宫颈局灶低级别鳞状上皮内病变
局灶低级别鳞状上皮内病变
局灶低级别鳞状上皮内病变关于《局灶低级别鳞状上皮内病变》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
大部分女士都遭遇着妇科病的影响，近些年，漫性宫颈炎的患病率也持续提升，即便是未生孕的女性也会出現漫性宫颈炎的病症。
阴道内、孑宫是女士最重要的生理学人体器官，一旦感染病症，便会牵一发则动全身，因而关心女士妇科病，搞好防止，掌握预防知识是十分关键的。
漫性宫颈炎是妇科病中更为普遍的一种病症。
初产妇女比较多见。
临床医学具体表现为白带多，呈奶白色或微淡黄色，或为粘稠状脓性，有时候为顽强或参杂有血。
一般通过妇科体检不会太难确诊。
宫颈部分多主要表现为子宫颈肥厚、子宫颈管炎、子宫颈腺管襄肿及子宫颈鳞状上皮化生等。
发病原因常因亚急性宫颈炎医治不完全，病原菌掩藏于宫颈粘膜内产生炎症，常见于孕妇分娩、小产或手术治疗损害宫颈后，病原菌入侵而造成感染。
漫性宫颈炎的病原菌关键为葡萄球菌、链球菌感染、肠子埃希链球菌及绿脓杆菌。
现阶段支原体阳性及淋病奈瑟菌感染造成的漫性宫颈炎亦日渐增加。
除此之外，一些病毒感染如单纯性疱疹病毒感染也已变成普遍病原菌。
临床症状1.白带多有时候为漫性宫颈炎的惟一病症。
一般为粘稠的粘液或脓状粘液。
有时候分必物中可含有有血或小量血液，也会有不规则出血。
因为分泌物的刺激性可造成外阴瘙痒。
2.疼痛下腹或腰骶部经常会出现疼痛，有时候疼痛可出現在上腹、大脚部及髋关，每于生理期、大便或夫妻生活时加剧，特别是在当发炎向后沿孑宫骶肌腱拓展或沿孑宫阔肌腱底端扩散，产生漫性孑宫旁结缔组织炎，子宫颈主肌腱增大增粗时疼痛更甚。
每碰触子宫颈时，马上造成髂窝、腰骶部疼，有的病人乃至可造成恶心想吐，影响夫妻生活。
3.膀光及肠胃病症性格内向宫颈炎可根据淋巴结道播散或立即扩散蔓延到膀胱三角区或膀光周边的结缔组织，因此膀光一有尿里既有尿感，出現尿频尿急或排尿不畅病症，但尿里清亮，尿液检查一切正常。
一些病案，发炎再次扩散或历经连接子宫颈及膀胱三角区、尿道管的淋巴结径路，产生继发性尿道感染。
低级别鳞状上皮内病变的治疗方法
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子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)规范化处理2024 (1)
子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL) 规范化处理2024有部分患者在宫颈癌筛查中查出宫颈病变，焦虑不安，今天就跟女性朋友们普及一下低度病变的处理。
宫颈低级别病变，在临床上的术语为低级别鳞状上皮内病变(LSIL), 是指子宫颈鳞状上皮内瘤变I 级，就是我们常常听到的CIN1, 也包括一些单纯HPV 感染所致的湿疣等。
LSIL 预后良好，60%病变在1年左右自然消退，30%病变持续存在，约10%病变2年内进展为HSIL。
子宫颈鳞状上皮内病变(SIL) 分类低级别鳞状上皮内病变(LSIL) 常自然消退高级别鳞状上皮内病变(HSIL) 具有癌变潜能LSIL 进展为HSIL 或癌的风险与HPV 型别高度相关，尤其是HPV16 型，其他相关因素还包括年龄、免疫抑制和吸烟等。
然而，目前尚没有发现能准确预测LSIL 转归的单一或联合的生物标志物。
此外，多型别HPV 感染致HSIL与LSIL共存时，子宫颈活检有可能会遗漏严重病变，在通过阴道镜下活检的组织病理学诊断为LSIL 的患者中，合并隐匿性HSIL 者约占10%。
1.细胞学ASC-US、LSIL 经组织病理学诊断的LSIL 者处理原则：阴道镜检查转化区完全可见者，无需治疗，临床随访；阴道镜检查转化区不完全可见时应进一步评价、明确子宫颈管内有无HSIL。
对细胞学ASC-US、LSIL 经组织学诊断的LSIL,建议临床随访。
2.细胞学为ASC-H、HSIL 经组织学诊断的LSIL 者处理原则：①复核细胞学、组织病理学和阴道镜检查，建议按照复查修订后的诊断进行管理；②对阴道镜检查SCJ 和病变的上界完全可见，如果ECC 后组织病理学< CIN2, 可行6~12个月随访；③对细胞学HSIL者，可行诊断性宫颈锥切术。
对于细胞学ASC-H, 除了复核细胞学、组织学或阴道镜以及满足随访条件者进行随访观察外，不建议首选子宫颈诊断性锥切术。
在随访过程中，细胞学或HR-HPV任何一项检查异常者建议行阴道镜检查；细胞学HSIL 持续1年或ASC-H 持续2年者，建议行诊断性锥切术。
低度鳞状上皮内病变LSIL及相关问题
低度鳞状上皮内病变LSIL子宫颈鳞状上皮内病变，它属于癌前病变，还不是人们所说的癌。
因为这种病变，大部分人可以逆转为正常，特别是低度鳞状上皮内病变；部分病人可以维持在原有的病变状态；一小部分人可进展为原位癌或微小浸润癌等。
这里需要说明的是，临床经过病理组织学检查，诊断的低度、中度及重度上皮内病变，特别是中度或高度的宫颈鳞状上皮内病变，其中实际包含有极少的原位癌或微小浸润癌的存在。
