新生儿断脐术流程
新生儿脐部残端二次剪切最佳时间选择与操作技巧
[3]儿科教材人民卫生出版社.
[4]廖文敏.新生儿脐部护理效果观察,2006,02,26（1）：130.
3.4但是，以上只是一般论述新生儿脐部二次剪切最佳时机的选择与操作技巧。由于它是一项精细的技术，甚至可以说是一种巧妙的艺术。因此，它不可机械地预定时间，而需要实际操作者有丰富的经验，还要有对新生儿脐带的各种状况作出正确的判断，才能机敏果断地进行处置。至于如何准确直观地判断脐带的各种状况，更需要今后的实际工作中不断积累经验，深入探讨。
3.3目前，我院对脐带较细的新生儿施行脐带二次剪切的时间定于生后24小时；正常脐带的定于生后36小时-48小时；较粗或者脐带肿胀的定于生后72小时。剪切时应把脐带全部剪除，剪切后应用护脐带进行加压包扎，加强巡视。通过实践证明疑似炎性渗出物的为零，90%脐部修复在5-10天，减少了脐部出血，缩短了脐部残端的结痂、脱落与刨口修复时间，方便给婴儿洗浴及脐部护理。这将可提高护理质量，避免因此而产生的医患纠纷，并提升医院的社会效益和经济效益，从而使医院美誉度也得到相应提高。
【关键词】新生儿第二次剪切时间选择操作技巧脐带护理
出生后第二次脐部处理的好坏直接关系到脐部残端结痂、脱落、创口愈合的时间。近年来国内外逐渐引起人们的关注。一般认为正确处理部刨口和护理新生儿脐部残端能有效地阻断细菌由脐部创口入侵，因此我们应当选择一个最佳时机对新生儿的脐部残端进行第二次剪切并掌握好操作技巧。现介绍如下：
1资料与方法
1.1临床资料2009年9月至2010年7月，我院出生的新生儿744例（男412例，女332例），出生时体重≥2500ｇ，Apgar评分7-10分，孕龄为满37周-42周。根据新生儿出生后脐带粗细，按不同时间行第二次剪切脐带钱端分为A、B、C组（分别为出生后24小时、36-48小时和72小时）每组248例。三组进行比较。
新生儿不同断脐方法临床效果分析
新生儿不同断脐方法临床效果分析发表时间：2016-05-18T13:13:45.577Z 来源：《医药前沿》2016年4月第11期作者：周金萍张树红陈月云[导读] 广东省珠海市斗门区遵义医学院第五附属<珠海>医院广东珠海 519100）脐带是胎儿与母体物质交换的重要通道，胎儿通过脐带的血液循环与母体进行气体交换、物质供应和新陈代谢。
周金萍张树红陈月云（广东省珠海市斗门区遵义医学院第五附属<珠海>医院广东珠海 519100）【摘要】目的：探讨新生儿不同断脐方法，比较新生儿脐带处理方法，比较其临床治疗效果，并总结最佳方法和技巧。
方法：选取2015年7月～2015年10月我院产区分娩的600例为研究对象，并将这些新生儿随机分为观察组和对照组，各300例。
对照组采用气门芯常规部位结扎法，观察组采用气门芯低位结扎法。
比较两组新生儿脐带脱落时间，出生后4天内两组新生儿脐带残端分泌物情况。
结果：观察组脐带脱落平均时间为5.20±1.45d，脐窝完全干燥时间为10.40±2.10，明显短于对照组的；在出生后4天内，观察组脐带残端分泌物的阳性率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05）。
结论：采用气门芯低位结扎法，可有效阻断脐带内的血液供应，使脐带脱落彻底，创面少，愈合快，便于新生儿出院后家属对新生儿进行脐部护理，降低脐部感染的危险，使用效果较佳，值得临床推广。
【关键词】新生儿；不同断脐方法；临床效果【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0120-02脐带是胎儿与母体物质交换的重要通道，胎儿通过脐带的血液循环与母体进行气体交换、物质供应和新陈代谢。
婴儿在断脐的时候，意味着新个体的开始。
但是，新生儿在断脐时，是一个开放性创面，病原微生物会通过脐带残端袭新新生儿，若脐带处理不当，则容易引起脐部感染和出血，导致败血症，成为新生儿生命的危险通道。
气门芯套扎断脐与脐带夹断脐在新生儿脐带残端处理中的应用效果
３２ 脐 带 夹 处 理 脐 带 残 端 的 优 点 和 注 意 事 项 脐 带 夹 采 用 一 ． 次性 密 封 包 装 ， 灭 菌 ， 用 时 无 需 再 消 毒 ， 于 夹 断 孕 妇 分 娩 已 使 用
