前列腺癌治疗
前列腺癌五大手术治疗法
前列腺癌五大手术治疗法前列腺癌是老年男性的常见恶性肿瘤。
该疾病的发病率存在明显的地区差异，在欧洲和美国，发病率很高。
随着人口的老龄化和我国发病率的增加，以及对前列腺癌的诊断方法的不断改进，近年来前列腺癌的发病率迅速增加。
许多男人急需找到治疗方法。
那么怎样治疗前列腺脓肿呢？让我们一起看看吧！根治性前列腺切除术，卵巢切除术，经尿道前列腺切除术，盆腔淋巴结清扫术和双侧睾丸切除术是主要的手术方法。
应根据患者的具体情况选择适当的手术方法，例如年龄，身体状况，预期寿命，血清PSA水平，临床分期，经济状况，患者的意愿以及外科医生掌握的手术技能。
一、前列腺癌根治术这是治疗局部前列腺癌的最有效方法。
身体状况良好，，可以考虑行前列腺癌根治术。
对于前列腺癌患者，当它们满足上述临床分期和预期寿命条件时，也可以进行根治性手术，但是手术后需要辅助治疗。
T3前列腺癌是否适合进行前列腺癌根治术目前存在争议。
反对者认为，T3期前列腺癌是高危前列腺癌，切除切缘阳性率高，单纯前列腺切除术还不够，放疗取得了良好的效果。
支持者认为，根治性手术可以治愈前列腺癌或延长患者的生存时间。
改善其生活质量至少可以延迟局部肿瘤的进展和远处转移；通过对切除标本进行病理检查，可以准确地分期肿瘤，评估患者的预后，并制定后续的治疗计划。
因此，对于T3期前列腺癌患者，可以在根治性手术之前进行新辅助放疗，这会降低切除切缘的阳性率。
前列腺癌的根治性切除术包括前列腺，双侧精囊和双侧输精管。
是否需要清洗盆腔淋巴结有争议。
清理的目的主要是用于临床分期并指导后续治疗。
保留神经的前列腺癌根治术可以保留手术后阴茎的勃起功能，但不适用于肿瘤侵犯神经血管束的患者。
腹腔镜/机器人腹腔镜前列腺癌根治术是近年来发展起来的一项新技术。
它的功效与开放手术相当。
它的优点是创伤少，手术视野清晰的解剖结构，术中和术后并发症少，缺点是手术比较。
它既复杂又昂贵。
前列腺癌根治术患者的围手术期死亡率为0，2.1％。
前列腺癌最佳治疗方案
前列腺癌最佳治疗方案引言前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的选择对于患者的生存率和生活质量至关重要。
随着医学技术的进步，前列腺癌的治疗方案也在不断发展和改进。
本文将介绍前列腺癌的最佳治疗方案，包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。
1. 手术治疗当前列腺癌处于早期，并且未向周围组织和淋巴结转移时，手术治疗是最常见的治疗选择。
常见的手术治疗方式包括前列腺全切除术（Radical Prostatectomy）和根治性腹腔镜手术（Robotic-assisted Laparoscopic Prostatectomy）。
这些手术可通过切除患者的前列腺及周围组织，彻底清除癌细胞，从而达到治疗目的。
2. 放疗放射治疗是前列腺癌的重要治疗手段之一，包括外照射和内照射两种方式。
外照射通过高能射线瞄准癌细胞，照射破坏其DNA，从而达到治疗目的。
内照射则是通过将放射性粒子或种子植入患者的前列腺，直接释放辐射破坏癌细胞。
放疗可作为手术的替代方案，也可与手术联合应用。
3. 化疗化疗是指使用抗癌药物来杀死或抑制癌细胞的治疗方式。
对于前列腺癌，化疗常常在晚期疾病或术后复发患者中应用。
常见的化疗药物包括奥沙利铂（Oxaliplatin）、紫杉醇（Paclitaxel）和顺铂（Cisplatin）等。
化疗虽然具有一定的疗效，但常常伴随着一系列不良反应，如恶心、呕吐、脱发等。
4. 靶向治疗近年来，靶向治疗被广泛应用于前列腺癌的治疗中。
靶向治疗是指通过干扰特定的分子信号通路，抑制癌细胞的增殖和生存。
