动脉血气分析课件观后感
动脉采血技术及血气结果分析ppt课件
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股动脉穿刺
股动脉 在 股三角区，髂前 上棘和耻骨结节 之间划一联线， 股动脉走向和该 线中点相交
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4 注意事项
• 严格执行查对制度和无菌操作原则 • 新生儿宜选择桡动脉穿刺，因股动脉穿刺 进针时易伤及髋关节 • 拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血， 以免出血或形成血肿
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5 血气结果分析
可以判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
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判断呼吸功能
动脉血气分析是判断呼吸衰竭最 客观指标，根据动脉血气分析可以 将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。 标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2＞50mmHg
在17.38-20.82mmol/L，实测的HCO3- 20mmol/L在
此代偿范围内，结论慢性呼碱。
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作业(一)
pH 7.36
PaO2 76 mmHg BE 20 mmol/L
PaCO２ 79 mmHg
HCO３- 45 mmol/L SaO2 93％
K+ 3.6 mmol/L
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作业(二)
pH 7.39 PaCO２ 65.3 mmHg PaO2 34 mmHg HCO３- 39.5 mmol/L pH 7.423 PaCO２ 66.7 mmHg PaO2 66 mmHg HCO３- 43.6 mmol/L
BE
15 mmol/L
BE
19 mmol/L
SaO2 62％
SaO2 92％
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5 小结
动脉采血技术的娴熟,关键在于临床工作中的勤学苦炼, 对任何一次机会的把握,摸索成功的经验,分析失败的原因. 注重穿刺全过程的细节.克服内心的恐惧. 血气结果的分析判断可以体现出护士医学知识的丰富， 对多年的临床经验总结。我们与医生合作，共称之为医务 人员。我们也要进入医学知识的殿堂，而不能总徘徊在边 缘。操作技术是我们的根本，理论知识是我们的升华，开 拓创新是我们的飞跃。
动脉采血收获反思
动脉采血收获反思在护理部的安排下，我前往总院急诊采血室进行血气分析的采集学习，这给我今后的工作中带来了很大的帮助。
大家都知道，血气分析对于危重患者的抢救非常重要，它可以准确的反应出肌体的呼吸功能和代谢情况，同时也是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱的一大依据。
在没有去学习之前，我们病区血气分析的采集并不是太多，但我每次抽血时，很少有一针见血就能抽到动脉的，有时候实在抽不上的，还得求助于检验科的帮助，这不仅使病人过度紧张、痛感较强，自己也会没信心继续再抽。
在本次学习过程中，我学习到了动脉采血的技巧，我们先要让病人取一个合适的体位，准确的评估病人的动脉搏动情况，让病人的手臂尽量外展，用食、中指进行触摸固定，在动脉搏动最明显处定位抽取，肱动脉容易滑动，在穿刺时可用食、中指按压可以增加穿刺的成功率。
对于年幼和循环衰竭、动脉搏动较差的病人我们首选在股动脉的采集，在动脉穿刺时，进针角度为30-45°，深度则是根据病人的皮下脂肪厚度决定。
而<10岁的小儿血气采集则根据情况，一般选用指尖，用吸毛管进行采集，穿刺成功后，揉搓十个来回，尽快送检。
以前在科室时，只知道在成功穿刺后，要按压5-10分钟，避免渗血，在学习过程中，才知道原来穿刺后要按压15-20分钟，凝血功能差的病人按压30分钟左右，如按压不够，则会引起动脉的血肿。
另外，我也懂得了鉴别动脉血和静脉血的方法，如果是抽到了颜色较黑，血流速度较慢的一般是静脉血，但是颜色相对鲜红，出血速度很快的则为动脉血。
个别严重缺氧的病人动脉血颜色也有可能因为血液中氧浓度较低也会是发黑的。
在此次的学习过程中，虽然也有穿刺失败的情况，但通过掌握的动脉采血知识，大大提高了我的动脉采血成功率，我会继续努力学习，不断增强自己的业务知识水平。
动脉血气分析采血技术护理体会
