宫颈鳞状上皮病变低度的后果
子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)规范化处理2024 (1)
子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL) 规范化处理2024有部分患者在宫颈癌筛查中查出宫颈病变，焦虑不安，今天就跟女性朋友们普及一下低度病变的处理。
宫颈低级别病变，在临床上的术语为低级别鳞状上皮内病变(LSIL), 是指子宫颈鳞状上皮内瘤变I 级，就是我们常常听到的CIN1, 也包括一些单纯HPV 感染所致的湿疣等。
LSIL 预后良好，60%病变在1年左右自然消退，30%病变持续存在，约10%病变2年内进展为HSIL。
子宫颈鳞状上皮内病变(SIL) 分类低级别鳞状上皮内病变(LSIL) 常自然消退高级别鳞状上皮内病变(HSIL) 具有癌变潜能LSIL 进展为HSIL 或癌的风险与HPV 型别高度相关，尤其是HPV16 型，其他相关因素还包括年龄、免疫抑制和吸烟等。
然而，目前尚没有发现能准确预测LSIL 转归的单一或联合的生物标志物。
此外，多型别HPV 感染致HSIL与LSIL共存时，子宫颈活检有可能会遗漏严重病变，在通过阴道镜下活检的组织病理学诊断为LSIL 的患者中，合并隐匿性HSIL 者约占10%。
1.细胞学ASC-US、LSIL 经组织病理学诊断的LSIL 者处理原则：阴道镜检查转化区完全可见者，无需治疗，临床随访；阴道镜检查转化区不完全可见时应进一步评价、明确子宫颈管内有无HSIL。
对细胞学ASC-US、LSIL 经组织学诊断的LSIL,建议临床随访。
2.细胞学为ASC-H、HSIL 经组织学诊断的LSIL 者处理原则：①复核细胞学、组织病理学和阴道镜检查，建议按照复查修订后的诊断进行管理；②对阴道镜检查SCJ 和病变的上界完全可见，如果ECC 后组织病理学< CIN2, 可行6~12个月随访；③对细胞学HSIL者，可行诊断性宫颈锥切术。
对于细胞学ASC-H, 除了复核细胞学、组织学或阴道镜以及满足随访条件者进行随访观察外，不建议首选子宫颈诊断性锥切术。
在随访过程中，细胞学或HR-HPV任何一项检查异常者建议行阴道镜检查；细胞学HSIL 持续1年或ASC-H 持续2年者，建议行诊断性锥切术。
低级别鳞状上皮内病变lsil PPT课件
诊治方式
1.放射治疗
适用于：①中晚期患者； ②全身情况不适宜手术的早期患者；
③宫颈大块病灶的术前放疗；
④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。
2、CIN生物靶向细胞疗法
全新的生物治疗技术，以清除体内hpv病毒为主，改善患者被破坏的 细胞组织，从而达成防止癌变的目的。
3.化疗
主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗 （静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增 敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺包括非典型增生和原位癌。将轻、中、重度非典型性 增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，并将原位癌也列入上皮 内瘤变Ⅲ级。上述癌前疾病和病变多通过非典型增生而发生癌变 的。
检查方法
1、阴道镜检查：宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为 鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。
非典型性增生分级
非典型性增生多发生于鳞状上皮，也可发生于腺上皮。鳞状上皮 的非典型性增生， 根据其异型性程度和或累及范围可分为轻、中、 重度三级。 若这种改变累及上皮下部的 l/3，为轻度非典型增生；如累及超过 上皮下部1/3---2/3处，为重度非典型增生；若累及上皮全层，则 已成为原位癌。轻、中度非典型性增生，在病因消除后可恢复正 常。而重度非典型性增生则很难逆转，常转变为癌。
2、宫颈和宫颈管活组织检查：为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。 所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈 活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。
3、宫颈刮片细胞学检查：是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转 化区取材。
宫颈上皮低度病变指的是什么
预防
1、加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、
杜绝性生活混乱。
2、定期做妇科检查，已婚女性建议每年做一次宫颈细 胞学检查，发现问题应进一步做病理学检查。
3、对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳
头状病毒HPV感染人群，应积极采取相应诊疗措施，以防 宫颈癌的发生和发展。