常见的靶向治疗药物包括贝伐单抗（Bavencio）、恩度（Enzalutamide）和阿帕替尼（Apalutamide）等。
靶向治疗可以改善患者的生存期和生活质量，并且通常具有较小的不良反应。
5. 综合治疗对于一些晚期前列腺癌患者，单独的手术、放疗、化疗或靶向治疗效果有限。
此时，综合治疗成为最佳选择。
综合治疗包括手术联合放疗、手术联合化疗或手术联合靶向治疗等。
前列腺癌治疗方案
前列腺癌治疗方案前列腺癌治疗方案前列腺癌是男性常见的一种恶性肿瘤。
根据病情的不同，医生会选择不同的治疗方案。
本文将介绍一些常见的前列腺癌治疗方案，包括手术治疗、放疗、化疗和靶向药物治疗。
手术治疗手术治疗是前列腺癌的一种常见治疗方法，通常适用于早期前列腺癌患者。
常见的手术治疗方法包括：1. 前列腺切除术：通过手术切除患者的前列腺组织，常见的方法有开放手术和腹腔镜手术。
手术后，患者需要进行一段时间的康复和恢复期。
2. 神经保护性前列腺切除术：在前列腺切除术的基础上，保护尽可能多的神经组织，以减少术后勃起功能障碍的发生。
手术治疗的优势在于可以直接切除肿瘤，并且对早期前列腺癌有较好的治疗效果。
然而，手术风险较高，需要考虑患者的年龄、身体状况以及其他疾病的存在。
放疗放射治疗是一种无创的前列腺癌治疗方法，通过高能射线照射肿瘤组织，破坏癌细胞的DNA结构，达到杀灭癌细胞的目的。
放疗可以单独使用，也可以与手术或化疗等治疗方法联合使用。
常见的放疗方法包括：1. 外部放射治疗：通过机器或放射性物质从体外照射到患者体内，直接破坏癌细胞。
2. 内部放射治疗：将放射性物质植入患者体内，通过释放放射线杀灭癌细胞。
放疗的优势在于无需手术，对早期前列腺癌具有良好的治疗效果。
但是，放疗可能会导致一些副作用，例如尿失禁、肛门炎等。
因此，在选择放疗方案时，需要考虑患者的年龄、身体状况以及肿瘤的分期等因素。
化疗化疗是一种以药物治疗的方法，通过静脉注射药物或口服药物，杀灭癌细胞。
化疗主要适用于晚期前列腺癌患者或术后转移的患者，常见的化疗药物包括顺铂、多西他赛等。
化疗的优势在于可以杀灭全身的癌细胞，对晚期前列腺癌患者有一定的治疗效果。
然而，化疗可能会引起一系列的副作用，例如恶心、呕吐、免疫功能下降等。
因此，在进行化疗前，医生需要全面评估患者的身体状况，确定方案的可行性。
靶向药物治疗靶向药物治疗是一种相对较新的前列腺癌治疗方法，通过针对癌细胞上的特定分子靶点，抑制癌细胞的生长和扩散。
前列腺癌治疗的现状和趋势
前列腺癌治疗的现状和趋势前言：前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，对于该病的治疗一直是医学界的关注焦点。
本文将介绍前列腺癌治疗的现状和发展趋势，包括传统治疗方法和新兴的治疗技术。
一、传统治疗方法1. 手术治疗手术治疗是前列腺癌治疗的传统方式之一，常用的方法是前列腺切除术。
该手术可以彻底切除病变组织，但可能导致一系列并发症。
2. 放射治疗放射治疗是通过高能射线破坏癌细胞的DNA，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。
外部放射治疗和内部放射治疗是常见的放疗方式。
3. 化学治疗化学治疗使用抗癌药物通过干扰癌细胞的生命周期来杀灭癌细胞。
但该方法存在许多副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
二、新兴治疗技术1. 靶向治疗靶向治疗是指通过抑制特定分子或基因，干预癌细胞的信号传导通路，从而达到抑制癌细胞增殖的效果。
例如，蛋白激酶抑制剂可以抑制肿瘤细胞的生长。
