胸部结节病
胸部结节病37例影像学诊断分析
心室造影 ，本组 患者都是左室造 影证实是心尖肥厚 的，本研究 认为左心室造影 还是诊 断心尖 肥厚 型心肌病 的最有价值 的手
结节病是一种较常见的以非干酪性 肉芽肿 为特征 的系统性 病变 ，病 因尚不 明确 ，以中青年为主 ，女性居多，可 累及全身 多个 脏器 ，胸部 最易 受 累 。由于胸部 结节病 临床症状 较轻 或无 ，在胸部 常规检 查 中反而 比较 容易 发现 。本 文叫顾性 分析 了近年我院 ３ ７例确诊的胸部结节病 的影像 学资料 ，就影
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１６ ６ ８・
ＰＣ Ｐ Ｊ Ｃ ＶＤ Ｎｏ ｅ ｅ ０１ ｖ ｍｂ ｒ ２ ０．Ｖｏ ． １ Ｎ ． １ １ ８ ｏ １
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诊 治 分析 ・
胸 部 结 节 病 ３ 影 像 学 诊 断分 析 ７例
冯春 霖 ，韩发银
【 摘要】 目的 探讨胸部结节病 的影像 学表现 ，提 高对该病 的认识 。方法 回顾性 分析 我院 ３ ７例确诊 胸部 结
作者单位 ：６ １３ １５ ０四川省邛崃市医疗 中心 医院放射科
术 证实 ；３ 例 （． ％ ） 通 过 诊 断性 治 疗 得 到证 实 。 ８１
１２ 诊断方法及标准 ．
Ｃ Ｔ用 ｂｎ ｎｅ螺旋 Ｃ ａｌ ｃ ａ Ｔ扫描机 ，平扫
特点 是 ：左 室 高 电压 ，无 Ｑ 波 ，左 胸 导联 电 压 多 大 ｊ ２５ ， ． ｍＶ 且 Ｒ ｖ ４最高 ，往 往 大 ｊ Ｒ 及 Ｒ ，肢 导联 亦 有 相 应 的 电压 ： ｖ５ ｖ６
胸部结节病的MSCT和MRI诊断
结 节 病 是 一 种 多 系 统 器 官 受 累 的 肉 芽 肿 性 疾 病 ， 乎 侵 几 犯 全 身 每 个 器 官 ， 犯 肺 和 胸 部 淋 巴 结 时 称 为 胸部 结 节 病 ＿ 。 侵 １ ］ 本 病 在 临 床 上 一 般 无 特 征 性 表 现 ， 多 依 赖 于 影 像 学 检 查 后 大 发现和诊断 ， 文对 ２０ 本 ０ ４年 １月 ～ ２ ０ ０ ９年 ４月 间 经 病 理 证 实结节病 的 ６ Ｏ例 影 像 资 料 进 行 分 析 ， 以期 提 高 其 诊 断 率 。
２ １ 胸 部 不 融 合 的 肿 大淋 巴 结 ２ 例 其 中肺 门淋 巴 结 肿 大 ． ３ ３例 ， 隔 淋 巴 结 肿 大 １ ， 隔 淋 巴结 并 肺 门淋 巴结 肿 大 １ 纵 例 纵 ９
例 ， 下 结节 ９ ， 症 状 者 ３ 皮 例 无 ６例 ； 组 经 皮 下 结 节 活 检 证 实 本
１例 。 ３ 讨 论
查 。使 用 Ｓｅ ｎ ｏ ｕ ． Ｔ 超 导 磁 共 振 成 像 系 统 ， Ｅ序 ｉ ｍｅ ｓＮ ｖ ｓ１ ５ Ｓ
列 Ｔ１ Ｉ ＴＲ ５ ０ ｍｓ ＴＥ ８ ） Ｆ Ｅ 序 列 Ｔ Ｗｌ Ｔ Ｗ （ ０ ， ０ ｍｓ ， Ｓ ２ （ Ｒ
４０ ０ｍｓＴ ９ｍｓ ， 体 衰 减 反 转 恢 复 （ Ｌ Ｉ 序 列 （ Ｒ ０ ， Ｅ ９ ） 液 Ｆ Ａ Ｒ） Ｔ ９ ０ ｍｓＴＥ１ ６ ， ２ ０ｍｓ。所 有 序 列 层 厚 均 为 ６ ｉ 间 ０ ０ ， １ｍｓＴｉ ０ ） ５ ｌ ｍＩ，
Ｊ ｕ ｎａ ｆＱｉｉａ ｏ ｒ ｌｏ ｑｈ ｒＵｎｉｅｓｔ ｆＭ ｅ ｉｉｅ， ０ １ Ｖｏ ． ２， ． ０ ｖ ｒｉｙｏ ｄｃｎ ２ １ ， １３ Ｎｏ ２
胸部 结 节 病 的 ＭＳ Ｔ 和 ＭＲＩ 断 Ｃ 诊