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4、激素和化学治疗： 孕激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓 的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌 的治疗方法。
5、CIN生物靶向修复细胞疗法： 通过生物技术靶向清除致病病毒——HPV病毒，消除癌变的可能， 同时修复病灶，恢复宫颈口光滑状态，摆脱常规方式切除子宫可能， 保障女性生育权利。 不同于传统的诊治疗法，此新兴的生物治疗技术，是可以标本兼治 的。因此就诊的患者，在症状逐渐好转的同时，也避免理治疗：包括乳腺红光检查治疗仪和冷冻治疗，通过加热或冷
冻破坏异常增生组织。
2、手术切除：通过手术将异常组织切除。切除的组织也可以用于病
理学进行组织诊断（因此也被称作是活检）。
3、放射治疗：这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般
采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌最常见的发 作部位是盆腔，阴道穹窿部及隔。若为盆腔发作者，子宫切除术后未 行放射的病人，此时应先放疗。
宫颈上皮内瘤变（CIN）
CIN（宫颈上皮内瘤变）是与宫颈浸润癌密切相关的一组 癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发 生于25~35岁妇女。CIN具有2种不同结局：一是病变自然 消退，很少发展为浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可 能发展为浸润癌。
CIN三级
1、轻度(CINⅠ级)：病变局限在上皮层的1/3内，即轻度宫
子宫颈鳞状上皮内病变名词解释
子宫颈鳞状上皮内病变名词解释1. 什么是子宫颈鳞状上皮内病变？哎，朋友们，今天我们聊聊一个不太轻松但却很重要的话题：子宫颈鳞状上皮内病变。
听起来挺复杂，其实就是子宫颈里的某种细胞出现了问题。
简单来说，它是子宫颈上皮的细胞在显微镜下看起来有点“失控”，就像你开车的时候突然变得神经质，方向盘都不听使唤了。
这种变化常常和人类乳头瘤病毒（HPV）有关，HPV可不是个好东西，简单说，它就像是个爱捣乱的小捣蛋鬼，让本来平静的细胞生活变得五光十色，但实际上却是个隐患。
1.1 病变的分级这个病变分为几个等级，分级就像咱们考试一样，从低到高，分别是轻度、中度和重度。
轻度的病变就像是你考试得了个及格，可能没什么大问题，身体自己有能力处理掉；而重度的病变就像是没复习就去考，风险就大了很多，后果可能不太妙。
医生会根据这些分级来决定接下来的治疗方案。
1.2 症状与检查不过，问题是，这个病变在早期通常没啥明显的症状，简直就像藏在角落里的小怪兽，让你毫无防备。
很多女性可能根本不知道自己有问题，直到去做常规的妇科检查，才发现“哎哟，这事儿可不简单”。
所以，定期检查就显得尤为重要。
就像是定期给你的车做保养，预防总比治疗要好。
2. 治疗方式2.1 治疗方案如果发现有病变，别慌，医生会给出一系列治疗方案。
常见的有冷冻疗法、激光治疗，甚至手术。
冷冻疗法就像是在寒冷的冬天给那些坏细胞一个“冰凉凉”的拥抱，直接把它们冻死。
而激光治疗则像是一把神奇的激光剑，把问题细胞一刀切掉，干脆利落。
医生会根据你的情况选择最合适的方法，这就像为你的车选择最适合的保养套餐。
2.2 生活方式调整除了治疗，生活方式的调整也不可忽视哦。
比如，要加强锻炼、均衡饮食、戒烟限酒，努力让自己的身体更加强壮。
这就像给你的车加满油，让它跑得更远。
平时注意卫生，定期做检查，保持愉快的心情，这些都能让你远离病痛的困扰。
3. 心理因素3.1 心态的重要性说到这儿，有一个话题不得不提，那就是心理因素。
宫颈lsil和hsil的定义及分级标准
宫颈lsil和hsil的定义及分级标准宫颈上皮细胞病变（cervical epithelial cell abnormalities，CECA)是一种常见的妇科疾病，通常通过病理检查结果进行诊断。
宫颈上皮细胞病变的程度可分为轻度低级别上皮内瘤变（low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）和重度高级别上皮内瘤变（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL），以及宫颈癌等各种疾病。
1. LSIL的定义及分级标准轻度低级别上皮内瘤变是指宫颈上皮中存在轻度异形细胞现象的情况。
轻度异形细胞指细胞形态轻微异常，染色质轻度分散，细胞核轮廓清晰，但是核体积略有增大。
轻度上皮内瘤变通常是与人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染相关的病变，但并不表明宫颈癌的存在。
LSIL的病理类型包括两种类型：(1) 平滑型LSIL：细胞形态正常，但其染色质细胞核有较低的浓度。
LSIL也可以被进一步分类为CIN1级别。
CIN是宫颈上皮细胞异常的缩写，CIN1为轻度上皮内瘤变病变的最低级别。
重度高级别上皮内瘤变是指宫颈上皮中存在重度异形细胞现象的情况。
重度异形细胞通常表现为核形态畸形，核浓度升高并有核叶形成等特征。
重度上皮内瘤变通常是滋生宫颈癌的病理学先兆。
(1) CIN2级别：宫颈上皮内的异常细胞达到中度程度，表现为异形细胞数量增多，核体积增大，核仁明显。