2. 免疫治疗免疫治疗是近年来备受关注的治疗方法，它通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。
包括细胞免疫疗法、抗体药物联合疗法等。
3. 组合治疗组合治疗是将多种治疗方法联合使用，以增强治疗效果。
例如，手术切除术后辅以放疗或化疗可以降低复发风险。
三、前列腺癌治疗的趋势1. 个体化治疗随着分子生物学和遗传学的发展，越来越多的研究将致病基因与前列腺癌的发生联系起来。
未来的治疗趋势将更加个体化，根据患者的基因信息定制治疗方案。
2. 精准医学精准医学将基因检测、分子生物学和大数据技术相结合，通过分析患者的遗传信息和临床数据，实现针对性的治疗方案。
前列腺癌的治疗也将朝着精准医学的方向发展。
3. 新药开发针对前列腺癌的新药研发不断推进，其中包括靶向药物、免疫检查点抑制剂等。
这些新药物的应用使得前列腺癌治疗的效果有了长足的进步。
4. 肿瘤微环境治疗肿瘤微环境在前列腺癌的发生和发展中起着重要作用。
干扰肿瘤微环境的治疗策略，如抗血管生成和免疫调节等，有望成为前列腺癌治疗的新方向。
结论：前列腺癌治疗的现状已经不再局限于传统的手术、放疗和化疗，新兴的治疗技术如靶向治疗、免疫治疗等不断涌现。
前列腺癌如何治疗方案
前列腺癌如何治疗方案前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，对患者的生活和健康造成了严重影响。
针对前列腺癌的治疗方案，主要包括手术治疗、放疗、化疗、激素治疗和靶向治疗等多种方法。
不同的治疗方案适用于不同阶段和不同类型的前列腺癌患者，下面将对这些治疗方案进行详细介绍。
首先，手术治疗是治疗早期前列腺癌的主要方法。
常见的手术方式包括前列腺切除术和腹腔镜手术。
前列腺切除术是通过手术切除患者的前列腺，适用于早期前列腺癌患者。
而腹腔镜手术则是通过腹腔镜技术进行手术，创伤小、恢复快，适用于一些特定的前列腺癌患者。
其次，放疗是治疗前列腺癌的重要手段之一。
放疗可以通过高能X射线或其他放射性物质照射前列腺癌组织，达到杀灭癌细胞的目的。
放疗适用于一些无法接受手术治疗的前列腺癌患者，或者是作为手术的辅助治疗手段。
此外，化疗和激素治疗也是治疗前列腺癌的重要手段。
化疗是通过药物来杀灭癌细胞，适用于晚期前列腺癌患者或者是转移性前列腺癌患者。
激素治疗则是通过药物来抑制前列腺癌细胞的生长，适用于激素敏感型前列腺癌患者。
最后，靶向治疗是近年来新兴的治疗方法，它是通过针对前列腺癌细胞的特定靶点来进行治疗，具有较好的疗效和较少的副作用。
靶向治疗适用于一些特定的前列腺癌患者，可以作为其他治疗手段的补充。
综上所述，针对前列腺癌的治疗方案有多种选择，患者在选择治疗方案时应该根据自身的病情、身体状况和医生的建议进行综合考虑。
同时，患者在接受治疗的过程中也需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯，提高治疗的效果和生活质量。
希望本文能够为前列腺癌患者及其家属提供一些帮助，帮助他们更好地了解和选择治疗方案，共同面对前列腺癌这一挑战。
前列腺腺癌的治疗方法
前列腺腺癌的治疗方法
前列腺腺癌的治疗方法主要包括：
1. 观察性治疗：对于早期发现的前列腺腺癌，有些患者可以通过定期检查和监测来观察病情变化，不进行主动治疗。
2. 手术治疗：前列腺癌的常见手术治疗方式是前列腺切除术，包括开放性前列腺切除术和腹腔镜辅助下的前列腺切除术。
手术可以全切除患者的前列腺，并可根据需要切除受到癌变威胁的周围组织。
3. 放疗治疗：放射治疗是通过使用高能射线照射前列腺区域，以杀灭癌细胞。
放射治疗可以用于早期和晚期前列腺腺癌，可以作为替代手术治疗或辅助手术治疗。
4. 化疗：化学药物可以通过静脉注射或口服的方式，杀死癌细胞，进而治疗前列腺腺癌。