这是因为，所取得的组织是临床通过活检钳咬取的很小的组织。
它在某种个别情况下，还不能完全反映宫颈病变的全貌，这里有医生经验的差异等因素。
这是常规咬取活检所存在的问题。
所以，在一定的情况下我们提倡小组织多点活检。
另外对中、高度上皮内病变的患者进行宫颈锥切治疗。
这种治疗我们称之为诊断性治疗。
就是说在手术或高频电刀锥切治疗后，最终标本经病理检查仍诊断为中、高度上皮内病变，即该病人已经达到了预防宫颈癌发生的治疗目的。
当然，这部分病人还应定期随诊，特别是HPV感染者或锥切组织经病理检查诊断为原位癌、早期浸润癌的患者，锥切处理原则上只达到了一个诊断的目的。
临床仍需要根据病理检查的最终结果及切缘情况，做严密随诊或进一步的扩大手术范围、采用其它手段的治疗。
宫颈细胞病理学技术进展简介细胞病理学也称细胞诊断学或临床细胞学，是以组织学为基础观察探讨和研究细胞团块，组织碎片和单个细胞结构、形态以及细胞彼此关系的一门科学。
应用细胞学检查方法对女性生殖道癌瘤的诊断不但非常有效，而且是现代医学癌瘤诊断中最简便、最易为患者接受、准确率很高的方法。
细胞诊断学发展到现今的水平实际上是从希腊医Papanicolaou GN（巴氏）开始的，巴氏通过对阴道细胞的长期观察，发现了源于子宫颈癌的细胞，1941年发表了应用阴道细胞涂片诊断宫颈癌的论文，1943年与Traut合着一书《以阴道涂片诊断宫颈癌瘤》，开创了现代细胞病理学的一个新时代，并使其迅速发展。
巴氏理论和技术对恶性肿瘤和癌前病变诊断起了重要的作用，宫颈癌的发生率和死亡率在50年间降低了70%。
子宫颈鳞状上皮内病变
阴道镜检查
绿色滤光
醋白试验
碘溶液试验
治疗 1. 可采用烧灼法和锥切术 2. LSIL：可仅观察随访；在随访过程中病变发展或持续存在2年者宜进行治疗。 3. HSIL：阴道镜检查充分者可用子宫颈锥切术或消融治疗；阴道镜检查不充分者宜采用 子宫颈锥切术。
发病相关因素
1. HPV感染 2. 性行为及分娩次数 3. 吸烟
重要概念——转化区
也称为移行带，因其位于子宫颈鳞状上 皮与柱状上皮交接部，又称为鳞-柱状交 接部或鳞-柱交接。鳞-柱状交接部又分 为原始鳞-柱状交接部和生理鳞-柱状交 接部。
癌变过程 转化区反复变动过程中受HPV等致癌因素刺激 细胞异常增生 HSIL 浸润癌
• 低级别鳞状上皮内病 变（×100）
• 高级别鳞状上皮内病 变（×100）
ห้องสมุดไป่ตู้
临床表现
1. 多无特殊症状 2. 偶有阴道排液 3. 性生活或妇科检查后接触性出血 4. 妇科检查：子宫颈光滑或仅见糜烂样表现
诊断
细胞学HPV
阴道镜
宫颈癌“三阶梯”筛查法
活检
液基薄层细胞学（LCT）
巴氏涂片工具
HPV检测
子宫颈鳞状上皮内病变
子宫颈鳞状上皮内病变（SIL）
定义 是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，常发生于25～35岁妇女。反映了子宫颈癌发 生发展中的连续过程，通过筛查发现SIL，及时治疗高级别病变，是预防子宫颈浸润癌行之有 效的措施。 分类 （1）低级别鳞状上皮内病变（LSIL） （2）高级别鳞状上皮内病变（HSIL）
冷刀锥切（CKC）
低度鳞状上皮内变病治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢低度鳞状上皮内变病治疗方法
导语：低度鳞状上皮内变病也许大家没有听说过，但它确确实实生活在我们的日常生活中而且会有有腰疼、腹胀等症状，好多人不太重视，而且这类疾病不
低度鳞状上皮内变病也许大家没有听说过，但它确确实实生活在我们的日常生活中而且会有有腰疼、腹胀等症状，好多人不太重视，而且这类疾病不容易被发现，所以它在悄无声息的影响着好多人的正常生活，而且这类疾病通常让我们变得自卑，不愿意与别人接触，严重影响我们的正常工作，大家应该重视起来。
正常的宫颈阴道部也可有鳞状上皮细胞，在炎症等刺激下，宫颈移行带处的柱状上皮也可能通过鳞状上皮化生或鳞状上皮化，被鳞状上皮取代.鳞状上皮化的话，产生的是成熟的鳞状上皮，化生的鳞状上皮细胞可发生上皮内瘤变（CIN），但不用太担心经过治疗后一般可以逆转的！
in 1就是有低度病变，cin2则大部分还是要切除.到cin3的时候差不多就跟癌一样处理了.但cin1大部分经过治疗能回到正常。
注意：①积极抗炎
②使用阴道栓剂加口服的消炎药同时治疗
③注意局部卫生
低度鳞状上皮内变病虽然不常见但也不能视而不见，女性朋友要想拥有幸福的生活首先就要摆脱一系列的女性疾病，通过上面的介绍相信广大女性朋友对这种疾病已经有所了解了，只要平时多注意卫生，我们就可以避免，为健康行动起来吧！坚持下去，前方就是光明大道。
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低级别鳞状上皮内病变
低级别鳞状上皮内病变低级别鳞状上皮内病变是一种常见的上皮细胞异常增殖疾病，常见于鳞状上皮组织，如宫颈、口腔、食管等部位。