80例胸部结节病医学影像学表现与分析
行总结和分析 。结果 确诊 ６ ８例 ， 误诊 和漏诊 １ ， ２例 确诊率达到 ８ ％。与 同期 的 ＭＲ 统计数据（ ５ Ｉ 确诊率 ８ ．％） 比， １ ３ 相 有显 著性差异（ ＜００ Ｐ ．１ ｏ结论 Ｃ Ｔ血管造影 能较好地观察和诊 断胸部结节病 。在实际操 作中仔细分析其影像学表现 ， 并对其结 果做出系统 总结 ， 可以减少误诊和漏诊率 、 高确诊率 。 提
２１年 １ ００ 月第 ４ 卷第 １ ８ 期
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医学影 像 ・
８例胸部 病医 像学表现与 析 ０ 结节 学影 分
凌 国辉 李建生 陈玉桂 （ 广州 医学院附属肿瘤 医院放射科 ， 广东广州 ５ ０ ９ ） １０ ５ 【 摘要】目的 观察胸部结节病的影像 学表现 ， 探讨 Ｃ Ｔ血管造影（ Ｔ 对胸部结节病 的诊断价值 ， 而达到提高确诊率 的 目 Ｃ Ａ） 从 的。方法 对从 ２ ０ ０ ７年 １ ，２０ 月 ， ０ ８年 ２月人住我院接受治疗的 ８ ０例胸部结节病 患者行 ｃ Ｔ血管造影扫描 ， 扫描结果进 对
【 关键词】 部结节病 ；医学影像学表现 ； 胸 影像 分析 【 中图分类号】Ｒ ６ 【 ５ 文献标识码】Ａ 【 编号】１７ — ７ １２ １ ） １５ － ２ 文章 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ０ — ９ ０
结节病 以广泛发 生的非干 酪性 上皮样 细胞 肉芽肿 为特征 ， 是一种较为常见的原因不 明的全身性 系统疾病 。肉芽发展到后 期， 可被转变或吸收为纤维组织 ，０ ９ ％的患者 累及 到肺的改变ｌ ｌ 】 。 严重者涉及到全身多个器官 。部分患者病情 可 自行消退 ， 但大多 数患者需 要接受治疗 。典型 的胸部结节病一般具有 典型影像征 象， 即伴有纵隔淋 巴结肿大 ， 或两侧肺 门淋巴结对称性肿 大 ， 经
胸部结节病综合影像学
起an肺d 泡fi内ss间ur隔al增(厚wh及it腺e 泡ar肉ro芽w)肿d（is黑tr*ib）ut，io肉n 芽an肿d 在al肺on泡g 壁th的e 间br隙on形chovascular bundles (arrowheads). (11c) High-
成po并we突r 入ph肺ot泡om内ic（ro箭gr头ap）h 。of a specimen obtained at wedge biopsy shows granulomas (white * ), which causes a thickened appearance of the
胸部S）与欧洲呼吸学 会（ERS）结节病共识中，其定义包含了下列要点： ①原因不明；②多系统受累，尤以肺、眼、皮肤受 损居多；③青年及中年发病；④病理为非干酪性上 皮样肉芽肿，排除其他已知原因；⑤免疫特点：皮 肤迟发型过敏反应受抑制，病变处的Th1细胞反应增 强。
mu补lt丁ip状le磨c玻on璃fl灶uent
micronodules, with
图(111bc)：M活ag检ni标fi本ed高H倍RC镜T 示o，f 一th个e 间ri质gh肉t 芽lu肿ng的c积le聚ar（ly白d*ep）ic，ts它s引eparate nodules in a subpleural (black arrow)
网状模式和蜂窝：结节病与普通型间质性肺炎
大量磨玻璃密度伴牵拉性支扩及网状结构：结节病与非特异性间质性肺炎
多灶性低密度区并呈马赛克模式：结节病与闭塞性细支气管炎