化疗通常用于晚期腺癌，或者在手术或放射治疗之前或之后进行。
5. 雌激素治疗：前列腺腺癌对于雄激素的依赖性较高，因此通过抑制体内雄激素的水平来抑制肿瘤生长。
这种治疗方式适用于晚期前列腺腺癌，或者对于不能耐受手术或放射治疗的患者。
6. 靶向治疗：通过针对肿瘤细胞的特定分子或信号通路进行治疗。
例如，抗雄
激素药物（如阿比特龙）可以抑制前列腺癌细胞对雄激素的敏感性。
7. 免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统，来攻击和杀灭癌细胞。
这种治疗方式可以通过使用免疫检查点抑制剂（如抗PD-1抗体）来实现。
治疗方法的选择会根据患者的具体情况、肿瘤的分期和其他因素来决定，通常需要综合考虑多种治疗方式的组合应用。
医生会根据患者的具体病情制定最适合的治疗计划。
前列腺癌三大手术治疗方案介绍
前列腺癌三大手术治疗方案介绍前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
目前，前列腺癌的治疗方式主要有手术、放疗和药物治疗。
其中，手术治疗是最为常见的治疗方式之一。
下面将对前列腺癌三大手术治疗方案进行详细介绍，帮助患者及家属更好地了解治疗过程。
1、前列腺癌根治性前列腺切除术前列腺全切除术是一种彻底的手术方法，它通过切除前列腺来治疗前列腺癌。
这种手术通常在早期前列腺癌时进行，可以有效地控制病情。
手术通常在全身麻醉下进行，外科医生通过腹部或腹腔镜切口进入腹腔，然后切除前列腺和周围组织。
手术时间较长，一般需要2-4小时，医生会将前列腺、附睾和精囊等组织彻底切除，以达到治疗目的，手术后需要留院观察1-2周。
前列腺全切除术是一种较为常见的手术治疗方法，但它也存在一定的风险和并发症。
例如，手术后可能会出现尿失禁、性功能障碍等问题。
因此，在选择这种治疗方法时，患者需要充分了解手术的风险和利弊，并在医生的指导下进行决策。
2、前列腺癌神经保留性前列腺切除术前列腺保留手术是一种相对较新的治疗方法，它旨在保留前列腺组织的同时切除癌细胞。
这种手术通常适用于早期前列腺癌、慢性前列腺炎等疾病。
在手术中，医生会通过显微镜等工具精确地切除癌细胞，同时保留前列腺组织和神经。
与前列腺全切除术相比，前列腺保留手术的优点在于可以保留前列腺组织和神经，从而减少尿失禁和性功能障碍等并发症的风险。
但同时，这种手术也存在一定的风险和限制，例如，它只适用于早期前列腺癌，对于晚期前列腺癌则效果不佳。
3、前列腺癌经尿道前列腺电切术放射治疗是一种非手术治疗方法，它通过放射线来杀死前列腺癌细胞。
这种治疗方法通常适用于早期前列腺癌、对手术治疗不适合的患者等。
在治疗中，医生会使用高能放射线照射前列腺，以达到杀死癌细胞的效果。
放射治疗是一种较为安全和无创的治疗方法，但它也存在一定的风险和限制。
例如，放射治疗可能会对正常组织造成损伤，导致一些并发症，例如尿频、尿急、排便困难等问题。
前列腺癌治疗的现状和未来趋势
前列腺癌治疗的现状和未来趋势前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤。
据世界卫生组织（WHO）的数据，前列腺癌是男性尿道下端最常见的恶性肿瘤，是男性中发病率排名第二的癌症，仅次于肺癌。
近年来，随着研究技术和治疗手段的不断提高，前列腺癌的治疗已经取得了一定的进展。
那么，现在前列腺癌的治疗现状和未来趋势有哪些呢？一、前列腺癌治疗现状1.手术治疗对于局限性前列腺癌患者来说，手术切除是首选的治疗方法。
传统手术切除（前列腺全摘术）具有完全切除的优点，但是由于手术须通过腹部或直肠进入，并且要切除包括前列腺在内的多个组织，因此术后并发症、功能障碍等问题比较严重。
