低级别鳞状上皮内病变重点
局灶低级别鳞状上皮内病变
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大部分女士都遭遇着妇科病的影响，近些年，漫性宫颈炎的患病率也持续提升，即便是未生孕的女性也会出現漫性宫颈炎的病症。
阴道内、孑宫是女士最重要的生理学人体器官，一旦感染病症，便会牵一发则动全身，因而关心女士妇科病，搞好防止，掌握预防知识是十分关键的。
漫性宫颈炎是妇科病中更为普遍的一种病症。
初产妇女比较多见。
临床医学具体表现为白带多，呈奶白色或微淡黄色，或为粘稠状脓性，有时候为顽强或参杂有血。
一般通过妇科体检不会太难确诊。
宫颈部分多主要表现为子宫颈肥厚、子宫颈管炎、子宫颈腺管襄肿及子宫颈鳞状上皮化生等。
发病原因常因亚急性宫颈炎医治不完全，病原菌掩藏于宫颈粘膜内产生炎症，常见于孕妇分娩、小产或手术治疗损害宫颈后，病原菌入侵而造成感染。
漫性宫颈炎的病原菌关键为葡萄球菌、链球菌感染、肠子埃希链球菌及绿脓杆菌。
现阶段支原体阳性及淋病奈瑟菌感染造成的漫性宫颈炎亦日渐增加。
除此之外，一些病毒感染如单纯性疱疹病毒感染也已变成普遍病原菌。
临床症状1.白带多有时候为漫性宫颈炎的惟一病症。
一般为粘稠的粘液或脓状粘液。
有时候分必物中可含有有血或小量血液，也会有不规则出血。
因为分泌物的刺激性可造成外阴瘙痒。
2.疼痛下腹或腰骶部经常会出现疼痛，有时候疼痛可出現在上腹、大脚部及髋关，每于生理期、大便或夫妻生活时加剧，特别是在当发炎向后沿孑宫骶肌腱拓展或沿孑宫阔肌腱底端扩散，产生漫性孑宫旁结缔组织炎，子宫颈主肌腱增大增粗时疼痛更甚。
每碰触子宫颈时，马上造成髂窝、腰骶部疼，有的病人乃至可造成恶心想吐，影响夫妻生活。
3.膀光及肠胃病症性格内向宫颈炎可根据淋巴结道播散或立即扩散蔓延到膀胱三角区或膀光周边的结缔组织，因此膀光一有尿里既有尿感，出現尿频尿急或排尿不畅病症，但尿里清亮，尿液检查一切正常。
一些病案，发炎再次扩散或历经连接子宫颈及膀胱三角区、尿道管的淋巴结径路，产生继发性尿道感染。
低级别鳞状上皮内病变的治疗方法
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子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)规范化处理2024 (1)
子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL) 规范化处理2024有部分患者在宫颈癌筛查中查出宫颈病变，焦虑不安，今天就跟女性朋友们普及一下低度病变的处理。
宫颈低级别病变，在临床上的术语为低级别鳞状上皮内病变(LSIL), 是指子宫颈鳞状上皮内瘤变I 级，就是我们常常听到的CIN1, 也包括一些单纯HPV 感染所致的湿疣等。
LSIL 预后良好，60%病变在1年左右自然消退，30%病变持续存在，约10%病变2年内进展为HSIL。
子宫颈鳞状上皮内病变(SIL) 分类低级别鳞状上皮内病变(LSIL) 常自然消退高级别鳞状上皮内病变(HSIL) 具有癌变潜能LSIL 进展为HSIL 或癌的风险与HPV 型别高度相关，尤其是HPV16 型，其他相关因素还包括年龄、免疫抑制和吸烟等。
然而，目前尚没有发现能准确预测LSIL 转归的单一或联合的生物标志物。
此外，多型别HPV 感染致HSIL与LSIL共存时，子宫颈活检有可能会遗漏严重病变，在通过阴道镜下活检的组织病理学诊断为LSIL 的患者中，合并隐匿性HSIL 者约占10%。
1.细胞学ASC-US、LSIL 经组织病理学诊断的LSIL 者处理原则：阴道镜检查转化区完全可见者，无需治疗，临床随访；阴道镜检查转化区不完全可见时应进一步评价、明确子宫颈管内有无HSIL。
对细胞学ASC-US、LSIL 经组织学诊断的LSIL,建议临床随访。
2.细胞学为ASC-H、HSIL 经组织学诊断的LSIL 者处理原则：①复核细胞学、组织病理学和阴道镜检查，建议按照复查修订后的诊断进行管理；②对阴道镜检查SCJ 和病变的上界完全可见，如果ECC 后组织病理学< CIN2, 可行6~12个月随访；③对细胞学HSIL者，可行诊断性宫颈锥切术。