动脉血气分析采血技术护理体会动脉血气分析可明确诊断有无呼吸衰竭、酸碱失衡以及呼吸衰竭的程度及酸碱失衡类型，是监测危重症患者的重要指标，为临床医生提供诊断标准和制定治疗方案、救治急危重症患者有重要作用。
所以对血气分析动脉采血技术护理的加强，是保证动脉血气结果准确性的重要保证。
标签：血气分析；动脉采血；护理体会动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的金标准，可以判定有无呼吸衰竭、有无酸碱平衡失调和电解质紊乱，以及呼吸衰竭的类型，酸碱失衡的种类＼电解质的紊乱的程度，对医生诊断疾病和制定治疗方案具有明显的指导作用。
因此，只有迅速，正确di2采集动脉血标本，最大限度地降低各种误差，才能确保检测结果的准确性及及时性。
我科自去年9月份已推广开展动脉血气分析，现将采集动脉血气分析标本的操作方法和体会介绍如下。
1 采集动脉血前的准备1.1 让病人静卧休息因标本采集前患者出现紧张，容易使动脉血管收缩，当穿刺针碰到动脉时，就会引起动脉血管痉挛收缩，使搏动不明显[1]。
所以第一要做好患者的解释工作，使其紧张情绪消失，放松。
1.2 对于氧疗的患者，首先要记录给予的氧流量，假如病情稳定，情况许可，暂停吸氧30分钟后再采集动脉血，以使检验结果更加准确。
1.3采血部位的选择不能在输液的血管穿刺，因为在输液部位采血会影响钾、钙等电解质的检测结果。
挑选容易穿刺的动脉，就可以降低误采静脉血的可能性，就能最大程度地保证结果的准确性。
2 采集动脉血的操作方法2.1 动脉血管的选择谭燕[2]研究报道：对患者进行了经桡动脉、股动脉、肱动脉和足背动脉四种不同部位采血的对比研究和相关因素分析。
结果证明，一次采血成功率桡动脉采血组为91%，一次采血成功率股动脉采血组为79%，一次采血成功率足背动脉采血组为90.8%；桡动脉采血组无疼痛为89%，股动脉采血组无疼痛为4%，足背动脉采血组无疼痛为84%。
所以桡动脉位置比较表浅，而且容易暴露，且采血后止血及观察有无出血比较方便，并且桡动脉穿刺不易损伤神经及血管。
动脉血液气体分析和酸碱测定讲座
按慢性△HCO3—=△PaCO2*0.5±2.5计算,估计HCO3— 14mmHg
估计HCO3—<实测HCO3— 诊疗：呼碱合并代碱
四、看AG：定二、三重性酸碱紊乱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
阴离子间隙是数学思维旳产物，它是用数学措施处理血浆电
解质数值归纳出旳一种新概念。 Na++uC= HCO3—+cl—+uA Na+-(HCO3—+cl—)= uA–uC=AG uA(unmeasured anion) 涉 及 ： 乳 酸 、 酮 体 。 SO42- 、
HpO42-、白蛋白 uC(unmeasured cation)涉及：K+、Ca2+、Mg2+
[HCO3—] 方程式：pH = pKa + log ————
[ H2CO3 ]
血气分析仪可提供多种血气指标，如 pH、PaO2、PaCO2 、HCO3—、AB、SB、BB、BE等。但其中最基本旳血气指标是 pH、PaCO2 、HCO3—，其他指标是由这3个指标计算或派生 出来旳。
一、看pH ：定酸血症或碱血症（酸或碱中毒） pH值：为动脉血中[H]+浓度旳负对数，正常值为
肺泡－动脉氧分压差（P(A-a)O2）：
P(A-a)O2=(PB－47)*FiO2－PaCO2/R－PaO2 正常年轻人一般不超出15～20mmHg (2～2.7kP)，随 年龄增长而增长，但一般不超出30mmHg(4Kp)。 . p(A－a )O2增长见于肺换气功能障碍。
动脉血氧饱和度（SaO2）：动脉血氧与血红蛋白旳结 合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。正常值95%～ 98%。
动脉血气分析操作总结培训课件
动脉血气分析操作总结
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血液动力学监测之动脉血气分析
动脉血气分析操作总结
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为什么要进行动脉血气分析呢？？
一、血气分析目的
1、测定血液中的
O2 CO2
2、测定血液中的酸碱 H+ , HCO33、测定电解质 Na+ , K +, Ca ++, CL监护病情、指导治疗、是判断疗效和
疾病预后的重要监测措施！
PH7.35-7.45为正常或机体代偿。
◆ 2看PCO2它是代表呼吸性酸碱中毒的重要
指标，PCO2<35为呼吸性碱中毒，
PCO2>45为呼吸性酸中毒
◆ 3看HCO-和BE值，它是代表代谢性酸碱中
毒的重要指标，HCO-<22或BE<-3为代谢
性酸中毒，HCO->27或BE>3为代谢性碱
中毒。
动脉血气分析操作总结
动脉血气分析操作总结