随着微小侵袭性前列腺切除术（laparoscopic radical prostatectomy）和机器人辅助的微小侵袭性前列腺切除术（robotic-assisted laparoscopic prostatectomy）等技术的出现，手术切除的治疗效果和术后生活质量都得到了明显的提高。
2.放疗治疗对于无法手术的患者或术后复发的患者来说，放射治疗是一种较好的治疗方法。
放疗可通过高能量射线破坏前列腺癌细胞，达到治疗的目的。
随着放疗技术的不断更新，例如加速器放疗（IMRT）和质子治疗等，放疗的治疗效果和安全性都得到了提高。
3.药物治疗药物治疗是一种不可避免的治疗方法之一。
药物治疗可通过抑制前列腺癌细胞的生长和扩散来达到治疗的目的。
目前，前列腺癌的药物治疗主要有雄激素剥夺治疗（ADT）和化学治疗两种，其中雄激素剥夺治疗是最常用的一种药物治疗方法，主要用于治疗晚期前列腺癌。
二、前列腺癌治疗未来趋势1.个性化治疗由于前列腺癌的发生和发展是一个复杂的过程，治疗效果因个体差异很大。
因此，未来前列腺癌治疗的重心将从一般性治疗向个性化治疗转变。
个性化治疗将根据患者的基因特征、生物标志物等个体差异进行治疗，通过找到“准确”的治疗方法来提高治疗效果、减少药物副作用等。
2.免疫治疗免疫治疗是一种较新的治疗方法，其原理是通过激活患者自身免疫系统来杀死前列腺癌细胞。
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2016NCCN指南 不推荐
间歇内分泌治疗
持续7个月，PSA＜4ng/ml的患者 ，可停药监测PSA及睾酮水平， 3-6个月复查1次。 当PSA＞4ng/ml，或出现临床进 展，再次行内分泌治疗，至少持 续治疗6-9个月，如此往复，直至 去势抵S见抗W不专知家情团的意
3．恩杂鲁胺（证据级别1）：与对照组相比，恩杂鲁 胺可延长总生存期4.8个月(18.4个月比13.6个月)。
4．其他治疗方案(生存获益不明)：如果中断多西他赛 化疗前评估化疗有效，可以再次尝试化疗（证据级别4
五、特定病理类型的CRPC
一线雄激素剥夺治疗无反应，临床或影像 学进展但PSA不升高的患者要考虑前列腺癌伴 神经内分泌分化或前列腺小细胞癌。
一、新型内分泌药物
1、阿比特龙 阻断雄激素的合成
治 2、恩杂鲁胺 第二代雄激素受体信号转导抑 制剂
疗 二、细胞毒性药物 选 1、多西他赛 抑制微管解聚，促进肿瘤细胞
凋亡
择 2、卡巴他赛 新一代紫杉烷类药物
3、米托蒽醌 拓扑异构酶II抑制剂
4、雌莫司汀 发挥雌激素的抗癌作用，同时 抑制微管解聚
骨转移治疗相关药 物
2．推荐在定期评估的基础上调整内分泌治疗 。可根据患者情况选用第一代抗雄激素药物(氟 他胺、比卡鲁胺)、雌莫司汀、类固醇激素治疗 或抗雄激素撤退治疗。
3．对于部分患者，在其充分知情的前提下可
二、无疼痛或轻微疼痛症状的转移性CRPC（M1 期）
1．轻微疼痛定义：可被对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎 药缓解的疼痛。
可以考虑行病灶穿刺活检明确诊断。对这 些患者可以采取联合化疗方案，如顺铂联合 依托泊苷、卡铂联合依托泊苷。
六、其它选择
1．雌莫司汀和雌激素：一项前瞻性的临床 研究结果表明，使用雌莫司汀客观反应率约 为18％，与安慰剂组相比第1个月PSA反应率 更高(47.5％比4.4％)，但中位生存时间两者 无明显差异。雌激素PSA反应率约为29％， 临床研究结果表明可以缓解部分骨痛症状， 但会增加血栓风险口。
1、唑来膦酸：抑制破骨细胞功能，阻断病理
性骨溶解
2、233Ra：发射高能α射线，促使骨转移部位
肿瘤细胞DNA断裂
3、地诺单抗：抑制破骨细胞Rankl的活性，从
