超声根管预备

局限性
• 超声锉操作时手感不佳，在对于磨牙进行
根管预备时，受根管进入方向的限制，不 易控制操作方向，因其高效的切削作用， 操作不当时，可形成根管内台阶甚至穿孔， 影响治疗效果。有研究发现，超声锉在狭 小、弯曲的根管进行根管预备时，根管内 台阶的发生率为13.7%，明显高于联合组以 及手法组。
局限性
优点
• 与传统手持器械扩大根管相比，超声锉在
形状上不同于手持根管锉的直线形，而是 有一弯折，操作时应力集中于锉的颈部， 一旦折断，也多位于颈部，便于取出，使 用起来较安全。
局限性
• 15＃超声锉难以达到根管工作长度。 • 超声锉本身柔韧性不足，对于后牙的弯曲
根管预备应采用手用器械扩大与超声波预 备联合应用 。
优点
• 超声技术具有生物效应，机械作用，热效
应和兼有上述三种作用的空化现象，能够 有效地杀灭根管内的各种细菌。 • 超声根管预备具有良好的持续冲洗，能及 时清除根管内坏死的组织碎屑，有效地减 少根管内的细菌量，避免器械在感染根管 内形成的活塞作用。使根管内感染物质不 易超出根尖孔。
优点
• 由于超声锉本身的振动，比用手指又拧又
• 超声预备的主要缺点之一是形成根管壁微
裂。由于超声的高频震荡，往往使根尖部 牙体组织出现细小的裂纹，有的是肉眼觉 察不到的，因此，临床上会出现一些不明 原因的手术失败病例。
注意事项
1.带有心脏起搏器的医生和患者禁 用 2.心脏病患者，孕妇及幼儿慎用
操作注意事项
1.洁牙机转换为根管功能后，默认功率为1档， 临 床治疗过程中可根据实际情况增大功率 2.将根管锉放入根管后再启动开关 3.根管锉在根管内不能压迫太紧
拉省力； • 只需做提插运动而不必做旋转运动，故器 械的折断率及器械落于患者口中被误吞等 事故发生率大大降低； • 由于有了喷液装置，不必停下来做冲洗， 节省操作时间。
优点
• 有研究表明超声冲洗与传统冲洗方法比较，
根上1/3和中1/3有机碎屑含量的差异无统计 学意义，但超声组在根尖1.0mm和2.5mm 处的有机碎屑含量明显少于常规冲洗组。
优点
• 超声根管预备组的远期疗效明于在感染根管内细菌已 经浸入到牙本质小管和侧支根管。尽管根管进行 了机械预备，但牙本质小管和侧支根管内的细菌 仍可以存活并繁殖。阻止根管紧密充填，增加了 微渗漏的可能。因此多数学者认为，去除玷污层 是成功根管治疗过程中必不可少的一步，超声根 管预备较手动器械预备似更有效地去除了根管壁 上的碎屑和玷污层，使侧支根管口敞开，让根管 封闭剂更容易进入侧支根管，提高了充填材料的 封闭性能。
超声根管治疗
• 超声根管治疗仪是由超声发射系统和冲洗
系统组成的，拥有化学和机械两种清洗方 式，通过超声波的“空化”作用，可以极 大地增强冲洗液的抗菌作用，将根管内的 坏死组织和毒素冲洗排出。
原理
• 超声根管预备就是用超声发射系统使扩大
针三维振动起来，加上喷液系统进行根管 预备。
超声波的“空化”作用
• 超声波作用于液体时可产生大量小气泡 。一个原
因是液体内局部出现拉应力而形成负压，压强的 降低使原来溶于液体的气体过饱和，而从液体逸 出，成为小气泡。另一原因是强大的拉应力把液 体“撕开”成一空洞，称为空化。空洞内为液体 蒸气或溶于液体的另一种气体，甚至可能是真空。 因空化作用形成的小气泡会随周围介质的振动而 不断运动、长大或突然破灭。破灭时周围液体突 然冲入气泡而产生高温、高压，同时产生激波。 与空化作用相伴随的内摩擦可形成电荷，并在气 泡内因放电而产生发光现象。
优点
• 用超声锉行根管预备，其术后反应的发生
率较低，减低了患者的痛苦。值得在临床 推广和应用。 • 有研究表明 超声冲洗组患者EIAP（根管治 疗约诊间疼痛的发生率）为12.5%，明显低 于低于注射器冲洗组37.5%。超声冲洗可减 少EIAP的发生。
优点
• 用超声锉行感染根管预备后，根管内的内
毒素活性明显降低。其原因可能是由于超 声锉在根管内高频震荡时产生的声流效应、 空化效应可松动并清除根管壁玷污层，使 牙本质小管口呈开放状态，并促使冲洗液 进入侧副根管、管间峡区及深层牙本质小 管中，使其中的内毒素进入主根管，再通 过超声仪附带的良好冲洗系统将内毒素冲 出根管，使内毒素得以清除。