综上所述，LSIL是宫颈上皮中轻度的异常细胞现象，通常与HPV感染有关，不代表宫颈癌的存在。
而HSIL则是宫颈上皮细胞严重异形的情况，是患上宫颈癌的先兆。
通过对LSIL和HSIL的定义及分级标准的了解，可以帮助医生对宫颈上皮细胞病变进行正确的诊断和治疗。
宫颈癌筛查 cin分级标准
宫颈癌筛查 cin分级标准
宫颈癌筛查中的CIN分级标准，主要依据病变的严重程度，可以分为CIN1级、CIN2级和CIN3级。
1. CIN1级：属于病变的早期，主要表现为宫颈部位轻度和轻度不典型增生。
细胞学的检查显示，不成熟的异形细胞局限于上皮厚度的下1/3，具体表现为细胞核增大，核质比例略增大，核染色质稍加深，核分裂相少，细胞极性紊乱。
2. CIN2级：属于病变的中期，相当于中度不典型增生症状。
不成熟非典型
细胞局限于上皮的下2/3，细胞核明显增大，核质比例增大，核深染，核分裂相较多，细胞数量明显增多，细胞极性尚存。
3. CIN3级：属于病变的较严重阶段，也相当于重度不典型增生和原位癌。
上皮全层几乎都为不成熟非典型细胞，但表层细胞的密度稍低或可见1~2
层与表面平行的扁平细胞。
重度非典型增生是指异型细胞超过上皮层的2/3，而原位癌则是指异型细胞达全层，此时细胞的异型性较CIN2级更明显，核分裂像增多，原位癌可出现病理性核分裂像。
以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
宫颈低度鳞状上皮内病变是癌症吗？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢宫颈低度鳞状上皮内病变是癌症吗？
导语：有的女性在检查时发现自己出现宫颈低度鳞状上皮内病变，很惶恐，担心自己得了癌症。
实际上这样的认识是错误的，会增加患者的惶恐心理，对于
有的女性在检查时发现自己出现宫颈低度鳞状上皮内病变，很惶恐，担心自己得了癌症。
实际上这样的认识是错误的，会增加患者的惶恐心理，对于病情的恢复和痊愈是十分不利的，但是只有正确的认识了这一疾病才能够避免无谓的恐慌，更好地治疗，下面小编就来为大家介绍一下这个疾病：
宫颈鳞状上皮内低度病变一般引起CIN1级，你半年前HPV病毒检测正常，你可以在过一段时间在检查一下TCT，CIN1级有一定的转归，如果在一年内没有转归，还是需要治疗的指导意见：建议你还是注意观察，及时复查，注意个人卫生，保持心情舒畅
指导意见：一般子宫颈鳞状上皮内病变，它属于癌前病变，还不是人们所说的癌.因为这种病变，大部分人可以逆转为正常，特别是低度鳞状上皮内病变;部分病人可以维持在原有的病变状态;一小部分人可进展为原位癌或微小浸润癌等. 通常提示有宫颈细胞的异常改变，癌变的机率比不患宫颈糜烂的女性要高，但还不能说明现在就是癌变，建议到医院做宫颈活检确诊，
以上就是小编为大家介绍的关于宫颈低度鳞状上皮内病变是不是癌症的问题，由此可以看出这并不是癌症，只是癌症的早期症状，只要注意护理和正确治疗，是能够痊愈的，如果检查出了宫颈低度鳞状上皮内病变，不要恐慌，按照医生要求做好护理工作，保持健康的心态才是正确的做法。
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低级鳞状上皮内病变的原因
低级鳞状上皮内病变的原因什么是低级鳞状上皮内病变？低级鳞状上皮内病变（Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion，简称LSIL）是宫颈上皮细胞发生异常变化的一种病理损害。
它属于宫颈上皮疾病的轻度病变，通常不会引起明显的症状，但若不及时治疗，可能会发展为高级别的鳞状上皮内病变（HSIL）或宫颈癌。
低级鳞状上皮内病变的原因低级鳞状上皮内病变通常是由人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，简称HPV）感染引起的。
HPV是一种DNA病毒，有多个亚型，其中高危型HPV（如HPV16和HPV18）与宫颈癌的发生密切相关。
以下是导致低级鳞状上皮内病变的主要原因：1. HPV感染HPV感染是低级鳞状上皮内病变的主要原因之一。
HPV通过性接触传播，男性和女性都可能感染该病毒。
在大多数情况下，HPV感染会自行清除，但在一些个体中，病毒持续存在并引发宫颈上皮细胞的异常增生。
2. 性行为性行为是HPV传播的主要途径之一。
早期开始性行为、多个性伴侣、携带其他性传播疾病（如艾滋病）以及性伴侣的性行为史与HPV感染和低级鳞状上皮内病变的风险增加相关。
3. 免疫系统降低免疫系统的降低可能增加感染高危型HPV的风险，并加速低级鳞状上皮内病变的发展。
免疫系统降低可能由以下因素引起：长期使用免疫抑制剂、器官移植、HIV感染、慢性疾病（如糖尿病）等。
4. 吸烟吸烟与低级鳞状上皮内病变的发生有关。
烟草中的化学物质可能导致宫颈上皮细胞发生突变，并增加HPV感染后发展为低级鳞状上皮内病变的风险。
5. 性激素水平性激素水平的变化与低级鳞状上皮内病变的发生有一定的关系。
激素水平的改变可能导致宫颈上皮细胞的异常增生，从而促进低级鳞状上皮内病变的发展。
例如，妊娠期和口服避孕药使用期间，女性的激素水平会发生变化，因此这些情况下发生低级鳞状上皮内病变的风险较高。
如何预防低级鳞状上皮内病变？针对低级鳞状上皮内病变的主要原因，我们可以采取以下措施预防和减少发病率：1. HPV疫苗接种HPV疫苗是预防HPV感染和相关病变的有效手段之一。