显著的肺实质破坏并肺大泡形成：结节病与严重的肺气肿
结节病的病理组织学
结节病的组织学特征是非干酪样肉芽肿。肉芽肿中心有组织细胞、类上皮细胞和多核 巨细胞构成的核，该核被淋巴细胞、散在分布的浆细胞和各种数量不等的纤维母细胞 及外周的胶原包绕。 微小肉芽肿结节的特点：与肺组织分界清楚、单个孤立于肺间隔内，或三五个、十几 个成簇状沿淋巴管周围间隙分布。
11例胸内型结节病误诊分析
咯血 、 胸闷 、 呼吸困难等 呼吸道 症状 体征 ， 发热 、 汗 、 盗 食欲 减退 、 体重减轻等全身表现 ， 同时累及其他器官可有其他 如
相 应 表 现 。 结 节 病 胸 部 Ｘ线及 Ｃ 肺 Ｔ显 示 ： 侧 肺 门及 纵 隔 双
淋 巴结对称性增大 ， 或不伴有 肺内网格 、 伴 结节状 、 片状 阴 影 （ ）血管 紧张素转换酶（Ａ Ｅ活性 增高 ； ２； ＳＣ ） 高血钙 、 高尿钙
等 ；Ｐ Ｐ Ｄ试 验 阴性 或 弱 阳性 。 内 型结 节 病 治疗 上 非 纤维 化 胸
肿瘤、 肝炎 、 甚至罕见的尿崩症 。 其实结节病是一种多系统器官受累的肉芽肿 性疾病。 常侵犯肺 、双侧肺门淋 巴结 ，也可 以侵犯几乎全身每个器 官。 结节病约 ９％以上 的患者伴有胸片改变 （ ） 而胸片改 ０ １。 变与肺 门淋 巴结核 、 肺门转移性肿瘤 、 其他 肉芽肿病鉴别较 困难 ， 易造成误诊。现将我中心 １９ — ０ ６年收治 的 １ 例 ９ ３ ２０ １ 胸 内型结节病误诊患者进行 回顾性分析 ， 报道如下。
中国中医药咨讯
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２１ ０ Ｏ年 ８月 上 第 ２卷 第 １ 期 ５
Ａｕ ｕ ｌ ｇ ｓ ２ １ ００ Ｖｏ。 ｌ ２ Ｎｏ１ ．５
１ ４・ ２
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｈｎ ｒ ｄｔ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｏ
例 （ ）３ （ ） ９例 血 沉 （ Ｓ 在 ３ — ０ ｍ／。血 、 常 规 一，例 ＋。 Ｅ Ｒ） ０ ４ ｍ ｈ 尿
及生化检查无特殊异常。 例胸部 ｘ线检查均呈现为两侧 １ １
胸部结节病的临床、病理及CT表现
淋 巴细 胞 、 核 细 胞 及 巨 噬 细 胞 等 浸 润 在 肺 泡 内 ， 成 结 节 病 单 形
早期阶段 肺 泡 炎 阶段 。继 而肺 泡 炎 的细 胞 成 份 不 断 减 少 ． 而 巨 噬 细 胞 衍 生 的 上 皮 样 细 胞 逐 渐 增 多 ， 而 形 成 非 干 酪 性 结 节 渐 病 肉芽 肿 ， 期 巨 噬 细 胞 释 放 纤 维 连 结 素 ， 纤 维 细 胞 数 目增 后 成
变 。 Ｔ 的 作 用 不 仅 在 于 显 示 更 多 的 淋 巴 结 肿 ， 在 于显 示肺 内 Ｃ 更
病 变 。
３ １ 胸 内淋 巴结 肿 大 ．
１ 病 因及 发 病 机 制
辨 率 Ｃ 对 结 节 病 的分 期 ． 后 及 指 导 组 织 活 检 的最 佳 部 位 有 Ｔ 预 很大帮助 。 从 治 疗 角 度 出 发 ， ｒ ｔｏ ｇ３ 结 节 病 的 肺 部 Ｃ 表 现 Ａ ｍｓｒｎ ＿ 将 Ｔ 分为可恢 复性和不 可恢复 性两 种 ， 般认 为小叶 间隔增 厚、 一 小 叶 形 态 变 形 、 的 不 规 则 瘢 痕 、 维 斑 块 、 窝样 改 变 、 扩 、 长 纤 蜂 支 囊
本 病病 因 尚 不 清 楚 ， 多 认 为 细 胞 免疫 功 能 和 体 液 免疫 功 现