对于细胞学ASC-H, 除了复核细胞学、组织学或阴道镜以及满足随访条件者进行随访观察外，不建议首选子宫颈诊断性锥切术。
在随访过程中，细胞学或HR-HPV任何一项检查异常者建议行阴道镜检查；细胞学HSIL 持续1年或ASC-H 持续2年者，建议行诊断性锥切术。
子宫颈鳞状上皮内病变
阴道镜检查
绿色滤光
醋白试验
碘溶液试验
治疗 1. 可采用烧灼法和锥切术 2. LSIL：可仅观察随访；在随访过程中病变发展或持续存在2年者宜进行治疗。 3. HSIL：阴道镜检查充分者可用子宫颈锥切术或消融治疗；阴道镜检查不充分者宜采用 子宫颈锥切术。
发病相关因素
1. HPV感染 2. 性行为及分娩次数 3. 吸烟
重要概念——转化区
也称为移行带，因其位于子宫颈鳞状上 皮与柱状上皮交接部，又称为鳞-柱状交 接部或鳞-柱交接。鳞-柱状交接部又分 为原始鳞-柱状交接部和生理鳞-柱状交 接部。
癌变过程 转化区反复变动过程中受HPV等致癌因素刺激 细胞异常增生 HSIL 浸润癌
• 低级别鳞状上皮内病 变（×100）
• 高级别鳞状上皮内病 变（×100）
ห้องสมุดไป่ตู้
临床表现
1. 多无特殊症状 2. 偶有阴道排液 3. 性生活或妇科检查后接触性出血 4. 妇科检查：子宫颈光滑或仅见糜烂样表现
诊断
细胞学HPV
阴道镜
宫颈癌“三阶梯”筛查法
活检
液基薄层细胞学（LCT）
巴氏涂片工具
HPV检测
子宫颈鳞状上皮内病变
子宫颈鳞状上皮内病变（SIL）
定义 是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，常发生于25～35岁妇女。反映了子宫颈癌发 生发展中的连续过程，通过筛查发现SIL，及时治疗高级别病变，是预防子宫颈浸润癌行之有 效的措施。 分类 （1）低级别鳞状上皮内病变（LSIL） （2）高级别鳞状上皮内病变（HSIL）
冷刀锥切（CKC）
低级别鳞状上皮内病变
低级别鳞状上皮内病变低级别鳞状上皮内病变是一种常见的上皮细胞异常增殖疾病，常见于鳞状上皮组织，如宫颈、口腔、食管等部位。
本文将从病变的定义、病理特征、发病原因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细介绍。
一、病变的定义低级别鳞状上皮内病变即低级别上皮发生病变，是宫颈细胞学的一种病理类型。
它是指上皮细胞出现不同程度的异常增生，但尚未蔓延到上皮深层。
根据肉眼观察和细胞学特点的不同，一般分为轻度、中度和重度三个级别。
低级别鳞状上皮内病变是宫颈癌的前期病变，如果不及时处理，可能发展为高级别鳞状上皮内病变甚至宫颈癌。
二、病理特征低级别鳞状上皮内病变的病理特征主要表现为上皮细胞形态学改变。
病理组织学检查可见慢性炎性细胞浸润、上皮细胞形态学改变，以及核染色质的增多、核浆比例的改变等。
细胞核呈现轻度到中度畸形，但细胞核分裂活跃度不高，细胞核分裂像减少。
病变范围局限于表皮上皮层。
三、发病原因低级别鳞状上皮内病变的发病原因尚不明确，可能与多种因素相关。
宫颈HPV感染是低级别鳞状上皮内病变的主要原因之一，特别是高危型HPV（如16型和18型）的感染。
其他因素还包括免疫功能异常、雌激素水平异常、遗传因素等。
四、临床表现低级别鳞状上皮内病变的临床表现往往不明显，没有特异性症状。
部分患者可能出现异常阴道出血、白带量增多、性交出血等症状，但这些症状也可能与其他宫颈疾病相关。
因此，临床上往往是通过常规妇科检查中发现异常宫颈细胞学，再进行进一步的检查和诊断。
五、诊断低级别鳞状上皮内病变的诊断主要依赖于宫颈细胞学检查和病理组织学检查。
常规妇科检查中发现异常宫颈细胞学是初步的诊断依据，但不能作为确诊的依据。
需进一步做宫颈活检或宫颈锥切术，通过病理组织学检查来明确诊断。
六、治疗低级别鳞状上皮内病变的治疗主要包括观察、手术治疗和保守治疗。
对于轻度病变，可以选择观察，定期随访并进行相关检查。
对于中度和重度病变，建议进行手术治疗，如宫颈锥切术或宫颈切除术。
低级鳞状上皮内病变的原因
低级鳞状上皮内病变的原因
低级鳞状上皮内病变的原因
一、炎症性因素
1、先天性变化：某些遗传性疾病如先天性苹果酸合成酶缺乏症和21-羟基糖糖转移酶缺乏症，均可引起低级鳞状上皮内病变。