而抑制骨转移
治疗策略（体能状态评分≤1 分）
一、不伴转移的CRPC（M0期）
1．PSA倍增时间较快(<8个月)的患者容易发 生远处转移，因此，应每3—6个月行影像学检查 。对于PSA倍增时间较慢的患者(>12个月)，应 每6～12个月行影像学检查。
(6)每周给药的米托蒽醌+泼尼松方案虽然不能使总体 生存获益，但可控制、缓解疾病，提高患者生活质量(
三、伴有显著疼痛症状的转移性CRPC (Ml 期)
1．多西他赛联合泼尼松（证据级别1）：证据 同样来源于多西他赛和米托蒽醌的随机对照研究 。
国内学者的研究结果显示，多西他赛组的PSA反 应率为70％、维持时间为5.6个月，患者的中位生 存时间为27.8个月。
2．阿比特龙联合泼尼松或恩杂鲁胺：阿比特龙 及恩杂鲁胺的随机对照临床试验中未入组显著疼
四、化疗后进展的转移性CRPC（M1期）
1．卡巴他赛联合泼尼松（证据级别1）：针对先前接 受过多西他赛化疗的M1-CRPC，卡巴他赛的中位生存 期优于米托蒽醌(15.1个月比12.7个月)。
2．阿比特龙联合泼尼松（证据级别1）:与泼尼松单 药治疗方案相比，阿比特龙联合泼尼松可以延长中位生 存时间4.6个月(15.8个月比11.2个月)。
2．临床试验：由于CRPC患者的长期预后不 佳，推荐患者积极参加新药临床实验。
治疗策略（体能状态评分≥2分
1．未接受过多西他赛化疗
）
(1) 阿比特龙联合泼尼松或恩杂鲁胺(证据级别3)：虽
然阿比特龙或恩杂鲁胺的临床研究中仅纳入体能状况好
的患者，但专家委员会认为阿比特龙或恩杂鲁胺在体能
前列腺癌内分泌治疗
雄激素去除治疗（ androgen deprivation threapy，ADT）指抑制 睾丸雄激素分泌或抑制雄 激素活性的治疗方法。
ADT包括去势治疗和 抗雄治疗。
去势治疗分为手术去 势和药物去势（ LHRH类似物）
去势的标 准
血清睾酮＜50ng/dl（ 1.7nmol/L）
2．治疗手段
(1)单纯去势的患者：加用或换用第一代抗雄激素药物 或皮质类固醇类药物，可使30％的患者出现一过性的 PSA下降（证据级别3）。
(2)已行联合雄激素阻断治疗的患者：暂停服用抗雄激 素药物，观察抗雄激素治疗撤药反应。
(3)阿比特龙联合泼尼松（证据级别1）：三期临床试验 显示，对于不伴有腹部器官转移的无症状或症状轻微的
更低的去势水平，患者预 后更好。
效果
手术去势：12h内血清睾酮下降，并持
续于低水平状态，但不可逆。
药物去势：LHRH类似物，用药2-4周达
到去势标准，但10%达不到，且用药23d会出现反跳现象，持续1周。 LHRH拮抗剂 无反跳现象。
去势治疗联合抗雄药物的治疗方 案，称为雄激素联合阻断治疗或
最大雄激素阻断治疗。
经过中位18-24个月 的内分泌治疗，几乎所 有患者都将进展为去势 抵抗性前列腺癌（
castration-resistant prostate cancer， CRPS）
诊断标准
1、血清睾酮达到去势水平（＜ 1.7nmol/L）； 2、生化进展：间隔1周或连续3次测 量PSA上升，连续两次较最低值升高 50%以上，且PSA＞2ug/L； 或影像学进展：骨扫描发现2个或2个 以仅上有的症新状病进灶展或，符不合足实以体诊瘤断反应评价 标C准RP的C软。组织病灶增大。
(4)恩杂鲁胺（证据级别1）：三期临床试验结果显示 ，与对照组相比，恩杂鲁胺能降低81％的影像学进展 风险和29％的死亡风险。
(5)多西他赛联合泼尼松（证据级别1）：与米托蒽醌 相比，每3周给药的多西他赛方案可延长中位生存期 (18.9个月比16.5个月)、改善疼痛症状(35％比22％)。 应用时机应在与患者讨论后决定，用药方案应根据患 者的临床状态及偏好个体化制定。