能 紊 乱 是 重 要 的 发病 机 制 。 在 某 些 致 结 节 病 抗 原 的 刺 激 下 ， Ｔ
肿 及 肺 大 泡 等 属 于 不 可恢 复 性 改 变 ； 钙 化结 节 、 非 突变 、 玻 璃 磨
（ ） 玻 璃 样 影 ： 结 节 病 的 初 发 病 变 为 有 较 广 泛 的 单 核 １磨 肺
细胞 、 巨噬 细 胞 、 巴细 胞 浸 润 的 肺 泡 炎 ， 现 为 边 缘 模 糊 的 斑 淋 表 片状 阴影 ， 呈 磨 玻 璃 状 ， 中 可 见 含 气 支 气 管 像 ， 管 纹 理 亦 多 其 血 可显 影 ， 出现 于两 肺 各 叶 ． 征 象 多表 明 为 活 动 性 病 变 ， 期 多 此 短 可 治 愈 吸 收 ， 可 因 纤 维 化 而 长期 存 在 ｌ 。 也 ＿ ７ ］ （ ） 内 结 节 ： Ｔ 上 常 见 的结 节 为 围 绕 肺 血 管 和 气 道 的 肉 ２肺 Ｃ 芽肿 病变 构 成 ， 肉芽 肿 为 上 皮 样 细 胞 的 聚 集 ， 心 为 组 织 细 胞 ， 中
乳腺结节的治疗方案
乳腺结节的治疗方案第1篇乳腺结节的治疗方案一、背景乳腺结节是女性常见的乳腺疾病，其发病率呈逐年上升趋势。
为了提高乳腺结节的治疗效果，保障患者健康，根据我国相关法律法规及临床实践，制定本治疗方案。
二、治疗原则1. 综合评估：根据患者的年龄、病情、结节性质、生育需求等因素，进行个性化治疗。
2. 观察与监测：对无明显症状、病情稳定的患者，采取定期观察和监测。
3. 保守治疗：对有症状的患者，首先采取保守治疗，包括药物治疗、物理治疗等。
4. 手术治疗：对保守治疗效果不佳、病情进展或有恶变风险的患者，考虑手术治疗。
5. 心理干预：关注患者心理状况，提供心理支持和干预。
三、治疗方案1. 观察与监测（1）定期乳腺超声检查：每6个月进行一次乳腺超声检查，了解结节的大小、形态、边界、内部回声等特征。
（2）乳腺X线检查：根据患者年龄和超声检查结果，必要时进行乳腺X线检查。
（3）乳腺磁共振成像（MRI）：对疑似恶性结节或难以定性的结节，可进行乳腺MRI检查。
2. 保守治疗（1）药物治疗：根据患者病情，选用激素类药物、中成药等治疗。
（2）物理治疗：包括按摩、理疗、热疗等，缓解疼痛、改善局部循环。
（3）中医治疗：根据患者体质和病情，采用中药内服、外敷、针灸等方法。
3. 手术治疗（1）开放手术：对明确诊断为良性结节、有症状的患者，可采用开放手术治疗。
（2）微创手术：对良性结节、无明显症状的患者，可考虑微创手术治疗。
（3）乳房重建：对需要切除乳房的患者，可根据患者意愿和条件，进行乳房重建。
4. 心理干预（1）心理评估：了解患者的心理状况，评估其心理需求。
（2）心理支持：提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
（3）心理治疗：对有心理障碍的患者，进行心理治疗，如认知行为疗法、情绪疗法等。
四、注意事项1. 遵循医嘱，定期复查。
2. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。
3. 饮食宜清淡，避免摄入过多脂肪、辛辣、刺激性食物。
胸内结节病22例临床分析
楚、 无融合趋势 ， 中 １ 其 ４例表 现为双肺 门对称性淋 巴结肿大
及 纵 隔淋 巴结 肿 大 ， 例 表 现 为 右 侧 肺 门 淋 巴 结 肿 大 及 纵 隔 ６