本文将从病变的定义、病理特征、发病原因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细介绍。
一、病变的定义低级别鳞状上皮内病变即低级别上皮发生病变，是宫颈细胞学的一种病理类型。
它是指上皮细胞出现不同程度的异常增生，但尚未蔓延到上皮深层。
根据肉眼观察和细胞学特点的不同，一般分为轻度、中度和重度三个级别。
低级别鳞状上皮内病变是宫颈癌的前期病变，如果不及时处理，可能发展为高级别鳞状上皮内病变甚至宫颈癌。
二、病理特征低级别鳞状上皮内病变的病理特征主要表现为上皮细胞形态学改变。
病理组织学检查可见慢性炎性细胞浸润、上皮细胞形态学改变，以及核染色质的增多、核浆比例的改变等。
细胞核呈现轻度到中度畸形，但细胞核分裂活跃度不高，细胞核分裂像减少。
病变范围局限于表皮上皮层。
三、发病原因低级别鳞状上皮内病变的发病原因尚不明确，可能与多种因素相关。
宫颈HPV感染是低级别鳞状上皮内病变的主要原因之一，特别是高危型HPV（如16型和18型）的感染。
其他因素还包括免疫功能异常、雌激素水平异常、遗传因素等。
四、临床表现低级别鳞状上皮内病变的临床表现往往不明显，没有特异性症状。
部分患者可能出现异常阴道出血、白带量增多、性交出血等症状，但这些症状也可能与其他宫颈疾病相关。
因此，临床上往往是通过常规妇科检查中发现异常宫颈细胞学，再进行进一步的检查和诊断。
五、诊断低级别鳞状上皮内病变的诊断主要依赖于宫颈细胞学检查和病理组织学检查。
常规妇科检查中发现异常宫颈细胞学是初步的诊断依据，但不能作为确诊的依据。
需进一步做宫颈活检或宫颈锥切术，通过病理组织学检查来明确诊断。
六、治疗低级别鳞状上皮内病变的治疗主要包括观察、手术治疗和保守治疗。
对于轻度病变，可以选择观察，定期随访并进行相关检查。
对于中度和重度病变，建议进行手术治疗，如宫颈锥切术或宫颈切除术。
低级别鳞状上皮内病变重点
北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心 主讲人：张静芝
CIN 的术语是上世纪 70 年代和 80 年代被广泛使用的病 理诊断。然而近 20 年来大量的研究揭示宫颈癌及癌前病 变与 HPV 感染有关，进一步的研究发现 CIN 并非是程度 不同的连续的单一病变，而可以分为两类临床病理过程有 明显差异的病变：低度病变和高度病变。
诊治
1.手术治疗
手术主要用于早期宫颈癌患者。
常用术式有：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫 术；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或 取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者， 属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者 不同分期选用不同的术式。
CIN 仍将宫颈鳞状上皮病变分为三级，CIN I 和 II 分别 对应原来的轻度和中度不典型增生，CIN III 则包括重度 不典型增生和原位癌。 CIN 分级认为，从 CIN I 到 III 是病因学和生物学性质相同、程度不同的一类病变，它解 决了区分重度不典型增生和原位癌重复性不好的问题，认 为凡是诊断为 CIN 者，均有发展为癌的风险，尽管有个 体差异。而恰当的治疗则能阻止癌的发生。
3.阴道镜检查：宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上 皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。
4.宫颈和宫颈管活组织检查：为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所 取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检 阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。
宫颈上皮低度病变是宫颈组织的细胞在再生过程中的过度 增生现象。上皮组织在细胞增生方面的越规行为，是宫颈 良性上皮向恶性化方向发展的一个过渡阶段，也可认为是 癌前病变。而宫颈上皮低度病变，癌变情况相对是较轻的。
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将轻、中、重度非典型性增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，并 将原生而发生癌变的。
检查方法
tct检查：tct是液基薄层细胞检测的简称，tct检查是采用液基薄层细胞检测 系统检测宫颈细胞并进行tbs细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种 宫颈癌细胞学检查技术。 与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细 胞检出率。tct宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能 发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
