿患者时，应积极纠正，氯化钙和碳酸氢钠是最基本的急性治疗药物。
（四）术后注意事项
TAA修复术由于手术时间长，手术范围大，创面广泛，术后患者应常规返回ICU继续治疗。
术中采用双腔气管导管的患者应在术后换为单腔气管导管，以便ICU进行气道管理。
充分的镇静镇痛有利于减少术后应激反应的发生。