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二、适应症
1、各种疾病、创伤、手术所致
的呼吸功能障碍者
2、呼吸衰竭患者，使用机械辅
助通气治疗时
3、抢救心、肺复苏后或各危重
患者的继续监测和治疗
动脉血气分析操作总结
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二、禁忌症
1、有严重出血倾向患者
2、局部皮肤有炎症，结节、破溃
3、动脉炎及栓塞者
为重症患者治疗无绝对禁忌症
动脉血气分析操作总结
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如何进行动脉血气分析的采血呢？
动脉血气分析操作总结
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动脉血气标本采集步骤
操作前准备
核 对
消 毒
压迫穿刺
点力度以
摸不到搏
动准，按
压10分钟，
除股动脉
均有两个
住院医师规范化培训中进行血气分析教学的心得体会
住院医师规范化培训中进行血气分析教学的心得体会2.滨州医学院附属医院急诊科 256600【摘要】住院医师规范化培训是指医学学生从学校毕业后，接受的医学再教育，以提高临床实践能力为目的培训。
血气分析是急危重症患者中常用到的技术，能快速的提供患者的酸碱度，血氧分压、二氧化碳分压，电解质，血红蛋白，葡萄糖，乳酸等重要指标，有益于临床医师快速的掌握患者病情，及时作出相应的处理，以提高急危重症患者的抢救成功率。
【关键词】血气分析；住院医师；规培；教学住院医师规范化培训是指医学学生从学校毕业后，再经过国家培训基地接受规范化培训以提高临床实践能力为目的培训[1]。
急危重症患者多见于急诊科，心脏外科、心血管内科、麻醉、重症监护、呼吸科等多个领域，血气分析是急危重症患者中常用到的技术，能快速的提供患者的酸碱度，血氧分压、二氧化碳分压，电解质，血红蛋白，葡萄糖，乳酸等重要指标，有益于临床医师快速的掌握患者病情，及时作出相应的处理，以提高急危重症患者的抢救成功率。
血气分析是住院医师需要掌握的技术，如何提高教学是住院医师规范化培训需要考虑的问题。
一、改进教学方法：传统的教学模式是以课堂授课为主，教师为主体，学生被动的学，住院医师处于被动接受状态[2]。
临床路径（clinical pathway， CP）教学法，规范了教学流程，通过规范化诊疗指导住院医师，快速、简单地掌握学习内容。
以血气分析为例。
带教教师依据血气分析能提供的指标等流程进行简单讲解，讲述各指标代表的实际意义，如何进行诊治等。
如何将理论教学与临床思维相互融合？以血气分析教学为例。
教师可尝试提出环环相扣的问题：血气分析的意义是什么？如何解决异常的指标? 什么情况下需要急查血气分析？如何进行血气分析的操作？有研究证实，CP 教学法能提高住院医师正确的临床思维方式，还可以规范带教教师的教学行为，同时明显提高规培医师的考核成绩和学习思维能力[3]。
二、丰富教学内容：如何及时发现急危重症患者，是急危重症患者的得到救治的前提条件，稍微的延迟，会导致患者病情的加重，甚至导致心脏骤停，抢救更要争分夺秒，而单纯的理论讲解很难使住院医师充分理解。
动脉血气分析及报告解读
动脉血气分析及报告解读动脉血气分析是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的气体交换和酸碱平衡状况。
它可以提供有关呼吸功能、肺通气和血液酸碱平衡的重要信息。
本文将介绍动脉血气分析的基本原理和指标，并对常见的报告结果进行解读。
一、动脉血气分析的基本原理和指标动脉血气分析通过采集动脉血液样本，测量氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氢离子浓度（pH值）以及其他相关指标，来评估呼吸功能和酸碱平衡状况。
1. PaO2（氧分压）：反映氧气在血液中的溶解度和氧气供应情况。
正常值一般在75-100毫米汞柱（mmHg）之间。
2. PaCO2（二氧化碳分压）：反映肺泡通气情况和二氧化碳的排除能力。
正常值约在35-45 mmHg之间。
3. pH值（酸碱平衡指标）：反映血液的酸碱状态。
正常值应在7.35-7.45之间，酸性低于7.35，碱性高于7.45。
除了上述指标，动脉血气分析还可以测定其他一些相关的指标，如碳酸氢根离子浓度（HCO3-）、氧合度（SaO2）等，以提供更全面的信息评估。
二、动脉血气分析报告解读动脉血气分析的报告结果会包含上述指标的具体测量值，并根据正常范围进行判断以评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。
下面是几个常见的情况和对应的解读：1. 代谢性酸中毒（Metabolic acidosis）：此种情况下，pH值低于正常范围（7.35-7.45），而PaCO2保持正常或轻度升高。