时 连 结 婴 儿 的 脐 带 。材 质 为 Ｐ ＶＣ 材 质 、 一次 成 型 。其 优 点 是 能
究 ， ０ ８ ２ （ Ｂ ： １ —７ ３ ２ ０ ，２ ３ ） ７ ２ １．
１ ２ ３ 统计 学 方 法 两 组 资 料 为 计 数 资 料 ， 用 ｙ ．． 采 检 验 ， ＜ Ｐ
００ ． ５为 差 异 有 统 计学 意 义 。
２ 结 果
表 １ 两种 断 剂 方 法 应 用 效 果 比 较 例（ ）
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ 文 献 标 识 码 ： ｄ ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ ４ ４ ． ０ ０ ２ ． １ Ｒ ７． ２ Ｃ ｏ ：０ ３ ６ ／ ｓ ． ６ ４ ７ ８ ２ ｉ ．３ ０ ９ ．ｓ 新 生 儿 脐 部 护 理 是 爱 婴 区 护 理 工 作 重 点 之 一 ， 样 做 好 新 怎 生儿 脐 部 护 理 ， 直 是 护 理 人 员 致 力 探 讨 和 研 究 的 方 向 。 我 院 一 多年 来 均 采用 气 门 芯 套 扎 、 伏 消 毒 法 处 理 新 生 儿 脐 带 残 端 ， 碘 效
脐 带 残 端 。两 组 在 孕 周 、 重 、 ｇ ｒ出 生 评 分 等 方 面 差 异 无 统 体 Ａｐ ａ
计学意 义（ Ｐ＞ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ， １ ２ 方 法 ．
节 约 断 脐 时 间 ， 能 实 现 持 续 加 压 ， 量 均 匀 ， 易 松 动 ； 后 容 并 力 不 术
全 科 护 理 ２ ０年 ８月 第 ８卷 第 ８期 中旬 版 （ 第 １ ８期 ） ０１ 总 ８
不同新生儿脐带结扎方法的临床效果与分析
不同新生儿脐带结扎方法的临床效果与分析目的探讨新生儿3种脐带结扎方法的效果，总结最佳方法和技巧。
方法将300例正常新生儿随机分为3组，分别采用脐带夹、双气门芯、粗线断脐3种方式断脐，比较3组新生儿分娩后残脐干燥情况、残脐出血情况、残脐炎症例数及脱落时间情况。
结果新生儿3种脐带结扎方法所耗时间、残端脱落时间、残脐出血和炎症比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论脐带夹组和双气门芯组脐带结扎效果好，出血少，炎症少，有利于残脐干燥愈合，只要注意常规操作技巧，使用效果较佳，值得推广。
标签：新生儿；脐带夹；双气门芯；结扎胎儿通过脐带的血液循环与母体进行营养和代谢物的新陈代谢，刚出生婴儿断脐的时候，意味着独立个体新生活的开始，同时脐带也就立即变为废物。
新生儿脐部残端是一个开放性创面，是病原微生物入侵的主要门户，若留有创面且脐带处理不当，则较容易引起新生儿脐部感染和出血，严重可导致败血症，继发性腹膜炎[1]。
脐带的结扎方法，残脐修剪及相应护理，都将影响脐带的干燥脱落和愈合过程。
常规方法结扎脐带，结扎位点与脐根相对远，易导致少量血液滞留在脐根部，从而造成脐周皮损、渗血多、腋窝愈合慢等问题。
干燥残脐摩擦造成脐周皮损发生率在2.5％～19.2％，残脐护理不到位易发生脐部感染甚至败血症，脐炎发生率3.2％～4.0％[2-5]，而败血症中脐部感染者占66％～87％[6]，若处理不当，对新生儿非常不利。
因此探讨脐带结扎最佳方法和技巧很有必要。
1对象与方法1.1研究对象选择2011年12月～2012年3月在笔者所在医院产科出生的正常新生儿300例，男160例，女140例；胎龄37～40周；出生平均体重（3350±650）g；出生1min Apgar评分8～10分；产妇平均年龄（27±7）岁。
根据分娩先后顺序分为脐带夹组，双气门芯组，粗线断脐对照组各100例，3组新生儿的胎龄、出生体重、出生1min Apgar评分等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
主任二次断脐讲稿
二次断脐术实施的准备
物品准备： 无菌剪刀 无菌镊子 无菌纱布 消毒棉签 75%酒精 止血海绵 脐带卷或护脐贴（胎毒清I型） 操作前准备：洗手 戴手套