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预防
1：加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混 乱。
2：定期做妇科检查，已婚女性建议每年做一次宫颈细胞学检查，发 现问题应进一步做病理学检查。
3：对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳头状病毒HPV 感染人群，应积极采取相应诊疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。
CIN Ⅰ 级（轻度非典型增生）：异型细胞局限于上皮层的下 1/3 区。
CIN Ⅱ 级 ( 中度非典型增生) ：异型细胞占上皮层的 1/2~2/3 ，异型性 较 Ⅰ 级明显。
CIN Ⅲ 级（重度非典型增生及原位癌）：异型细胞超过上皮层的 2/3 者为重度非典型增生；达全层者为原位癌；异型性较 Ⅱ 级明显，核 分裂像增多，原位癌可出现病理性核分裂像。
宫颈癌变与CIN关系
北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心
医学中 cerviபைடு நூலகம்al intraepithelial neoplasia的缩写（CIN），即宫颈上皮内 瘤变，是宫颈癌前病变，由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。
宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变，而由此引发癌症的 病变。宫颈癌前病变即宫颈重度上皮内瘤样病变（CIN3）。
CIN生物靶向细胞疗法：一种新型的技术，消除患者体内的病毒，不 局限于表面症状的清除。标本兼治的效果，使宫颈癌变能够被控制。
3、手术治疗：手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治 疗为好。
当子宫腔直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子 宫切除术，但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可 能作较广泛的子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。
性生活：最常见的人类乳突状病毒感染原因是"不当的性生活″。报告 指出没有性生活的女性，通常几乎不会产生子宫癌，而愈早有不当的 性生活，往后便愈容易产生子宫癌。而在性伴侣方面，女性若有2个 以上的男性伴侣，其罹患子宫癌的机率更是有显著的增加。
社会与种族：子宫癌本身与种族并没有太大的关联。一般通常认为社 会与经济地位较低的女性较易得到子宫癌，但其真正的因素应该是较 早有性经验，与经济收入与社会地位本身并没有直接的相关联性。
病因
宫颈局部病变：早婚早育多产造成宫颈局部的创伤宫颈糜烂宫颈息肉 宫颈裂伤及宫颈癌前病变是导致宫颈癌发病的内在因素。
性行为因素：宫颈癌在某种意义上可以说是一种感染性疾病初次性交 年龄低，有多个性伴侣男性性伴侣，有多个或有患宫颈癌的性伴侣性 生活频繁，性卫生不注意等。都可导致某些病毒，如人乳头瘤病毒 (HPV)疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)，以及衣原体细菌等进入生殖道，在宫颈 糜烂面反复感染而诱发宫颈癌。患有阴茎癌前列腺癌或前妻曾患宫颈 癌的男子，其妻发生宫颈癌的危险性较其他妇女高数倍。
诊治
1、放射治疗：这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般 采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌最常见的复 发部位是盆腔，阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未 行放射的病人，此时应首先放疗。
2、激素和化学治疗：孕激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是 无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治 疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。
宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十 年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：轻度、中度和重度上 皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。
宫颈上皮内瘤变（ CIN ）
非典型增生从基底层开始，逐渐向表层发展，若上皮全层皆为异型细 胞所代替，则为原位癌。将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列 癌前病变的连续过程统称为CIN。根据非典型增生的程度和范围， CIN 分为Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 级。