此为一种酸碱平衡失调表现，可能由于体内积聚大量酸性代谢产物导致，如乳酸、酮体等，也可能是肾脏功能异常导致的。
进一步检查和评估，以确定具体的原因和治疗方案。
2. 代谢性碱中毒（Metabolic alkalosis）：此情况下，pH值高于正常范围，PaCO2正常或轻度降低。
此种酸碱平衡失调可能是由体内酸性物质缺乏或丢失导致，如呕吐、盐类丢失等。
进一步检查和评估，在确定原因并进行相应的治疗。
3. 呼吸性酸中毒（Respiratory acidosis）：在此情况下，pH值低于正常范围，PaCO2明显升高。
动脉血气分析小讲课护理课件
药物影响
某些药物可能导致血气指标的异常。
异常处理方法
调整呼吸机参数
对于呼吸机辅助通气的患 者，根据血气分析结果调 整呼吸机参数，以改善氧 合和通气。
及时处理并发症
针对血气分析结果提示的 并发症，如肺部感染、心 力衰竭等，及时采取相应 的治疗措施。
针对异常情况，制定相应的治疗措施：根据判断 出的呼吸衰竭或酸碱平衡失调类型，制定相应的 治疗措施，如机械通气、药物治疗等。
解读内容
判断呼吸衰竭类型
根据PaO₂和PaCO₂指标，可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。 Ⅰ型呼吸衰竭以低氧血症为主，PaO₂降低，PaCO₂正常或降低；Ⅱ型呼吸衰 竭则以高碳酸血症为主，PaO₂降低，PaCO₂升高。
结合患者临床表现
血气分析结果只能反映患者的部分生理状态，不能完全替代 临床表现。因此，在解读血气分析结果时，需要结合患者的 临床表现进行综合判断。
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脉血气分析与理
动脉血气分析与护理的关系
动脉血气分析是评估患者呼吸功能和酸碱平衡的重要手段，为护理工作提供科学依据。
护理工作需要依据动脉血气分析的结果，制定相应的护理计划，提供个性化的护理 服务。
动脉血气分析在危重病患者的抢 救和术后监护中具有广泛应用， 有助于及时发现并处理潜在的呼
吸和代谢问题。
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脉血气分析的采集方法
采集前的准 备
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评估患者情况
了解患者的病情、用药情 况、血管条件等，以便选 择合适的采血部位。
准备采血工具
准备动脉采血针、注射器、 肝素、棉签等采血所需物 品，确保工具消毒且处于 良好状态。
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动脉血气分析课件观后感
动脉血气分析课件是我最近参加的一次专业课程培训，通过这次课程，我对动脉血气分析有了更深刻的认识，也深刻体会到了它在临床应用中的重要性。
以下是我在学习过程中的一些感想和体会。
首先，动脉血气分析是衡量人体呼吸、酸碱平衡和氧合状态的重要指标之一。
通过对血液中的pH、氧气分压、二氧化碳分压等指标的测量，可以得到患者呼吸功能的全面评估。
而这些指标的异常变化可能是一些呼吸系统疾病、循环系统疾病或代谢性疾病的表现，因此，动脉血气分析可以用于临床上对各种疾病的诊断和治疗。
其次，在学习过程中，我对动脉血气采集和分析的流程有了更清晰的认识。
首先是血气采集，课程中详细介绍了动脉血气采集的方法和注意事项，包括采集部位的选择、采集时的操作技巧等。
通过模拟实践，我对采集过程有了更具体的了解，也对提高采集技术的重要性有了更深刻的认识。
其次是血气分析仪的使用，课程中详细介绍了血气仪的原理、操作步骤和结果的解读。
通过实际操作，我进一步了解了仪器的使用方法和使用中可能出现的问题及解决方法。
这些实践操作使我对动脉血气采集和分析的整个流程有了更深入的理解，也增强了我对实际操作的自信心。
最后，我对动脉血气分析在临床实践中的价值有了更加深刻的认识。
动脉血气分析作为一种常规的实验室检查项目，在临床应用中具有重要的价值。
通过对血气指标的测量和分析，可以
了解患者的呼吸功能、酸碱平衡状态、氧合状态等信息，从而指导诊断和治疗的选择。
比如，在急诊科中，动脉血气分析可以帮助医生及时评估严重创伤患者的氧合和酸碱平衡情况，指导气管插管或呼吸机辅助通气的处理；在重症监护室中，可以通过动脉血气分析监测患者的通气和氧合情况，及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
总的来说，动脉血气分析课件让我对动脉血气分析有了更深刻的认识，了解了它在临床应用中的重要性和广泛性。
通过课件的学习和实践操作，我对动脉血气采集和分析的流程有了更清晰的认识，也增强了我对实际操作的自信心。
相信在今后的临床实践中，这些学习和实践经验将对提高我的专业技能和诊疗水平有很大的帮助。