二次断脐术的操作流程
1. 用镊子提起脐带残端。 2. 75%酒精消毒脐带残端直至脐根部，脐窝 及周围皮肤。 3. 剪刀平脐圈处或脐根处剪下残端（剪刀 口不可张开太大）。 4. 如有黑紫色出血可视为残余血，以棉签 擦净，75%酒精消毒。
二次断脐术的操作流程
5.止血海绵压迫脐窝，用胎毒清I型略加压 缠绕于腹部以保护脐部并起到止血作用。 6.减脐后30分钟、1小时，以后每4小时1次， 连续5次，观察并记录脐部有无出血。 7.胎毒清I型一次性使用，每片使用不超过 48小时。
二次断脐术的注意事项
脐带修剪后若出血多，可用速即纱或肾 上腺素棉球加压包扎止血。 必要时可用抗生素预防感染。 若残端留得过长，次日应再行修剪。 当日修剪脐带的新生儿应严密观察，避 免因哭闹厉害增加腹压，引起再次出血。 剪脐后24h内，禁止水疗、腹部按摩等操 作
我院自2004年引入二次断脐技术，大大 缩短了脐带脱落的时间，减轻了家庭护理 的负担，成功控制了脐炎发生率，在取得 了良好的社会效益和经济效益的同时， 提升了护士的技能和服务的品质，现将 我院开展以来的成功经验介绍给大家。
传统的脐带护理模式
在正常情况下，脐带的残端逐渐干枯僵化，于5－7天 左右自然脱落，创口在10～14 d才能完全愈合。 时有： 潮湿 异味 少许出血 少量分泌物 脐周皮肤红肿 时间长、护理难，大部分脱落过程在家中完成，给家 庭护理造成了一定的负担。
二次断脐术的主要技术特征
二次断脐术实施的要求： 新生儿娩出后扎脐时将气门芯置于合适 位置，避免将气门芯位置结扎过高。 断脐时保留残断2－3厘米，并对脐部进 行细致护理，防止脐孔创面受异物刺激 或感染而产生肉芽肿。
脐带夹断脐法与气门芯断脐法效果比较
脐带夹断脐法与气门芯断脐法效果比较目的比较两种断脐方法的临床效果。
方法按出生先后顺序分为脐带夹组和气门芯组，各300例。
脐带夹组用一次性脐带夹在距脐轮0.2~0.5 cm处夹上脐带夹，在夹上0.2 cm处平行切断脐带，安尔碘消毒脐带残端及夹下脐带周围皮肤，无需无菌纱布覆盖及绷带包扎，暴露即可，24~48 h待脐带残端干枯时取下脐带夹。
气门芯组用气门芯圈套扎脐带，圈上0.5~1 cm处切断脐带，用2%碘酊消毒脐带残端、75%酒精脱碘及消毒脐带残端及周围皮肤，用无菌纱布覆盖，无菌绷带缠绕包扎。
观察两组脐带残端出血、感染及脱落时间。
结果脐带夹组与气门芯组比较，脐带感染、出血例数少，脐带脱落时间短，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论脐带夹断脐法优于气门芯断脐法，更方便、安全，值得临床推广。
标签：脐带夹；出血；感染；脐带脱落时间新生儿脐部护理是我国爱婴医院工作的重点之一。
脐带切断后残端形成创面，是病原微生物入侵的特殊门户，若脐部处理不当容易造成脐部出血、感染、脐炎、甚至败血症，严重危及新生儿生命。
如何做好脐部护理，预防脐部感染，缩短脐带脱落时间，促进脐部早日愈合，是护理人员探讨和研究的方向。
笔者所在医院以往采用结扎线断脐、气门芯圈断脐，2%碘酊消毒脐带残端，75%酒精脱碘，效果都不理想，容易发生脐带残端出血、渗出、感染、脐炎、脐肉芽肿等。
选择合适的断脐方式非常重要，2002年以来本院使用一次性脐带夹处理脐带，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年1-10月在本院出生并接受产后随访的正常新生儿600例，其中男319例，女281例；出生体重2500~4000 g；评分1~5 min 7~10分；孕周37~40.6周；剖宫产298例，侧切胎头吸引19例，侧切91例，自然分娩192例。
按出生先后顺序分成脐带夹组和气门芯组，分别用脐带夹断脐和气门芯断脐。
两组孕周、体重、Apgar评分等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
妇幼保健院新生儿剪脐操作考核评分标准
新生儿剪脐（一）工作目标去除脐带残端，防止出血及感染（二）工作规范要点1.操作时注意保暖，动作要轻柔、正确、稳重、不伤皮肤。
2.剪脐后有出血，即刻加压止血，或用吸收性明胶海绵止血，出血停止后再包扎。
如出血不止，立即做好缝合手术准备，并通知医生。