中纵隔淋 巴结增 大最常见 ， 肿大 的淋 巴结边缘清楚 ， 密度较 均匀 ， 很少有囊变 者 ， 巴结 之间没 有融合 ， 淋 在增强 扫描 中 淋 巴结 多 为 中 至 高 度 的 弥 漫 性 强 化 ｌ ；３ 淋 巴 管 转 移 瘤 ： ４ （）
二 者 的 病 灶 均 沿 淋 巴 管分 布 ， 支 气 管 血 管 束 、 叶 间 隔 和 使 小 胸 膜 出现 串 珠 样 增 厚 ， 淋 巴 管 转 移 瘤 的 小 结 节 多 为 光 滑 但 的小 圆 形 ， 结 节 病 的 小结 节 是 不 规 则 形 的 ， 结 节 病 的纤 而 且
１ 临床 资 料
表现为支气管血管周 围病变 ， 即沿 支气 管血管 的末 梢小 叶
中心 性 的 粒 状 ຫໍສະໝຸດ 影 ， 气 管 血 管 周 围 的颗 粒 阴 影 和 肺 血 管 支 影 呈 不 规 则 影 像 为特 征 ；３ ／ 叶 间 隔 病 变 可 出现 索 条 状 或 （）， Ｊ 线 状 阴 影 。Ｔ ｅｇｒ１ 类 法 怛将 结 节 病 肺 部 病 变 分 类 为 ： ｕｎｅｔ 分 ａ Ｊ （）Ｊ阴 影 （ 径 ＜１ｍ 的 圆 形 或 不 规 则 阴 影 ） （ ） 阴 影 １／ ， 直 ｃ ；２ 大 （ 径 ＞ｌｍ， 呈 颗 粒 状 阴 影融 合 而 成 的 圆形 、 规 则 形 阴 直 ｃ 可 不 影 或 呈 含 气量 减 少 及 纤 维 化 改 变 的 区 域 型 或 肺 叶 型 ） （ ） ；３
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胸部结节病
发表时间：2013-03-01T11:09:57.030Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：段秀梅1 单连波2 [导读] 结节病过去认为是一种罕见病，而近年来国外屡有报道，国内见于文献者已达13例，此病由于常常缺乏特征性表现，故易误诊，甚至活组织病理检查也有误诊为结核者，以致延误治疗。
段秀梅1 单连波2（1吉林省白山市传染病医院吉林白山 134300；2吉林省白山市康宁医院吉林白山 134300）【中图分类号】R561 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0197-02 结节病过去认为是一种罕见病，而近年来国外屡有报道，国内见于文献者已达13例，此病由于常常缺乏特征性表现，故易误诊，甚至活组织病理检查也有误诊为结核者，以致延误治疗。
现将我院临床、病理证实的结节病4例报告如下： 1 纵隔及肺门淋巴结肿大
例1：男性，18岁。
胸闷咳嗽盗汗2月余，2009年5月体检发现胸部病变。
咯少量白痰无血，无发热及胸痛。
查体：颈部，颌下，锁骨上及腋下均可触及肿大淋巴结，无压痛及粘连。
OT试验：1∶10，000及1∶1000均为阴性，2009年5月胸片见两纵隔增宽，双肺门多个结节状肿块影，约3×4～4×5厘米，两肺中下野散在粟粒状致密影及少许索条影，X线：诊断考虑结节病，不除外恶性淋巴瘤，左颈部淋巴结活检证实为结节病，经激素治疗6个月，纵隔及肺门肿块影基本消失，肺门轻模糊，两肺中下野残留少许网格状及小点状阴影。
例2：男性，23岁。
咳嗽气喘5个月，伴不规则发热2个月，头痛、头晕、恶心，食欲减退，消瘦，在外院两次淋巴结活检诊为“淋巴结核”，经抗痨治疗无效。
查体：全身大面积皮疹，两腋下及腹股沟淋巴结肿大，两肺可闻痰鸣，肝大肋下4厘米。
胸片示：两肺门数个肿块影，呈土豆状，右上纵隔增宽，肺门附近可见放射状条索影，两肺中下野可见子结节状致密影，X线诊断，考虑淋巴母细胞瘤，不除外结节病或淋巴结核，OT试验：1∶1000阴性，颈淋巴结活检证实结节病，经激素治疗7个多月，纵隔及肺门肿块影消失，左肺门模糊，两肺下野尚可见少许索条状影。