2、感染因素：口腔区常见的真菌感染（如口角炎）、细菌感染（如支原体感染）、病毒感染（如常见的扁桃体炎）等，都可引起低级鳞状上皮内病变。
3、热源因素：烟斗、烟嘴、药物热敷的过度使用等，容易引起低级鳞状上皮内病变。
4、缺钙性因素：口腔和牙齿周围软组织的缺钙、钙代谢紊乱等，也可以导致低级鳞状上皮内病变的发生。
二、免疫性因素
1、免疫系统发育不良：免疫系统的发育不良，会导致低级鳞状上皮内病变的发生。
2、免疫系统的失调：由于抗原抗体的失衡或外界因素影响，可以造成低级鳞状上皮内病变的发生。
三、药物因素
1、过敏药物：过敏药物如氯雷他定以及吸入的抗生素等，都可以引起低级鳞状上皮内病变。
2、抗炎药物：抗炎药物如氨苯蝶啶等，也可以引起低级鳞状上皮内病变。
四、营养不良因素
营养不良，会使机体抗感染能力下降，从而影响其抵抗外来病原体的能力，从而引起口腔黏膜的病变，从而出现低级鳞状上皮内病变。
宫颈lsil和hsil的定义及分级标准
宫颈lsil和hsil的定义及分级标准宫颈上皮细胞病变（cervical epithelial cell abnormalities，CECA)是一种常见的妇科疾病，通常通过病理检查结果进行诊断。
宫颈上皮细胞病变的程度可分为轻度低级别上皮内瘤变（low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）和重度高级别上皮内瘤变（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL），以及宫颈癌等各种疾病。
1. LSIL的定义及分级标准轻度低级别上皮内瘤变是指宫颈上皮中存在轻度异形细胞现象的情况。
轻度异形细胞指细胞形态轻微异常，染色质轻度分散，细胞核轮廓清晰，但是核体积略有增大。
轻度上皮内瘤变通常是与人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染相关的病变，但并不表明宫颈癌的存在。
LSIL的病理类型包括两种类型：(1) 平滑型LSIL：细胞形态正常，但其染色质细胞核有较低的浓度。
LSIL也可以被进一步分类为CIN1级别。
CIN是宫颈上皮细胞异常的缩写，CIN1为轻度上皮内瘤变病变的最低级别。
重度高级别上皮内瘤变是指宫颈上皮中存在重度异形细胞现象的情况。
重度异形细胞通常表现为核形态畸形，核浓度升高并有核叶形成等特征。
重度上皮内瘤变通常是滋生宫颈癌的病理学先兆。
(1) CIN2级别：宫颈上皮内的异常细胞达到中度程度，表现为异形细胞数量增多，核体积增大，核仁明显。
综上所述，LSIL是宫颈上皮中轻度的异常细胞现象，通常与HPV感染有关，不代表宫颈癌的存在。
而HSIL则是宫颈上皮细胞严重异形的情况，是患上宫颈癌的先兆。
通过对LSIL和HSIL的定义及分级标准的了解，可以帮助医生对宫颈上皮细胞病变进行正确的诊断和治疗。
宫颈低度鳞状上皮内病变是癌症吗？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢宫颈低度鳞状上皮内病变是癌症吗？
导语：有的女性在检查时发现自己出现宫颈低度鳞状上皮内病变，很惶恐，担心自己得了癌症。
实际上这样的认识是错误的，会增加患者的惶恐心理，对于
有的女性在检查时发现自己出现宫颈低度鳞状上皮内病变，很惶恐，担心自己得了癌症。
实际上这样的认识是错误的，会增加患者的惶恐心理，对于病情的恢复和痊愈是十分不利的，但是只有正确的认识了这一疾病才能够避免无谓的恐慌，更好地治疗，下面小编就来为大家介绍一下这个疾病：
宫颈鳞状上皮内低度病变一般引起CIN1级，你半年前HPV病毒检测正常，你可以在过一段时间在检查一下TCT，CIN1级有一定的转归，如果在一年内没有转归，还是需要治疗的指导意见：建议你还是注意观察，及时复查，注意个人卫生，保持心情舒畅
指导意见：一般子宫颈鳞状上皮内病变，它属于癌前病变，还不是人们所说的癌.因为这种病变，大部分人可以逆转为正常，特别是低度鳞状上皮内病变;部分病人可以维持在原有的病变状态;一小部分人可进展为原位癌或微小浸润癌等. 通常提示有宫颈细胞的异常改变，癌变的机率比不患宫颈糜烂的女性要高，但还不能说明现在就是癌变，建议到医院做宫颈活检确诊，