非典型性增生多发生于鳞状上皮，也可发生于腺上皮。鳞状上皮的非典型性 增生， 根据其异型性程度和或累及范围可分为轻、中、重度三级。
若这种改变累及上皮下部的 l/3，为轻度非典型增生；如累及超过上皮下部 1/3---2/3处，为重度非典型增生；若累及上皮全层，则已成为原位癌。轻、 中度非典型性增生，在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生则很难 逆转，常转变为癌。上皮内瘤变包括非典型增生和原位癌。
阴道镜检查：阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据 统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。 阴道显微镜检查能放大100～300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构， 根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分 类诊断。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，因为不能发现鳞柱 交界或延伸宫颈管内病变。
碘试验：正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱 状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润 癌区)均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液将浓度 为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性 区即可在此区处取活检送病理检查。
（3）乳腺增生症。主要为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生和囊 性变，其中伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。
（4）结肠多发性息肉病。往往有家族史，可恶变为腺癌。
（5）慢性萎缩性胃炎。胃黏膜腺体可发生肠上皮化生，与胃癌的发 生有一定的关系。
诊治方法
1.放射治疗
适用于：①中晚期患者；②全身情况不适宜手术的早期患者；③宫 颈大块病灶的术前放疗；④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助 治疗。 2.化疗
宫颈局灶低级别鳞状上皮内病变
北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心 主讲人：黄勇军
较轻微的病变显示病人曾受人类乳头状瘤病毒感染，又或病人已出现 低程度的子宫颈上皮内瘤（简称CIN），这类情况演变成子宫颈癌的 机会少过百分之一。
较严重的病变则显示病人有高程度的子宫颈上皮内瘤（CIN），其演 变成子宫颈癌的危险则可达百分之五。
预防疾病的措施
1.普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。
2.重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。
3.早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生。
4.健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、 早诊断、早治疗。
主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助 化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用 于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷 酰胺、氟尿嘧啶等。
3、CIN生物靶向细胞疗法 遵从生物科学原理，以靶向清毒的优势，消除在患者体内隐匿的 hpv病毒，从而达成令他们康复的目的。
症状
（1）黏膜白斑病。常发生在口腔、食管、外阴等处黏膜，病变肉眼 观呈白色斑块，镜下见鳞状上皮过度增生和角化，并有一定异型性， 病变有可能发展为鳞状细胞癌。
（2）子宫颈糜烂。指子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管的柱 状上皮取代。在糜烂愈合中，储备细胞增生并化生为鳞状上皮。由于 慢性炎症过程可导致不完全鳞化和异型增生，少数演变为宫颈鳞状细 胞癌。