2 两肺广泛浸润性病灶
例3：男性，29岁，2000年11月开始咳嗽，盗汗，咳少许白痰，偶有黄痰带血，3个月后症状加重，2001年3月17日胸透发现右肺下野小片样模糊影。
查体：一般情况好，血沉正常，白细胞16.500/立方毫米，中性粒C79%，曾服阿奇霉素7天，静点青霉素50天无效，肺内病变有明显进展，全身淋巴结肿大，4月3日胸片示：两肺纹理增强，右肺病灶增多，左肺中下野呈云絮状阴影，两肺门不大，67天后胸片复查，两肺布满云絮状阴影，大小不一，右下肺野病灶相互融合成大片状，双肺门淋巴结肿大，3个月后，右肺门出现散在钙化点及索条状阴影，腋下淋巴片活检证实为结节病，激素治疗7个月，两肺门阴影明显缩小而模糊，两肺病灶消失，右下残留少许纤维索条影，3年后右肺门仍可见钙化点，双肺中下野仍有少许纤维索条状影。
3 结节病并发胸水
例4：女性，40岁，胸病伴全身淋巴片肿大一年，近一个月加重，2009年6月左眼眶及左颞部先后肿物由米粒大渐渐长至拇指头大，当时诊断为皮下囊肿，2010年5月开始胸闷气喘，咳嗽，在外院作眼眶肿物，活检诊为泪腺结核，抗痨治疗4个月无效，OT实验阴性，否认结核病而来我院。
查体：全身大面积结节性红斑疹，颈部，颌下，腹股沟淋巴结肿大，无压痛及粘连，肝大肋下4横指，8月29日胸片见两肺门数个类圆形肿块影及散在索条状阴影，右肋隔角消失，可见凹面向上的弧形阴影，胸透显示：胸腔积液，激素治疗一个月后，两肺门影明显缩小而模糊，两肺纹理增强，右肋隔角变钝，活动性积液消失，仅见轻度胸膜粘连，经颈淋巴结活检证实为结节病。
4 讨论
结节病是一种原因未明的疾病，可累及全身多种器官，尤多见于胸内器官，胸部结节病的X线表现是多种多样的，其中以纵隔及两肺门淋巴结肿大为多数结节病的早期X线表现，约占84%，其中双侧肺门肿大占90%，一侧肿大少见，仅占5%。
这些肿大的淋巴结密度较高，边缘锐利，大小不等，可互相重叠，呈结节状或土豆状，称为“土豆征”，是结节病较典型X线征象，当肿大淋巴结消退时，清晰的肺门边缘模糊呈细毛状。
结节病肺部湿润达60%，其X线表现往往缺乏典型征象，可有结节状阴影，也可呈片状，病灶大小不一，直径1-10厘米，有的病灶甚至肺水肿样改变，一般常见的为粟粒病灶和间质性浸润。
粟粒节状阴影亦称肺泡结节病，其病理基础是肺泡间隔内非干酪性肉芽肿。
结节病侵犯胸膜国内尚未报告少，而国外文献报道并不少见，过去曾认为结节病之胸腔积液是由于感染引起，但Dobinowtz氏报告10例均未发现感染，其发病机制可能与内脏和胸膜浸润有关，其X线征象可表现为胸腔积液，胸膜肥厚粘连和胸膜钙化，多数病人之胸腔积液可自行消退或经治疗痊愈。
本文例4为两肺门淋巴结肿大并发右侧胸腔积液，住院后未行胸腔穿刺抽取胸水，经用激素治疗一个半月，胸腔积液消失，但见胸膜轻度肥厚粘连。
5 小结
本文介绍4例胸部结节病，基本概括了此病常见的主要X线征象，我们认为在对本病的诊断上，目前仍需临床、病理疗、X线三者的紧密结合，尤以临床与X线的结合更为重要。
如果X线具备纵隔及双肺门淋巴结肿大，出现所谓“土豆征”则是胸部结节病常见的典型X线征象，再结合其轻微的临床症状，此类病例轻易确立诊断。
若是单纯肺内浸润肺病灶，则往往缺乏典型X线征象，易误诊为其他疾病，这种病例结合临床表现尤为重要。
对一些反复检查仍属可疑的病例，通过试验治疗动态观察，也是诊断本病的一种重要方法。
参考文献
[1]岳辉南.结节病.中华放射学杂志，（1）：14，1999.
[2]刘继权.胸部结节病的X线诊断.中华放射学杂志，（1）：17，1998.。