以上就是小编为大家介绍的关于宫颈低度鳞状上皮内病变是不是癌症的问题，由此可以看出这并不是癌症，只是癌症的早期症状，只要注意护理和正确治疗，是能够痊愈的，如果检查出了宫颈低度鳞状上皮内病变，不要恐慌，按照医生要求做好护理工作，保持健康的心态才是正确的做法。
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北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心 主讲人：张静芝
CIN 的术语是上世纪 70 年代和 80 年代被广泛使用的病 理诊断。然而近 20 年来大量的研究揭示宫颈癌及癌前病 变与 HPV 感染有关，进一步的研究发现 CIN 并非是程度 不同的连续的单一病变，而可以分为两类临床病理过程有 明显差异的病变：低度病变和高度病变。
诊治
1.手术治疗
手术主要用于早期宫颈癌患者。
常用术式有：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫 术；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或 取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者， 属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者 不同分期选用不同的术式。
CIN 仍将宫颈鳞状上皮病变分为三级，CIN I 和 II 分别 对应原来的轻度和中度不典型增生，CIN III 则包括重度 不典型增生和原位癌。 CIN 分级认为，从 CIN I 到 III 是病因学和生物学性质相同、程度不同的一类病变，它解 决了区分重度不典型增生和原位癌重复性不好的问题，认 为凡是诊断为 CIN 者，均有发展为癌的风险，尽管有个 体差异。而恰当的治疗则能阻止癌的发生。
3.阴道镜检查：宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上 皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。
4.宫颈和宫颈管活组织检查：为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所 取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检 阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。
宫颈上皮低度病变是宫颈组织的细胞在再生过程中的过度 增生现象。上皮组织在细胞增生方面的越规行为，是宫颈 良性上皮向恶性化方向发展的一个过渡阶段，也可认为是 癌前病变。而宫颈上皮低度病变，癌变情况相对是较轻的。
检查
Байду номын сангаас
1.宫颈刮片细胞学检查：是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区 取材。
2.宫颈碘试验：正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后 呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在 碘不染色区取材活检可提高诊断率。
2.放射治疗 适用于：①中晚期患者；②全身情况不适宜手术的早期患者；③宫颈大块病 灶的术前放疗；④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。
3、CIN生物靶向细胞疗法 全新的生物治疗技术，以清除体内hpv病毒为主，改善患者被破坏的细胞组织， 从而达成防止癌变的目的。
3.化疗 主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静 脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。 常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。