对这些婴儿要严密观察出血情况，并做好纪录3.断脐后要加强观察，每1小时观察1次，共3次。
以后换尿布时应注意观察有无出血现象。
（三）结果标准1.操作规范，动作轻柔、正确、稳重、未伤皮肤。
2.严格执行无菌操作，未发生感染。
（四）适应症：脐带双结扎超过24小时。
新生儿剪脐操作流程图素质要求操作前准备1.消毒剪脐包（剪脐剪刀1把、1把有齿镶、1把无齿镶、方纱两块、脐卷1个）2.5%碘酊,75%酒精（或安尔碘）、消毒棉签，污物盘1只2. 检查物品外观、名称、有. 效期3.铺无菌盘，用物按使用序放 置用物准备1. 核对新生儿手腕带脚腕带上、床号、住院号、出生时间2.正确暴露脐根：衣衫下端反折压于背部，解开脐绷带，左手用有齿小镣子提脐带，右手用无齿镣解去脐带线3. 用消毒棉签蘸安尔碘，消毒脐轮、脐 带残端、及周围皮肤2次，范围5cm4. 用无菌拆线剪刀与腹壁呈15~30°用剪刀沿脐根部剪掉残余脐带 5.立即盖上1块无菌纱布，另1块无菌方纱四折压迫局部脐窝，再用脐带卷力Uffi 包扎，松紧适宜 6.观察有无渗血1. 整理新生儿好衣物2. 告知产妇/家属，做好相 关记录3.按常规进行观察巡视并 记录新生儿剪脐评分标准。
新生儿脐带结扎时间及方法的研究与进展
新生儿脐带结扎时间及方法的研究与进展生局部感染，尤其是厌氧菌感染，严重的可引起败血症，新生儿败血症中存在脐部感染者占66%-87.5%。
因此，脐带结扎是新生儿护理的重中之重[1]。
现将新生儿脐带结扎时间及方法的研究与进展综述如下。
1 脐带的生理结构及功能脐带是连于胚胎脐部与胎盘间的条索状结构。
脐带内含一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉和两条管壁较小、管壁较厚的脐动脉。
血管周围为含水量丰富来自胚外中胚层的胶样胚胎结缔组织，称为华通胶，有保护脐血管的作用[2]。
正常脐带的横断面直径约为11.5- 21.0 mm。
脐带是供胎儿与母体气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道[3]。
2 脐带结扎的时间新生儿断脐的时间目前还存在争议，临床常规断脐是在新生儿娩出后立即断脐（及娩出后30s内）。
赵香芝〔4〕对536例新生儿进行观察,已了解断脐时间早晚对新生儿Apgar评分五项指标的影响。
将新生儿娩出至断脐时间不同分为两组。
A组311例为1min钟以内完成断脐，B组225例为1min中以外完成断脐。
其中，最短为6s,最长时间为4.8min。
经研究对比后发现在出生后1 m in内结扎脐带, 其出生后1 m in Apgar评分中皮肤颜色、呼吸两项指标的评分均高于晚结扎者( P < 0.01)。
而出生后较晚结扎脐带者( 即>1 m in), Apgar低评分( ≤7分), 即新生儿窒息发生率明显增加(P < 0.05)。
张相方[5]选择374例剖宫产新生儿随机分为观察组和对照组，观察组新生儿1min 内将残留于新生儿端的脐带举起，从远端开始逆时针或顺时针转动，使脐静脉内的残余血完全流入新生儿体内; 而对照组新生儿则行常规断脐，常规处理脐带残端。
2 组新生儿出生后1h和24h 各取静脉血1 次查Hb 及红细胞压积( HCT) 。
观察组新生儿出生1h 和24hHb、HCT 水平均明显高于对照组，比较差异有统计学意义( P ＜0.05) 。
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新生儿断脐术流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
新生儿断脐术流程
,有无合并症,胎儿在宫内的情况、辐射台、氧气、负压、新生儿复苏物品和断脐用物等是否处于应急可使用状态。
[中夹巾、小毛巾，弯盘、弯组织剪、小血管钳、脐圈（2
2块）、三角纱、小腹带]、吸泵或连接好负压10~11号）、新霉素眼药水、10%碘酒、75%乙醇酒
3mm，2.5mm）、连接大胶管、新生儿简易呼吸囊。
乙醇棉球消毒脐轮上5cm的脐带及脐轮周围直径5cm的皮肤
1cm脐带
0.5cm处切断脐带
新生儿：包囊好
用物：分类处理，器械需要冲洗血迹
护士：洗手
2。